Приложение к Приказу от 17.06.2011 г № 14
Отметка о принятии на рассмотрение |
Председателю комитета государственного строительного надзора и государственной экспертизы Ленинградской области __________________________________________ (полное наименование застройщика, __________________________________________ ИНН; ОГРН, адрес местонахождения, __________________________________________ почтовый адрес, телефон, факс, адрес электронной почты) ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ДЕЙСТВИЯ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО Прошу продлить разрешение на строительство N RU ___________________________ (номер разрешения на строительство) выданное "_______" "_________" "_____" года __________________, (число) (месяц) (год) со сроком действия до "_______" "_________" "_____" года (число) (месяц) (год) для строительства, реконструкции, капитального ремонта (ненужное зачеркнуть) объекта капитального строительства ____________________________ (указывается наименование ___________________________________________________________________________ объекта в соответствии с разрешением на строительство) этап строительства ________________________________________________________ (указывается в случае выделения этапа строительства) на земельном участке по адресу: ___________________________________________ (наименование муниципального района; ___________________________________________________________________________ поселения или городского округа, улицы, проспекта, переулка и т.д., ___________________________________________________________________________ кадастровый номер земельного участка) принадлежащем на праве ____________________________________________________ (вид права, на основании которого земельный участок ___________________________________________________________________________ принадлежит застройщику, а также данные о документе, удостоверяющем право) на срок до "_______" "_________" "_____" года (число) (месяц) (год) Строительство, реконструкция, капитальный ремонт объекта капитального строительства начаты "___"___________ 201__ года. Внесенные в проект организации строительства изменения, устанавливающие новый срок окончания строительства, реконструкции, капитального ремонта, утверждены застройщиком "___"___________ 201__ года (приказ N ______). В настоящее время на объекте выполнены ____________________________________ (перечисляются фактические объемы ___________________________________________________________________________ выполненных работ) Интересы застройщика в комитете государственного строительного надзора и государственной экспертизы Ленинградской области уполномочен представлять: ___________________________________________________________________________ (Ф.И.О., должность, контактный телефон) По доверенности N _________________ от _________________________ (реквизиты доверенности) К настоящему заявлению прилагаются документы согласно описи (приложение 1 к заявлению). ______________________________ _______________ __________________________ (должность законного или иного (подпись) (расшифровка подписи) уполномоченного представителя застройщика) М.П.