Приложение к Приказу от 01.07.2011 г № 19

                                 СВЕДЕНИЯ
        о наличии средств радиационного контроля, метрологического
           обеспечения, обученных специалистов по радиационному
                 контролю и контролю на взрывобезопасность
        __________________________________________________________
                  (наименование предприятия, организации,
                  Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
┌───┬───────────────────┬────────┬─────────┬───────┬──────────────┬───────┐
│ N │   Наименование    │Тип,    │Находится│Дата   │   Ф.И.О.,    │Рекви- │
│п/п│  представляемых   │марка   │в собст- │послед-│  должность   │зиты   │
│   │     сведений      │обору-  │венности │ней    │ответственного│догово-│
│   │                   │дования,│или      │поверки│     лица     │ра на  │
│   │                   │номер в │аренде   │       │              │поверку│
│   │                   │государ-│         │       │              │средств│
│   │                   │ственном│         │       │              │измере-│
│   │                   │реестре │         │       │              │ний    │
├───┼───────────────────┼────────┼─────────┼───────┼──────────────┼───────┤
│1. │Сведения о         │        │         │       │      X       │   X   │
│   │дозиметрическом    │        │         │       │              │       │
│   │оборудовании       │        │         │       │              │       │
├───┼───────────────────┼────────┼─────────┼───────┼──────────────┼───────┤
│2. │Сведения о         │        │         │       │      X       │   X   │
│   │весовом            │        │         │       │              │       │
│   │оборудовании       │        │         │       │              │       │
├───┼───────────────────┼────────┼─────────┼───────┼──────────────┼───────┤
│3. │Сведения об        │   X    │    X    │   X   │              │       │
│   │ответственном за   │        │         │       │              │       │
│   │метрологическое    │        │         │       │              │       │
│   │обеспечение        │        │         │       │              │       │
├───┼───────────────────┼────────┼─────────┼───────┼──────────────┼───────┤
│4. │Сведения о         │        │         │       │              │       │
│   │специалистах:      │        │         │       │              │       │
│   │   по радиационному│   X    │    X    │   X   │              │       │
│   │контролю           │        │         │       │              │       │
│   │   по  контролю  на│   X    │    X    │   X   │              │       │
│   │взрывобезопасность │        │         │       │              │       │
└───┴───────────────────┴────────┴─────────┴───────┴──────────────┴───────┘
Данные  приводятся   отдельно   по  каждому  территориально   обособленному
подразделению.
Руководитель предприятия (индивидуальный предприниматель)
Дата
    М.П.