Постановление от 07.04.2005 г № 3-П
О первоочередных мероприятиях по профилактике заболеваемости детского населения Ленинградской области
Я, и.о. главного государственного санитарного врача по Ленинградской области С.А.Горбанев, проанализировав положение дел с соблюдением санитарно-эпидемиологических требований при организации питания и условий содержания и обучения в общеобразовательных учреждениях за период 2004-2005 годов, установил:
В 2004 году в Ленинградской области осуществлялся надзор за 432 общеобразовательными школами, 63 ПТУ и средними специальными заведениями, 93 школами-интернатами.
Количество школ, относящихся к 1-й группе санитарно-эпидемиологического благополучия, составило 152, ко 2-й группе - 216, к 3-й группе (группа санитарно-эпидемиологического неблагополучия) - 15. В динамике с 2002 года по 2004 год имеет место снижение количества объектов 3-й группы и рост учреждений, относящихся к 1-й и 2-й группам санитарно-эпидемиологического благополучия.
В типовых зданиях размещены 87% школ, 90% ПТУ. В 9 школах имеются плавательные бассейны.
Достаточно стабильной на территории Ленинградской области является материально-техническая база учреждений образования. Укрепление ее произошло за счет нового строительства и качественного проведения текущих и капитальных ремонтов образовательных учреждений к новому учебному году. Своевременно и с хорошим качеством подготовлены учреждения образования в 2004 году в Гатчинском, Ломоносовском, Тихвинском, Сланцевском, Подпорожском районах, г. Гатчина, г. Шлиссельбург.
Улучшилась в сравнении с прошлым годом подготовка учреждений образования в Волховском, Волосовском районах. Сдана школа в МО Сертолово.
Значительный объем работ по подготовке учреждений образования проведен в Гатчинском районе: выполнены выборочно капитальные ремонты помещений, ремонт кровли в 10 школах, в 12 школах проведен ремонт инженерных сетей, в 7 школах проведены столярные работы по замене дверных и оконных блоков. Приобретено 43 комплекта школьной мебели, 5 единиц холодильного и технологического оборудования.
В Сланцевском районе проведен ремонт кровли и инженерных сетей в 4 школах, ремонт спортивных залов в 5 школах, замена осветительных приборов в 4 учреждениях.
В сентябре-октябре 2004 года проведены ремонтные работы в школе-интернате г. Гатчина.
В Ломоносовском районе проведен качественный ремонт помещений в 9 школах, ремонт кровли в 1 школе, инженерных сетей в 6 школах, приобретено 135 комплектов школьной мебели.
В Лодейнопольском районе во всех образовательных школах проведен полный косметический ремонт, в 7 школах ремонт кровли, ремонт и замена технологического оборудования на пищеблоках в 2 школах.
В Бокситогорском районе также во всех учреждениях проведены косметические ремонты, в 2 школах приобретено оборудование медицинских кабинетов.
Несмотря на большую проделанную работу на данный момент остаются недостатки в материально-технической базе учреждений образования Ленинградской области.
Необходим капитальный ремонт в 33 школах, не канализованы 21 школа, отсутствует централизованное водоснабжение в 15 школах и центральное отопление в 12 школах.
Одним из важнейших факторов, влияющих на здоровье детей, является организация образовательного процесса. Требования по санитарно-эпидемиологической безопасности организации обучения и воспитания детей в образовательных учреждениях разных видов и типов, предельно допустимой образовательной нагрузке для детей школьного возраста зачастую не выполняются.
В школах Ленинградской области имеют место нарушения режима учебно-воспитательного процесса с превышением максимально допустимой часовой недельной нагрузки. Большинство школ уже давно работают по 5-дневной учебной неделе, тогда как школьные планы по-прежнему рассчитаны на 6-дневную учебную нагрузку. Ежедневное количество уроков в начальной школе достигло 6, в средних и старших классах - 8. Возрос и объем учебного материала. Все это влечет за собой увеличение домашних заданий. В результате учебный день школьников младших классов достигает 10 часов, старших до 12-15 часов.
Нехватку времени школьники компенсируют за счет сокращения сна и уменьшения двигательной активности. Как следствие этого около 75% школьников страдают гиподинамией, выраженное утомление к концу дня и недели отмечается у 40-55% учащихся, у 60% регистрируются изменения артериального давления, как правило, по гипертоническому типу, у 80% отмечаются невроподобные реакции.
Отмечалось в ряде школ области несоблюдение воздушно-теплового режима в осенне-зимний период, что также способствовало росту заболеваемости простудными инфекциями. Из-за несоответствия воздушно-теплового режима в общеобразовательных учреждениях области приостанавливалась эксплуатация школ.
В последнее время отмечаются серьезные нарушения в организации и структуре питания школьников.
Основными проблемами при организации питания школьников остаются недостаточное финансирование, слабая материально-техническая база, нарушения требований санитарного законодательства руководителями учреждений и сотрудниками пищеблоков. Это приводит к тому, что низким остается охват питанием школьников, из-за недостатка или неисправности оборудования пищеблоков сокращается ассортимент реализуемых блюд, при нарушении санитарных норм и правил появляется вероятность возникновения случаев массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний.
Наряду с этим недостаточное поступление в организм ребенка белков, кальция, железа, витаминов приводит к ухудшению здоровья школьников, росту числа заболеваний анемией и желудочно-кишечного тракта.
По Ленинградской области за 2004 год горячее питание получали 59% учащихся, в т.ч. бесплатное питание - 23%, за родительскую плату - 36%, питались через буфет - 48%. При этом охват горячим питанием школьников в целом по стране составил 63%, а учащихся начальных классов - 80%.
Наряду с некоторыми положительными моментами в отношении горячего питания в общеобразовательных школах области сохраняются существенные недостатки: остается высокой от 25 до 41% наценка на питание в школьных столовых Тихвинского, Кировского, Приозерского, Сланцевского районов и г. Гатчина, г. Шлиссельбург; крайне низким остается охват горячим питанием в МО Ивангород - 35%, г. Шлиссельбург - 37%, МО Кузнечное - 18%, Сланцевском - 31%, Приозерском - 42%, Гатчинском районе - 37%; практически прекратилась спонсорская помощь со стороны промышленных и сельскохозяйственных предприятий области; при оценке рационов питания выявляется нарушение соотношения основных питательных веществ. Не выполняются нормы по мясным, рыбным и молочным продуктам, овощам и фруктам; меню по набору продуктов составляется без учета физиологических потребностей ребенка в пищевых веществах и энергии; продолжается вытеснение питания буфетной продукцией.
За последние десять лет отмечается рост заболеваемости среди детского населения, в том числе связанный с алиментарным фактором. В структуре распространенности заболеваемости у детей на первом месте болезни органов пищеварения и обмена веществ.
На диспансерном учете по Ленинградской области состоит 54512 учащихся, что составляет 37%, это на 3% больше показателей 2003 года. Отмечен рост сердечно-сосудистых заболеваний, аллергии, мочеполовой системы и сахарного диабета.
По результатам углубленного медицинского осмотра в школах Ленинградской области выявлено 12% учащихся с патологией органа зрения, 4% со сколиозами, 11% с нарушениями осанки, что связано с грубыми нарушениями в обеспечении школ учебной мебелью, соответствующей возрастному составу учащихся, при замене перегоревших электроламп.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия детей и подростков и сохранения их здоровья на территории Ленинградской области на основании статьи 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" постановляю:
1.Рекомендовать главам администраций муниципальных образований в районах и городах Ленинградской области:
1.1.Заслушать вопрос о готовности школ к новому 2005/2006 учебному году, обратив особое внимание на подготовку к отопительному сезону, своевременность и качество выполняемых ремонтных работ, обеспеченность школьной мебелью, организацию питания школьников.
1.2.Обеспечить в 2005/2006 учебном году оснащение пищеблоков образовательных учреждений современным холодильным и технологическим оборудованием; оптимизировать рационы питания детей и, в первую очередь, пищевыми продуктами, обогащенными витаминами и микронутриентами.
1.3.Рассмотреть вопрос о необходимости восстановления льготного и бесплатного питания для учащихся всех классов (включая старшие) и по организации горячего питания для учащихся.
2.Руководителям органов управления образованием в районах и городах Ленинградской области обеспечить соблюдение общеобразовательными учреждениями режима учебно-воспитательного процесса и учебной нагрузки.
3.Руководителями органов управления здравоохранением в районах и городах Ленинградской области добиться обеспечения общеобразовательных учреждений квалифицированным медицинским персоналом, обеспечить своевременное и качественное проведение медицинских осмотров, контроль за организацией питания и физическим воспитанием учащихся, соблюдением температурного режима в помещениях.
4.Начальникам территориальных отделов ТУ Роспотребнадзора в районах и городах Ленинградской области:
4.1.Повысить действенность государственного санитарно-эпидемиологического надзора за выполнением требований санитарного законодательства по организации обучения и питания в общеобразовательных школах.
4.2.Усилить взаимодействие с территориальными органами образования и здравоохранения в работе по соблюдению санитарных правил и улучшению медицинского обслуживания школьников.
4.3.Совместно с органами образования по районам и городам Ленинградской области проанализировать материально-техническое состояние образовательных учреждений, разработать планы мероприятий, предусмотрев реконструкцию и строительство общеобразовательных учреждений, обеспечение их необходимой мебелью, техникой, спортивным инвентарем.
4.4.Подготовить и внести на рассмотрение органов исполнительной власти предложения, направленные на улучшение материально-технической базы общеобразовательных учреждений на 2005-2006 г.
4.5.Представить информацию о выполнении постановления, о принятых мерах по усилению надзора и контроля за состоянием обучения и питания в общеобразовательных учреждениях в Территориальное управление Роспотребнадзора в Ленинградской области 16.05.2005 и 20.08.2005.
5.ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в Ленинградской области:
5.1.Обеспечить достаточность, полноту и качество проводимых лабораторных исследований за условиями обучения и организацией питания в общеобразовательных учреждениях; систематический анализ состояния здоровья учащихся и факторов, на него влияющих.
5.2.На основании анализа результатов лабораторных исследований и показателей состояния здоровья учащихся представлять в ТУ Роспотребнадзора по Ленинградской области предложения для совершенствования государственного санитарного надзора.
6.Контроль за выполнением постановления возложить на и.о. заместителя руководителя ТУ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ленинградской области В.Е.Новацкого.
И.о. руководителя ТУ Роспотребнадзора по Ленинградской области
С.А.Горбанев