Приложение к Постановлению от 23.03.2012 г № 29-ПГ Административный регламент
Председателю
комитета по природным ресурсам
Ленинградской области
______________________________
(инициалы, фамилия)
________________________________________________________________
(полное наименование организации)
направляет для проведения государственной экологической экспертизы
документацию (материалы) __________________________________________________
__________________________________________________________________________.
1. Представляемая документация (материалы):
| Вид документа |
Наименование
документа |
Реквизиты
документа |
Том |
Количество
стр. |
| Документация, подлежащая государственной
экологической экспертизе в соответствии
со статьей 12 Федерального закона "Об
экологической экспертизе" |
|
|
|
|
| Материалы оценки воздействия на
окружающую среду хозяйственной и иной
деятельности с приложением технического
задания на проведение оценки воздействия
хозяйственной и иной деятельности на
окружающую среду |
|
|
|
|
| Материалы обсуждений объекта
государственной экологической экспертизы
с гражданами и общественными
организациями (объединениями),
организованных органами местного
самоуправления: |
|
|
|
|
| оригинал газеты, другие сведения об
информировании общественности |
|
|
|
|
| протокол общественных слушаний с
явочным листом |
|
|
|
|
| Иные документы |
|
|
|
|
| Итого |
|
|
|
|
2. Документация разработана ___________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование разработчика)
3. Организации, инвестирующие денежные средства в реализацию объекта
экологической экспертизы, _________________________________________________
4. Заказчик государственной экологической экспертизы __________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование организации)
Руководитель _________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
контактный телефон ________________________________________________________
Юридический адрес _____________________________________________________
Фактический адрес _____________________________________________________
ИНН __________ КПП ___________ Код по ОКПО ___________ ОКВЭД __________
Расчетный счет _______________ Кор. счет _____________ БИК ____________
Наименование банка ____________________________________________________
Ответственный представитель __________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
контактный телефон ________________________________________________________
Плательщик ____________________________________________________________
(полное наименование)
Руководитель _________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
контактный телефон ________________________________________________________
Юридический адрес _____________________________________________________
Фактический адрес _____________________________________________________
ИНН __________ КПП ___________ Код по ОКПО ___________ ОКВЭД __________
Расчетный счет _______________ Кор. счет _____________ БИК ____________
Наименование банка ____________________________________________________
Работы по реализации объекта государственной экологической экспертизы
не начаты, об ответственности за реализацию объекта без положительного
заключения государственной экологической экспертизы предупреждены.
Заказчик ___________________________ ____________ _____________________
(наименование должности) (подпись) (инициалы, фамилия)
Место печати