Приложение к Приказу от 23.04.2012 г № 8


                                 СВЕДЕНИЯ
                о профессиональной подготовке специалистов,
          обеспечивающих осуществление лицензируемой деятельности
          _______________________________________________________
                  (наименование предприятия, организации,
                  Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
          _______________________________________________________

N п/п Ф.И.О. Должность по штатному расписанию Основание трудовых отношений (трудовой договор, договор подряда) Образование (учебное заведение, год окончания, N диплома) Стаж работы, в т.ч. по данному виду деятельности Повышение квалификации, переподготовка, аттестация (номер документа)

Настоящая форма представляется с обязательным приложением необходимых копий
документов.
Руководитель юридического лица (индивидуальный предприниматель)
Дата
М.П.