Приложение к Приказу от 18.06.2012 г № 13 Положение
Конкурсная заявка на участие в конкурсе «Молодой предприниматель ленинградской области-2012»
Сведения об участнике конкурса
|
Фамилия, имя, отчество
| |
| ┌─┐
|
Номинация
| │ │ "Успешный старт";
└─┘
|
| ┌─┐
│ │ "Социально-ответственный бизнес";
└─┘
|
| ┌─┐
│ │ "Инновационный бизнес";
└─┘
|
| ┌─┐
│ │ "Студенческий бизнес".
└─┘
|
| |
Дата рождения
| |
Трудовая деятельность или учеба за
последние 3 года (указать месяц и
год поступления/ухода, название
организаций)
| |
Должность, место работы (название
и координаты организации) или
учебы на момент подачи заявки
| |
Стаж работы общий,
| |
в т.ч. в отрасли
| |
в коллективе
| |
Домашний адрес, телефон, адрес
электронной почты
| |
Сведения о хозяйствующем субъекте (индивидуальном предпринимателе,
юридическом лице)
|
Наименование
| |
Организационно-правовая форма
(ООО, ЗАО, индивидуальный
предприниматель и др.)
| |
ИНН
| |
Основной профиль деятельности,
выпускаемая продукция/оказываемые
услуги
| |
Адрес, индекс предприятия,
телефон, факс, e-mail
| |
Количество наемных работников (на
постоянной основе, работающих по
совместительству, по договорам
гражданско-правового характера (с
разбивкой по годам за последние
три года)
| |
Объем реализации продукции
(товаров, услуг (с разбивкой по
годам за последние три года)
| |
Прибыль до уплаты налогов и
процентов по кредитам для
юридического лица или доходы для
индивидуального предпринимателя
(с разбивкой по годам за последние
три года)
| |
Чистая прибыль для юридических лиц
или доходы за минусом расходов для
индивидуальных предпринимателей
(с разбивкой по годам за последние
три года)
| |
Я согласен с условиями конкурса "Молодой предприниматель Ленинградской
области-2012" в соответствии с действующим Положением.
Подтверждаю, что вся информация, содержащаяся в сведениях об участнике
конкурса, соответствует действительности. Полностью осознаю, что намеренное
представление любой неверной информации в моей конкурсной заявке может
привести к исключению меня из числа Участников Конкурса.
____________________ _______________________ __________________________
Дата Подпись Ф.И.О.
МП