Постановление от 28.06.2013 г № 07-П
Об усилении профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения острых кишечных инфекций в Ленинградской области
МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
И РАСПРОСТРАНЕНИЯ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
В ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
Я, Главный государственный санитарный врач по Ленинградской области С.А.Горбанев, проанализировав ситуацию по заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) в Ленинградской области, регистрации ОКИ, вызванной патогенной эшерихией, с клиникой геморрагического колита и гемолитико-уремического синдрома (ГУС) в г. Санкт-Петербурге и учитывая интенсивность миграции населения в летний период из города Санкт-Петербурга в Ленинградскую область, отмечаю обострение эпидемической обстановки.
За 5 мес. 2013 г. уровень заболеваемости ОКИ на 5% ниже показателя за аналогичный период 2012 года, однако заболеваемость дизентерией выросла за тот же период в 3,4 раза, острым вирусным гепатитом А в 2,4 раза, сальмонеллезом на 11%.
Высоким остается удельный вес ОКИ неустановленной этиологии - 54,9% от всех зарегистрированных ОКИ за 5 мес. 2013 г., что не позволяет проводить целенаправленные противоэпидемические мероприятия.
В прошедшем году в результате нарушений санитарного законодательства в области зарегистрировано 16 очагов острых кишечных инфекций в детских организованных коллективах с числом пострадавших 232 человек, в том числе детей до 17 лет - 225. За прошедший период 2013 г. в области зарегистрировано 8 групповых очагов ОКИ в организованных коллективах.
В целях оптимизации противоэпидемической работы, недопущения формирования очагов инфекционных и паразитарных болезней, связанных с факторами окружающей среды (питьевая вода, продукты питания, пищевое сырье), своевременной локализации и ликвидации чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера на территории Ленинградской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999 г., N 14, ст. 1650; 2002 г., N 1 (4.1), ст. 2; 2003 г., N 2, ст. 167, N 27 (4.1), ст. 2700; 2004 г., N 35, ст. 3607; 2005 г., N 19, ст. 1752; 2006 г., N 1, ст. 10; N 52 (4.1), ст. 5498; 2007 г., N 1 (4.1), ст. 21, ст. 29) постановляю:
1.Рекомендовать Главам Администраций Муниципальных образований районов:
1.1.Провести заседания санитарно-противоэпидемических комиссий по вопросу профилактики острых кишечных инфекций с заслушиванием отчетов руководителей учреждений здравоохранения и образования о выполнении требований санитарного законодательства в части профилактики острых кишечных инфекций, обратив особое внимание на организацию противоэпидемических мероприятий при регистрации очагов групповых инфекционных заболеваний в организованных коллективах, эпидемиологическую расшифровку ОКИ;
1.2.Запретить до особого распоряжения реализацию в розничной сети сырого молока населению;
1.3.Разработать и осуществить планы мероприятий, направленные на охрану и улучшение санитарного состояния водных объектов, расположенных в черте населенных пунктов и используемых населением для рекреационных целей, подготовку и обустройство пляжных зон и мест купания в соответствии с санитарными правилами и нормами;
1.4.При рассмотрении и принятии решений, касающихся вопросов открытия и функционирования ярмарок, а также иных подобного рода упрощенных форм торговли (разносной, развозной торговли), в том числе при рассмотрении соответствующих обращений хозяйствующих субъектов, обеспечить организаторами ярмарок, продавцами выполнение санитарно-эпидемиологических требований, в том числе связанных с соответствием содержания территории, предоставляемой под организацию торговых мест, санитарно-гигиеническим нормам, наличием у продавцов санитарной одежды и прохождением ими обязательных медицинских профилактических осмотров, соблюдением условий хранения, сроков реализации продукции, наличием соответствующей документации на продукцию, подтверждающей ее происхождение, качество и безопасность;
1.5.Принять дополнительные организационные меры по устранению нарушений, связанных с несанкционированной торговлей пищевыми продуктами, в том числе реализация которых запрещена и(или) ограничена в неустановленных местах. Запретить торговлю грибами, овощами, фруктами, бахчевыми в неустановленных местах навалом, с земли.
2.Руководителям органов здравоохранения Ленинградской области независимо от форм собственности:
2.1.О каждом случае регистрации заболеваний инфекционного характера с симптомами гемоколита и гемолитико-уремического синдрома заполнять экстренные извещения и направлять как на случай заболевания острыми кишечными инфекциями (в течение 2 часов с момента установления диагноза) в соответствующий филиал ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области";
2.2.Обеспечить медицинское наблюдение и лабораторное обследование в очагах больных ОКИ с гемоколитами, а также подлежащих обследованию в соответствии с СП 3.1.1.1117-02 "Профилактика острых кишечных инфекций";
2.3.Обеспечить работу клинических лабораторий ЛПО по этиологической расшифровке случаев ОКИ, наличие тест-систем для анализа на эшерихии;
2.4.Обеспечить сбор эпиданамнеза врачами всех специальностей у обратившихся за медицинской помощью с симптомами кишечных инфекций на предмет выявления факторов риска и контактов с инфекционными больными.
3.Руководителям санаторно-курортных учреждений, пансионатов, баз отдыха, летних оздоровительных учреждений независимо от формы собственности обеспечить:
3.1.Соблюдение условий, режимов хранения, транспортировки и реализации скоропортящихся и особо скоропортящихся продуктов питания;
3.2.Соблюдение установленных режимов технологических процессов приготовления блюд;
3.3.Наличие и использование работающим персоналом санитарной одежды, условий по соблюдению правил личной гигиены, контроля за состоянием здоровья сотрудников;
3.4.Контроль за своевременностью и полнотой прохождения медицинских осмотров, подготовкой по программе гигиенического обучения и аттестацией; наличием у декретированных лиц личных медицинских книжек;
3.5.Проведение надлежащей санитарной обработки производственных помещений, технологического оборудования, тары и инвентаря;
3.6.Соблюдение санитарно-гигиенических требований при организации питьевого режима;
3.7.Организацию и проведение производственного лабораторного контроля.
4.Руководителям учреждений, деятельность которых связана с оздоровлением и отдыхом детей (в т.ч. реализующих путевки для семейного отдыха), независимо от формы собственности:
4.1.Не допускать заезда в летние оздоровительные учреждения детей, а также прием на работу персонала из числа контактных в очагах ОКИ;
4.2.Провести разъяснительную работу с персоналом ЛОУ о сокращении выхода персонала за пределы летних оздоровительных учреждений в течение смены;
4.3.До особого распоряжения запретить употребление холодных закусок, овощей, ягод и зелени без термической обработки;
4.4.Обеспечить соблюдение санитарно-гигиенических требований при организации питьевого режима;
4.5.Обеспечить контроль за соблюдением температурного режима при хранении, реализации, транспортировке пищевых продуктов, в т.ч. и поставляемых сторонними организациями;
4.6.Запретить купание детей в открытых водоемах без наличия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии мест купания санитарным правилам и нормативам. Обеспечить безопасные условия при осуществлении купания детей, в.ч. проведение систематического лабораторного контроля качества воды водоема по микробиологическим показателям;
4.7.Обеспечить контроль за содержимым родительских передач;
4.8.Информировать родителей, посещающих отдыхающих детей, об опасности употребления пищевых продуктов, транспортирующихся без холодильного оборудования.
5.Управляющим компаниям розничных рынков, организаторам ярмарок на территории Ленинградской области:
5.1.Запретить до особого распоряжения реализацию в розничной сети сырого молока населению;
5.2.Обеспечить соблюдение установленных действующим федеральным законодательством, в том числе Федеральным законом от 30.12.2006 N 271-ФЗ "О розничных рынках и о внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации", требований к обустройству, оборудованию и содержанию розничных рынков, к организации и осуществлению деятельности по продаже товаров (выполнению работ, оказанию услуг) на рынках;
5.3.Не допускать торговлю скоропортящимися и особо скоропортящимися продуктами питания на открытых территориях рынков, микрорынков, ярмарок. Торговлю вышеуказанными продуктами осуществлять только в стационарных объектах мелкорозничной сети, имеющих холодильное оборудование, а также в специально оборудованных передвижных средствах развозной торговли (в т.ч. типа "ТОНАР") при наличии холодильного (морозильного) оборудования.
6.Руководителям хозяйствующих субъектов (ИП и ЮЛ), осуществляющих деятельность в сфере производства и оборота продовольственного сырья и пищевых продуктов:
6.1.Запретить до особого распоряжения реализацию в розничной сети сырого молока населению;
6.2.Принять дополнительные необходимые меры, направленные на повышение санитарной надежности пищевых объектов, предупреждение и устранение нарушений санитарных правил на этапах оборота пищевых продуктов и в первую очередь скоропортящихся и особо скоропортящихся продуктов питания.
7.Руководителям организаций, учреждений и предприятий всех форм собственности при осуществлении хозяйственной деятельности, выполнении работ и оказании услуг:
7.1.Обеспечить персонал, технологический процесс при производстве пищевых продуктов доброкачественной в эпидемиологическом и гигиеническом отношении питьевой водой;
7.2.Обеспечить проведение эффективного производственного контроля за выполнением санитарных правил и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
7.3.Разработать и провести дополнительные организационно-технические, санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, направленные на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний;
7.4.Своевременно информировать органы исполнительной власти, органы Роспотребнадзора, другие заинтересованные ведомства об аварийных ситуациях, непредвиденных остановках производства, нарушениях технологических процессов, создающих опасность возникновения и распространения инфекционных заболеваний, опасность загрязнения окружающей среды;
7.5.Обеспечить своевременное прохождение работниками профилактических медицинских осмотров, гигиенического обучения работников.
8.Руководителям молокоперерабатывающих предприятий всех форм собственности, расположенных на территории Ленинградской области:
8.1.Запретить до особого распоряжения реализацию в розничной сети сырого молока населению;
Принять меры по наведению должного порядка на предприятиях и по выпуску безопасной молочной продукции в соответствии с требованиями Федерального закона "Технический регламент на молоко и молочную продукцию" N 88-ФЗ;
Обеспечить организацию и проведение производственного контроля с обязательным лабораторным контролем производимой продукции с учетом кратности, обусловленной Федеральным законом "Технический регламент на молоко и молочную продукцию" N 88-ФЗ;
Обеспечить своевременное проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, гигиенической подготовки работников;
Обеспечить выполнение требований, связанных с маркировкой молока и продуктов его переработки в соответствии с требованиями Федерального закона "Технический регламент на молоко и молочную продукцию" N 88-ФЗ.
9.Рекомендовать Комитету по агропромышленному и рыбохозяйственному комплексу Правительства Ленинградской области:
9.1.Проанализировать ситуацию в молочной отрасли области по качеству выпускаемой продукции для выработки системного решения с целью обеспечения эпидемиологической безопасности населения, прав потребителей на территории области.
10.Рекомендовать Управлению ветеринарии Ленинградской области:
10.1.Усилить надзор за соблюдением ветеринарно-санитарного законодательства при заготовке и реализации сырого молока;
10.2.Провести обучающий семинар с ветеринарными инспекторами, осуществляющими контроль на предприятиях молочной промышленности, молокотоварных фермах;
10.3.Принять меры по запрещению поставок сырого молока в торговую розничную сеть для реализации населению до особого распоряжения;
11.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области:
11.1.Довести до сведения районных органов исполнительной и законодательной власти, юридических лиц указанное Постановление и обеспечить контроль за его выполнением;
11.2.Обеспечить своевременное информирование органов муниципальной власти при неблагополучной эпидемиологической обстановке по ОКИ и принятие необходимых мер по ее стабилизации;
11.3.При регистрации очага групповой заболеваемости ОКИ в организованных коллективах детей и взрослых незамедлительно проводить внеплановые контрольно-надзорные мероприятия и эпидемиологическое расследование с установлением причинно-следственных связей, организацией эффективных противоэпидемических мероприятий по локализации и ликвидации очага; своевременно и в полном объеме организовывать мероприятия по обследованию контактных, отбору проб продуктов, воды, смывов;
11.4.В течение 24 часов после регистрации проводить эпидемиологическое расследование очагов ОКИ в лечебных, образовательных учреждениях и других организованных коллективах детей и взрослых;
11.5.С целью этиологической расшифровки эпидочага обеспечить контроль за своевременным и в полном объеме проведенным лабораторным обследованием больных и контактных;
11.6.При проведении контрольно-надзорных мероприятий в очагах групповой заболеваемости ОКИ обеспечить обязательное юридическое сопровождение на всех этапах противоэпидемической работы;
11.7.Направлять материалы в судебные органы с целью административного приостановления деятельности объектов в случае возникновения вспышечной заболеваемости ОКИ;
11.8.Организовать постоянное информирование населения об эпидемиологической обстановке по заболеваемости ОКИ и мерах профилактики с использованием средств массовой информации.
12.Главному врачу ФБУЗ "ЦГиЭ в Ленинградской области" О.А.Величко:
12.1.Обеспечить постоянный мониторинг за заболеваемостью населения Ленинградской области острыми кишечными инфекциями;
12.2.Обеспечить готовность лабораторий к проведению индикационных исследований на возбудителей ОКИ;
12.3.В течение 24 часов после регистрации осуществлять обследование очагов ОКИ с симптомами гемоколитов по месту жительства больных с анализом своевременности и полноты проводимых противоэпидемических мероприятий;
12.4.Обеспечить полноту и качество проводимых лабораторных исследований пищевых продуктов, питьевой воды, объектов внешней среды, материала от больных и контактных в соответствии с предполагаемым этиологическим фактором;
12.5.Обеспечить качественное проведение гигиенического обучения и аттестации декретированных контингентов;
12.6.Активизировать проведение работы в средствах массовой информации по профилактике ОКИ.
13.Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Ленинградской области В.Е.Новацкого.
Главный государственный
санитарный врач
по Ленинградской области
С.А.Горбанев