Приложение к Постановлению от 29.06.2005 г № 19/157 Образец

УДОСТОВЕРЕНИЕ N _________

_________________________________________
(фамилия)
_________________________________________
(имя, отчество)
является членом территориальной избирательной комиссии
______________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
с правом совещательного голоса, назначенным политической партией
_______________________________________________________________,
(наименование политической партии)
выдвинувшей кандидата в депутаты ______________________________
(наименование
_______________________________________________________________
представительного органа муниципального образования)
_______________________________________________________________
(фамилия и инициалы кандидата)

Председатель территориальной                               М.П.
избирательной комиссии            _________ ___________________
(подпись) (инициалы, фамилия)

Действительно до "__" _______ 2005 г.   "___" _________ 2005 г.
(дата выдачи)