Приложение к Постановлению от 17.03.2016 г № 61 Положение

(Форма)

В комитет общего
и профессионального
образования
Ленинградской области

ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение компенсации стоимости путевки
в _________________________________________________________________________
(полное наименование учреждения оздоровления и отдыха детей)
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя отчество)
паспорт серия _________ N ____________, выдан _____________________________
(когда и кем выдан)
__________________________________________________________________________,
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(адрес регистрации по месту жительства)
прошу выдать компенсацию стоимости путевки для сына (дочери) ______________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя ребенка)
в размере _______________ руб. _____________ коп.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1. Копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность
родителя (законного представителя).
2. Копия свидетельства о рождении ребенка.
3. Обратный (отрывной) талон к путевке (оригинал).
4. Справка о реквизитах для перечисления средств на банковский счет.
5. Справка о регистрации по месту жительства (форма N 9) (оригинал)
либо копия свидетельства о регистрации по месту пребывания (форма N 3).
6. Справка с места работы родителя (законного представителя).
7. Выписка из единого государственного реестра предпринимателей (ЕГРИП)
(представляется в случае, если родитель (законный представитель) является
индивидуальным предпринимателем).
8. Копия постановления главы администрации муниципального образования о
передаче ребенка под опеку (попечительство), в приемную семью (для
опекунов, попечителей и приемных родителей).
9. Копия документа (свидетельство о браке, свидетельство о расторжении
брака или иная справка), подтверждающего изменение фамилии (в случае
изменения фамилии).
____________________________ ___________________________
(дата) (подпись)
Контактный телефон родителя (законного представителя) _____________________