Приложение к Приказу от 18.02.2016 г № 6 Положение


(Форма)
                                     ______________________________________
                                      (наименование местной администрации)
                                     от гражданина (гражданки)
                                     ______________________________________
                                             (фамилия, имя, отчество)
                                     проживающего (проживающей) по адресу:
                                     ______________________________________
                                     ______________________________________
                                     ______________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу осуществить оценку доходов и иных денежных средств для  признания
моей семьи  имеющей  достаточные  доходы  для  оплаты  расчетной  (средней)
стоимости жилья в  части,  превышающей  размер  предоставляемой  социальной
выплаты, в  рамках  реализации  подпрограммы  "Обеспечение  жильем  молодых
семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2015-2020 годы"  и  выдать
мне, _____________________________________________________________________,
                              (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия _____ N _____________, выданный ____________________________
"__" ___________ г., заключение  о  признании  (отказе  в  признании)  моей
семьи имеющей достаточные доходы, позволяющие  получить  кредит  либо  иные
денежные средства для оплаты расчетной (средней) стоимости жилья  в  части,
превышающей размер социальной выплаты.
К заявлению мною прилагаются следующие документы:
1. ________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2. ________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3. ________________________________________________________________.
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
    "__" ___________ 20__ г.    ____________________________/_____________/
                                (Ф.И.О. лица, сдающего документы, подпись)
    Заявление и прилагаемые к нему согласно  перечню  документы  приняты  и
проверены
_______________________________________________________/__________________/
         (Ф.И.О., должность лица, проверившего документы, подпись)
                                                   "__" ___________ 20__ г.