Распоряжение Губернатора Ленинградской области от 11.04.1997 № 139-рг
"Об утверждении целевой программы "Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи населению Ленинградской области на 1997-1998 годы"
РАСПОРЯЖЕНИЕ ГУБЕРНАТОРА ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ от 11 апреля 1997 года N 139-рг Утратилo силу - Распоряжение Губернатора Ленинградской области от 18.04.2005 г. N 163-рг Об утверждении целевой программы "Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи населению Ленинградской области на 1997-1998 годы" В целях реализации Закона Российской Федерации "О психиатрическойпомощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" от 2 июля 1992 года N3185-1: 1. Утвердить целевую программу "Неотложные меры посовершенствованию психиатрической помощи населению Ленинградскойобласти на 1997-1998 годы" согласно приложению. 2. Комитету финансов: 2.1. Предусмотреть выделение средств, необходимых дляфинансирования целевой программы "Неотложные меры по совершенствованиюпсихиатрической помощи населению Ленинградской области на 1997-1998годы". 2.2. Выделить для реализации указанной целевой программы в 1997году 1,2 миллиарда рублей согласно плану первоочередных мероприятийпрограммы. 3. Контроль за исполнением распоряжения возложить навице-губернатора Ленинградской области - заместителя председателяправительства по социальному развитию Воронцова А.В. Губернатор В.Густов УТВЕРЖДЕНА распоряжением губернатора Ленинградской области от 11 апреля 1997 года N 139-рг (приложение) Целевая программа "Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи населению Ленинградской области на 1997-1998 годы" I. Обоснование разработки программы Принятие Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи игарантиях прав граждан при ее оказании", введенного в действие 1января 1993 года, утверждение федеральной целевой программы"Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи"(1995-1997 годы) являются отражением существенных измененийгосударственной политики в отношении лиц, страдающих психическимирасстройствами. В указанной федеральной программе планируются экстренные мерыспособствующие обеспечению прав лиц, страдающих психическимирасстройствами, и снижающие отрицатьельные для государства и обществапоследствия психических заболеваний (инвалидность, нетрудоспособность,преступность). Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 мая 1994года N 522 "О мерах по обеспечению психиатрической помощи и социальнойзащите лиц, страдающих психическими расстройствами" были утвержденыновые положения: об учреждениях, оказывающих внебольничную истационарную психиатрическую помощь; о лечебно-производственныхгосударственных предприятиях для проведения трудовой терапии, обученияновым профессиям и трудоустройства лиц, страдающих психическимирасстройствами, включая инвалидность; об общежитиях для лиц,страдающих психическими расстройствами утративших социальные связи. Намеченные федеральной целевой программой меры, подготовкаконкретных юридических правовых документов, методических рекомендацийи других материалов, определяющих механизм реализации Закона "Опсихиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании",позволяют и на уровне Ленинградской области определить согласованныепрограммные цели выполнения положений указанного закона на 1997-1998годы. В системе психиатрической помощи населению Ленинградской областив настоящее время отмечаются следующие недостатки: - недостаточное взаимодействие между ведомственными областнымиструктурами (министерством здравоохранения, комитетом социальнойзащиты населения, комитетом общего и профессионального образования,Главным управлением внутренних дел Санкт-Петербурга и Ленинградскойобласти) по комплексному решению проблем, связанных с правамипсихических больных; - отставание в организации полустационарных психиатрическихструктур на уровне районных медицинских объединений (дневныестационары, ночные профилактории, психоизоляторы); отсутствие системыпсихотерапевтической помощи; - достаточная (общая по числу), но малодифференцированнаястационарная коечная сеть, не соответствующая основным санитарнымнормам содержания больных; - материально-техническая база психиатрической службы, несоответствующая предъявляемым требованиям; - нарастающая распространенность туберкулеза среди психическихбольных; - отсутствие автоматизированной информационной системыпрогнозирования и оценки состояния психического здоровья населенияЛенинградской области и качества лечения. В условиях ухудшения материального положения населения,экономической нестабильности, сложностей, связанных струдоустройством, ростом преступности, вопросы, решаемыепсихиатрической службой области, становятся особенно значимыми. Закон Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантияхправ граждан при ее оказаннии", основанный на принципе добровольностии гуманности, несколько ослабил традиционно сложившиеся формы контролясо стороны психиатров, но повысил ответственность властных игосударственных структур. Возрастающая социальная напряженность способствует невротизациинаселения. В течение последних трех лет число завершенных суицидныхпопыток только среди лиц, состоящих на диспансерном учете илиобращавшихся за консультативной помощью, возросло на 80 процентов. Анализируя причины первичной инвалидности, следует отметитьувеличение доли олигофрении (слабоумие) до 33 процентов, что в1995-1996 годах сделало эту патологию в Ленинградской области ведущей.Если учесть, что эта патология, как правило, характерна для молодых итрудоспособных людей, социальная значимость психиатрической помощи имособенно очевидна. Больные чаще совершают суицидные попытки и противоправныедействия. Увеличение числа судебно-психиатрических экспертиз (с 745 в1992 году до 1086 в 1996 году) подтверждает это. Большая часть стационаров расположена в приспособленных зданиях,требующих ремонта и замены бытового оборудования. Общее число коексоставляет 2045. Число больных прошедших курс лечения, в стационарах,по сравнению с 1993-1996 годами имеет тенденцию к уменьшению (с 10194до 8793 в 1996 году) за счет интенсивности лечебного процесса,действенных реабилитационных мероприятий. Средняя площадь, приходящаяся на одну койку палаты в областныхпсихиатрических больницах, составляет 3,83 квадратных метра вместо 6квадратных метров по санитарным нормам и правилам. Особенно стесненныеусловия в Ульяновской психиатрической больнице (1,9 квадратных метрана одного больного). На фоне постоянного дефицита лекарственныхпрепаратов это способствует распространению инфекционных заболеванийсреди пациентов, а значит и среди жителей области. Из общего числа врачей - психиатров, работающих в амбулаторнойстационарной сети часть не имеет квалификационной категории ( из 141 -25 человек). Не укомплектованы штаты детскими врачами-психиатрами вВолосовском, Лодейнопольском, Бокситогорском, Приозерском, Лужском иТосненском районах, что сказывается на своевременной диагностике илечении психических заболеваний, снижений уровня социально опасныхпроявлений, предупреждении ранней инвалидизации. II. Цели и основные задачи программы. Целью настоящей программы является создание условийспособствующих выполнению Закона Российской Федерации "Опсихиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" вЛенинградской области. Для достижения этой цели необходимо: 1. Совершенствовать формы взаимодействия между ведомственнымиобластными структурами (министерством здравоохранения, комитетомсоциальной защиты населения, комитетом общего и профессиональногообразования, Управлением внутренних дел Санкт-Петербурга иЛенинградской области) по комплексному решению проблем, связанных справами психических больных. 2. Повысить уровень материально-технического оснащенияпсихиатрических учреждений области, ввести принцип их финансирования сучетом численности обслуживаемого населения и качества лечения. 3. Улучшить специализированную психиатрическую помощь. в томчисле в результате организации психиатрических дневных стационаров,психоприемников, психосоматических, психиатрических районныхотделений. Открыть охраняемое отделение усиленного наблюдения дляпринудительного лечения психически больных (по определению народныхсудов, отделений для подростов), лиц пожилого и старческого возраста,страдающих невротическими расстройствами, а также общежитие дляпсихически больных, утративших социальные связи ( согласно общейчисленности коек в областных психиатрических стационарах). 4. Завершить строительство лечебных корпусов в Ульяновскойпсихиатрической больнице и водозаборных сооруженийв Ковашевской. 5. Усовершенствовать систему подготовки, комплектования,аттестации специалистов психиатрических учреждений. 6. Разработать концепцию автоматизированной информационнойсистемы прогнозирования и оценки состояния психического здоровьянаселения Ленинградской области; внедрить автоматизированную системуконтроля качества лечения. Ш. Основные направления реализации программы в 1997 году На первом этапе (1997 год) в целях усиления социальнойзащищенности лиц с психическими расстройствами создать рядмежведомственных инструктивно-методических документов, касающихсяраспределения полномочий специалистов (социальные работники,психологи, педагоги и др.): типовое положение об охраняемом психиатрическом отделении дляпринудительного лечения больных по определению судов (усиленноесодержание); типовое положение об образовательных учрежденияхпсихолого-педагогической и медико-социальной помощи детям иподросткам; инструктивно-методические рекомендации по системе организацииопеки и попечительства над душевнобольными в Ленинградской области. Основными задачами на 1997 год с учетом объективной экономическойреальности являются: сохранение существующих психиатрических учреждений области; поддержание уровня материально-технического оснащения системжизнеобеспечения больниц; повышение квалификации врачей-психиатров, медицинских психологови социальных работников; установка имеющегося рентгенофлюорографического оборудования дляактивизации работы по выявлению туберкулеза в Дружносельской иСвирской психиатрических больницах; продолжение реконструкции лечебных корпусов в Ульяновскойпсихиатрической больнице; IV. Технико-экономическое обоснование финансирования мероприятий программы_________________________________________________________________Поряд-: Наименование : Стоимость,ковый : мероприятия : млн.руб.номер : :---------------------------- : : : в том числе : : Всего :------------------- : : :1997 год : 1998 год_________________________________________________________________ 1 : 2 : 3 : 4 : 5_________________________________________________________________ 1. Проектирование, строительство, 6290,0 3100,0 3190,0 реконструкция и оснащение пси- хиатрических учреждений 2. Внедрение автоматизированных 157,2 57,2 100,0 рабочих мест руководителя психиатрического учреждения, участкового психиатра,судеб- ного психиатра. Разработка и внедрение системы информаци- онной оценки и прогнозирова- ния в Ленинградской области 3. Подготовка специалистов для 190,0 93,0 97,0 учреждений, оказывающих пси- хиатрическую помощь населе- нию области 4. Подготовка кадров для психо- 43,0 18,0 25,0 неврологических домов-интер- натов и детских домов для умственно отсталых 5. Проектирование, реконструкция 75,0 50,0 25,0 и оснащение охраняемого от- деления для содержания боль- ных на усиленном режиме при- нудительного лечения в Дру- жносельской психиатрической больнице 6. Проектирование, реконструкция 75,0 50,0 25,0 и оснащение отделения усилен- ного режима ( коррекционно- образовательного) для боль- ных детей и подростков 10-16 лет, совершивших правонаруше- ния и преступления 7. Разработка и внедрение инст- 2,0 2,0 - рукций о порядке взаимодей- ствия органов здравоохране- ния и Главного управления внутренних дел Санкт-Петер- бурга и Ленинградской облас- ти по предупреждению общест- венно опасных действий пси- хически больных 8. Разработка структуры герон- 2,0 - 2,0 тологической службы Ленин- градской области 9. Организация геронтологичес- 22,5 - 22,5 ких отделений при Свирской и Тихвинской психиатричес- ких больницах 10. Организация полустационаров 680,0 280,0 400,0 психиатрических структур в системе городских и район- ных объединений Всего 7536,7 3650,2 3886,5__________________________________________________________________ V. План первоочередных мероприятий реализации программы в 1997 году_______________________________________________________________________Поряд-: Наименование : Стоимость,ковый : мероприятия : млн.руб.номер : :---------------------------------------- : :I квартал:П квартал:Ш квартал:IV квартал________________________________________________________________________ 1 : 2 : 3 : 4 : 5 : 6________________________________________________________________________ 1. Продолжение проектирования, 150 100 150 200 строительства и реконструк- ции лечебных корпусов Уль- яновской психиатрической больницы 2. Реконструкция рентгенов- 38 15 - - ского кабинета, установка нового рентгенооборудования и флюорографа в Дружносель- ской психиатрической боль- нице 3. Реконструкция флюорографи- 23 5 - - ческого кабинета и уста- новка нового оборудования в Свирской психиатрической больнице 4. Ремонт систем водоснабже- 45 24 53 60 ния, теплоснабжения и энергоснабжения в Дружно- сельской психиатрической больнице 5. Проведение ремонтно-стро- 18 20 55 ительных работ в Свирской психиатрической больнице 6. Приобретение дезинфекци- 14 - - - онной камеры для Дружно- сельской психиатрической больницы 7. Ремонтно-строительные - 18 40 12 работы в Ковашевской пси- хиатрической больнице 8. Ремонтно-строительные - 22 10 10 работы в Тихвинской пси- хиатрической больнице 9. Ремонтно-строительные ра- - 12 19 20 боты в Рощинском психи- атрическом отделении 10. Подготовка специалистов для - 5 5 8 учреждений, оказывающих психиатрическую помощь 11. Затраты на охрану отделения - 15 17 17 для принудительного лечения с усиленным режимом в Друж- носельской психиатрической больнице Всего 270 234 314 382_____________________________________________________________________ Примечание. Без дополнительного финансирования произвестинормативный расчет областной сети и учреждений, оказывающихпсихиатрическую помощь, с учетом численности и половозрастного составанаселения в районах области. Подготовить типовое положение обохраняемом психиатрическом отделении для принудительного лечения сусиленным режимом и инструктивно-методические рекомендации по системеорганизации опеки и попечительства над душевнобольными и критериямоценки социальной опасности психически больных. VI. Ожидаемые результаты программы Настоящая программа позволит практически перейти к выполнениюЗакона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях правграждан при ее оказании" и начать материально-техническоепереоснащение психиатрической службы области. Улучшение материальной базы областных психиатрических больницпозволит выполнить положения указанного Закона о соблюдении санитарныхнорм содержания больных; снизить внутрибольничную инфекционнуюзаболеваемость; осуществить специализацию психиатрической помощи;сократить число коек в психиатрических стационарах области. Целенаправленные, согласованные действия областных структуроблегчат решение проблем, связанных с социальной реабилитациейпсихически больных. Реализация программы позволит значительно улучшитьпсихиатрическую помощь населению и станет основой для разработки ивнедрения более долгосрочной программы охраны психического здоровьянаселения Ленинградской области.