Постановление Правительства Ленинградской области от 24.04.1997 № 19
"О состоянии и мерах по улучшению здоровья населения и работе учреждений здравоохранения Ленинградской области в ходе реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан Российской Федерации"
ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ от 24 апреля 1997 года N 19 Утратилo силу - Постановление Правительства Ленинградской области от 18.04.2005 г. N 101 О состоянии и мерах по улучшению здоровья населения и работе учреждений здравоохранения Ленинградской области в ходе реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан Российской Федерации" Правительство отмечает, что обсуждение состояния и мер поулучшению здоровья населения и работы учреждений здравоохраненияЛенинградской области в ходе реализации Закона Российской Федерации "Омедицинском страховании граждан в Российской Федерации" показалозначительное ухудшение демографической ситуации, рост заболеваемости иинвалидности, ухудшение условий деятельности учрежденийздравоохранения, условий лечения и содержания пациентов. Основнойпричиной тенденции к спаду является нарастающий дефицит бюджетного истрахового финансирования отрасли. Задолженность страховых медицинских организаций медицинскимучреждениям за услуги, предоставленные в рамках территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования жителей Ленинградскойобласти, составила на 1 января 1997 года 73,6 миллиарда рублей,задолженность муниципальных и областного бюджетов по учреждениямотрасли составила за 1996 год почти 54 миллиарда рублей, а пообеспечению льготных групп населения медикаментами - свыше 4,5миллиарда рублей, что отрицательно повлияло на условия лечения ипитания пациентов, оснащение больниц и поликлиник медицинскимоборудованием. В отрасли здравоохранения при низкой оплате труда работниковпостоянно существует значительная задолженность по выплате заработнойплаты за счет бюджетного и страхового финансирования. Частичнопотеряно управление и снижена ответственность за результатыпрофессиональной деятельности муниципальных медицинских объединений. Органами управления, учреждениями здравоохранения, исполнительнойдирекцией Ленинградского областного фонда обязательного медицинскогострахования и страховыми медицинскими организациями не использованыимеющиеся резервы рационального расходования выделенных отраслифинансовых средств. В целях улучшения медицинской помощи населению, создания условийфинансовой устойчивости отрасли, совершенствования управления пореализации государственной функции охраны здоровья населения,повышения качества нормативной базы здравоохранения правительствоЛенинградской области п о с т а н о в л я е т : 1. Утвердить прилагаемую программу мероприятий по выводуздравоохранения Ленинградской области из финансово-экономическогокризиса и совершенствованию работы отрасли в условиях обязательногомедицинского страхования на 1997-1998 годы. 2. Рекомендовать главам муниципальных образований Ленинградскойобласти: 2.1. Принять меры по безусловному и своевременному перечислениюстраховых взносов на обязательное медицинское страхованиенеработающего населения в соответствии с областным законом "Обустановлении размера страхового взноса на оплату медицинской помощи врамках обязательного медицинского страхования неработающего населенияЛенинградской области в 1997 году" от 13 марта 1997 года N 6-оз. 2.2. Ликвидировать до 1 июня 1997 года дебиторскую задолженностьучреждениям здравоохранения за 1996 год по бюджетным и страховымассигнованиям, а также обеспечить прямое текущее бюджетноефинансирование учреждений, служб отрасли, видов медицинской помощинаселению вне рамок территориальной программы обязательногомедицинского страхования жителей Ленинградской области. 2.3. При решении вопроса о перезаключении договоров со страховымимедицинскими организациями по обязательному медицинскому страхованиюруководствоваться числом застрахованного ими населения, финансовымположением страховых организаций, их обязательствами по погашениюзадолженности медицинским учреждениям района, города. В целях экономиифинансовых средств страховать население через филиалы Ленинградскогообластного фонда обязательного медицинского страхования. 2.4. Перерегистрировать до 1 июня 1997 года уставы районныхтерриториальных медицинских объединений, приведя их в соответствие стребованиями Гражданского кодекса Российской Федерации и положением окомитете по здравоохранению Ленинградской области по разделусоподчиненности вышестоящей организации в профессиональнойдеятельности объединений, с обязательным утверждением уставов вкомитете по здравоохранению. 2.5. Возложить на главных врачей районных территориальныхмедицинских объединений, центральных районных больниц функциируководителя органа управления здравоохранением муниципальногообразования независимо от организационно-правовой формы, уровнясобственности и ведомственного подчинения учреждений, имеющихотношение к охране здоровья населения. 2.6. Провести до 1 июля 1997 года мероприятия по обеспечениюлицензирования служб и учреждений здравоохранения, не получившихлицензии в соответствующей комиссии комитета по здравоохранениюЛенинградской области. 2.7. Разработать и утвердить программу мероприятий муниципальногообразования по выводу здравоохранения из финансово-экономическогокризиса и обеспечению устойчивой работы отрасли по оказаниюмедицинской помощи населению. 3. Ленинградскому областному фонду обязательного медицинскогострахования: 3.1. Обеспечивать своевременное прямое финансирование подействующему порядку или в виде подушевого норматива через филиалыфонда - медицинских учреждений, работающих в рамках территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования жителей Ленинградскойобласти, в случае отсутствия (банкротства) страховых медицинскихорганизаций или при временной приостановке работы их счетов по решениюарбитражного суда (или обязательств по долгам) в связи с искамимедицинских учреждений. 3.2. Обеспечить сбор страховых средств с работодателей в размерене ниже 90 процентов и сбор страховых отчислений муниципальныхобразований на медицинское страхование неработающего населениясогласно утвержденному подушевому нормативу. 3.3. Осуществить совместно с заинтересованными ведомствамимероприятия по ликвидации задолженности по страховым отчислениям, втом числе частично путем прямых поставок на условиях взаимозачета. 3.4. Провести комплекс мероприятий по сокращению расходовстраховых средств на текущее содержание структур областного фонда истраховых медицинских организаций в размере не менее 20 процентов, втом числе за счет значительного сокращения документооборота. 3.5. Выйти с ходатайством в Федеральный фонд обязательногомедицинского страхования о выделении в первом полугодии 1997 годафинансовой помощи Ленинградской области в размере 22 миллиарда рублей. 3.6. Совместно с Государственной налоговой инспекцией поЛенинградской области скоординировать действия по ежеквартальномууточнению перечня плательщиков страховых взносов на обязательноемедицинское страхование работающего населения. 3.7. До 1 августа 1997 года подготовить проект постановленияправительства Ленинградской области по изменению Правил обязательногомедицинского страхования на территории Ленинградской области,действующих с 1 июля 1996 года. 3.8. Разрешить проведение эксперимента по прямому финансированиюмедицинских учреждений Киришского района через филиал областного фонда(без участия страховых медицинских организаций). 4. Комитету по здравоохранению Ленинградской области: 4.1. Разработать и представить во втором квартале 1997 года нарассмотрение правительства Ленинградской области: а) проект областного закона "О компетенции, ответственности иразделении функций государственных органов исполнительной власти иорганов местного самоуправления в сфере охраны здоровья населенияЛенинградской области"; б) проект областного закона "О здравоохранении Ленинградскойобласти"; в) предложения по изменению областного закона "Об областномбюджете Ленинградской области на 1997 год" в части защищенности всехстатей расходов учреждений здравоохранения при бюджетном и страховомфинансировании"; г) предложения и проект нормативного документа об образованиидепартамента по охране здоровья населения при правительствеЛенинградской области; д) предложения и проект областного закона по реорганизациипорядка финансового обеспечения государственных гарантий охраныздоровья и коррекции территориальной программы обязательногомедицинского страхования жителей Ленинградской области на второеполугодие 1997 года. 4.2. Осуществлять контроль за своевременной и полной реализациейутвержденной настоящим постановлением программы. 4.3. Подготовить предложения и проект положения о координационномсовете при правительстве Ленинградской области по охране здоровьянаселения. 4.4. Представить до 1 июля 1997 года в правительство проектыминимальных социальных стандартов по Ленинградской области. 5. Комитету финансов (Ипатову А.И.) обеспечить финансированиемероприятий утвержденной настоящим постановлением программы за счетсредств областного бюджета, предусмотренных на содержание учрежденийздравоохранения и реализацию мероприятий территориальных целевыхмедицинских программ в сфере здравоохранения. 6. Контроль за исполнением постановления возложить навице-губернатора Ленинградской области по социальному развитиюВоронцова А.В. Губернатор В.Густов УТВЕРЖДЕНА постановлением правительства Ленинградской области от 24 апреля 1997 года N 19 (приложение) П Р О Г Р А М М А мероприятий по выходу здравоохранения Ленинградской области из финансово-экономического кризиса и совершенствованию работы отрасли в условиях обязательного медицинского страхования на 1997-1998 годы______________________________________________________________________________________________________________Но- : Содержание : Исполнители : Ответственный : Срок : Отметка омер : мероприятий : : за исполнение : исполнения : выполнении : : : : (1997 год) :______________________________________________________________________________________________________________ 1 : 2 : 3 : 4 : 5 : 6______________________________________________________________________________________________________________ Раздел I. Создание законодательной и нормативной базы по охране здоровья населения Ленинградской области 1. Подготовить проект областного закона комитет по здраво- Гриненко А.Я. второй "О здравоохранении Ленинградской охранению квартал области" 2. Подготовить проект областного закона комитет по здраво- Гриненко А.Я. март о разграничении полномочий и функций охранению органов управления здравоохранения на областном и районном уровнях и приведении организационно-правового статуса учреждений здравоохранения на территории Ленинградской области в соответствие с Гражданским кодексом Российской Федерации 3. Вынести на рассмотрение законода- правительство Воронцов А.В. март тельного собрания Ленинградской об- Ленинградской Гриненко А.Я. ласти проект областного закона области, Гайворонский В.С. "О Территориальной программе обя- комитет по здра- зательного медицинского страхова- воохранению, ния жителей Ленинградской области Ленинградский на 1997 год" областной фонд обязательного медицинского страхования 4. Подготовить проект постановления комитет по здра- Гриненко А.Я. второй правительства Ленинградской области воохранению квартал о предоставлении платных медицин- ских услуг 5. Разработать минимальные социальные комитет по здра- Гриненко А.Я. май медицинские стандарты по Ленинград- воохранению, ской области Ленинградский об- Гайворонский В.С. ластной фонд обя- зательного меди- цинского страхо- вания Раздел II. Финансово-экономическое обеспечение отрасли 1. Определить порядок и организацию комитет финансов Ипатов А.И. апрель проведения на областном и муници- пальном уровнях компенсации(возме- щения) долгов в соответствующий бюджет от предприятий, организаций всех форм собственности медикамен- тами, продуктами и другими товарами, необходимыми лечебно-профилактичес- ким учреждениям 2. Подготовить проект постановления комитет по сельскому Сизых Н.М. май правительства Ленинградской области хозяйству, комитет Гриненко А.Я. и территориальную программу по по здравоохранению организации питания в лечебных учреждениях с использованием воз- можности постоянной поставки про- дуктов питания из перерабатывающей и торговой сферы Ленинградской области по стабильно низким ценам на долговременной основе 3. Изучить возможности снижения расходов комитет финансов Ипатов А.И. апрель на налоги, включая налог на добавлен- ную стоимость, при взаиморасчетах лечебно-профилактических учреждений с коммунальными и другими предпри- ятиями. Внести предложения в правительство и законодательное собрание Ленин- градской области в виде проектов документов 4. Пересмотреть порядок финансирования правительство Воронцов А.В. апрель обеспечения льготными медикаментами Ленинградской льготных категорий населения. области, Представить предложения в прави- Ленинградское област- Панин А.Ф. тельство Ленинградской области ное государственное предприятие "Ленфарм" 5. Обеспечивать финансирование социально правительство Сусеков С.П. весь год значимых медицинских служб согласно Ленинградской Воронцов А.В. утвержденному бюджету области 6. Обеспечивать финансирование отделения комитет финансов Ипатов А.И. весь год детской гематологии в соответствии с утвержденным бюджетом Раздел III. Вопросы регулирования взаимоотношений субъектов в системе обязательного медицинского страхования жителей Ленинградской области 1. Представить в правительство Ленин- Ленинградский област- Гайворонский В.С. до 1 апреля градской области пакет документов ной фонд обязательного об изменении функций Ленинградского медицинского страхо- областного фонда обязательного вания медицинского страхования, возмож- ности его работы в качестве стра- ховщика и особом порядке работы страховых медицинских организаций 2. Изучить вопрос о конкурентоспособ- Ленинградский областной Гайворонский В.С. до 1 апреля ности страховых медицинских орга- фонд обязательного ме- низаций, работающих на территории дицинского страхования, Ленинградской области, и внести главы муниципальных предложения об ограничении их де- образований ятельности в связи с финансовой несостоятельностью 3. Уточнить перечень плательщиков Ленинградский областной Гайворонский В.С. ежеквар- страховых взносов на обязательное фонд обязательного ме- тально медицинское страхование работающего дицинского страхования, населения Государственная налого- вая инспекция по Ленин- градской области Раздел IY. Вопросы оптимизации и реорганизации деятельности комитета по здравоохранению и лечебно-профилактических учреждений 1. Изучить рациональность использования комитет по здравоохра- Гриненко А.Я. первое имеющейся базы и финансирования ле- нению, полугодие чебно-профилактических учреждений. главы муниципальных Внести предложения о возможности образований сокращения числа учреждений отрасли 2. Подготовить и представить в прави- комитет по здравоохра- Гриненко А.Я. первое тельство Ленинградской области на нению полугодие утверждение целевые программы: а) по созданию ожогового центра б) по замене устаревшего оборудо- вания в лечебно-профилактических учреждениях Ленинградской области, в том числе фельдшерско-акушерских пунктах в) по приобретению автотранспорта, рентгенотехники 3. Изучить госпитализацию по социальным комитет по здравоохра- Гриненко А.Я. апрель- показаниям в стационары лечебно- нению, май профилактических учреждений. Внести Ленинградский областной Гайворонский В.С. предложения о порядке оказания фонд обязательного ме- медицинской помощи данной категории дицинского страхования населения 4. Разработать методику категорийной комитет по здравоохра- Гриненко А.Я. первое оценки лечебно-профилактических нению полугодие учреждений, служб 5. Разработать методику формирования комитет по здравоохра- Гриненко А.Я. первое тарифов на медицинские услуги с нению полугодие учетом категорийности служб 6. Разработать комплекс мероприятий комитет по здравоохра- Гриненко А.Я. в течение года по сокращению стационарной помощи нению, муниципальные образова- главы муниципаль- ния, ных образований Ленинградский област- Гайворонский В.С. ной фонд обязательного медицинского страхования6.1. Повысить тарифы на дневные ста- второй ционары поликлиник, восстановитель- квартал ное лечение, за работу врачей общей практики и т.д.6.2. Предоставить лечебно-профилактическим второй учреждениям право перераспределять квартал средства обязательного медицинского страхования между поликлиниками и стационарами6.3. Разработать и реализовать комплекс второй- мероприятий по улучшению работы третий поликлинических учреждений кварталы Раздел Y. Организационные мероприятия 1. Изучить возможность объединения комитет по здравоохра- Гриненко А.Я. второй финансовых средств фонда обяза- нению, квартал тельного медицинского страхования Ленинградский областной Гайворонский В.С. и фонда социального страхования для фонд обязательного ме- финансирования здравоохранения и дицинского страхования медицинской помощи 2. Изучить возможность организации комитет по здравоохра- Гриненко А.Я. апрель - добровольного или обязательного нению, май медицинского страхования по лекар- Ленинградский областной Гайворонский В.С. ственному обеспечению, по дополни- фонд обязательного ме- тельным медицинским и сервисным дицинского страхования, услугам. Ленинградское област- Панин А.Ф. Разработать пакет необходимых ное государственное документов. Провести в 1997 году предприятие "Ленфарм" эксперимент в одном-двух районах Ленинградской области 3. Изучить возможность создания област- комитет финансов, Ипатов А.И. май- ного фонда дорогостоящих видов ле- комитет по здравоох- Гриненко А.Я. июнь чения. ранению Представить в правительство Ленин- градской области предложения и проекты документов по формированию подобного фонда