Распоряжение Губернатора Ленинградской области от 07.10.1997 № 390-рг
"О совершенствовании процедуры оформления лиц пожилого возраста и инвалидов в дома-интернаты Ленинградской области"
РАСПОРЯЖЕНИЕ ГУБЕРНАТОРА ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ от 7 октября 1997 года N 390-рг О совершенствовании процедуры оформления лиц пожилого возраста и инвалидов в дома-интернаты Ленинградской области В целях совершенствования и сокращения по времени процедурыоформления лиц пожилого возраста и инвалидов в дома-интернатыЛенинградской области: 1. Утвердить Временное положение о приеме граждан вдома-интернаты Ленинградской области (приложение 1). 2. Утвердить Временную инструкцию о медицинских показаниях ипротивопоказаниях к приему граждан в дома-интернаты Ленинградскойобласти (приложение 2). 3. Комитету социальной защиты населения и комитету поздравоохранению обеспечить оформление и прием граждан в дома-интернатыЛенинградской области в соответствии с утвержденными настоящимраспоряжением документами. Губернатор В.Густов УТВЕРЖДЕНО распоряжением Губернатора Ленинградской области от 7 октября 1997 года N 390-рг (приложение 1) ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ о порядке приема граждан в дома-интернаты Ленинградской области В дома-интернаты для престарелых и инвалидов принимаютсяпрестарелые граждане (женщины - с 55 лет, мужчины - с 60 лет) иинвалиды первой и второй групп старше 18 лет. Прием в дом-интернат производится в соответствии с Временнойинструкцией о медицинских показаниях и противопоказаниях к приемуграждан в дома-интернаты Ленинградской области, утвержденнойраспоряжением Губернатора Ленинградской области от 7 октября 1997 годаN 390-рг. Прием в дом-интернат производится по путевке комитета социальнойзащиты населения Ленинградской области, которая выдается на основаниизаявления о приеме в дом-интернат и медицинской карты. Медицинская карта престарелого и инвалида, оформляющегося вдом-интернат, заполняется лечащим врачом лечебно-профилактическогоучреждения (при оформлении в общесоматические дома-интернаты -терапевтом, в психоневрологические - психиатром, в детские -педиатром), который решает вопрос о необходимости консультации узкихспециалистов. Обязательным для оформления граждан в дома-интернаты являютсязаключения врачей-специалистов: психиатра, онколога, терапевта. Консультация врача-дерматолога обязательна при подозрении назаразное кожное заболевание, окулиста - при подозрении на трахому иглаукому, фтизиатра - при наличии очаговых изменений в легких нафлюорограмме (рентгенограмме), выполненной в трех проекциях, или приналичии в анамнезе сведений о заболевании туберкулезом; гинеколога - вслучае выявления патологии при проведении онкоосмотра в смотровомкабинете с обязательным взятием мазков. Если врач "общей практики" дает заключение за врачей смежныхспециальностей, то в медицинской карте обязательно должен быть указандокумент (номер, серия, дата выдачи), которым ему дается на это право. Заключения врачей-специалистов должны быть полными, с указаниемосновного и сопутствующего диагнозов, наличия осложнений, сведений оперенесенных заболеваниях. Заключение врача-психиатра должно такжеиметь указание о рекомендуемом типе дома-интерната. При оформлении медицинской карты каждый оформляющийся вдом-интернат должен пройти обязательные обследования: - легких - флюорограмма в трех проекциях (при необходимостирентгенограмма), мокрота на ВК б.Коха; - онкоосмотр в смотровом кабинете с взятием мазков; - анализ крови клинический и на RW (реакция Вассермана); - анализ мочи клинический; - ЭКГ (электрокардиограмма); - мазок из зева на BL; - анализ кала на дизентерию. При необходимости врач назначает другие исследования попоказаниям. Каждый поступающий в дом-интернат должен иметь прививку отдифтерии с учетом противопоказаний. УТВЕРЖДЕНА распоряжением Губернатором Ленинградской области от 7 октября 1997 года N 390-рг (приложение 2) Временная инструкция о медицинских показаниях и противопоказаниях к приему граждан в дома-интернаты Ленинградской области 1. Дом-интернат Приему в дом-интернат подлежат престарелые и инвалиды,нуждающиеся по состоянию здоровья в бытовом обслуживании, уходе имедицинской помощи, при отсутствии у них показаний к стационарномулечению в учреждениях здравоохранения. Противопоказанием к направлению в учреждения данного типаявляются психические заболевания, за исключением неврозов,неврозоподобных состояний при соматических заболеваниях, легкойстепени дебильности, судорожных синдромов различной этиологии средкими (не более одного раза в 2-3 месяца) припадками без слабоумия ивыраженных изменений личности. Общими противопоказаниями к приему в дома-интернаты всех типовявляются: - туберкулез легких в активной стадии процесса; _2-_0 заразные заболевания кожи и волос; - острые инфекционные заболевания; - венерические заболевания; - злокачественно протекающие опухолевые заболевания и рецидивызлокачественного процесса; - период карантина инфекционных заболеваний и контактных по этимзаболеваниям; - соматические заболевания в острой стадии. Относительными противопоказаниями для направления в дом-интернатявляются: - хронические соматические заболевания в стадии декомпенсации,нуждающиеся в лечении в условиях стационара; - большие раневые поверхности, требующие специальных стационарныхусловий для заживления. 2. Психоневрологический интернат В психоневрологический интернат принимаются лица с умственнойотсталостью в степени выраженной дебильности, имбецильности и идиотии,а также лица, страдающие затяжными формами психических заболеваний,состояния которых характеризуются отсутствием острой психотическогосимптоматики, наличием слабоумия и грубых проявлений психическогодефекта: - шизофрения с выраженным дефектом личности вне обостренияпсихотической симптоматики; - различные формы эпилепсии с явлениями слабоумия и редкими (неболее пяти раз в месяц) судорожными припадками и эквивалентами; - последствия черепно-мозговых травм с явлениями слабоумия; - последствия инфекционных и других органических заболеванийголовного мозга (энцефалиты, туберкулезные менингиты,менингоэнцефалиты, сифилис мозга и др.) с явлениями слабоумия; - последствия хронического алкоголизма с явлениями выраженногоорганического слабоумия; - сосудистые и сенильные заболевания с явлениями слабоумия безвыраженного психомоторного беспокойства и длительных илирецидивирующих состояний измененного сознания. Общие и относительные противопоказания являются общими длянаправления в дом-интернат. Противопоказанием к направлению в психоневрологический интернатявляются: - острые и подострые стадии психических заболеваний и состоянияобострения хронического психического заболевания; - психические заболевания, характеризующиеся выраженнойпсихотической симптоматикой, грубыми нарушениями влечений ирасстройствами поведения, опасными для самого больного и окружающих(половые извращения, гиперсексуальность, садистические наклонности,склонность к агрессии, побегам, поджогам, дромании, отказы от пищи,суицидальные тенденции и т.д.); - выраженные депрессивные и маниакальные состояния различногогенеза, затяжные реактивные состояния; - приступообразные или прогредиентно текущие психическиезаболевания со склонностью к частым обострениям, нуждающиеся вспециальном стационарном лечении; - хронический алкоголизм и наркомании; - выраженные психопатоподобные синдромы, а также психопатииаффективные, эксплозивные, параноидные, паранойяльные, истерические. 3. Детский дом-интернат В детский дом-интернат для детей с аномалиями умственногоразвития принимаются дети со следующими заболеваниями и состояниями: - олигофрения в степени имбецильности, идиотии; - эпилепсия (в том числе и симптоматическая) с редкими (не чащепяти раз в месяц) припадками при наличии слабоумия; - шизофрения с выраженным дефектом без продуктивной симптоматики; - слабоумие после перенесенных органических поражений головногомозга; - умственная отсталость всех степеней, включая дебильность, приналичии грубых нарушений двигательных функций, затрудняющих обучениево вспомогательных классах соответствующих специализированныхшкол-интернатов; - слепота (слабовидение) или глухота (слабослышание) с умственнойотсталостью всех степеней, включая дебильность, при наличии грубыхнарушений двигательных функций, затрудняющих обучение вспециализированных школах-интернатах. Противопоказанием к направлению в детский дом-интернат для детейс аномалиями умственного развития являются: - шизофрения с наличием продуктивной симптоматики, безвыраженного дефекта личности; - психопатоподобная симптоматика в рамках любой нозологическойпринадлежности; - психические заболевания, сопровождающиеся грубыми нарушениямивлечения и расстройствами поведения, опасными для самого больного иокружающих; - любые психические заболевания, при которых возможно обучениеребенка в общеобразовательной школе или специализированных учрежденияхпросвещения; - эпилепсия с частыми (более пяти раз) припадками, склонностью ксерийным припадкам, эпилептическому статусу, сумеречным состояниям,дисфориям. Примечание. Временная инструкция о медицинских показаниях и противопоказанияхк приему граждан в дома-интернаты Ленинградской области разработана наоснове инструкции "О медицинских показаниях к приему вдома-интернаты", утвержденной в 1978 году Министерствомздравоохранения СССР и согласованной Государственным комитетом СССР потруду и социальным вопросам.