Закон Ленинградской области от 12.02.1999 № 22-оз
О здравоохранении Ленинградской области
ЛЕНИНГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ ОБЛАСТНОЙ ЗАКОН от 12 февраля 1999 года N 22-оз О здравоохранении Ленинградской области Утратил силу - Закон Ленинградской области от 27.09.2005 г. N 75-оз (Принят Законодательным собранием Ленинградской области 29 декабря 1998 года) (В редакции Законов Ленинградской области от 11.04.2000 г. N 9-оз; от 05.04.2001 г. N 22-оз) Настоящий закон определяет основы деятельности государственной,муниципальной и частной систем здравоохранения на территорииЛенинградской области. Закон определяет организационно-правовые, экономические исоциальные принципы построения и функционирования системыздравоохранения Ленинградской области, механизмы внутриотраслевоговзаимодействия систем здравоохранения, а также их взаимодействие сорганами государственной власти и органами местного самоуправления,системой обязательного медицинского страхования. Закон направлен наобеспечение условий эффективного функционирования системздравоохранения в целях реализации права граждан на охрану здоровья,обеспечение доступной, качественной медицинской и лекарственнойпомощи. ГЛАВА 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Статья 1. Основные понятия, используемые в настоящим законе В целях настоящего закона используются следующие основные понятия: Система здравоохранения - совокупность органов исполнительнойвласти и организаций здравоохранения, физических лиц, занимающихсямедицинской практикой и фармацевтической деятельностью без образованияюридического лица, деятельность которых направлена на сохранение иукрепление здоровья граждан, а также на оказание медицинской илекарственной помощи в случае его утраты. Организации здравоохранения - предприятия, учреждения,хозяйственные общества, товарищества и другие юридические лица,выполняющие функции по оказанию медико-социальной и лекарственнойпомощи, обеспечению товарами медицинского назначения и медицинскойтехники, а также осуществляющие организационную,научно-исследовательскую, образовательную, информационную,просветительскую, санитарно-эпидемиологическую деятельность в областиохраны здоровья граждан. К организациям здравоохранения относятся органы управленияздравоохранением, лечебно-профилактические, научно-исследовательские,санитарно-профилактические, образовательные учреждения,фармацевтические предприятия и организации, патологоанатомические бюрои учреждения судебно-медицинской экспертизы, службыматериально-технического обеспечения медицинских учреждений,предприятия по производству медицинских препаратов и медицинскойтехники. Медицинская деятельность - деятельность организаций, независимоот их организационно-правовой формы и формы собственности, идеятельность граждан, направленная на организацию и оказаниемедицинской помощи населению. Медицинская помощь - практическая деятельность, направленная налечение и облегчение страданий человека, вызванных травмами, ожогами,острыми заболеваниями и обострением хронических заболеваний и другимисостояниями. Медицинская услуга - непосредственное выполнение осмотров,консультаций, операций, манипуляций, процедур, исследований,наблюдения и ухода за больным (медицинская технология), обусловленныхнеобходимостью оказания медицинской помощи. Пациент - гражданин, обратившийся за медико-социальной помощью. Фармацевтическая деятельность - деятельность организаций,независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности,и деятельность граждан, направленная на организацию и обеспечениенаселения лекарственными средствами. Частная медицинская практика - предпринимательская деятельностьпо оказанию медицинских услуг без образования юридического лица,осуществляемая гражданами, имеющими высшее или среднее медицинскоеобразование. Лицензирование - комплекс мероприятий по оформлению, выдачелицензии и контролю за выполнением лицензионных требований и условий,установленных законодательством Российской Федерации. Сертификация специалистов - подтверждение соответствия подготовкиспециалиста государственным образовательным стандартам. Медицинское страхование - форма социальной защиты интересовнаселения в охране здоровья. Медицинское страхование осуществляется в двух видах -обязательном и добровольном. Обязательное медицинское страхование - социальный видмедицинского страхования, при котором государством определяются: контингенты лиц, подлежащих этому виду страхования; размеры страховых взносов; виды, объём и условия получения гражданами медицинской помощи,независимо от величины уплаченных взносов. Территориальная программа обязательного медицинского страхования- гарантированный гражданам объём и условия предоставлениямедицинской, лекарственной и санитарно-профилактической помощи, в томчисле в экстремальных условиях. Государственные гарантии по предоставлению населению медицинскойи лекарственной помощи - установленные органами государственной властивиды, объём, условия и качество медицинской помощи и лекарственногообеспечения, предоставляемые населению за счёт средств бюджетов иобязательного медицинского страхования. Областной фонд обязательного медицинского страхования -государственное некоммерческое финансово-кредитное учреждение,предназначенное для аккумулирования и расходования финансовых средствна обязательное медицинское страхование, обеспечивающее финансовуюстабильность государственной системы обязательного медицинскогострахования и выравнивание финансовых ресурсов с целью обеспеченияправ граждан на охрану здоровья. Страховая медицинская организация - юридическое лицо,осуществляющее медицинское страхование и имеющее государственноеразрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием. Целевая медицинская программа - комплекс производственных,социально-экономических, организационно-хозяйственных,научно-исследовательских и иных мероприятий, согласованных поресурсам, исполнителям и срокам осуществления и обеспечивающихэффективное решение задач в области здравоохранения. Статья 2. Системы здравоохранения Ленинградской области В соответствии с Конституцией Российской Федерации на территорииЛенинградской области функционируют государственная, муниципальная ичастная системы здравоохранения. К государственной системе здравоохранения Ленинградской областиотносятся: орган управления здравоохранением Ленинградской области; Федеральный орган санитарно-эпидемиологического надзора вЛенинградской области; медицинские, фармацевтические и другие организации, находящиеся вгосударственной собственности Ленинградской области и подчиненныеоргану управления здравоохранением Ленинградской области,финансируемые из областного бюджета и средств обязательногомедицинского страхования. Муниципальная система здравоохранения является частью системыздравоохранения Российской Федерации и основывается на муниципальнойформе собственности. К муниципальной системе здравоохранения относятся муниципальныеорганы управления здравоохранением и аптечной службой, находящиеся вмуниципальной собственности организации здравоохранения и другиеорганизации. К частной системе здравоохранения относятся: организации здравоохранения, имущество которых находится вчастной собственности; граждане, занимающиеся частной медицинской, фармацевтическойдеятельностью и целительством без образования юридического лица. Статья 3. Организационные основы системы здравоохранения Ленинградской области Организационную основу системы здравоохранения Ленинградскойобласти составляют районные территориальные медицинские объединения(РТМО) и центральные районные больницы (ЦРБ), объединяющиелечебнопрофилактические муниципальные профилактические учреждения(предприятия), обеспечивающие оказание первичной медико-санитарнойпомощи на территориях муниципальных образований, а также областныелечебнопрофилактические учреждения (больницы, диспансеры), оказывающиеспециализированную медицинскую помощь населению области. В составрайонных территориальных медицинских объединений и центральныхрайонных больниц могут входить фельдшерско-акушерские пункты,врачебные амбулатории, стационарно-поликлинические учреждения(предприятия). Районные территориальные медицинские объединения ицентральные районные больницы, областные лечебно-профилактическиеучреждения (предприятия) являются юридическими лицами. Управление системой здравоохранения на муниципальном уровнеосуществляют районное территориальное медицинское объединение илицентральная районная больница, а также другие муниципальные органыуправления здравоохранением. Статья 4. Территориальная программа здравоохранения Ленинградской области Территориальная программа здравоохранения Ленинградской областиразрабатывается органом управления здравоохранением Ленинградскойобласти совместно с областным фондом обязательного медицинскогострахования с учетом утвержденных областных медико-социальныхнормативов обеспечения и финансирования медицинской помощи гражданам иежегодно утверждается Законодательным собранием Ленинградской областипри утверждении областного бюджета. Территориальная программа здравоохранения включает в себя: территориальную программу обязательного медицинского страхованияграждан на территории Ленинградской области; перечень учреждений здравоохранения, видов медицинской илекарственной помощи, целевых программ и мероприятий, финансируемых засчет бюджетных средств государственной и муниципальной системздравоохранения; перечень медицинских услуг, оказываемых за счет средствдобровольного медицинского страхования; программу лекарственного обеспечения Ленинградской области. Целевые областные и муниципальные медицинские программыразрабатываются органом управления здравоохранением Ленинградскойобласти, муниципальными органами управления здравоохранением и другимизаинтересованными учреждениями и ведомствами. Территориальнаяпрограмма здравоохранения перед утверждением ежегодно корректируетсяпо видам и объемам. Статья 5. Принципы деятельности систем здравоохранения в Ленинградской области Деятельность систем здравоохранения основывается на принципах: профилактики заболеваний в целях сохранения и укрепленияфизического и психического здоровья человека путем предоставлениягарантированной медико-социальной и лекарственной помощи; целостности, преемственности и этапности оказания первичной испециализированной медицинской помощи гражданам; единства медико-санитарного пространства; единства муниципальных и государственных интересов в областиздравоохранения; разделения компетенции и закрепления ответственности в областиуправления здравоохранением; профилактического подхода к сохранению и укреплению физического ипсихического здоровья граждан; соблюдения прав граждан; межтерриториальной интеграции, реализованной в системемежрайонных центров, отделений; единства системы лицензирования и аккредитации медицинской ифармацевтической деятельности; единства системы подготовки и переподготовки медицинских ифармацевтических кадров; единства методик установления нормативов в здравоохранении,стандартов медицинской и лекарственной помощи; единства систем учета отчетности, информационного обеспеченияграждан, органов управления и организаций отрасли; единства методик расчета стоимости медицинских услуг наоказываемые виды медицинской помощи. Статья 6. Информационная политика в области здравоохранения Информационную политику в области здравоохранения определяетПравительство Ленинградской области. Подлежат публикации: сведения, содержащие информацию о состоянии здоровья населения иокружающей среды территорий Ленинградской области; сведения по выполнению территориальных и целевых медицинскихпрограмм; сведения о распространенности социально значимых заболеваний изаболеваний, представляющих опасность для окружающих; программа охраны здоровья и обеспечениясанитарно-эпидемиологического благополучия; программа организации медицинской и лекарственной помощигражданам. Объем и периодичность поступления сведений, предоставляемых всемисубъектами систем здравоохранения, а также согласование объемасведений, необходимых для взаимодействия субъектов системздравоохранения и охраны здоровья, определяются органом управленияздравоохранением Ленинградской области. Государственную, врачебную и коммерческую тайны составляетинформация, определенная действующим законодательством. ГЛАВА 2. ПОЛНОМОЧИЯ ОРГАНОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ И ОРГАНОВ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ ПО ВОПРОСАМ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ Статья 7. Полномочия Законодательного собрания Ленинградской области по вопросам здравоохранения Законодательное собрание Ленинградской области: принимает областные законы, регулирующие деятельность системздравоохранения (утверждает областной бюджет здравоохранения иконтролирует его исполнение); утверждает территориальную программу здравоохранения, в том числетерриториальную программу обязательного медицинского страхования; утверждает размер страхового взноса на обязательное медицинскоестрахование неработающего населения, медико-социальные нормативы натекущий год; (В редакции Закона Ленинградской области от 05.04.2001г. N 22-оз) утверждает состав правления областного фонда обязательногомедицинского страхования. Статья 8. Полномочия Правительства Ленинградской области по вопросам здравоохранения Правительство Ленинградской области: осуществляет государственную политику в области охраны здоровьяграждан; реализует федеральную программу развития здравоохранения; утверждает областные целевые программы по развитиюздравоохранения, профилактике заболеваний, оказанию медицинскойпомощи, медицинскому образованию населения и другим вопросам в областиохраны здоровья граждан, осуществляет контроль за их реализацией вмуниципальных образованиях; формирует орган управления государственной системойздравоохранения области и утверждает его структуру и положение о нем; обеспечивает развитие сети государственной, муниципальной ичастной систем здравоохранения; определяет расходы на охрану здоровья, медицинскую помощь,лекарственное обеспечение, размер платежей на обязательное медицинскоестрахование неработающего населения; формирует целевые фонды, предназначенные для охраны здоровьяграждан; осуществляет прямое бюджетное финансирование областныхлечебнопрофилактических учреждений и видов медицинской деятельности,подлежащих финансированию из областного бюджета; устанавливает дополнительные льготы определенным группамнаселения области в оказании медико-социальной помощи и лекарственномобеспечении; определяет размер торговых надбавок к ценам на лекарственныесредства, изделия медицинского назначения и медицинской техники впределах своих полномочий; координирует деятельность органов государственной власти исубъектов государственной, муниципальной и частной системздравоохранения; обеспечивает экологическую безопасность и охрану окружающейсреды; проводит меры, направленные на спасение жизни и защиту здоровьяграждан на территории Ленинградской области при возникновениичрезвычайных ситуаций, и информирует население об обстановке в зонечрезвычайной ситуации и принимаемых мерах; обеспечивает санитарно-эпидемиологическое благополучие и условиядля осуществления государственного санитарно-эпидемиологическогонадзора на территории Ленинградской области профилактических,санитарно-гигиенических, противоэпидемических и природоохранных мер;утверждает состав областной санитарно-противоэпидемической комиссии; утверждает состав областной лицензионно-аккредитационнойкомиссии и положение о ее деятельности; (В редакции ЗаконаЛенинградской области от 11.04.2000 г. N 9-оз) утверждает правила обязательного медицинского страхования натерритории Ленинградской области, составы межведомственной комиссии пообязательному медицинскому страхованию и областной клинико-экспертнойкомиссии, а также положения об их деятельности; координирует работу и регулирует взаимоотношения субъектов всистеме обязательного медицинского страхования на территорииЛенинградской области; осуществляет сотрудничество с общественными объединениями, в томчисле в виде двух- и трехсторонних соглашений; осуществляет сотрудничество с органами исполнительной властиСанктПетербурга и Северо-Западного региона Российской Федерации повопросам здравоохранения; принимает участие в разработке и реализации региональных программпо охране здоровья населения Северо-западного региона РоссийскойФедерации; утверждает примерный перечень платных медицинских услуг,оказываемых на территории Ленинградской области учреждениямигосударственной и муниципальной систем здравоохранения области; рассматривает и согласовывает медико-социальные нормативы поохране здоровья населения, территориальную программу обязательногомедицинского страхования, разработанную органом управленияздравоохранением Ленинградской области совместно с областным фондомобязательного медицинского страхования, и представляет их наутверждение в Законодательное собрание Ленинградской области,контролирует ход их реализации и финансирования; (В редакции ЗаконаЛенинградской области от 05.04.2001 г. N 22-оз) решает другие вопросы в области охраны здоровья населения впределах своих полномочий. Статья 9. Полномочия органов местного самоуправления по вопросам здравоохранения Органы местного самоуправления по вопросам здравоохраненияобеспечивают: контроль за соблюдением законодательства в области охраны здоровья; формирование органов управления муниципальной системыздравоохранения и утверждение совместно с органом управленияздравоохранением Ленинградской области положений об их деятельности иуставов районных территориальных медицинских объединений и другихюридических лиц, прием на работу и увольнение руководителеймуниципальных органов управления здравоохранением; развитие сети учреждений муниципальной системы здравоохранения,определение характера и объема их деятельности с учетомтерриториальной программы развития сети учреждений отрасли; создание условий для развития частной системы здравоохранения; организацию первичной медико-санитарной и других доступных видовмедико-социальной помощи; проведение дополнительных мер по обеспечению лекарственнымисредствами и изделиями медицинского назначения на подведомственнойтерритории; формирование муниципального бюджета в части расходов наздравоохранение с учетом утвержденных Законодательным собраниемЛенинградской области социальных нормативов медицинской илекарственной помощи; финансирование содержания муниципальных учреждений и медицинскихслужб и видов медицинской деятельности, находящихся на прямомфинансировании бюджетов муниципальных образований; координацию и контроль деятельности предприятий, учреждений иорганизаций государственной и муниципальной систем здравоохранения впределах своих полномочий, контроль за качеством оказываемоймедико-социальной помощи в частной системе здравоохранения; формирование целевых муниципальных фондов, предназначенных дляохраны здоровья населения; развитие муниципальной и частной систем здравоохранения; принятие мер по обязательному медицинскому страхованию населения(заключение договоров со страховыми медицинскими организациями,внесение страховых взносов на обязательное медицинское страхованиенеработающего населения), создание условий и координацию деятельностисубъектов обязательного медицинского страхования на территориимуниципального образования, заключение договоров с районнымитерриториальными медицинскими объединениями по их уставнойдеятельности и центральными районными больницами; контроль за санитарно-эпидемиологическим благополучием иусловиями для осуществления государственногосанитарно-эпидемиологического надзора на подведомственной территории; выявление факторов, неблагоприятно влияющих на здоровье граждан,информирование о них населения и проведение мероприятий по ихустранению, осуществление профилактических, санитарно-гигиенических,противоэпидемических и природоохранных мер; реализацию мер, направленных на ликвидацию последствийчрезвычайных ситуаций на территории муниципального образования, охрануокружающей среды и обеспечение экологической безопасности; реализацию мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства; создание и обеспечение деятельности учреждений по реабилитации инвалидов и лиц, страдающих психическими расстройствами; разработку программ по развитию здравоохранения, профилактике,просвещению населения в вопросах охраны здоровья и борьбе с различнымизаболеваниями на территории муниципального образования; регулярное информирование населения территории, в том числе черезсредства массовой информации, о распространенности социально значимыхзаболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих; иную деятельность по охране здоровья в переделах своих полномочий. Статья 10. Органы управления государственной и муниципальной систем здравоохранения Ленинградской области Орган управления государственной системой здравоохранения натерритории Ленинградской области обеспечивает проведениегосударственной политики по вопросам организации медицинской илекарственной помощи населению области. В своей деятельности органуправления здравоохранением Ленинградской области руководствуетсязаконодательством Российской Федерации и законодательствомЛенинградской области, приказами и распоряжениями Министерстваздравоохранения Российской Федерации, постановлениями и распоряжениямиПравительства Ленинградской области, положением об органе управленияздравоохранением Ленинградской области. Органы управления муниципальной системы здравоохраненияобеспечивают проведение государственной политики по вопросаморганизации медицинской и лекарственной помощи на территориимуниципальных образований. Статья 11. Полномочия органа управления муниципальной системой здравоохранения Орган управления муниципальной системой здравоохранения: обеспечивает защиту прав граждан в области охраны здоровья; контролирует соблюдение законодательства в области охраныздоровья; анализирует состояние здоровья населения; участвует совместно с органом управления здравоохранениемЛенинградской области в планировании развития муниципальной системыздравоохранения; разрабатывает и организует реализацию муниципальных программздравоохранения; осуществляет контроль за ходом реализации территориальнойпрограммы предоставления населению муниципального образованиямедико-социальной и лекарственной помощи, целевых государственныхмедицинских программ; осуществляет руководство муниципальной системой здравоохранения; ведет учет субъектов частной системы здравоохранения,координирует и контролирует их профессиональную деятельность впределах норм, установленных законодательством; принимает меры по лекарственному обеспечению населения в объемегосударственных гарантий; контролирует качество медицинской и лекарственной помощи натерритории муниципального образования; совместно с другими субъектами обязательного медицинскогострахования осуществляет меры по обязательному медицинскомустрахованию; организует мероприятия, направленные на профилактику заболеванийи травм, снижение инвалидности и смертности; участвует в организации обеспечения санитарно-эпидемиологическогоблагополучия, осуществления санитарно-гигиенического воспитания; координирует деятельность органов местного самоуправления,организаций, граждан, ведомственных учреждений здравоохранения вобласти охраны здоровья; участвует в организации оказания медицинской помощи приликвидации последствий чрезвычайных ситуаций; взаимодействует с общественными объединениями, включаяпрофессиональные медицинские и фармацевтические ассоциации; информирует о состоянии здоровья населения и деятельности системыздравоохранения; осуществляет мероприятия по укомплектованию кадрами предприятий иорганизаций муниципальной системы здравоохранения, по ихпоследипломной подготовке, сертификации и аттестации; организует в соответствии с законодательством о здравоохраненииконсультативную помощь больным, нуждающимся в специализированноймедицинской помощи в областных и республиканских медицинскихучреждениях государственной системы здравоохранения; представляет утвержденную статистическую отчетность и оперативнуюинформацию по основным показателям деятельности медицинских и аптечныхучреждений независимо от форм собственности в вышестоящий органуправления здравоохранением; организует проведение контроля за выполнением государственныхмедицинских стандартов в медицинских учреждениях всех формсобственности на территории муниципального образования; участвует в формировании бюджета муниципального образования вчасти расходов на охрану здоровья и медицинскую помощь, лекарственноеобеспечение; участвует в разработке и утверждении муниципальных нормативов нафинансирование обязательного медицинского страхования и размерабюджетных ассигнований на прямое финансирование муниципальныхучреждений и служб здравоохранения; участвует в подготовке решений муниципального образования посозданию, реорганизации и ликвидации муниципальных учреждений впорядке, установленном действующим законодательством; согласовывает заключение, изменение, расторжение договоров опередаче муниципального имущества в оперативное управлениеучреждениями здравоохранения; утверждает цены и тарифы на платные и хозрасчетные медицинскиеуслуги, оказываемые с использованием муниципальной собственности вмуниципальных учреждениях здравоохранения, организует контроль завыполнением правил их оказания; координирует деятельность санаторно-курортных и реабилитационныхучреждений на территории муниципального образования; совместно с органом по управлению муниципальным имуществом или поего поручению утверждает уставы медицинских муниципальных учреждений. ГЛАВА 3. ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ И СЕРТИФИКАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ (ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ) ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И УСЛУГ В ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ Статья 12. Лицензирование медицинской (фармацевтической) деятельности и услуг Лицензия - документ, разрешающий осуществление указанного в немвида медицинской деятельности в течение установленного срока иопределяющий обязательные для исполнения требования (условия) егоосуществления на основе сертификата. Целью лицензирования является определение возможностеймедицинского (фармацевтического) учреждения (предприятия) любойорганизационноправовой формы, а также физического лица,осуществляющего предпринимательскую деятельность по оказаниюлечебно-профилактической (лекарственной) помощи и услуг с наделениемправа заниматься медицинской деятельностью. Статья 13. Сертификация медицинской (фармацевтической) деятельности и услуг Сертификат - документ, выданный по правилам системы сертификации,для подтверждения соответствия сертифицированных видов медицинской(фармацевтической) деятельности (услуг) установленным требованиям истандартам. Целью сертификации является защита интересов граждан, обеспечениегарантированного объема медицинской (фармацевтической) помощи и услуг,снижение степени риска для жизни и здоровья граждан при получении имимедицинской помощи. Основной задачей сертификации является определение соответствияусловий осуществления медицинской (фармацевтической) деятельностизаявителя установленным нормативным актам и стандартам. Сертификация является составляющей частью лицензированиямедицинской (фармацевтической) деятельности и осуществляетсялицензионно-аккредитационными комиссиями, создаваемыми органамиисполнительной власти Ленинградской области. (В редакции ЗаконаЛенинградской области от 11.04.2000 г. N 9-оз) Статья 14. Лицензирование медицинской деятельности Лицензированию подлежит медицинская (фармацевтическая)деятельность, осуществляемая юридическими лицами независимо оторганизационноправовой формы и формы собственности, а такжефизическими лицами, осуществляющими предпринимательскую медицинскую(фармацевтическую) деятельность без образования юридического лица. Медицинская (фармацевтическая) деятельность без наличиягосударственной лицензии на территории Ленинградской областизапрещается. Медицинские (фармацевтические) учреждения (предприятия)государственной, муниципальной и частной систем здравоохраненияполучают лицензии на основании сертификатов соответствия условий ихдеятельности установленным стандартам. Лицензирование медицинской и фармацевтической деятельностиосуществляется лицензионно-аккредитационными комиссиями, создаваемымиорганом исполнительной власти Ленинградской области. (В редакцииЗакона Ленинградской области от 11.04.2000 г. N 9-оз) Комиссии осуществляют лицензирование и аккредитацию юридическихлиц любой организационно-правовой формы, осуществляющих медицинскую(фармацевтическую) деятельность и индивидуальных предпринимателей,занимающихся частной медицинской (фармацевтической) деятельностью безобразования юридического лица. (В редакции Закона Ленинградскойобласти от 11.04.2000 г. N 9-оз) лицензионно-аккредитационные комиссии осуществляют контроль завыполнением условий лицензирования и аккредитации. (В редакции ЗаконаЛенинградской области от 11.04.2000 г. N 9-оз) (Исключен - Закон Ленинградской области от 11.04.2000 г. N 9-оз) ГЛАВА 4. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ Статья 15. Субъекты оказания медицинской помощи Медицинскую помощь на территории Ленинградской области оказываютмедицинские организации государственной, муниципальной и частнойсистем здравоохранения, частнопрактикующие медицинские ифармацевтические работники, народные целители. Государственные и муниципальные организации здравоохраненияявляются юридическими лицами и осуществляют свою деятельность всоответствии с действующим законодательством Российской Федерации,законодательством Ленинградской области, нормативными актамиМинистерства здравоохранения Российской Федерации, приказами органауправления здравоохранением Ленинградской области по вопросам оказаниямедицинской помощи и лекарственного обеспечения населенияЛенинградской области, учредительными документами. Государственные организации здравоохранения выполняютгосударственные программы по оказанию медицинской помощи населениюЛенинградской области. В государственных и муниципальных медицинских учрежденияхоказывается первичная медико-санитарная и специализированнаябесплатная медицинская помощь. Медицинские организации государственной и муниципальной системздравоохранения могут оказывать платные медицинские услуги сверхустановленных государственными и муниципальными программами. Медицинские организации частной системы здравоохранения создаютсявне государственных и муниципальных организаций здравоохранения иоказывают медицинскую помощь гражданам на платной основе или другихдоговорных отношениях, регулируемых действующим законодательством. Статья 16. Первичная медико-санитарная помощь Первичная медико-санитарная помощь - основной вид медицинскогообслуживания граждан, который включает в себя. диагностику и реабилитацию при лечении наиболее распространенныхзаболеваний, травм, отравлений и других неотложных состояний; проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемическихмероприятий по медицинской профилактике распространенных и опасныхзаболеваний: проведение медицинских мероприятий по охране семьи, материнства,отцовства и детства. Основными принципами организации первичной медико-санитарнойпомощи населению Ленинградской области являются территориальнаядоступность и безопасность при ее оказании. Первичная медико-санитарная помощь оказывается за счет средствобязательного медицинского страхования, средств добровольногомедицинского страхования, средств муниципального бюджета, целевыхфондов, предназначенных для охраны здоровья граждан, средствпредприятий, учреждений и организаций всех форм собственности, личныхсредств граждан и других источников, предусмотренных законодательствомРоссийской Федерации. Объемы и виды медицинских услуг, составляющих первичнуюмедикосанитарную помощь, определяются администрацией муниципальныхобразований в соответствии с территориальной программойздравоохранения Ленинградской области Качество медицинских услуг, составляющих первичнуюмедикосанитарную помощь, должно соответствовать стандартам наконкретный вид услуг. Медицинские учреждения частной системы здравоохранения могутоказывать первичную медико-санитарную помощь на основе договоров состраховыми компаниями, исключая оказание медицинской помощи по социально значимым заболеваниям. Статья 17. Скорая медицинская помощь Скорая медицинская помощь предоставляется гражданам призаболеваниях и состояниях, угрожающих жизни и требующих срочногомедицинского вмешательства (травмы, несчастные случаи, роды и другие). Принципы оказания скорой медицинской помощи: доступность скорой медицинской помощи на территории Ленинградскойобласти в любое время суток; оперативность и своевременность оказания скорой медицинскойпомощи на догоспитальном этапе; срочность госпитализации в соответствующие медицинскиеучреждения в зависимости от профиля повреждения и заболевания. Скорая медицинская помощь на территории Ленинградской областиоказывается бесплатно за счет средств бюджетов всех уровней. Скорая медицинская помощь оказывается службой скорой медицинскойпомощи государственной и муниципальной систем здравоохранения,лечебнопрофилактическими учреждениями независимо от их территориальнойи ведомственной принадлежности в порядке, установленном Министерствомздравоохранения Российской Федерации. Объемы, виды медицинских услуг и сроки их оказания скороймедицинской помощью определяются стандартами. При угрозе жизни гражданина медицинские работники имеют правоиспользовать бесплатно любой имеющийся вид транспорта для перевозкиего в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение. В случае отказадолжностного лица или владельца транспортного средства выполнитьзаконное требование медицинского работника по предоставлениютранспорта для перевозки пострадавшего они несут ответственность,установленную законодательством Российской Федерации. При чрезвычайных ситуациях, вызванных авариями, катастрофами,стихийными бедствиями и эпидемиями, гражданам гарантируется оказаниенеобходимой бесплатной медицинской помощи силами специализированныхбригад отделений экстренной и медицинской помощи областных имуниципальных медицинских учреждений с привлечением медицинскихработников лечебнопрофилактических учреждений области независимо отведомственной подчиненности и формы собственности. Статья 18. Специализированная медицинская помощь Специализированная медицинская помощь оказывается гражданам призаболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения ииспользования сложных медицинских технологий в формелечебнодиагностической и консультативной помощи, медицинскойреабилитации. Специализированная медицинская помощь оказывается вспециализированных и многопрофильных медицинских учреждениях и центрахгосударственной, муниципальной, частной систем здравоохранения,имеющих лицензию. Стандарты специализированной медицинской помощи, оказываемой вучреждениях государственной, муниципальной и частной системздравоохранения, устанавливаются Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации. Специализированная медицинская помощь оказывается в рамкахгосударственных программ медицинской помощи, территориальной программыобязательного медицинского страхования, а также за счет средствбюджетов всех уровней, целевых фондов, предназначенных для охраныздоровья граждан, личных средств граждан и других источников, незапрещенных законодательством Российской Федерации и Ленинградскойобласти. Статья 19. Профилактические медицинские осмотры В целях охраны здоровья, предупреждения инфекционных ипрофессиональных заболеваний, несчастных случаевлечебно-профилактическими организациями любой формы собственностипроводятся предварительные (при поступлении на работу) и периодическиемедицинские осмотры работников. Перечень профессий, объемы и виды исследований при медицинскихосмотрах устанавливаются Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации по согласованию с Государственным комитетомсанитарно-эпидемиологического надзора. Работодатель обязан организовать и оплатить проведениепредварительных и периодических медицинских осмотров в соответствии сзаконодательством Российской Федерации. Тарифы на проведениепериодических медицинских осмотров устанавливаются ПравительствомЛенинградской области по представлению органа управленияздравоохранением Ленинградской области и Федерального органасанитарно-эпидемиологического надзора в Ленинградской области. По заключению комиссии медико-социальной экспертизы всоответствии с перечнем медицинских противопоказаний, утвержденнымМинистерством здравоохранения Российской Федерации, работник можетбыть временно или постоянно признан непригодным по состоянию здоровьяк выполнению отдельных видов профессиональной деятельности. диспансерные медицинские осмотры детей, подростков, взрослогонаселения осуществляются медицинскими учреждениями в соответствии сдействующими нормативными документами, в рамках территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования . (В редакции ЗаконаЛенинградской области от 05.04.2001 г. N 22-оз) Статья 20. Организация медицинской помощи отдельным группам населения Каждый гражданин обеспечивается бесплатными консультациями повопросам социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющихопасность для окружающих, а также медико-психологическими,медикогенетическими и другими консультациями в государственных имуниципальных учреждениях. Семья имеет право на выбор участкового врача (врача общейпрактики, семейного врача), который обеспечивает ей медицинскую помощьпо месту жительства. Семьи, имеющие детей, имеют право на льготы в области охраныздоровья граждан, установленные действующим законодательством. Статья 21. Медико-социальная помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями,оказывается медико-социальная помощь и обеспечивается диспансерноенаблюдение бесплатно или на льготных условиях влечебно-профилактических учреждениях государственной илимуниципальной систем здравоохранения. Гражданам, страдающимзаболеваниями, представляющими опасность для окружающих,медико-социальная помощь оказывается бесплатно в предназначенных дляэтой цели учреждениях государственной или муниципальной системздравоохранения. (В р едакции Закона Ленинградской области от05.04.2001 г. N 22-оз) Виды и объемы медико-социальной помощи, предоставляемые этимкатегориям граждан, определяются медицинскими стандартами. Финансирование медико-социальной помощи гражданам, страдающимсоциально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющимиопасность для окружающих, осуществляется за счет средств бюджетов всехуровней, целевых фондов и иных источников, не запрещенныхзаконодательством Российской Федерации. Статья 22. Медицинская экспертиза Медицинская экспертиза включает в себя экспертизы временнойнетрудоспособности, алкогольного и наркотического опьянений,медико-социальную, военно-врачебную, судебно-медицинскую,судебно-психиатрическую, независимую медицинскую экспертизы. Статья 23. Контроль качества медицинской и лекарственной помощи на территории Ленинградской области Качество медицинской и лекарственной помощи подлежитведомственному и вневедомственному контролю. Ведомственный контроль качества медицинской и лекарственнойпомощи осуществляют органы управления государственной и муниципальнойсистемами здравоохранения, областной лицензионной комиссией. Вневедомственный контроль качества медицинской помощиосуществляют страховые медицинские организации, бюросудебно-медицинской экспертизы, независимые экспертные медицинскиекомиссии, областная межведомственная экспертная медицинская комиссия. Организационные структуры ведомственного и вневедомственногоконтроля качества медицинской и лекарственной помощи в своей работеруководствуются соответствующими положениями, утвержденнымиМинистерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральнымфондом обязательного медицинского страхования, а также стандартамимедицинской и лекарственной помощи, утвержденными Министерствомздравоохранения Российской Федерации. ГЛАВА 5. ФИНАНСИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Статья 24. Источники финансирования охраны здоровья граждан на территории Ленинградской области Источниками финансирования медицинской и лекарственной помощиявляются: средства бюджетов всех уровней; страховые взносы на обязательное медицинское страхование; страховые взносы на добровольное медицинское страхование; средства целевых фондов, предназначенные для охраны здоровьянаселения; средства внебюджетных, общественных и благотворительных фондов; средства государственных и общественных организаций, предприятийи других хозяйствующих субъектов; личные средства граждан, безвозмездные и(или) благотворительныевзносы и пожертвования; доходы от ценных бумаг и банковских депозитов в случаях, незапрещенных действующим законодательством; кредиты банков и других кредиторов; иные источники, не запрещенные законодательством РоссийскойФедерации. Государственные гарантии по предоставлению медицинской илекарственной помощи обеспечиваются за счет средств бюджетов всехуровней и средств обязательного медицинского страхования иутверждаются одновременно с рассмотрением областного бюджета вЗаконодательном собрании Ленинградской области. Статья 25. Финансирование организаций здравоохранения Финансирование государственных и муниципальных организацийздравоохранения обеспечивается за счет средств бюджетов всех уровней,средств обязательного медицинского страхования и иных источников, незапрещенных законодательством Российской Федерации. Государственные органы власти при разработке проекта бюджетаежегодно определяют финансовые нормативы по формированию расходов наздравоохранение согласно медико-социальным стандартам, принятым вЛенинградской области. (В редакции Закона Ленинградской области от05.04.2001 г. N 22-оз) Размер платежей на обязательное медицинское страхованиенеработающего населения определяется Правительством области, органомуправления здравоохранением Ленинградской области, областным фондомобязательного медицинского страхования в соответствии стерриториальной программой обязательного медицинского страхованиянаселения Ленинградской области и утверждается Законодательнымсобранием Ленинградской области. Государственные и муниципальные организации здравоохранения,работающие в системе обязательного медицинского страхования,финансируются за счет средств обязательного медицинского страхования всоответствии с принятыми в Ленинградской области принципамифинансирования, а также тарифным соглашением между органом управленияздравоохранением Ленинградской области, иными подразделениямиПравительства Ленинградской области, ассоциациями медицинских истраховых организаций и уполномоченными представителямипрофессиональных медицинских ассоциаций. Финансирование государственных и муниципальных организацийздравоохранения, не работающих в системе обязательного медицинскогострахования, осуществляется за счет средств бюджетов и иныхисточников, не запрещенных законодательством Российской Федерации, всоответствии с принятой методикой исчисления объема средств, объема икачества выполняемых работ в рамках государственных, муниципальныхпрограмм на основе договоров между областным и муниципальными органамиуправления здравоохранением, лечебно-профилактическими учреждениями иадминистрациями муниципальных образований в пределах выделяемыхсредств. Финансирование частных медицинских организаций и физических лиц,занимающихся частной медицинской практикой, осуществляется за счетличных средств граждан и иных источников, не запрещенныхзаконодательством Российской Федерации. Принципы ценообразования, методики расчета тарифов утверждаютсяПравительством Ленинградской области в соответствии с действующимзаконодательством Российской Федерации и настоящим законом. ГЛАВА 6. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ В ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ Статья 26. Принципы лекарственного обеспечения Фармацевтическая деятельность основывается на принципах: реализации государственных гарантий гражданам по лекарственномуобеспечению; доступности лекарственных средств и изделий медицинскогоназначения; соответствия объема и качества лекарственного обеспеченияпотребностям граждан и медицинских организаций; фармацевтической безопасности лекарственных средств; санитарно-гигиенической безопасности изделий медицинскогоназначения. Статья 27. Субъекты фармацевтической деятельности Субъектами фармацевтической деятельности являютсяфармацевтические и медицинские организации государственной,муниципальной и частной форм собственности: аптечные склады (базы),аптеки, филиалы аптек, аптечные пункты, киоски, магазины, в том числепо продаже очковой оптики. Виды, объем и качество фармацевтической деятельностирегламентируются нормативными правовыми актами, разработанными иутвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. Реализация лекарственных средств населению разрешается только приналичии лицензии на фармацевтическую деятельность. Фармацевтические организации, единственные в населенном пункте, атакже аптеки, обеспечивающие население и медицинские учреждениянаркологическими лекарственными средствами, не подлежат приватизации. Правила хранения и порядок ведения учета запасов и отпусксоциально опасных лекарственных средств (ядовитых, наркотических исильнодействующих веществ, спирта и лекарственных препаратов с ихсодержанием) определяются нормативными правовыми актами Министерстваздравоохранения Российской Федерации, Министерства внутренних делРоссийской Федерации, органа управления здравоохранением Ленинградскойобласти и Главным управлением внутренних дел Санкт-Петербурга иЛенинградской области. Текущий ведомственный контроль за организацией деятельностифармацевтических предприятий всех форм собственности, соблюдениемправил и условий реализации лекарственных средств населению,фармацевтической деятельностью медицинских учреждений, соблюдениемтехнологий приготовления, хранения и отпуска лекарственных средствнаселению и медицинским учреждениям осуществляется органом управленияздравоохранением Ленинградской области и органами управленияздравоохранением муниципальных образований. Государственный контролькачества используемых на территории области лекарств осуществляетобластная контрольно-аналитическая лаборатория, деятельность которойфинансируется из средств областного бюджета и средств, полученных завыполнение работ по договорам. Статья 28. Лекарственное обеспечение граждан на льготных условиях На территории области действует единый порядок льготного ибесплатного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан,устанавливаемый Правительством Ленинградской области в соответствии сФедеральным законодательством. Правительство Ленинградской области и администрации муниципальныхобразований могут принимать решения о введении для отдельных категорийграждан и видов заболеваний дополнительных льгот на приобретениелекарственных средств и изделий медицинского назначения. Оплата аптечным предприятиям лекарственных средств, отпущенныхгражданам на льготных условиях, осуществляется за счет средствфедерального, областного и местных бюджетов в соответствии сзаконодательством Российской Федерации и нормативными актамиЛенинградской области. Статья 29. Финансирование лекарственного обеспечения граждан и медицинских организаций Финансирование лекарственного обеспечения осуществляется всоответствии с государственными гарантиями по предоставлению населениюмедицинской помощи программами обязательного и добровольногомедицинского страхования, бюджетами всех уровней, а также за счетсредств государственного социального страхования, внебюджетных,общественных и благотворительных фондов, средств хозяйствующихсубъектов, личных средств граждан и других источников, не запрещенныхдействующим законодательством Российской Федерации и Ленинградскойобласти. Статья 30. Государственное регулирование оптовых закупок лекарственных средств Государственное регулирование оптовых закупок лекарственныхсредств и изделий медицинского назначения для нужд здравоохраненияотносится к компетенции областного и муниципальных органов управленияздравоохранением и осуществляется по следующим приоритетнымнаправлениям: централизованные закупки лекарственных средств для лечениябольных с социально значимыми заболеваниями (онкология ионкогематология, психические расстройства, туберкулез, сахарныйдиабет) на уровне органа управления здравоохранением Ленинградскойобласти; закупки лекарственных средств и изделий медицинского назначениядля льготного отпуска амбулаторным больным на уровне областного имуниципальных органов управления здравоохранением; закупки лекарственных средств и изделий медицинского назначениядля создания резервов по оказанию экстренной медицинской помощи и длялечения острых кишечных инфекций, острых респираторных заболеваний игриппа, дифтерии, клещевого энцефалита на уровне областного имуниципальных органов управления здравоохранением. Государственное регулирование оптовых закупок лекарственныхсредств и изделий медицинского назначения осуществляется путемпроведения открытого или закрытого конкурса на право оптовой закупкилекарственных средств. Положение об областной конкурсной комиссии по закупкамлекарственных средств разрабатывается органом управленияздравоохранением Ленинградской области и утверждается ПравительствомЛенинградской области. ГЛАВА 7. МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ НА ТЕРРИТОРИИ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ Статья 31.Основы обязательного медицинского страхования в Ленинградской области Обязательное медицинское страхование на территории Ленинградскойобласти реализуется в соответствии с территориальной программойобязательного медицинского страхования, которая гарантирует виды,объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи гражданам. Обязательное медицинское страхование осуществляется в формедоговоров, заключаемых между субъектами медицинского страхования.Субъекты медицинского страхования выполняют обязательства позаключенным договорам в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации. Форма типовых договоров обязательного медицинскогострахования, порядок и условия их заключения устанавливаются Правиламиобязательного медицинского страхования, утвержденными ПравительствомЛенинградской области. Каждый житель Ленинградской области имеет право на получениеименного страхового медицинского полиса. Страховой медицинский полис имеет силу на всей территорииРоссийской Федерации. Статья 32. Права и обязанности граждан в системе медицинского страхования на территории Ленинградской области На территории Ленинградской области каждый имеет право на: обязательное и добровольное медицинское страхование; выбор медицинского учреждения, врача и страховой медицинскойорганизации; получение медицинской помощи на всей территории Ленинградскойобласти; получение медицинских услуг соответствующих объемов и качества поусловиям договора независимо от размера фактически выплаченногострахового взноса; предъявление иска страхователю, страховой медицинскойорганизации, медицинскому учреждению на возмещение, в том числематериальное, причиненного по их вине ущерба, независимо от того,предусмотрено это или нет в договоре обязательного медицинскогострахования. Защиту прав граждан на охрану здоровья осуществляют ПравительствоЛенинградской области, администрации муниципальных образований,областной и муниципальные органы управления здравоохранением,областной фонд обязательного медицинского страхования, страховыемедицинские организации и другие общественные организации(объединения). Каждый житель Ленинградской области обязан заботиться о своемздоровье, выполняя профилактические мероприятия, рекомендуемыеспециалистами учреждений здравоохранения. Статья 33. Областной фонд обязательного медицинского страхования Областной фонд обязательного медицинского страхования создаетсядля реализации государственной политики в сфере обязательногомедицинского страхования как составной части государственногосоциального страхования. Областной фонд обязательного медицинского страхования являетсяюридическим лицом и осуществляет свою деятельность в соответствии сзаконами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации иЛенинградской области. Руководство деятельностью областного фонда обязательногомедицинского страхования осуществляется правлением областного фондаобязательного медицинского страхования и его постоянно действующимисполнительным органом (исполнительной дирекцией). Положение об областном фонде обязательного медицинскогострахования, состав правления фонда утверждаются Законодательнымсобранием Ленинградской области. Областной фонд обязательного медицинского страхования подотчетенЗаконодательному собранию и Правительству Ленинградской области всоответствии с их компетенцией. Статья 34. Оплата медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Тарифы на медицинские услуги при обязательном медицинскомстраховании определяются соглашением между органом управленияздравоохранением Ленинградской области и ассоциациями медицинскихработников Ленинградской области, страховыми медицинскимиорганизациями, областным фондом обязательного медицинскогострахования, отраслевым профсоюзом. Тарифы на медицинские услуги разрабатываются с учетомгенерального тарифного соглашения. Страховые взносы на обязательноемедицинское страхование работников предприятий, организаций,учреждений и иных хозяйствующих субъектов независимо от формсобственности устанавливаются законодательством Российской Федерации. Платежи на обязательное медицинское страхование неработающегонаселения (детей, учащихся и студентов дневных форм обучения,пенсионеров, зарегистрированных в установленном порядке безработных идругих категорий) производятся Правительством Ленинградской областиили муниципальными образованиями с учетом территориальной программыобязательного медицинского страхования Ленинградской области впределах средств, предусмотренных в соответствующих бюджетах наздравоохранение. Размер платежей на обязательное медицинскоестрахование неработающего населения Ленинградской области утверждаютсяЗаконодательным собранием Ленинградской области. Тарифы на медицинские и иные услуги при добровольном медицинскомстраховании устанавливаются по соглашению между страховой медицинскойорганизацией и предприятием, организацией, учреждением или лицом,предоставляющим эти услуги. Статья 35. Территориальная программа обязательного медицинского страхования Территориальная программа обязательного медицинского страхованияв Ленинградской области как часть территориальной программыздравоохранения Ленинградской области, государственных гарантийпредоставления населению Ленинградской области медицинской,оздоровительно-профилактической и лекарственной помощи не может бытьниже объема и условий Базовой программы обязательного медицинскогострахования Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхованияразрабатывается исходя из потребности граждан в различных видахмедицинской помощи с учетом территориальных медико-социальныхстандартов в соответствии с государственными гарантиями обеспеченияграждан бесплатной медицинской помощью, тарифами на медицинские услугив системе обязательного медицинского страхования при условииэффективного использования средств обязательного медицинскогострахования. Территориальная программа обязательного медицинского страхованияутверждается Законодательным собранием Ленинградской областиодновременно с областным бюджетом на предстоящий год. ГЛАВА 8. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Статья 36. Взаимодействие государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения Взаимодействие государственной, муниципальной и частной системздравоохранения основывается на: договорах и соглашениях; совместной деятельности субъектов государственной, муниципальнойи частной систем здравоохранения по реализации программ в областиохраны здоровья граждан; контроле за соблюдением положений законодательных и иныхнормативных правовых актов в области здравоохранения, стандартовмедицинской помощи в порядке, определяемом законодательствомРоссийской Федерации и законодательством Ленинградской области; едином порядке учета и предоставления отчетности субъектамигосударственной, муниципальной и частной систем здравоохранения; единой системе сертификации медицинских и фармацевтическихкадров, лицензирования и аккредитации медицинской и фармацевтическойдеятельности; единой системе подготовки и переподготовки кадров; единой системе областных стандартов медицинской ифармацевтической деятельности. Статья 37. Взаимодействие систем здравоохранения с системой обязательного медицинского страхования Медицинскую помощь в системе обязательного медицинскогострахования оказывают медицинские учреждения любой формысобственности, имеющие соответствующие лицензии и сертификаты. Порядок организации и оказания медицинской помощи, финансируемойза счет средств обязательного медицинского страхования,разрабатывается органом управления здравоохранением Ленинградскойобласти, областным фондом обязательного медицинского страхования исубъектами системы обязательного медицинского страхования иутверждается Правительством Ленинградской области. Орган управления здравоохранением Ленинградской областиосуществляет взаимодействие с областным фондом обязательногомедицинского страхования путем участия: в правлении фонда обязательного медицинского страхования; в согласовании перечня видов и объемов медицинской помощи,тарифов на медицинские и иные услуги в системе обязательногомедицинского страхования; в разработке территориальной программы обязательного медицинскогострахования, систем контроля качества медицинской помощи, участия вразработке других, предусмотренных законодательством нормативныхдокументов, регламентирующих деятельность системы обязательногомедицинского страхования; в определении порядка совместного, за счет средств бюджета иобязательного медицинского страхования, финансирования медицинскихорганизаций, а также лиц, осуществляющих частную медицинскую ифармацевтическую деятельность, участвующих в выполнениитерриториальной программы обязательного медицинского страхования; в проведении совместных мероприятий по повышению эффективностииспользования ресурсов здравоохранения, качества медицинской илекарственной помощи; в определении порядка и условий обмена информацией междусистемами здравоохранения и системой обязательного медицинскогострахования. Медицинские организации государственной, муниципальной и частнойсистем здравоохранения, лица, осуществляющие частную медицинскую ифармацевтическую деятельность, могут действовать в системеобязательного медицинского страхования на основании договоров напредоставление медицинской помощи. Субъекты обязательного медицинского страхования заключают междусобой договоры, устанавливающие ответственность сторон и их взаимныеобязательства. Все споры и разногласия, возникающие при взаимодействии субъектовв системе обязательного медицинского страхования, разрешаются путемпереговоров сторон либо путем рассмотрения предмета спорамежведомственной (согласительной) комиссией в обязательном медицинскомстраховании на территории Ленинградской области. В случае невозможности достижения сторонами соглашения, споры иразногласия разрешаются в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации. Статья 38. Взаимодействие систем здравоохранения профессиональными медицинскими, фармацевтическими ассоциациями и общественными организациями и объединениями отрасли Государственные и муниципальные системы здравоохранениявзаимодействуют и сотрудничают с профессиональными медицинскими ифармацевтическими ассоциациями, ассоциациями страховых медицинскихорганизаций, общественными объединениями пациентов, профсоюзнымиорганизациями и другими общественными объединениями, образованными изарегистрированными в порядке, установленном действующимзаконодательством. (В редакции Закона Ленинградской области от05.04.2001 г. N 22-оз) Общественные объединения совместно с системами здравоохраненияучаствуют в обеспечении защиты профессиональных прав медицинскихработников и конституционных гарантий граждан в получениимедико-социальной и лекарственной помощи. Профессиональные медицинские и фармацевтические ассоциациисовместно с комитетами по вопросам этики участвуют в работе комиссиипо сертификации и аттестации медицинских работников, контролируютсоблюдение норм медицинской этики и принимают решения по фактамнарушений этих норм, которые учитываются при сертификации и аттестациимедицинских работников. Профессиональные медицинские и фармацевтические ассоциациисовместно с ассоциациями страховых медицинских организаций участвуют вразработке стандартов качества медицинской помощи, в лицензировании исертификации медицинской и фармацевтической деятельности, в заключениитарифных соглашений в системе обязательного медицинского страхования. Профсоюзные организации осуществляют защиту прав медицинских ифармацевтических работников в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации и законодательством Ленинградской области. Общественные организации и объединения по защите прав пациентовучаствуют в контроле за их соблюдением. Статья 39. Взаимодействие с органами и учреждениями санитарно-эпидемиологического надзора В соответствии с санитарным законодательством РоссийскойФедерации органы и учреждения государственнойсанитарно-эпидемиологической службы и здравоохранения области тесновзаимодействуют по вопросам охраны и укрепления здоровья граждан,профилактики заболеваний и обеспечения санитарноэпидемиологическогоблагополучия населения. Орган управления здравоохранением Ленинградской области имуниципальные органы управления здравоохранением совместно с органамии учреждениями Государственного санитарно-эпидемиологического надзораосуществляют: контроль за санитарно-эпидемиологическим режимом в организацияхгосударственной, муниципальной и частной систем здравоохранения; разработку и реализацию федеральных, областных и местныхкомплексных программ по охране здоровья граждан, профилактикезаболеваний, оздоровлению среды обитания и жизнедеятельности человека; работу по гигиеническому воспитанию и санитарной пропагандездорового образа жизни; изучение состояния здоровья граждан во взаимосвязи с факторамисреды, оказывающими неблагоприятное воздействие на человека, созданиебанка данных о здоровье граждан; совместную работу по профилактике инфекционных, паразитарных,профессиональных и массовых неинфекционных заболеваний и отравленийнаселения; проведение совместных заседаний коллегий, совещаний,научнопрактических конференций; издание совместных взаимосогласованныхнормативно-распорядительных и инструктивно-методических документов; проведение совместной работы по определению ущерба, причиненногоздоровью граждан в связи с неблагоприятными условиями труда ипроживания; подготовку медицинских кадров и повышение их квалификации; внедрение передовых форм и методов профилактической ипротивоэпидемической работы в учреждениях здравоохранения; совместную работу по ликвидации медицинских последствий причрезвычайных ситуациях. Статья 40. Международное и межрегиональное сотрудничество в области здравоохранения Международное и межрегиональное сотрудничество государственной,муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется наоснове международных соглашений Российской Федерации, а такжемежрегиональных договоров, заключенных Правительством Ленинградскойобласти. Соглашения, заключаемые в рамках международного сотрудничества всфере здравоохранения, не должны ограничивать права и свободы гражданв области охраны здоровья, закрепленные законодательством РоссийскойФедерации и законодательством Ленинградской области. Международные и межрегиональные соглашения предусматривают: разработку и реализацию программ по развитию здравоохраненияобласти; реализацию совместных инновационных проектов в области научныхисследований в сфере здравоохранения; организацию подготовки и последипломного обучения медицинскихкадров; решение иных задач, требующих решения на межрегиональном уровне. Предоставление медико-социальной и лекарственной помощи гражданамза пределами Ленинградской области осуществляется на основе и в рамкахдоговоров о межрегиональном сотрудничестве в области здравоохранения. ГЛАВА 9. ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ Статья 41. Образовательные учреждения Подготовка и повышение квалификации медицинских работников свысшим специальным образованием осуществляется в следующихучреждениях: государственная медицинская академия,научно-исследовательские институты медицинского профиля, институты ифакультеты усовершенствования врачей. Подготовка и повышение квалификации медицинских работников сосредним специальным образованием осуществляется в соответствующихобразовательных учреждениях, имеющих лицензию на право образовательнойдеятельности. Образовательные учреждения медицинского и фармацевтическогопрофиля могут реализовать образовательные программы начальногопрофессионального образования (лицеи), а также программыпоследипломного повышения квалификации, в том числе и на коммерческойоснове. Деятельность образовательных учреждений осуществляется приусловии наличия государственной лицензии. Сертификация учебных заведений медицинского и фармацевтическогопрофиля по программам среднего профессионального образованияосуществляется лицензионной комиссией при Министерстве здравоохраненияРоссийской Федерации. Статья 42. Финансирование образовательных учреждений медицинского и фармацевтического профиля Образовательные учреждения самостоятельно формируют группыобучающихся в пределах учрежденной квоты социального заказа наспециалистов государственных органов управления. Финансирование образовательных учреждений для подготовкиспециалистов со средним медицинским образованием осуществляется засчет средств областного бюджета, ежегодно оформляется в видегосударственного заказа органа управления здравоохранениемЛенинградской области соответствующими договорами с этимиучреждениями. Обучение в интернатуре, последипломное усовершенствованиеосуществляется за счет средств областного бюджета, ежегоднооформляется в качестве государственного заказа органа управленияздравоохранением Ленинградской области и оформляется соответствующимидоговорами с учреждениями, имеющими право на подготовку ипереподготовку медицинских работников. В состав социального заказа не входят обучение врачей винтернатуре за счет средств федерального бюджета и федерального заказаСанкт-Петербургской государственной медицинской академии ипоследипломная подготовка в институтах и на факультетахусовершенствования врачей, осуществляемая за счет средств федеральногобюджета. Сертификация медицинских работников финансируется за счет средствмуниципального или областного бюджетов, а также за счет личных средствспециалистов отрасли. Статья 43. Организация сертификации, присвоения категорий, ученых степеней медицинским работникам Получение сертификатов, категорий, ученых степеней медицинскимиработниками осуществляется через соответствующие органы и учреждения впорядке, предусмотренном действующим законодательством. Оплата сертификации, присвоения категорий осуществляетсямедицинскими организациями, в которых работает соответствующиймедицинский работник, либо самим медицинским работником, если этопроисходит в порядке его личной инициативы, а не по представлениюорганизации. ГЛАВА 10. ПРАВА, СОЦИАЛЬНЫЕ ГАРАНТИИ И ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ Статья 44. Право на оказание медицинских и фармацевтических услуг Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью натерритории Ленинградской области имеют лица, получившие высшее илисреднее медицинское, санитарно-гигиеническое или фармацевтическоеобразование в Российской Федерации или бывшем СССР, имеющие диплом исертификат специалиста, а на занятие определенными видами деятельности- лицензию. Сертификат специалиста выдается на основании послевузовскогопрофессионального образования (аспирантура, ординатура, интернатура)или дополнительного образования учреждениями, имеющими соответствующиелицензии. Лица, не завершившие высшего медицинского или фармацевтическогообразования и получившие справку установленного образца, могут бытьдопущены к занятию медицинской или фармацевтической деятельностью надолжностях работников со средним медицинским или фармацевтическимобразованием в порядке и на условиях, установленных Министерствомздравоохранения Российской Федерации. Медицинские и фармацевтические работники, не работавшие по своейспециальности более пяти лет, могут быть допущены к практическойдеятельности после прохождения переподготовки в соответствующихучебных заведениях и получения (подтверждения) сертификата специалистаили на основании проверочного испытания, проводимого комиссиямипрофессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций, имеющихсоответствующую лицензию. Лица, получившие медицинскую или фармацевтическую подготовку встранах Содружества Независимых Государств, допускаются к медицинскойили фармацевтической деятельности в соответствии с международнымидоговорами Российской Федерации или в порядке, установленномПравительством Российской Федерации. Лица, незаконно занимающиеся медицинской и фармацевтическойдеятельностью, несут ответственность в соответствии сзаконодательством Российской Федерации. Право на занятия частной медицинской практикой предоставляетсяспециалистам, получившим диплом о высшем и среднем медицинскомобразовании, сертификат специалиста и государственную лицензию наизбранный вид деятельности. Разрешение на занятие частной медицинской практикой выдаетсяорганами местного самоуправления по согласованию с медицинскимиассоциациями и действует на территории соответствующего муниципальногообразования. Частная медицинская и фармацевтическая практика осуществляетсявне учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения. Статья 45. Социальные и правовые гарантии, предоставляемые медицинским и фармацевтическим работникам Медицинские и фармацевтические работники имеют право на : защиту своей чести и достоинства; обеспечение условий деятельности в соответствии с требованиямиохраны труда; работу по трудовому договору (контракту), договору-подряду и инымсоглашениям; совершенствование профессиональных знаний и навыков, получениеквалификационных категорий; профессиональную переподготовку за счет средств бюджетов всехуровней при невозможности выполнять профессиональные обязанности посостоянию здоровья, а также в случаях высвобождения работников в связис сокращением штата, ликвидации предприятий, учреждений и организаций; страхование профессиональной ответственности: финансовоеобеспечение ответственности за вред, причиненный здоровью пациента,осуществляется организациями здравоохранения за счет средств,предусмотренных на страхование профессиональной ответственности; создание профессиональных ассоциаций и других общественныхобъединений, формируемых на добровольной основе, для защиты своихправ; государственное страхование за счет средств здравоохранениямедицинских, фармацевтических и иных работников государственной имуниципальной систем здравоохранения, работа которых связана с угрозойдля их жизни и здоровья; беспрепятственное и бесплатное использование средств связи,принадлежащих предприятиям, учреждениям, организациям или гражданам, атакже любого имеющегося вида транспорта для перевозки гражданина вближайшее лечебно-профилактическое учреждение в случаях, угрожающихего жизни. Медицинские и фармацевтические работники, работающие ипроживающие в сельской местности, имеют право на: льготы при строительстве жилья; надбавки к должностным окладам в размере 25%; бесплатные коммунальные услуги; оплату расходов на топливо, приобретаемое для отоплениясобственного жилья. Покрытие расходов на указанные льготы осуществляется за счетсредств муниципального бюджета в порядке, установленном администрациеймуниципального образования. Статья 46. Ответственность медицинских и фармацевтических работников В случае невыполнения или ненадлежащего выполнения медицинскими,фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей,повлекшем за собой причинение вреда здоровью гражданина или егосмерть, возмещение ущерба осуществляется в соответствии сзаконодательством Российской Федерации. ГЛАВА 11. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ГРАЖДАН В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НА ТЕРРИТОРИИ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ Статья 47. Право граждан на охрану здоровья Граждане обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья. Государство обеспечивает охрану здоровья граждан независимо отпола, расы, национальности, языка, социального происхождения,должностного положения, места жительства, отношения к религии,убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также другихобстоятельств. Граждане имеют право на регулярное получение достоверной исвоевременной информации о факторах, способствующих сохранениюздоровья или оказывающих на него вредное влияние. Эта информацияпредоставляется местной администрацией через средства массовойинформации или непосредственно лицам по их запросам в порядке,установленном Правительством Российской Федерации и ПравительствомЛенинградской области. Статья 48. Обеспечение здоровых и безопасных условий жизни и работы граждан Санитарно-эпидемиологическое благополучие граждан обеспечиваетсяпроведением государственными органами исполнительной власти иуправления, органами местного самоуправления, предприятиями,учреждениями, организациями, общественными объединениями и гражданамигигиенических и противоэпидемических мероприятий, соблюдениемсанитарных правил, норм и гигиенических нормативов, системойгосударственного санитарно-эпидемиологического надзора, а такжекомплексом всех организационных, правовых и экономических мер всоответствии с санитарным законодательством Российской Федерации. Органы государственной исполнительной власти и органы местногосамоуправления обеспечивают реализацию прав граждан на охрану иукрепление здоровья в медицинских организациях всех формсобственности, организацию охраны окружающей среды, созданиеблагополучных условий труда, быта, отдыха, производстводоброкачественных продуктов питания, питьевой воды, защитусельскохозяйственных районов области от неблагоприятных техногенныхвоздействий. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор на территорииобласти осуществляется органами и учреждениями государственнойсанитарно-эпидемиологической службы Ленинградской области. Натерриториальные органы государственной санитарно-эпидемиологическойслужбы возлагаются координация и взаимодействие ссанитарно-эпидемиологическими учреждениями иных ведомств. Статья 49. Право граждан на медицинскую и лекарственную помощь Граждане имеют право на получение бесплатной медицинской помощи вмедицинских организациях государственной и муниципальной системздравоохранения в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи гражданамобеспечивается в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования. Граждане имеют право на дополнительные медицинские и иные услугина основе программ добровольного медицинского страхования, а также засчет средств предприятий, учреждений и организаций, своих личныхсредств и иных источников, не запрещенных законодательством РоссийскойФедерации и законодательство Ленинградской области. Отдельные категории граждан имеют право на льготное обеспечениелекарствами, протезами, ортопедическими, корригирующими изделиями,слуховыми аппаратами и иными специальными средствами. Перечень этих категорий граждан определяется ПравительствомРоссийской Федерации. Права отдельных категорий граждан (семьи, беременные женщины, мате-ри, несовершеннолетние, военнослужащие, граждане, подлежащие призыву навоенную службу и поступающие на военную службу по контракту, гражданепожилого возраста, инвалиды) на получение медицинской и лекарственнойпомощи устанавливаются законодательством Российской Федерации и законо-дательством Ленинградской области. Статья 50. Права пациента При обращении за медико-социальной и лекарственной помощью, припроведении профилактических мер гражданин имеет право на: гарантированный государством объем и качество медицинской помощи; получение скорой и неотложной медицинской помощи; информированный свободный выбор врача или медицинскогоучреждения; получение медицинской информации, касающейся его лично; уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского иобслуживающего персонала; обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующихдействующим санитарно-гигиеническим требованиям; проведение по его просьбе консультаций врачей-специалистов; информированное согласие и отказ от медицинского вмешательства; конфиденциальность информации, составляющей медицинскую тайну; допуск к нему адвоката или иного законного представителя длязащиты его прав; допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении - напредоставление условий для отправления религиозных обрядов, если этоне нарушает внутреннего распорядка медицинского учреждения. Порядок защиты прав пациента устанавливается законодательствомРоссийской Федерации и законодательством Ленинградской области. Обеспечение прав пациента не должно происходить в ущерб здоровьюдругих граждан. Статья 51. Субъекты, обеспечивающие защиту прав пациента Защиту прав пациента при оказании медико-социальной илекарственной помощи на территории Ленинградской области осуществляютв пределах своей компетенции государственный и муниципальные органыуправления здравоохранением, медицинские организации государственной имуниципальной систем здравоохранения, органы государственногосанитарно-эпидемиологического надзора области, страховые медицинскиеорганизации, профсоюзные и иные общественные объединения, союзпотребителей области, областная медицинскаялицензионно-аккредитационная комиссия, профессиональная медицинскаяассоциация, судебные органы. Статья 52. Обязанности пациента Пациент обязан: предоставлять медицинскому работнику информацию о наличии у негозаболевания, представляющего опасность для окружающих, прииспользовании крови, биологических жидкостей, органов и тканейпациента как донора; соблюдать правила поведения, установленные в медицинскомучреждении; уважать права других пациентов и персонала медицинского учреждения. В случае преднамеренного заражения пациентом другихлиц заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, либоуклонение от лечения этих заболеваний, пациент несёт ответственность всоответствии с законодательством Российской Федерации. ГЛАВА 12. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ Статья 53. Вступление в силу настоящего закона Настоящий закон вступает в силу со дня его официальногоопубликования. Исполняющий обязанности Губернатора Ленинградской области В.Сердюков Санкт-Петербург 12 февраля 1999 года N 22-оз