Приложение к Приказу от 27.06.2006 г № 158 Форма
Форма отчетности «О пролеченных больных лекарственными препаратами, поступающими по целевым программам, от вич/спида» за ___________ (месяц) 2006 г.
| N | ЛПУ | Ф.И.О. | Наименование назначенных лекарственных препаратов | Дата назначения | Доза | Курсовая доза лечения |