Приложение к Приказу от 17.05.2004 г № 152
Форма N 2 проф.
Район _______________
МУЗ _________________
Годовая форма
Представляют МУЗ муниципальных
образований Ленинградской области
в ГУЗ "Центр профпатологии"
до 20 января ежегодно
ОТЧЕТ ПО ПРОФПАТОЛОГИИ
за 200__ год
2. О состоянии профессиональной заболеваемости
| Нозологические
формы и
группы |
Шифр
по
МКБ |
Состояло
на учете
больных
на начало отчетного
года |
Впервые
выявлено |
Взято
на учет
из других
районов |
Выбыло больных
за отчетный
год |
Состоит на учете на конец
отчетного года |
|
|
|
|
|
|
всего |
в т.ч. |
|
|
|
всего |
в т.ч.
при
профосмотре |
|
всего |
в т.ч. в
связи со
смертью |
|
инвалидов вследствие
профзаболеваний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
всего |
1 гр. |
2 гр. |
3 гр. |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Главный врач _____________________ ___________
(Ф.И.О.) (подпись)
Куратор по профпатологии _____________________ ___________
(Ф.И.О.) (подпись)
____________________________ ____________________________
номер контактного телефона дата составления документа