Постановление Правительства Ленинградской области от 28.07.2009 № 232
О создании единой системы управления качеством оказания медицинской помощи в Ленинградской области
ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ от 28 июля 2009 года N 232 О создании единой системы управления качеством оказания медицинской помощи в Ленинградской области В соответствии со статьей 5.1 Основ законодательства РоссийскойФедерации об охране здоровья граждан и статьей 7 областного закона от13 сентября 2005 года N 75-оз "О здравоохранении в Ленинградскойобласти", в целях создания единой системы управления качествоммедицинской помощи в Ленинградской области Правительство Ленинградскойобласти п о с т а н о в л я е т: 1. Утвердить прилагаемую Концепцию создания единой системыуправления качеством медицинской помощи в Ленинградской области врамках Территориальной программы государственных гарантий оказаниябесплатной медицинской помощи в Ленинградской области. 2. Комитету по здравоохранению Ленинградской области обеспечитьметодическое руководство организацией управления качеством медицинскойпомощи в учреждениях здравоохранения Ленинградской области. 3. Контроль за исполнением постановления возложить навице-губернатора Ленинградской области Уткина О.А. Губернатор Ленинградской области В.Сердюков Приложение УТВЕРЖДЕНА постановлением Правительства Ленинградской области от 28 июля 2009 года N 232 Концепция создания единой системы управления качеством медицинской помощи в Ленинградской области в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области Концепция создания единой системы управления качествоммедицинской помощи в Ленинградской области в рамках Территориальнойпрограммы государственных гарантий оказания бесплатной медицинскойпомощи в Ленинградской области (далее - Концепция) разработана в целяхсовершенствования работы по управлению качеством медицинской помощи ивнедрения единой системы управления качеством медицинской помощи вЛенинградской области. Контроль качества здравоохранения и медицинской помощи влечебно-профилактических учреждениях Ленинградской областиосуществляется Ленинградским областным фондом обязательногомедицинского страхования, комитетом по здравоохранению Ленинградскойобласти, страховыми медицинскими организациями, Федеральной службой понадзору в сфере здравоохранения. В условиях современного состояния российского здравоохранения дляреализации настоящей Концепции на первом этапе выбрана бюрократическаямодель управления качеством. Конечным результатом реализации Концепции должна стать единаясистема управления качеством медицинской помощи, построенная на основеиндустриальной модели. Концепцией предусматривается достижение ожидаемого результата наосновании процессного подхода к управлению качеством, самоконтроля исертификации процедур управления в соответствии с рекомендациямиВсемирной организации здравоохранения. Для целей настоящей Концепции применяются следующие понятия итермины: качество здравоохранения - уровень достижения системойздравоохранения целей по улучшению здоровья населения с учетомрезультативности (степень достижения целей улучшения здоровья),эффективности (отношение затратных ресурсов к полученным клиническимрезультатам), экономичности (отношение ресурсных затрат к нормативнойстоимости), адекватности (соотношение между оказанной медицинскойпомощью и стандартной); качество медицинской помощи - свойство процесса оказаниямедицинской помощи, характеризующееся степенью достиженияпрогнозируемых результатов, соответствия современным технологиямлечения, достаточности услуг медицинской помощи (доступности),своевременности оказания медицинской помощи, безопасности, рискапрогрессирования имеющегося у пациента заболевания и рискавозникновения нового патологического процесса, удовлетворенностипациента качеством оказания медицинской услуги; дефект оказания медицинской помощи - несоответствие процессаоказания медицинской помощи стандартам оказания медицинской помощи; качественно оказанная медицинская услуга - соответствующийожиданиям результат процесса оказания медицинской помощи,соответствующего технологиям лечения. 1. Основные принципы создания единой системы управления качеством медицинской помощи в Ленинградской области Основными принципами создания единой системы управления качествоммедицинской помощи в Ленинградской области являются: учет существующих элементов контроля качества медицинской помощи(далее - контроль качества); регламентированность контроля качества по длительности,периодичности, запрашиваемым документам и формам; универсализация процедур контроля качества; минимизация временных и ресурсных затрат, связанных с получениеминформации о качестве медицинской помощи; переход от контроля качества к управлению качеством медицинскойпомощи; устранение конфликта интересов при осуществлении проверок; конфиденциальность получаемой информации; снижение коррупциогенности процедур контроля качества; оптимальность структуры органов управления качеством медицинскойпомощи; оперативность управления качеством медицинской помощи (устранениедефектов в процессе оказания медицинской помощи); соответствие целей системы управления качеством медицинскойпомощи изменениям обстоятельств, технологий и приоритетов вздравоохранении. 2. Цели и задачи единой системы управления качеством медицинской помощи в Ленинградской области Целью создания единой системы управления качеством медицинскойпомощи в Ленинградской области является повышение уровня здоровья ипродолжительности жизни населения на основе повышения качествамедицинской помощи и качества здравоохранения. Приоритетными направлениями создания единой системы управлениякачеством медицинской помощи в Ленинградской области являются: 2.1. Предотвращение возникновения дефектов в процессе оказаниямедицинской помощи и случаев некачественно оказанной медицинскойпомощи: снижение вероятности возникновения врачебной ошибки путем: алгоритмизации используемых технологий лечения, стандартизации используемых технологий лечения, унификации используемых технологий лечения, изменения принципов стимулирования медицинского персонала, обучения медицинского персонала унифицированным технологиямлечения; накопление и распространение опыта управления качеством путем: внедрения принципов управления качеством влечебно-профилактических учреждениях, обучения принципам управления качеством работниковлечебно-профилактических учреждений, проведения семинаров по типовым вопросам в процессах оказаниямедицинской помощи и путям их решения, выявления наиболее эффективных технологий лечения. 2.2. Выявление существующих дефектов в процессе оказаниямедицинской помощи и случаев некачественно оказанной медицинскойпомощи: снижение количества случаев некачественно оказанной медицинскойпомощи путем: повышения точности при выявлении отклонений состояния пациента отпрогнозируемого состояния после проведения курса лечения, повышения точности при выявлении отклонений состояния пациента отпрогнозируемого состояния в процессе лечения, повышения точности при выявлении случаев некачественно оказанноймедицинской помощи по обнаруженным дефектам в процессе оказаниямедицинской помощи, анализа жалоб пациентов; повышение выявляемости дефектов в процессе оказания медицинскойпомощи путем: поиска дефектов на основе обнаруженных случаев некачественнооказанной медицинской помощи, контроля процессов оказания медицинской помощи; совершенствование механизмов контроля качества медицинской помощипутем: повышения квалификации специалистов, осуществляющих контроль иуправление качеством медицинской помощи, совершенствования перечня контролируемых показателей качестваздравоохранения и медицинской помощи, разработки и использования базы дефектов процесса оказаниямедицинской помощи. 2.3. Устранение дефектов, обнаруженных в процессе оказаниямедицинской помощи, и последствий некачественно оказанной медицинскойпомощи: устранение последствий некачественно оказанной медицинской помощипутем: проведения повторных курсов лечения для обнаруженных случаевнекачественно оказанной медицинской помощи; устранение дефектов, обнаруженных в процессе оказания медицинскойпомощи, путем: устранения дефектов, возникающих по причине человеческогофактора, устранения дефектов, возникающих по причине некорректной работыоборудования, устранения дефектов, возникающих по причине ненадлежащегосостояния помещений, устранения дефектов, возникающих по причине использованиянекачественных лекарственных средств, оптимизации сроков лечения и ресурсов, затрачиваемых на лечение,в соответствии с используемыми технологиями лечения, повышения координации действий лечебно-профилактическихучреждений; совершенствование методик устранения дефектов, обнаруженных впроцессе оказания медицинской помощи, путем: разработки методики устранения дефектов. Основными задачами создания единой системы управления качествоммедицинской помощи в Ленинградской области являются: непрерывное улучшение качества медицинских услуг на территорииЛенинградской области; развитие системы стандартов медицинских услуг, протоколов ведениябольных; контроль доступности и качества медицинской помощи; создание специализированных структур для управления качествоммедицинской помощи в органах и учреждениях здравоохранения и системыобязательного медицинского страхования; создание механизмов взаимодействия субъектов правоотношений всистеме управления качеством медицинской помощи; формирование системы экспертизы качества медицинской помощи; эффективная мотивация работников лечебно-профилактическихучреждений к участию в деятельности по непрерывному повышению качествамедицинской помощи; развитие и совершенствование мониторинга доступности и качествамедицинской помощи в соответствии с критериями доступности и качествамедицинской помощи; обеспечение взаимодействия с потребителями медицинских услуг. 3. Оценка эффективности создания единой системы управления качеством медицинской помощи в Ленинградской области Оценка эффективности создания единой системы управления качествоммедицинской помощи в Ленинградской области осуществляется всоответствии с Указом Президента Российской Федерации от 28 июня 2007года N 825 "Об оценке эффективности деятельности органовисполнительной власти субъектов Российской Федерации", постановлениемПравительства Ленинградской области от 31 августа 2007 года N 225 "Обутверждении показателей для оценки эффективности деятельности органовместного самоуправления муниципальных образований Ленинградскойобласти" и показателями долгосрочных (региональных) и ведомственныхцелевых программ, реализуемых при участии комитета по здравоохранениюЛенинградской области. 4. Мероприятия по созданию единой системы управления качеством медицинской помощи в Ленинградской области Комплекс мероприятий по созданию единой системы управлениякачеством медицинской помощи в Ленинградской области включает: разработку и утверждение регламентов управления качествоммедицинской помощи в лечебно-профилактических учрежденияхЛенинградской области; разработку методических рекомендаций по созданию и развитию службкачества медицинской помощи; создание служб качества медицинской помощи; разработку методик контроля качества медицинской помощи; разработку методик мониторинга критериев качества медицинскойпомощи; создание единого регистра экспертов качества медицинской помощи; разработку и утверждение единых форм отчетности по контролюкачества медицинской помощи и мониторингу критериев качествамедицинской помощи; автоматизацию системы управления качеством медицинской помощи. План мероприятий по созданию единой системы управления качествоммедицинской помощи в Ленинградской области в рамках Территориальнойпрограммы государственных гарантий оказания бесплатной медицинскойпомощи в Ленинградской области приведен в приложении к Концепции. Приложение План мероприятий по созданию единой системы управления качеством медицинской помощи в Ленинградской области в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области на 2009 год|————|————————————————————————————————|—————————————————|————————————————————————|| N | Наименование мероприятия |Срок исполнения | Ответственный ||п/п | | | исполнитель ||————|————————————————————————————————|—————————————————|————————————————————————|| 1 | 2 | 3 | 4 ||————|————————————————————————————————|—————————————————|————————————————————————|| 1 |Утверждение регламента | четвертый |комитет по || |управления качеством | квартал |здравоохранению || |медицинской помощи | |Ленинградской области, || | | |Ленинградский областной || | | |фонд обязательного || | | |медицинского || | | |страхования (далее - || | | |ЛОФОМС) ||————|————————————————————————————————|—————————————————|————————————————————————|| 2 |Разработка методических |третий-четвертый |комитет по || |рекомендаций по созданию и | кварталы |здравоохранению || |развитию служб качества | |Ленинградской области, || |медицинской помощи в | |ЛОФОМС || |лечебно-профилактических | | || |учреждениях и страховых | | || |медицинских организациях | | ||————|————————————————————————————————|—————————————————|————————————————————————|| 3 |Утверждение Положения о | четвертый |комитет по || |регистре внештатных экспертов | квартал |здравоохранению || |качества медицинской помощи | |Ленинградской области, || | | |ЛОФОМС ||————|————————————————————————————————|—————————————————|————————————————————————|| 4 |Внедрение методики организации |третий-четвертый |комитет по || |и проведения экспертизы | кварталы |здравоохранению || |качества медицинской помощи в | |Ленинградской области, || |лечебно-профилактических | |ЛОФОМС || |учреждениях и страховых | | || |медицинских организациях | | ||————|————————————————————————————————|—————————————————|————————————————————————|| 5 |Утверждение Положения о | четвертый |комитет по || |мониторинге критериев качества | квартал |здравоохранению || |и доступности медицинской | |Ленинградской области, || |помощи | |ЛОФОМС ||————|————————————————————————————————|—————————————————|————————————————————————|| 6 |Разработка и утверждение единых |третий-четвертый |комитет по || |форм отчетности по мониторингу | кварталы |здравоохранению || |критериев качества медицинской | |Ленинградской области, || |помощи | |ЛОФОМС ||————|————————————————————————————————|—————————————————|————————————————————————|| 7 |Выбор программного продукта по | четвертый |комитет по || |контролю качества медицинской | квартал |здравоохранению || |помощи | |Ленинградской области ||————|————————————————————————————————|—————————————————|————————————————————————|| 8 |Создание служб качества | четвертый |комитет по || |медицинской помощи в | квартал |здравоохранению || |лечебно-профилактических | |Ленинградской области, || |учреждениях и страховых | |ЛОФОМС || |медицинских организациях | | ||————|————————————————————————————————|—————————————————|————————————————————————|| 9 |Формирование регистра | постоянно |комитет по || |внештатных экспертов качества | |здравоохранению || |медицинской помощи | |Ленинградской области ||————|————————————————————————————————|—————————————————|————————————————————————||10 |Проведение рабочих совещаний по | по мере |комитет по || |вопросам качества медицинской | необходимости, |здравоохранению || |помощи | но не реже |Ленинградской области, || | | одного раза в |ЛОФОМС || | | квартал | ||————|————————————————————————————————|—————————————————|————————————————————————||11 |Мониторинг контроля качества | ежеквартально |комитет по || |медицинской помощи | |здравоохранению || | | |Ленинградской области, || | | |ЛОФОМС ||————|————————————————————————————————|—————————————————|————————————————————————||12 |Подготовка плана мероприятий по | четвертый |комитет по || |управлению качеством | квартал |здравоохранению || |медицинской помощи на 2010 год | |Ленинградской области, || | | |ЛОФОМС ||————|————————————————————————————————|—————————————————|————————————————————————|