Приложение к Приказу от 01.10.2007 г № 269 Положение
Система оценки состояния больного
Система
| Параметр
| Состояние системы
|
норма
| компенсация
| субкомпенсация
| декомпенсация
|
Терморегуляция
| Температура
| 36,0-
38,4
| 34,5-
35,9
| 38,5-
38,9
| 30,0-
33,9
| 39,0-
40,0
| < 29,0
| > 40,0
|
Сердечно-
сосудистая (ССН)
| Среднее АД, mm Hg
| 70-109
| | 110-130
| 50-70
| 130-160
| < 50
| > 160
|
ЧСС, уд. в мин.
| 70-109
| 55-70
| 110-140
| 40-54
| 140-180
| < 40
| > 180
|
ЦВД, мм. вод. ст.
| 80-120
| 60-80
| 0-60
| 120-140
| Отрица-
тельное
| Более
140
|
Гемоглобин, г/л
| > 100
| 80-100
| 60-80
| < 60
|
Доза вазопрессоров
Допамин,
мкг/кг/мин.
| | 1-3
| 5-7
| Больше 10
|
Дыхательная (ДН)
| ЧДД в мин.
| 12-24
| 10-11
| 25-34
| 6-9
| 34-49
| < 5
| > 50
|
PaO2, mm Hg
| 80-96
| 79-65
| 64-50
| < 50
|
PaCO2, mm Hg
| 36-44
| 46-55
| 56-90
| 91-130
|
SpO2, %
| 94-97
| 93-90
| 89-80
| < 79
|
ИВЛ
| -
| Плановая
послеоперационная
| ДН без РДСВ
| РДСВ
|
Почки (ОПН)
| Почасовой диурез,
мл/час, мл/кг/ч
| > 60
> 1
| 30-60
0,5-1
| < 30
< 0,5
| анурия
|
Креатинин плазмы,
мг/л
| 0,006-
0,14
| 0,15-0,19
| 0,2-0,34
| > 0,35
|
Калий плазмы,
ммоль/л
| 3,5-5,4
| 3,0-3,4
| 5,5-5,9
| 2,5-2,9
| 6,0-
6,9
| < 2,5
| > 7,0
|
Диуретики
| -
| единично
| неоднократное
использование
| неэффективны,
потребность
в ГД
|
Метаболизм
| Натрий плазмы,
ммоль/л
| 130-149
| 120-129
| 150-154
| 110-119
| 155-159
| < 110
| > 160
|
pH артерии
| 7,33-
7,49
| 7,25-
7,32
| 7,5-
7,59
| 7,15-
7,24
| 7,6-
7,69
| < 7,15
| > 7,7
|
BE
| 0+/-4,5
| -5 -7
| +5 +7
| -7 -10
| +7- +10
| < -10
| > +10
|
Осмолярность,
мосм/кг
| 280-290
| 275-280
| 290-300
| 270-275
| 300-310
| < 270
| > 310
|
<*> Глюкоза,
ммоль/л
| 3,3-5,3
| 2,5-3,3
| 5,4-10
| < 2,5
| > 10
| |
Печень (ОПечН)
| Печеночная
недостаточность
| 0
| 1
| 2
| 3
|
Билирубин, ммоль/л
| 3,4-
20,5
| > 30
| + энцефалопатия
+ коагулопатия
| + кома
|
АлАТ, ед./л
| 8-34
| > N в 2 раза
|
АсАТ, ед./л
| 6-38
| > N в 2 раза
|
ЩФ, ед./л
| 36-141
| > N в 2 раза
|
Коагулопатия
| ПТИ, %
| 70-100
| > 50
| 30-50
| < 30
|
Фибринолиз, %
| Нет
| < 40
| 40-100
| > 100
|
ПДФ (РФМК), мг%
| нет
| нет
| До 10
| Более 10
|
Фибриноген, г/л
| 1,5-4
| < 1,5 > 4
| показатели неинформативны
|
Время свертывания,
сек.
| 708-
1280
| < 780 > 1280
|
АЧТВ, сек
| 100-300
| < 100 > 300
|
Интоксикация
| 9
Лейкоциты, x 10 /л
| 3,0-10
| Более 10
| Более 20
| Меньше 3
|
Лейкоцитарный
индекс
интоксикации
| 0,4-1,4
| 2-4
| Больше 4
|
ЦНС
| Балл по шкале
Глазго
| 15
| 13-14
| 9-12
| < 8
|
ЖКТ (кишечная
недостаточность)
| Диарея
| N стул
| До 1 л
| До 2 л
| Более 2 л
|
Сброс по зонду
| До 1 л
| До 2 л
| До 3 л
| Более 3 л
|
Парез кишечника,
сут.
| 1
| 2
| 3
| > 3 и нет
эффекта от
стимуляции
|
--------------------------------
<*> Показатель оценивается только у больных с сопутствующим сахарным диабетом.
Суммарная оценка полиогранной дисфункции рассчитывается по формуле 100X+10Y+1Z, где X - количество декомпенсированных систем, Y - субкомпенсированных, Z - компенсированных.