Приложение к Приказу от 01.10.2007 г № 269 Положение

                ОТДЕЛЕНИЕ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
___________________________________________________________________________
            (наименование лечебно-профилактического учреждения)
"___"_______ 200_ г.     Обход в составе: _________________________________
____ час. ____ мин.                       _________________________________
                                          _________________________________
Больной(ая) (Ф.И.О.) ___________________, ____ сут. в ОРИТ, ____ сут. после
операции.
Доложены   данные   объективного   статуса,   результаты   лабораторных   и
инструментальных исследований.
В момент осмотра общее состояние __________________________________________
Тяжесть состояния обусловлена: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Жалобы: ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сознание __________________________________________________________________
Степень нарушения сознания по шкале ком Глазго ____ баллов, динамика ______
Неврологический статус ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Кожные покровы ____________________________________________________________
Отеки _____________________________________________________________________
Видимые слизистые _________________________________________________________
Температура: кожная _______ °C, пищеводная (ректальная) _______ °C.
Гемодинамика ______________________________________________________________
Ритм ______________________________________________________________________
ЧСС ____/мин., пульс _____/мин., дефицит пульса (при наличии МА) _____/мин.
АД _______ mmHg; ЦВД _______ мм вод. ст. (mmHg); АД среднее _______ mmHg
Инотропная поддержка: дофамин ____ мкг/кг/мин.; адреналин ____ мкг/кг/мин.;
Норадреналин _______ мкг/кг/мин.; добутрекс _______ мкг/кг/мин.; __________
Вазоактивные препараты: нитроглицерин ________ мкг/кг/мин; пентамин _______
мкг/кг/мин; нимотоп _______ мкг/кг/мин.; мезатон _______ мкг/кг/мин.;______
Аускультация сердца _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные ЭКГ ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дыхание ___________________________________________________________________
ИВЛ аппаратом ______________________ в режиме _____________________________
ДО (апп./самост.) ___/___ мл; МОВ ___ л/мин.; ЧД (апп./самост.) __/__/мин.;
FiО2 _____%; ПДКВ _____ см вод. ст.; поддержка давлением _____ см вод. ст.;
___________________________________________________________________________
На этом фоне: SatO2 А/В _____%, PaO2 _____ mmHg; PvO2 ____ mmHg; PaCO2 ____
mmHg; PvCO2 ______ mmHg; PH ______; BE _______.
Аускультация легких _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Язык ______________________________________________________________________
Живот _____________________________________________________________________
Печень ____________________________________________________________________
Перистальтика ________________________ Газы _____________ Стул ____________
Диурез ____________________________________________________________________
Рентгенография: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
УЗИ
(ЭХОКГ) ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ФГС _______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ФБС _______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные лабораторных исследований (особенности): ___________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дополнительные данные: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Потери по дренажам: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Состояние послеоперационной раны: _________________________________________
___________________________________________________________________________
Рекомендовано: ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Лечение согласовано с заведующим профильным отделением и лечащим врачом.
Врач ОРИТ                        Заведующий ОРИТ
Лечащий врач                     Зав. профильным отделением