Распоряжение Правительства Ленинградской области от 16.10.2014 № 538-р
О внесении изменения в распоряжение Правительства Ленинградской области от 8 мая 2013 года N 204-р "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения...
РАСПОРЯЖЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ от 16 октября 2014 года N 538-р О внесении изменения в распоряжение Правительства Ленинградской области от 8 мая 2013 года N 204-р "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Ленинградской области" Внести в распоряжение Правительства Ленинградской области от 8мая 2013 года N 204-р "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожнойкарты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные наповышение эффективности здравоохранения в Ленинградской области"изменение, изложив План мероприятий ("дорожную карту") "Изменения вотраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективностиздравоохранения в Ленинградской области" согласно приложению кнастоящему распоряжению. Губернатор Ленинградской области А.Дрозденко Приложение УТВЕРЖДЕН распоряжением Правительства Ленинградской области от 8 мая 2013 года N 204-р (в редакции распоряжения Правительства Ленинградской области от 16 октября 2014 года N 538-р) ПЛАНмероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Ленинградской области" I. Общее описание "дорожной карты" Целью Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отрасляхсоциальной сферы, направленные на повышение эффективностиздравоохранения в Ленинградской области" (далее - "дорожная карта")является повышение качества медицинской помощи на основе повышенияэффективности деятельности медицинских организаций и их работников. По данным Территориального органа Федеральной службыгосударственной статистики по г. Санкт-Петербургу и Ленинградскойобласти, на 1 января 2014 года численность населения Ленинградскойобласти составляет 1763,4 тыс. человек, в том числе городскоенаселение - 1144,2 тыс. человек (64,9 проц.), сельское население -619,2 тыс. человек (35,1 проц.). Общее число проживающих вЛенинградской области мужчин - 820,6 тыс. человек (46,39 проц.),женщин - 930,5 тыс. человек (53,61 проц.). Пик показателя смертности пришелся на 2003 год, далее отмечаетсяположительная динамика и рост рождаемости. В настоящее времяпоказатели рождаемости и смертности не достигли уровня, когдарождаемость превышает смертность, поэтому имеет место естественнаяубыль населения. С 2000 по 2011 год естественная убыль населения(разница между числом родившихся и умерших) составила 209,9 тыс.человек. Миграция населения с 2011 года не только компенсируетестественную убыль, но и способствует росту численности населения. В связи с низкой рождаемостью возрастной состав населения имеетрегрессивный характер (преобладание населения свыше 50 лет надчисленностью детского населения от 0 до 14 лет), что осложняетдемографическую ситуацию и создает отрицательную динамикудемографических процессов. По международным критериям населениесчитается старым, если доля лиц свыше 65 лет составляет 7 проц. отчисленности населения. В Ленинградской области указанный показательравен 14,2 проц. Низкий уровень рождаемости обусловлен в том числе игендерной диспропорцией - на 1000 мужчин приходится 1134 женщины. В 2013 году в Ленинградской области показатель рождаемостисоставил 9,0 (в 2012 году - 9,0) на 1000 человек населения. По данным Федеральной службы государственной статистики, вотносительных показателях смертность составляет: в 2012 году - 1468,8на 100 тыс. населения, в 2013 году - 1460,0 на 100 тыс. населения, тоесть указанный показатель уменьшился в 2013 году на 0,5 проц. посравнению с 2012 годом. Естественная убыль населения составила 9868человек (в 2012 году - 9935 человек), на 0,7 проц. меньше, чем в 2012году. По сравнению с наиболее неблагоприятным 2003 годом смертностьсократилась в 2013 году на 11835 человек, или в 2,2 раза. Показатель младенческой смертности в 2013 году составил 5,8 на1000 родившихся (в 2012 году - 6,1), по Российской Федерации - 8,2 на1000 родившихся. Показатель материнской смертности в 2013 году - 25,6на 100 тыс. родившихся живыми (четыре случая материнской смерти) (в2012 году - 12,81 (2 случая). Первичная заболеваемость населения по количеству обращений вамбулаторно-поликлинические учреждения в 2013 году снизилась на 3,87проц. и составила 55667,5 на 100 тыс. населения (в 2012 году -57914,3). Положительная динамика наблюдается в состоянии здоровья детей:заболеваемость среди детей снизилась с 185352,5 до 181048,7 на 100тыс. населения соответствующего возраста (на 2,3 проц.), подростков -с 177458,6 до 160259,67 на 100 тыс. населения соответствующеговозраста (на 9,0 проц.). Заболеваемость взрослого населенияувеличилась с 142612,3 до 161931,2 на 100 тыс. населения (на 13,5проц.). Здравоохранение Ленинградской области в 2013 году насчитывало 66медицинских учреждений (юридических лиц), в том числе 32 муниципальныхи 34 государственных. В состав медицинских учреждений входит 173амбулаторных подразделения, оказывающих первичную медицинскую помощьво всех районах области, в том числе в сельской местности. Доврачебнуюмедицинскую помощь жители области могут получить в 207 фельдшерско-акушерских пунктах. Скорая медицинская помощь оказывается 18отделениями и одной станцией скорой помощи. Основные тенденции структурных преобразований в организациимедицинской помощи связаны с развитием первичной медико-санитарнойпомощи с максимальным приближением ее к местам проживания граждан, атакже централизацией оказания специализированной помощи. Кроме того, имеются медицинские организации, непосредственно незанятые в оказании медицинской помощи (судебно-медицинское и патолого-анатомические бюро, медицинский информационно-аналитический центр,центр медицины катастроф и т.д.). В 2013 году количество посещений на одного жителя составило 7,55(в 2012 году - 7,45), доля в общем числе посещений с профилактическойцелью составила 27,6 проц. (в 2012 году - 23,7 проц.). Во всех муниципальных районах организована возможностьпредварительной записи на прием к врачу (по телефону, с использованиеминтернет-ресурсов, самозапись). Продолжается реализация стратегии создания подразделений лечебно-профилактических учреждений первичной медико-санитарной помощи вшаговой доступности. В Ленинградской области с точки зрения обеспечения доступностимедицинской помощи существует проблема, связанная с низкой плотностьюпроживания населения и удаленностью от районных центров. Количествофельдшерско-акушерских пунктов с конца 2005 года уменьшилось с 329 до207, что связано с неудовлетворительным санитарным состояниемнекоторых фельдшерско-акушерских пунктов (ветхие здания) и отсутствиемв связи с этим возможности лицензирования медицинской деятельности, атакже снижением количества населения (менее 100 человек в населенномпункте). Уменьшение количества фельдшерско-акушерских пунктовкомпенсируется большим, чем по нормативам, количеством врачебныхамбулаторий, организацией первой помощи домовыми хозяйствами, работойпередвижных амбулаторий. В настоящее время функционируют 18передвижных амбулаторий, оказывающих медицинскую помощь сельскомунаселению. В 2013 году врачами передвижных амбулаторий осмотрены иобследованы 115272 человека, в том числе проживающих в отдаленныхрайонах Ленинградской области. В населенных пунктах, где отсутствуют медицинские учреждения,организовано 480 домовых хозяйств, оснащенных укомплектованным наборомлекарственных средств и препаратов для оказания первой помощи. Для доставки сельского населения в центральные районные больницыв рамках реализации ведомственной целевой программы "Обеспечениедоступности медицинской помощи для населения Ленинградской области в2011 году" приобретены 20 автобусов ПАЗ с подъемниками длямаломобильных категорий граждан, которые работают в центральныхрайонных больницах по утвержденному графику. В рамках подпрограммы "Устойчивое развитие сельских территорийЛенинградской области на 2014-2017 годы и на период до 2020 года"государственной программы Ленинградской области "Развитие сельскогохозяйства Ленинградской области" ежегодно осуществляется строительствоновых зданий, в которых размещаются фельдшерско-акушерские пункты,врачебные амбулатории и отделения врачей общей практики. Структура посещений в амбулаторно-поликлинических условиях--------------------------------------------------------------------------------------| Годы | Число посещений | Число | Число | Профилактические || |------------------------| профилактических | больных, | посещения, проц. || | всего | в том числе | посещений | состоящих на | || | | сельскими | | диспансерном | || | | жителями | | учете | ||------+----------+-------------+------------------+--------------+------------------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 ||------+----------+-------------+------------------+--------------+------------------|| 2006 | 10257637 | 2683621 | 2478487 | 404791 | 24,2 ||------+----------+-------------+------------------+--------------+------------------|| 2007 | 10308096 | 2656246 | 2567700 | 417125 | 24,9 ||------+----------+-------------+------------------+--------------+------------------|| 2008 | 10906094 | 2871680 | 2634190 | 450554 | 24,2 ||------+----------+-------------+------------------+--------------+------------------|| 2009 | 11147999 | 2965210 | 2397404 | 473907 | 21,5 ||------+----------+-------------+------------------+--------------+------------------|| 2010 | 11170229 | 2976358 | 2289766 | 466982 | 20,5 ||------+----------+-------------+------------------+--------------+------------------|| 2011 | 11360741 | 3026777 | 2182086 | 470258 | 19,2 ||------+----------+-------------+------------------+--------------+------------------|| 2012 | 12237510 | 3308688 | 2492740 | 463737 | 20,4 ||------+----------+-------------+------------------+--------------+------------------|| 2013 | 12748591 | 3329279 | 3268406 | 443232 | 27,7 |-------------------------------------------------------------------------------------- Распределение посещений в амбулаторно-поликлинических условиях и удельный вес диспансерных больных--------------------------------------------------------------------------------| Годы | Число | Удельный вес | Больные, состоящие на | Число || | посещений | сельских жителей | диспансерном учете, | больных, || | на одного | в общем числе | от числа | состоящих на || | жителя | посещений | зарегистрированных | диспансерном || | | | больных, проц. | учете на 1000 || | | | | населения ||------+-----------+------------------+------------------------+---------------|| 2006 | 7,2 | 26,2 | 24,1 | 243,6 ||------+-----------+------------------+------------------------+---------------|| 2007 | 7,1 | 25,8 | 25,0 | 255,4 ||------+-----------+------------------+------------------------+---------------|| 2008 | 6,7 | 26,3 | 24,9 | 270,3 ||------+-----------+------------------+------------------------+---------------|| 2009 | 6,8 | 26,6 | 24,2 | 276,6 ||------+-----------+------------------+------------------------+---------------|| 2010 | 6,9 | 26,6 | 25,3 | 283,8 ||------+-----------+------------------+------------------------+---------------|| 2011 | 6,6 | 26,6 | 25,1 | 263,8 ||------+-----------+------------------+------------------------+---------------|| 2012 | 7,45 | 27,0 | 25,4 | 267,7 ||------+-----------+------------------+------------------------+---------------|| 2013 | 7,55 | 28,2 | 26,2 | 259,0 |-------------------------------------------------------------------------------- В 2013 году продолжилось развитие стационарзамещающих видовмедицинской помощи. На конец 2013 года в Ленинградской области развернуто 1017 коекдневного пребывания при больничных учреждениях (в 2012 году - 954койки), в амбулаторно-поликлинических подразделениях - 1201 койка (в2012 году - 1177 коек). Обеспеченность койками дневного пребывания (без учета смен)составила 5,5 на 10 тыс. населения. Уровень госпитализации встационары дневного пребывания составил 2,1 на 100 жителей (в2012 году - 2,2 на 100 жителей). Средняя длительность пребыванияодного больного уменьшилась и составила - 7,7 дня (в 2012 году - 8,5дня). Продолжают развиваться дневные стационары при амбулаторно-поликлинических учреждениях муниципальных районов (городского округа). На конец 2013 года развернуто: без учета смен работы дневных стационаров - 813 мест, из них:работали в одну смену - 455 мест, в две смены - 340 мест, в три смены- 18 мест; с учетом смен работы дневных стационаров - 1189 мест,среднегодовых мест с учетом смен работы - 1189. В 2011 году без учетасмен работы по подчинению количество мест в дневных стационарахсоставляло 799 мест, с учетом смен работы - 1081 место, среднегодовыхмест с учетом смен работы - 1169 мест. В целом число мест по подчинению (без учета смен работы) за2013 год увеличилось на 14 мест. В стационаре на дому пролечено 5963 человека (в 2012 году - 4873человека). Число пациенто-дней на одного жителя в дневном стационаре истационаре на дому составило 0,41 (в 2012 году - 0,42), в том числе: вамбулаторно-поликлинических подразделениях и стационарах - 0,375, встационаре на дому - 0,03. На конец 2013 года в Ленинградской области развернуто 11675 коеккруглосуточного стационара (на 19 больше, чем в 2012 году).Обеспеченность койками населения Ленинградской области в 2013 годусоставила 66,7 коек на 10 тыс. населения. По сравнению с 2012 годомуказанный показатель не изменился. Работа койки в 2013 году - 326 дней (в 2012 году - 331 день),учитывая ремонтные работы. Сократилась средняя продолжительность пребывания больных встационаре с 11,2 до 11,1 дня. В Ленинградской области, по сравнению сфедеральным нормативом, имеется дефицит коечного фонда. За счетинтенсивного использования развернутых коек, снижения средних сроковлечения больных сохраняется достаточно высокий уровень госпитализациинаселения (192,3 на 1000 населения). Кроме того, дефицит коечногофонда компенсируется доступностью госпитализации пациентов изЛенинградской области в Санкт-Петербург и федеральные медицинскиеучреждения на территории Санкт-Петербурга. Количество пациентов, поступивших в стационары, увеличилось с333,6 до 334,4 тыс. человек (на 0,3 проц.). Уменьшилась больничнаялетальность с 2,45 до 2,35 проц. Структурные преобразования в отрасли здравоохранения направленына дальнейшее развитие трехуровневой системы оказания медицинскойпомощи, совершенствование маршрутизации пациентов по единым принципам,развитие первичной медико-санитарной помощи с максимальнымприближением ее к месту проживания граждан, а также централизациейоказания специализированной помощи, повышением уровня еетехнологической оснащенности, развитием паллиативной помощи истационарзамещающих технологий (дневных стационаров, стационаров надому). Основными факторами, затрудняющими процесс структурныхпреобразований, являются низкая концентрация населения в некоторыхрайонах Ленинградской области, недостаточно развитая дорожная сеть, атакже негативное восприятие жителями преобразований, связанных состационарной помощью. Беспокойство жителей вызывает сокращение мест встационарах при организации межмуниципальных специализированныхцентров. Медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, недооценивается и не воспринимаетсяжителями как компенсация снижения объемов стационарной помощи. Государственной программой Ленинградской области "Развитиездравоохранения в Ленинградской области", утвержденной постановлениемПравительства Ленинградской области от 14 ноября 2013 года N 405,предусмотрено создание пяти медицинских округов с численностьюнаселения по 250-350 тыс. человек. В каждом округе определены головныемедицинские организации, на базе которых организуются межмуниципальныеотделения. При этом реализуется принцип создания крупныхмногопрофильных больниц скорой помощи: все структурные подразделения,выполняющие межмуниципальные функции, в том числе оказывающиемедицинскую помощь в экстренной форме, будут размещены в однойголовной организации. В других медицинских организациях(подразделениях) планируется создать реабилитационные отделения,развивать паллиативную помощь. Структурные преобразования в системе первичной медико-санитарной помощи В Ленинградской области реализуется государственная программаЛенинградской области "Развитие сельского хозяйства Ленинградскойобласти", в рамках которой осуществляется строительство зданий дляразмещения фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий иотделений врачей общей практики. Фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории, отделенияврачей общей практики и соответствующие подразделения сельских больницоснащены аппаратурой, позволяющей круглосуточно передавать ЭКГ полиниям телефонной связи и получать клинико-электрокардиографическиеконсультации. Во всех крупных поликлиниках организованы кабинеты доврачебногоприема, оснащенные автоматизированным рабочим местом с выходом нацентральный сервер, который администрируется работниками Комитета поздравоохранению Ленинградской области. Кабинеты доврачебного приемаосуществляют скрининг населения (в поликлиниках, на выездах),выявление и стратификацию рисков важнейших хронических неинфекционныхзаболеваний. Диспансеризация населения осуществляется в соответствии сметодическими рекомендациями Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации и порядками оказания медицинской помощи. В целях повышения доступности первичной врачебной и первичнойспециализированной медицинской помощи сельскому населению с 2008 годав Ленинградской области работают 18 передвижных врачебных амбулаторий,оборудованных как офисы врача общей практики. Предусматриваетсяприобретение мобильных комплексов, которые дополнят существующий паркпередвижных врачебных амбулаторий. Комитетом по здравоохранению Ленинградской области разработанпроект ведомственной целевой программы, предусматривающей организациюкабинетов врача пульмонолога на базе межмуниципальныхспециализированных центров. В 2014-2015 годах планируется создание областного центрамедицинской профилактики и областного врачебно-физкультурногодиспансера. Структурные преобразования в системе специализированной помощи В настоящее время в Ленинградской области функционируют трипервичных сосудистых отделения (далее - ПСО) и региональный сосудистыйцентр, в которых работают 170 кардиологических коек и 132неврологические койки. Все койки полностью оснащены, в том числекомпьютерными томографами, работающими круглосуточно. Прием больных вПСО осуществляется круглосуточно. Организовано круглосуточноедежурство врачебных бригад. Особенностью организации работы ПСО в Ленинградской областиявляется их оснащение средствами приема ЭКГ по телефону, организацияэкстренной консультативной помощи для бригад скорой помощи,амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов. В 2013 году числодистанционных клинико-электрокардиографических консультаций составило12252. В 2013 году в первичных сосудистых отделениях пролечено 5389пациентов: 2653 пациента с острым коронарным синдромом (на 15 проц.больше, чем в 2012 году) и 3089 - с острым нарушением мозговогокровообращения (на 43 проц. больше, чем в 2012 году). Показатели госпитальной летальности от острого инфаркта миокардав ПСО - 10,6 проц., от острого нарушения мозгового кровообращения -20,0 проц. С 1 января 2013 года на базе государственного бюджетногоучреждения здравоохранения Ленинградская областная клиническаябольница начал работу региональный сосудистый центр (далее - РСЦ),включающий кардиологическое отделение на 32 койки и неврологическоеотделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения на30 коек. Режим работы РСЦ круглосуточный, включая круглосуточноепроведение коронарографии, рентгенэндоваскулярных методов лечения,компьютерной томографии. В РСЦ в 2013 году пролечено 558 пациентов с острым коронарнымсиндромом, 606 пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения,выполнено 1146 коронарографий, 104 хирургических операции на сосудахголовного мозга, 30 церебральных ангиографий. С целью улучшения качества и обеспечения доступности медицинскойпомощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях вЛенинградской области создается система травмацентров трех уровней,работающих в круглосуточном режиме. В 2013 году с привлечением средств федерального и областногобюджетов в 12 больницах муниципального уровня введены в стройполностью оборудованные современной медицинской техникойпротивошоковые операционные, что позволит качественно повыситьоказание медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях иэкстренной хирургической патологии. Несмотря на рост количества дорожно-транспортных происшествий натерритории Ленинградской области (в 2012 году - 3576 случаев, в 2013году - 3794 случая) при незначительном снижении индекса тяжестипоследствий (с 11,9 до 11,0), за счет улучшения качества оказаниямедицинской помощи в 2013 году на 3,7 проц. снизилась смертность отдорожно-транспортных происшествий (с 29,7 до 28,6 на 100 тыс.населения). В 2013 году осуществлялось развитие материальной базыофтальмологической службы. Приобретено шесть аппаратов дляфакоэмульсификации для оказания офтальмологической медицинской помощи. Отрабатывается единая система маршрутизации пациентов всоответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи сформированием этапной системы оказания помощи на основе стандартовмедицинской помощи и порядков ее оказания. В период до 2018 года предусматривается полная реконструкцияздания Коммунаровской городской больницы с открытием областногореабилитационного центра мощностью 200 коек, дневного стационара иамбулаторного отделения. В качестве службы маршрутизации пациентов на всех этапах приоказании помощи в амбулаторных и стационарных условиях планируетсясоздание ситуационного центра, включающего службу единой диспетчерскойскорой помощи, call-центр для пациентов ("горячую линию"),консультативные службы для врачей, службу медицинской эвакуации,который предполагается оснастить аппаратурой спутниковой навигацииГЛОНАСС. В 2013 году проведен ряд мероприятий по реорганизациинеэффективных муниципальных учреждений здравоохранения (далее - МУЗ):МУЗ "Ивангородская городская больница" реорганизована путемприсоединения к МУЗ "Кингисеппская ЦРБ", МУЗ "Тихвинскаястоматологическая поликлиника" реорганизована путем присоединения кМУЗ "Тихвинская ЦРБ", МУЗ "Оредежская участковая больница"реорганизована путем присоединения к МУЗ "Лужская ЦРБ".Высвободившиеся средства направятся на повышение заработной платымедицинских работников. В 2014-2018 годах работа по оптимизациисистемы специализированной помощи продолжится. Структурные преобразования в системе оказания медицинской помощи женщинам и детям В 2014-2016 годах планируется строительство родильного дома вгороде Выборге и перинатального центра на 130 коек в городе Гатчине. ВЛенинградской области функционируют 635 акушерских коек, в том числе246 коек для беременных и рожениц, 389 коек патологии беременности и628 педиатрических коек. Обеспеченность акушерскими койками в Ленинградской областисоставляет 15,2 на 10000 женщин фертильного возраста (в РоссийскойФедерации - 20,8). Обеспеченность койками для беременных и рожениц вЛенинградской области составляет 5,9 на 10000 женщин фертильноговозраста (в Российской Федерации - 10,8). В настоящее время создаются дистанционные консультативные центрыс выездными анестезиолого-реанимационными бригадами для оказанияэкстренной и неотложной медицинской помощи беременным и роженицам вгосударственном бюджетном учреждении здравоохранения Ленинградскаяобластная клиническая больница, государственном бюджетном учрежденииздравоохранения Ленинградской области "Всеволожская клиническаямежрайонная больница" и государственном бюджетном учрежденииздравоохранения Ленинградской области "Гатчинская клиническаямежрайонная больница". Оказание неотложной помощи новорожденным осуществляется вмедицинских организациях Ленинградской области с использованиемвыездных бригад из реанимационно-консультативного блока отделенийреанимации и интенсивной терапии для новорожденных, расположенных вЛенинградском областном государственном бюджетном учрежденииздравоохранения "Детская клиническая больница". В связи с тем, что здание Ленинградского областногогосударственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детскаяклиническая больница" не в полной мере отвечает требованиям порядковоказания медицинской помощи по соответствующим профилям в частивыделения необходимых помещений, предусмотрено строительство в периоддо 2018 года многопрофильной детской больницы на 500 коек воВсеволожском муниципальном районе. Структурные преобразования в системе оказания скорой помощи Структурные преобразования в системе оказания скорой помощипредусматривают создание единой диспетчерской службы с оснащением всехавтомобилей системой ГЛОНАСС, работу по привлечению кадров,оптимизацию размещения постов скорой помощи, совершенствование работына уровне приемных отделений стационаров. Основные параметры Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградскойобласти на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (утверждена постановлением Правительства Ленинградской области от 29 декабря 2012 года N 461) Средние нормативы объема медицинской помощи по видам оказаниямедицинской помощи в целом по Территориальной программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи в Ленинградской области на 2013 год и на плановый период 2014 и2015 годов (далее - Территориальная программа) рассчитаны в единицахобъема на одного жителя в год, по базовой программе обязательногомедицинского страхования - на одно застрахованное лицо. Средниенормативы объема медицинской помощи используются в целях планированияи финансово-экономического обоснования размера средних подушевыхнормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальнойпрограммой, и составляют: для скорой медицинской помощи вне медицинской организации,включая медицинскую эвакуацию, на 2013 год - 0,301 вызова на одногожителя, в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования - 0,318 вызова на одно застрахованное лицо; для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой спрофилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещенияв связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинскогоперсонала), на 2013 год - 2,245 посещения на одного жителя, в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования -2,04 посещения на одно застрахованное лицо, сверх базовой программыобязательного медицинского страхования - 0,104 посещения на однозастрахованное лицо; для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой всвязи с заболеваниями, на 2013 год - 2,05 обращения на одного жителя,в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования -1,9 обращения на одно застрахованное лицо, сверх базовой программы -0,106 посещения на одно застрахованное лицо; для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой внеотложной форме, в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования на 2013 год - 0,36 посещения на однозастрахованное лицо; для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2013 год- 0,523 пациенто-дня на одного жителя, в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования - 0,52 пациенто-дня наодно застрахованное лицо, сверх базовой программы - 0,003 пациенто-дняна одно застрахованное лицо; для медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год -2,281 койко-дня на одного жителя, в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования - 1,74 койко-дня на однозастрахованное лицо; для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на2013 год - 0,091 койко-дня на одного жителя. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинскойпомощи для целей формирования Территориальной программы на 2013 годсоставляют: на один вызов скорой медицинской помощи за счет средствобластного бюджета Ленинградской области и местных бюджетов (далее -соответствующие бюджеты) - 3087,5 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования - 2050,2 рубля; на одно посещение с профилактической целью при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) за счет средств соответствующихбюджетов - 427,6 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования: по базовой программе - 286,1 рубля, дополнительный объемстрахового обеспечения по страховым случаям, установленным базовойпрограммой обязательного медицинского страхования (далее -дополнительные расходы, включаемые в тариф), - 103,2 рубля, сверхбазовой программы - 297,9 рубля; на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинскойпомощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (ихструктурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов- 1693,8 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования: по базовой программе - 829,8 рубля, дополнительныерасходы, включаемые в тариф, - 299,2 рубля, сверх базовой программыобязательного медицинского страхования - 795,3 рубля; на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложнойформе в амбулаторных условиях за счет средств обязательногомедицинского страхования: по базовой программе - 366,3 рубля,дополнительные расходы, включаемые в тариф, - 132,0 рубля; на один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров засчет средств обязательного медицинского страхования (без учетаприменения вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения): по базовой программе -570,0 рубля, дополнительные расходы, включаемые в тариф, - 163,6рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования- 570,0 рубля; на один случай применения вспомогательных репродуктивныхтехнологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средствобязательного медицинского страхования - 106253,9 рубля; на один койко-день в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарныхусловиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 1476,1 рубля, засчет средств обязательного медицинского страхования: по базовойпрограмме - 1756,2 рубля, дополнительные расходы, включаемые в тариф,- 504,5 рубля; на один койко-день в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь встационарных условиях (включая отделения сестринского ухода), за счетсредств соответствующих бюджетов - 1537,1 рубля. Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренныеТерриториальной программой (без учета расходов федерального бюджета),составляют в 2013 году - 10768,2 рубля, в том числе за счет средствобязательного медицинского страхования на финансирование базовойпрограммы за счет субвенций Федерального фонда обязательногомедицинского страхования в 2013 году - 5942,5 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования на финансированиедополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям,установленным базовой программой обязательного медицинскогострахования, а также страховых случаев, видов и условий оказаниямедицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой засчет межбюджетных трансфертов областного бюджета Ленинградской областив 2013 году - 2599,6 рубля, за счет средств соответствующих бюджетовЛенинградской области в 2013 году - 2226,1 рубля. При реализации базовой программы обязательного медицинскогострахования применяются следующие способы оплаты медицинской помощи: при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях: за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, запосещение, за обращение (законченный случай); при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях: за законченный случай лечения заболевания, за медицинскую услугу, за законченный случай лечения заболевания, включенного всоответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическиегруппы заболеваний), за медицинскую услугу; при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневногостационара, - за законченный случай лечения заболевания, замедицинскую услугу; при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинскойорганизации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, а также в транспортномсредстве при медицинской эвакуации) - по подушевому нормативуфинансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинскойпомощи. При реализации Территориальной программы обязательногомедицинского страхования в дополнение к базовой программеобязательного медицинского страхования применяются следующие способыоплаты медицинской помощи: при оплате специализированной высокотехнологичной медицинскойпомощи при новообразованиях, оказанной в стационарных условиях: за законченный случай лечения заболевания; за законченный случай лечения заболевания, включенного всоответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическиегруппы заболеваний); при оплате первичной медико-санитарной помощи, включаяпрофилактическую помощь при инфекционных болезнях, передающихсяполовым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствахповедения, оказанной в амбулаторных условиях и в условиях дневногостационара, - в соответствии с Порядком по способам оплаты видов иусловий оказания медицинской помощи сверх базовой программыобязательного медицинского страхования (приложение 13 кТерриториальной программе). Целевые показатели (индикаторы) Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Ленинградской области"---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| N | Наименование целевого показателя | Единица измерения | 2013 | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год || п/п | | | год | | | | | ||-----+--------------------------------------------------------------------+-------------------+-------+----------+----------+----------+----------+----------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 ||-----+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | Показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи ||-----+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1 | Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне | Процентов | 6,9 | 6,2 | 5,9 | 5,8 | 5,6 | 5,5 || | медицинских организаций от всех расходов на программу | | | | | | | || | государственных гарантий бесплатного оказания гражданам | | | | | | | || | медицинской помощи (далее - программа государственных гарантий) | | | | | | | ||-----+--------------------------------------------------------------------+-------------------+-------+----------+----------+----------+----------+----------|| 2 | Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных | Процентов | 32,9 | 33,4 | 33,5 | 33,6 | 33,7 | 33,8 || | условиях от всех расходов на программу государственных гарантий | | | | | | | ||-----+--------------------------------------------------------------------+-------------------+-------+----------+----------+----------+----------+----------|| 3 | Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных | Процентов | 1,7 | 2,0 | 2,3 | 2,4 | 2,4 | 2,6 || | условиях в неотложной форме от всех расходов на программу | | | | | | | || | государственных гарантий | | | | | | | ||-----+--------------------------------------------------------------------+-------------------+-------+----------+----------+----------+----------+----------|| 4 | Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных | Процентов | 4,9 | 6,0 | 6,2 | 6,4 | 6,9 | 7,3 || | стационаров от всех расходов на программу государственных гарантий | | | | | | | ||-----+--------------------------------------------------------------------+-------------------+-------+----------+----------+----------+----------+----------|| 5 | Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных | Процентов | 53,6 | 52,4 | 52,1 | 51,8 | 51,4 | 50,8 || | условиях от всех расходов на программу государственных гарантий | | | | | | | ||-----+--------------------------------------------------------------------+-------------------+-------+----------+----------+----------+----------+----------|| 6 | Доля медицинских и фармацевтических работников, обучавшихся в | Процентов | 75,0 | 80,0 | 85,0 | 90,0 | 95,0 | 100,0 || | рамках целевой подготовки для нужд Ленинградской области, | | | | | | | || | трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или | | | | | | | || | фармацевтические организации государственной и муниципальной | | | | | | | || | систем здравоохранения Ленинградской области | | | | | | | ||-----+--------------------------------------------------------------------+-------------------+-------+----------+----------+----------+----------+----------|| 7 | Доля аккредитованных специалистов | Процентов | | | | | 20,0 | 40,0 ||-----+--------------------------------------------------------------------+-------------------+-------+----------+----------+----------+----------+----------|| 8 | Доля медицинских работников основных категорий работников, с | Процентов | | 1,0 | 5,0 | 20,0 | 50,0 | 100,0 || | которыми заключены эффективные контракты при условии проведения | | | | | | | || | предварительной оценки их квалификационного уровня | | | | | | | ||-----+--------------------------------------------------------------------+-------------------+-------+----------+----------+----------+----------+----------|| 9 | Соотношение средней заработной платы врачей и иных работников | Процентов | 129,7 | 135,5 | 137,0 | 159,6 | 200,0 | 200,0 || | медицинских организаций, имеющих высшее медицинское | | | | | | | || | (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, | | | | | | | || | предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих | | | | | | | || | предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в | | | | | | | || | Ленинградской области в 2012-2018 годах (агрегированные значения) | | | | | | | ||-----+--------------------------------------------------------------------+-------------------+-------+----------+----------+----------+----------+----------|| 10 | Соотношение средней заработной платы среднего медицинского | Процентов | 82,6 | 86,0 | 86,0 | 86,3 | 100,0 | 100,0 || | (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего | | | | | | | || | предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в | | | | | | | || | Ленинградской области в 2012-2018 годах (агрегированные значения) | | | | | | | ||-----+--------------------------------------------------------------------+-------------------+-------+----------+----------+----------+----------+----------|| 11 | Соотношение средней заработной платы младшего медицинского | Процентов | 46,3 | 51,0 | 52,4 | 70,5 | 100,0 | 100,0 || | персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских | | | | | | | || | услуг) и средней заработной платы в Ленинградской области в 2012- | | | | | | | || | 2018 годах (агрегированные значения) | | | | | | | ||-----+--------------------------------------------------------------------+-------------------+-------+----------+----------+----------+----------+----------|| 12 | Предельная доля расходов на оплату труда вспомогательного и | Процентов | | 40,0 | 40,0 | 40,0 | 40,0 | 40,0 || | административно-управленческого персонала в фонде оплаты труда | | | | | | | || | учреждения | | | | | | | ||-----+--------------------------------------------------------------------+-------------------+-------+----------+----------+----------+----------+----------|| 13 | Показатель независимой системы оценки качества работы | Процентов | | Не ниже | Не ниже | Не ниже | Не ниже | Не ниже || | государственных учреждений, оказывающих услуги в сфере | | | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 || | здравоохранения | | | | | | | ||-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Дополнительные показатели, отражающие достижения структурных преобразований системы оказания медицинской помощи, в том числе оптимального || использования коечного фонда и развития стационарзамещающих технологий ||-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 14 | Число коек круглосуточных стационаров | Абс. ч. | | 11512 | 11650 | 11793 | 11935 | 12078 ||-----+--------------------------------------------------------------------+-------------------+-------+----------+----------+----------+----------+----------|| 15 | Число коек дневных стационаров | Абс. ч. | | 2386 | 2720 | 2861 | 2913 | 2936 ||-----+--------------------------------------------------------------------+-------------------+-------+----------+----------+----------+----------+----------|| | из них в амбулаториях и поликлиниках | Абс. ч. | | 1071 | 1496 | 1573 | 1602 | 1615 ||-----+--------------------------------------------------------------------+-------------------+-------+----------+----------+----------+----------+----------|| 16 | Число дней работы койки в году | Дней | 331,0 | 329,0 | 331,0 | 332,0 | 332,0 | 333,0 ||-----+--------------------------------------------------------------------+-------------------+-------+----------+----------+----------+----------+----------|| 17 | Средняя длительность лечения больного в стационаре | Дней | 11,7 | 12,0 | 11,7 | 11,6 | 11,6 | 11,5 ||-----+--------------------------------------------------------------------+-------------------+-------+----------+----------+----------+----------+----------|| 18 | Доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, от общего | Процентов | 45,1 | 45,1 | 45,0 | 45,0 | 45,0 | 45,0 || | числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях | | | | | | | ||-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Основные показатели здоровья населения ||-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 19 | Ожидаемая продолжительность жизни при рождении | Лет | 71,5 | 71,5 | 72,5 | 73,4 | 73,7 | 74,0 ||-----+--------------------------------------------------------------------+-------------------+-------+----------+----------+----------+----------+----------|| 20 | Смертность от всех причин | На 1000 | 14,0 | 14,0 | 13,5 | 13,0 | 12,6 | 12,2 || | | населения | | | | | | ||-----+--------------------------------------------------------------------+-------------------+-------+----------+----------+----------+----------+----------|| 21 | Материнская смертность | Случаев на | 13,3 | 13,2 | 13,1 | 13,1 | 13,0 | 12,9 || | | 100 тыс. | | | | | | || | | родившихся | | | | | | || | | живыми | | | | | | ||-----+--------------------------------------------------------------------+-------------------+-------+----------+----------+----------+----------+----------|| 22 | Младенческая смертность | Случаев на 1000 | 6,15 | 6,10 | 5,90 | 5,80 | 5,70 | 5,60 || | | родившихся | | | | | | || | | живыми | | | | | | ||-----+--------------------------------------------------------------------+-------------------+-------+----------+----------+----------+----------+----------|| 23 | Смертность детей в возрасте 0-17 лет | Случаев на 100 | 7,30 | 7,20 | 7,10 | 7,00 | 6,90 | 6,85 || | | тыс. населения | | | | | | || | | соответствующего | | | | | | || | | возраста | | | | | | ||-----+--------------------------------------------------------------------+-------------------+-------+----------+----------+----------+----------+----------|| 24 | Смертность от болезней системы кровообращения | На 100 тыс. | 769,9 | 770,0 | 752,2 | 715,7 | 681,5 | 649,4 || | | населения | | | | | | ||-----+--------------------------------------------------------------------+-------------------+-------+----------+----------+----------+----------+----------|| 25 | Смертность от дорожно-транспортных происшествий | На 100 тыс. | 27,0 | 28,6 | 24,0 | 19,7 | 14,3 | 10,6 || | | населения | | | | | | ||-----+--------------------------------------------------------------------+-------------------+-------+----------+----------+----------+----------+----------|| 26 | Смертность от новообразований (в том числе злокачественных) | На 100 тыс. | 206,2 | 216,4 | 206,0 | 201,6 | 195,0 | 192,8 || | | населения | | | | | | ||-----+--------------------------------------------------------------------+-------------------+-------+----------+----------+----------+----------+----------|| 27 | Смертность от туберкулеза | На 100 тыс. | 12,2 | 12,1 | 11,8 | 11,6 | 11,4 | 11,1 || | | населения | | | | | | ||-----+--------------------------------------------------------------------+-------------------+-------+----------+----------+----------+----------+----------|| 28 | Количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным | На 100 тыс. | 58,0 | 53,7 | 49,5 | 45,3 | 41,1 | 36,9 || | впервые в жизни, - активный туберкулез (на 100 тыс. населения) | населения | | | | | | ||-----+--------------------------------------------------------------------+-------------------+-------+----------+----------+----------+----------+----------|| 29 | Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда | Процентов | 87,9 | 88,1 | 88,4 | 88,6 | 88,9 | 89,0 || | до больного менее 20 минут | | | | | | | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- II. План мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Ленинградской области"-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| N | Наименование мероприятия | Срок | Ответственные | Ожидаемый результат || п/п | | реализации | исполнители | ||-----+----------------------------------------+-------------------------+----------------------+---------------------------------------------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Формирование эффективной структуры здравоохранения Ленинградской области ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1 | Анализ итогов реализации программы | 11 марта 2013 года | Комитет по | Проведение анализа итогов модернизации || | модернизации здравоохранения | | здравоохранению | здравоохранения Ленинградской области с || | Ленинградской области | | Ленинградской | точки зрения соотношения инвестиций и || | | | области | улучшения состояния здоровья населения. || | | | | Представление результатов анализа итогов || | | | | реализации программы модернизации || | | | | здравоохранения Ленинградской области в || | | | | Министерство здравоохранения Российской || | | | | Федерации ||-----+----------------------------------------+-------------------------+----------------------+---------------------------------------------|| 2 | Анализ соответствия структуры | 11 марта 2013 года | Комитет по | Определение необходимых изменений, || | расходов по условиям и формам | | здравоохранению | направленных на формирование || | оказания медицинской помощи в | | Ленинградской | сбалансированной по видам и условиям || | Ленинградской области целевой | | области | оказания медицинской помощи. || | структуре расходов на здравоохранение, | | | Представление в Министерство || | определенной на 2018 год | | | здравоохранения Российской Федерации || | распоряжением Правительства | | | результатов анализа соответствия структуры || | Российской Федерации от 28 декабря | | | расходов по условиям и формам оказания || | 2012 года N 2599-р | | | медицинской помощи в Ленинградской || | | | | области целевой структуре расходов на || | | | | здравоохранение, определенной на 2018 год || | | | | распоряжением Правительства Российской || | | | | Федерации от 28 декабря 2012 года N 2599-р ||-----+----------------------------------------+-------------------------+----------------------+---------------------------------------------|| 3 | Анализ соответствия штатной | 11 марта 2013 года | Комитет по | Определение дефицита (избытка) работников || | численности персонала медицинских | | здравоохранению | в штате медицинских организаций с точки || | организаций Ленинградской области и | | Ленинградской | зрения соответствия порядкам оказания || | муниципальных образований порядкам | | области | медицинской помощи. Представление в || | оказания медицинской помощи | | | Министерство здравоохранения Российской || | | | | Федерации результатов анализа соответствия || | | | | штатной численности персонала медицинских || | | | | организаций Ленинградской области и || | | | | муниципальных образований порядкам || | | | | оказания медицинской помощи ||-----+----------------------------------------+-------------------------+----------------------+---------------------------------------------|| 4 | Анализ соответствия материально- | 20 марта 2013 года | Комитет по | Определение дефицита (избытка) || | технического оснащения медицинских | | здравоохранению | материально-технического оснащения || | организаций Ленинградской области и | | Ленинградской | медицинских организаций с точки зрения || | муниципальных образований порядкам | | области | соответствия порядкам оказания медицинской || | оказания медицинской помощи | | | помощи. Представление в Министерство || | | | | здравоохранения Российской Федерации || | | | | результатов анализа соответствия || | | | | материально-технического оснащения || | | | | медицинских организаций Ленинградской || | | | | области и муниципальных образований || | | | | порядкам оказания медицинской помощи ||-----+----------------------------------------+-------------------------+----------------------+---------------------------------------------|| 5 | Анализ соответствия нормативов | 20 марта 2013 года | Комитет по | Выявление неудовлетворенной потребности в || | обеспечения льготных категорий | | здравоохранению | обеспечении льготных категорий граждан || | граждан лекарственными препаратами | | Ленинградской | лекарственными средствами и медицинскими || | и медицинскими изделиями стандартам | | области | изделиями. Представление в Министерство || | оказания медицинской помощи | | | здравоохранения Российской Федерации || | | | | результатов анализа соответствия нормативов || | | | | обеспечения льготных категорий граждан || | | | | лекарственными препаратами и || | | | | медицинскими изделиями стандартам || | | | | оказания медицинской помощи ||-----+----------------------------------------+-------------------------+----------------------+---------------------------------------------|| 6 | Внедрение элементов государственно- | 2014 год | Комитет по | Привлечение негосударственных организаций || | частного партнерства в сфере | | здравоохранению | к оказанию медицинской помощи в || | здравоохранения | | Ленинградской | Ленинградской области || | | | области | ||-----+----------------------------------------+-------------------------+----------------------+---------------------------------------------|| 7 | Внедрение нормативного подушевого | Ежегодно | Комитет по | Повышение эффективности предоставления || | финансирования | | здравоохранению | медицинских услуг, рациональное || | | | Ленинградской | использование средств на оказание || | | | области | медицинской помощи ||-----+----------------------------------------+-------------------------+----------------------+---------------------------------------------|| 8 | Анализ соответствия предельного | Ежеквартально | Комитет по | Проведение мониторинга предельного уровня || | уровня соотношения средней | | здравоохранению | соотношения средней заработной платы || | заработной платы руководителей | | Ленинградской | руководителей государственных медицинских || | государственных медицинских | | области | организаций Ленинградской области и || | организаций Ленинградской области и | | | средней заработной платы работников этих || | средней заработной платы работников | | | организаций с целью недопущения || | этих организаций за отчетный год (не | | | превышения предельного уровня || | более чем в 8 раз) | | | ||-----+----------------------------------------+-------------------------+----------------------+---------------------------------------------|| 9 | Привлечение внебюджетных средств для | | Комитет по | Снижение расходов областного бюджета с || | организации медицинской помощи, | | здравоохранению | целью направления высвободившихся средств || | в том числе: | | Ленинградской | на повышение оплаты труда медицинских || | | | области | работников в сумме 1275,4 миллиона рублей || |----------------------------------------+-------------------------| |---------------------------------------------|| | строительство вертолетных площадок в | 2014 год | | 2,4 миллиона рублей || | г. Гатчине и г. Луге | | | || |----------------------------------------+-------------------------| |---------------------------------------------|| | строительство офисов врача общей | 2014 год | | 60,0 миллиона рублей || | практики | | | ||-----+----------------------------------------+-------------------------+----------------------+---------------------------------------------|| | строительство Вистинской врачебной | 2015 год | | 20,0 миллиона рублей || | амбулатории | | | || |----------------------------------------+-------------------------| |---------------------------------------------|| | создание нефрологической службы | 2014 год | | 480,0 миллиона рублей || | (ремонт помещений и приобретение | | | || | оборудования) | | | || |----------------------------------------+-------------------------| |---------------------------------------------|| | строительство реабилитационного | 2015-2018 годы | | 643,0 миллиона рублей || | центра в г. Коммунаре на условиях | | | || | государственно-частного партнерства | | | || |----------------------------------------+-------------------------| |---------------------------------------------|| | строительство корпуса патолого- | 2015 год | | 70,0 миллиона рублей || | анатомической службы в г. | | | || | Всеволожскe | | | ||-----+----------------------------------------+-------------------------+----------------------+---------------------------------------------|| 10 | Мероприятия по реорганизации | | Комитет по | Оптимизация расходов для привлечения || | неэффективных государственных | | здравоохранению | высвободившихся средств на повышение || | медицинских организаций | | Ленинградской | заработной платы медицинских работников || | Ленинградской области: | | области | || |----------------------------------------+-------------------------| |---------------------------------------------|| | реорганизация государственного | 2014 год | | 16,6 миллиона рублей (2014-2018 годы) || | казенного учреждения здравоохранения | | | || | "Ленинградское областное паталого- | | | || | анатомическое бюро" Комитета по | | | || | здравоохранению Ленинградской | | | || | области путем присоединения к | | | || | государственному казенному | | | || | учреждению здравоохранения | | | || | "Ленинградское областное детское | | | || | паталого-анатомическое бюро" | | | || |----------------------------------------+-------------------------| |---------------------------------------------|| | ликвидация Ленинградского | 2015 год | | 29,1 миллиона рублей (2015-2018 годы) || | областного государственного казенного | | | || | учреждения здравоохранения | | | || | "Контрольно-аналитическая лаборатория" | | | || |----------------------------------------+-------------------------+----------------------+---------------------------------------------|| | ликвидация государственного | 2015 год | | 14,3 миллиона рублей (2015-2018 годы) || | бюджетного учреждения | | | || | здравоохранения "Детский | | | || | специализированный санаторий "Зорька" | | | ||-----+----------------------------------------+-------------------------+----------------------+---------------------------------------------|| 11 | Привлечение средств от приносящей | С 2014 года | Медицинские | Оптимизация расходов по прочим статьям || | доход деятельности | | организации | расходов, а также увеличение доходов от || | | | государственной | платных услуг для привлечения || | | | системы | высвободившихся средств на повышение || | | | здравоохранения | заработной платы - 801,9 миллиона рублей || | | | Ленинградской | (2014-2018 годы) || | | | области | ||-----+----------------------------------------+-------------------------+----------------------+---------------------------------------------|| 12 | Оптимизация неэффективных расходов | С 2014 года | Медицинские | Оптимизация штатной численности с целью || | (включая стоимостную оценку), в том | | организации | привлечения высвободившихся средств на || | числе на оплату труда | | государственной | повышение заработной платы || | вспомогательного и административно- | | системы | || | управленческого персонала (с учетом | | здравоохранения | || | предельной доли расходов на оплату | | Ленинградской | || | труда в фонде оплаты труда учреждения | | области | || | - не более 40 процентов) | | | ||-----+----------------------------------------+-------------------------+----------------------+---------------------------------------------|| 13 | Разработка программы развития | 1 мая 2013 года | Комитет по | Утверждение программы развития || | здравоохранения Ленинградской | | здравоохранению | здравоохранения Ленинградской области до || | области с учетом государственной | | Ленинградской | 2020 года, направленной на повышение || | программы Российской Федерации | | области | структурной эффективности, учитывающей || | "Развитие здравоохранения" | | | региональную структуру заболеваемости и || | | | | смертности населения, а также состояние || | | | | инфраструктуры учреждений || | | | | здравоохранения. Реализация мероприятий || | | | | позволит оптимизировать структуру оказания || | | | | медицинской помощи и будет способствовать || | | | | привлечению средств на повышение || | | | | заработной платы медицинских работников. || | | | |---------------------------------------------|| | | | | Программа развития здравоохранения || | | | | Ленинградской области разработана с учетом || | | | | раздела IV "Основные направления || | | | | структурных преобразований в сфере || | | | | здравоохранения субъекта Российской || | | | | Федерации" Методических рекомендаций по || | | | | разработке органами исполнительной власти || | | | | субъектов Российской Федерации планов || | | | | мероприятий ("дорожных карт") "Изменения в || | | | | отраслях социальной сферы, направленные на || | | | | повышение эффективности здравоохранения" ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Формирование эффективной системы управления оказания медицинской помощи в медицинских организациях Ленинградской области ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 14 | Разработка и внедрение (изменение) | 2014 год (для | Комитет по | Построение системы оценки деятельности || | показателей эффективности | медицинских | здравоохранению | медицинских организаций, их руководителей, || | деятельности государственных | организаций, | Ленинградской | основанной на единых принципах. Внесение || | медицинских организаций | подведомственных | области | изменений в приказ Комитета по || | Ленинградской области, внесение | Комитету по | | здравоохранению Ленинградской области от || | изменений в трудовые договоры с | здравоохранению | | 16 апреля 2014 года N 10 "Об утверждении || | руководителями организаций | Ленинградской | | критериев и показателей эффективности и || | | области, по | | результативности деятельности || | | состоянию | | подведомственных комитету по || | | на 1 июля 2013 года); | | здравоохранению Ленинградской области || | | I квартал 2014 года | | государственных бюджетных учреждений || | | (для медицинских | | Ленинградской области и государственных || | | организаций, | | казенных учреждений Ленинградской области || | | принятых в | | и их руководителей" || | | государственную | | || | | собственность | | || | | Ленинградской | | || | | области, с 1 января | | || | | 2014 года) | | ||-----+----------------------------------------+-------------------------+----------------------+---------------------------------------------|| 15 | Разработка (изменение), утверждение и | 2014-2015 годы | Медицинские | Построение системы оценки деятельности || | внедрение показателей эффективности | | организации | основных категорий работников || | деятельности основных категорий | | государственной | государственных медицинских организаций || | работников государственных | | системы | Ленинградской области || | медицинских организаций | | здравоохранения | || | Ленинградской области | | Ленинградской | || | | | области | ||-----+----------------------------------------+-------------------------+----------------------+---------------------------------------------|| 16 | Рассмотрение лучших практик | Ежегодно | Комитет по | Построение системы оценки деятельности || | формирования систем стимулирования | | здравоохранению | основных категорий работников || | в рамках эффективного контракта для | | Ленинградской | государственных медицинских организаций || | последующего их тиражирования | | области | Ленинградской области ||-----+----------------------------------------+-------------------------+----------------------+---------------------------------------------|| 17 | Проведение в трудовых коллективах | II квартал 2014 года | Медицинские | Создание условий для внедрения эффективной || | разъяснительной работы по вопросам | | организации | системы управления в рамках оказания || | повышения оплаты труда работников и | | государственной | медицинской помощи в государственных || | перехода на эффективный контракт | | системы | медицинских организациях Ленинградской || | | | здравоохранения, | области || | | | Комитет по | || | | | здравоохранению | || | | | Ленинградской | || | | | области | ||-----+----------------------------------------+-------------------------+----------------------+---------------------------------------------|| 18 | Проведение информационно- | Ежеквартально в 2014 | Медицинские | Создание условий для внедрения эффективной || | разъяснительной работы по реализации | году | организации | системы управления в рамках оказания || | региональных "дорожных карт", | | государственной | медицинской помощи в государственных || | включая меры по повышению оплаты | | системы | медицинских организациях Ленинградской || | труда, с привлечением широкой | | здравоохранения, | области || | общественности и профсоюзов | | Комитет по | || | | | здравоохранению | || | | | Ленинградской | || | | | области | ||-----+----------------------------------------+-------------------------+----------------------+---------------------------------------------|| 19 | Заключение трудовых договоров | III квартал 2013 года - | Комитет по | Создание условий для повышения || | (дополнительных соглашений) с | I квартал 2014 года | здравоохранению | эффективности работы административно- || | руководителями государственных | | Ленинградской | управленческого персонала, создание || | медицинских организаций на основе | | области | прозрачного механизма оплаты труда || | типовой формы, утверждаемой | | | руководителей медицинских организаций || | Правительством Российской Федерации | | | государственной системы здравоохранения || | в соответствии со статьей 275 | | | Ленинградской области || | Трудового кодекса Российской Федерации | | | ||-----+----------------------------------------+-------------------------+----------------------+---------------------------------------------|| 20 | Контроль за представлением | Ежегодно | Комитет по | Создание прозрачного механизма оплаты || | руководителями медицинских | | здравоохранению | труда руководителей медицинских || | организаций государственной системы | | Ленинградской | организаций государственной системы || | здравоохранения Ленинградской | | области | здравоохранения Ленинградской области. || | области сведений о своих доходах, об | | | С 2014 года 100 проц. руководителей || | имуществе и обязательствах | | | медицинских организаций государственной || | имущественного характера, а также о | | | системы здравоохранения Ленинградской || | доходах, об имуществе и обязательствах | | | области представляют сведения в || | имущественного характера своих | | | соответствии с постановлением Правительства || | супруга (супруги) и | | | Ленинградской области года N 45 "О представлении лицом, || | | | | поступающим на работу на должность || | | | | руководителя государственного учреждения || | | | | Ленинградской области, и руководителем || | | | | государственного учреждения Ленинградской || | | | | области сведений о своих доходах, об || | | | | имуществе и обязательствах имущественного || | | | | характера и о доходах, об имуществе и || | | | | обязательствах имущественного характера || | | | | супруга (супруги) и несовершеннолетних || | | | | детей, а также о проверке их достоверности, || | | | | размещении на официальных сайтах органов || | | | | государственной власти Ленинградской || | | | | области и опубликовании" ||-----+----------------------------------------+-------------------------+----------------------+---------------------------------------------|| 21 | Обучение руководителей | Ежегодно | Комитет по | Создание условий для перевода медицинских || | (ответственных работников) по | | здравоохранению | работников на эффективный контракт || | переводу на эффективный контракт | | Ленинградской | || | работников медицинских организаций | | области | ||-----+----------------------------------------+-------------------------+----------------------+---------------------------------------------|| 22 | Создание комиссий по оценке уровня | I-II кварталы 2014 | Медицинские | Создание условий для объективной оценки || | квалификации медицинских | года | организации | возможности допуска специалиста к || | работников в медицинских | | государственной | осуществлению медицинской деятельности и || | организациях государственной системы | | системы | фармацевтической деятельности в || | здравоохранения Ленинградской | | здравоохранения | соответствии с действующим || | области с привлечением представителей | | Ленинградской | законодательством || | общественных организаций | | области | ||-----+----------------------------------------+-------------------------+----------------------+---------------------------------------------|| 23 | Создание комиссии по оценке уровня | I-II кварталы 2014 | Комитет по | Создание условий для объективной оценки || | квалификации медицинских | года | здравоохранению | возможности допуска специалиста к || | работников в Комитете по | | Ленинградской | осуществлению медицинской деятельности и || | здравоохранению Ленинградской | | области | фармацевтической деятельности в || | области с привлечением общественных | | | соответствии с действующим || | организаций, представителей | | | законодательством в спорных случаях; || | образовательных организаций, | | | согласование планов-графиков || | реализующих программы высшего, | | | профессиональной переподготовки и || | среднего и дополнительного | | | повышения квалификации специалистов || | профессионального образования | | | ||-----+----------------------------------------+-------------------------+----------------------+---------------------------------------------|| 24 | Проведение оценки уровня | II-IV кварталы 2014 | Комитет по | Установление уровня профессионального || | квалификации медицинских | года | здравоохранению | образования, соответствующего: || | работников медицинских организаций | | Ленинградской | квалификационным требованиям к || | государственной системы | | области | специалистам с высшим и послевузовским || | здравоохранения Ленинградской | | | медицинским и фармацевтическим || | области | | | образованием в сфере здравоохранения, || | | | | утвержденным приказом Министерства || | | | | здравоохранения и социального развития || | | | | Российской Федерации от 7 июля 2009 года || | | | | N 415н; || | | | | квалификационным требованиям || | | | | квалификационных характеристик || | | | | должностей работников в сфере || | | | | здравоохранения Единого квалификационного || | | | | справочника должностей руководителей, || | | | | специалистов и служащих, утвержденного || | | | | приказом Министерства здравоохранения и || | | | | социального развития Российской Федерации || | | | | от 23 июля 2010 года N 541н ||-----+----------------------------------------+-------------------------+----------------------+---------------------------------------------|| 25 | Установление факта соответствия | По итогам работы | Медицинские | Формирование списка специалистов, || | (несоответствия) медицинских | комиссий по оценке | организации | подлежащих обучению, и сроков || | работников квалификационным | уровня квалификации | государственной | совершенствования медицинскими || | требованиям и принятие решения о | медицинских | системы | работниками профессиональных знаний и || | необходимости дополнительного | работников | здравоохранения | навыков путем обучения по дополнительным || | обучения специалиста | | Ленинградской | профессиональным программам в || | | | области | образовательных и научных организациях в || | | | | соответствии с пунктом 8 Порядка и сроков || | | | | совершенствования медицинскими || | | | | работниками и фармацевтическими || | | | | работниками профессиональных знаний и || | | | | навыков путем обучения по дополнительным || | | | | профессиональным образовательным || | | | | программам в образовательных и научных || | | | | организациях, утвержденных приказом || | | | | Министерства здравоохранения Российской || | | | | Федерации от 3 августа 2012 года N 66н ||-----+----------------------------------------+-------------------------+----------------------+---------------------------------------------|| 26 | Формирование совместно с | По итогам работы | Комитет по | Проведение подготовки специалистов в || | образовательными организациями, | комиссии | здравоохранению | соответствии с Порядком и сроками || | реализующими программы высшего, | | Ленинградской | совершенствования медицинскими || | среднего и дополнительного | | области, медицинские | работниками и фармацевтическими || | профессионального образования, плана- | | организации | работниками профессиональных знаний и || | графика циклов подготовки | | государственной | навыков путем обучения по дополнительным || | | | системы | профессиональным программам в || | | | здравоохранения | образовательных и научных организациях, || | | | Ленинградской | утвержденными приказом Министерства || | | | области | здравоохранения Российской Федерации от 3 || | | | | августа 2012 года N 66н ||-----+----------------------------------------+-------------------------+----------------------+---------------------------------------------|| 27 | Повышение квалификации и пере- | В соответствии с | Комитет по | Создание условий для перевода медицинских || | подготовка работников медицинских | планом-графиком | здравоохранению | работников на эффективный контракт || | организаций государственной системы | | Ленинградской | || | здравоохранения Ленинградской | | области, медицинские | || | области, занимающихся вопросами | | организации | || | трудовых отношений и оплаты труда | | государственной | || | | | системы | || | | | здравоохранения | || | | | Ленинградской | || | | | области | ||-----+----------------------------------------+-------------------------+----------------------+---------------------------------------------|| 28 | Повторное проведение оценки уровня | По окончании | Комитет по | Установление уровня профессионального || | квалификации медицинских | обучения | здравоохранению | образования, соответствующего: || | работников медицинских организаций | | Ленинградской | квалификационным требованиям к || | государственной системы | | области, медицинские | специалистам с высшим и послевузовским || | здравоохранения Ленинградской | | организации | медицинским и фармацевтическим || | области | | государственной | образованием в сфере здравоохранения, || | | | системы | утвержденным приказом Министерства || | | | здравоохранения | здравоохранения и социального развития || | | | Ленинградской | Российской Федерации от 7 июля 2009 года || | | | области | N 415н; || | | | | квалификационным требованиям || | | | | квалификационных характеристик || | | | | должностей работников в сфере || | | | | здравоохранения Единого квалификационного || | | | | справочника должностей руководителей, || | | | | специалистов и служащих, утвержденного || | | | | приказом Министерства здравоохранения и || | | | | социального развития Российской Федерации || | | | | от 23 июля 2010 года N 541н ||-----+----------------------------------------+-------------------------+----------------------+---------------------------------------------|| 29 | Обеспечение оценки уровня | Ежегодно до | Медицинские | При осуществлении перевода на эффективный || | соответствия медицинских работников | заключения | организации | контракт создание условий, позволяющих || | (аттестация) занимаемой должности или | эффективного | государственной | работнику достигать установленных плановых || | выполняемой работе и соответствия | контракта | системы | значений показателей эффективности || | выполняемых работником трудовых | | здравоохранения | деятельности путем обеспечения исполнения || | функций трудовым функциям, | | Ленинградской | работником трудовых функций, || | указанным в трудовых договорах | | области, | соответствующих профилю его подготовки и || | (должностных инструкциях), а также | | Комитет по | уровню квалификации || | соответствия медицинских работников | | здравоохранению | || | квалификационным требованиям, | | Ленинградской | || | предъявляемым к медицинским работникам | | области | ||-----+----------------------------------------+-------------------------+----------------------+---------------------------------------------|| 30 | Разработка и внедрение систем | С 2015 года | Медицинские | Создание условий, необходимых для || | нормирования труда на основании | | организации | внедрения рациональных организационных, || | утвержденных Министерством | | государственной | технологических и трудовых процессов, || | здравоохранения Российской | | системы | улучшения организации труда. Обеспечение || | Федерации отраслевых норм труда в | | здравоохранения | нормального уровня напряженности || | сфере здравоохранения | | Ленинградской | (интенсивности) труда || | | | области | ||-----+----------------------------------------+-------------------------+----------------------+---------------------------------------------|| 31 | Аккредитация медицинских | С 2016 года | Комитет по | Подтверждение соответствия квалификации и || | работников | | здравоохранению | качества работы медицинских работников || | | | Ленинградской | профессиональным стандартам || | | | области | ||-----+----------------------------------------+-------------------------+----------------------+---------------------------------------------|| 32 | Обеспечение перевода работников | Ежегодно | Комитет по | Создание условий для перевода медицинских || | государственных медицинских | | здравоохранению | работников на эффективный контракт || | организаций на эффективный контракт | | Ленинградской | || | | | области | ||-----+----------------------------------------+-------------------------+----------------------+---------------------------------------------|| 33 | Обеспечение дифференциации оплаты | Ежегодно | Комитет по | Создание условий для повышения || | труда основного и прочего персонала | | здравоохранению | эффективности работы административно- || | медицинских организаций, | | Ленинградской | управленческого персонала || | оптимизация расходов на | | области | || | административно-управленческий | | | || | персонал с учетом предельной доли | | | || | расходов на оплату труда в фонде | | | || | оплаты труда учреждения - не более 40 | | | || | процентов | | | ||-----+----------------------------------------+-------------------------+----------------------+---------------------------------------------|| 34 | Утверждение перечня медицинских | Ежегодно | Комитет | Повышение удовлетворенности пациентов и || | организаций, подведомственных | | по здравоохранению | создание условий для объективной оценки || | Комитету по здравоохранению | | Ленинградской | работы государственных медицинских || | Ленинградской области, подлежащих | | области | организаций Ленинградской области || | проведению независимой оценки | | | || | качества и формирования рейтингов их | | | || | деятельности в 2014 году | | | ||-----+----------------------------------------+-------------------------+----------------------+---------------------------------------------|| 35 | Проведение в медицинских | Ежегодно | Комитет | Повышение удовлетворенности пациентов и || | организациях, подведомственных | | по здравоохранению | создание условий для объективной оценки || | Комитету по здравоохранению | | Ленинградской | работы государственных медицинских || | Ленинградской области, | | области | организаций Ленинградской области || | ежеквартального анкетирования | | | || | пациентов по вопросам комфортности и | | | || | доступности получения медицинских | | | || | услуг в амбулаторных и стационарных | | | || | условиях, в том числе для граждан с | | | || | ограниченными возможностями | | | || | здоровья, в объеме не менее 50 | | | || | опрошенных по каждому направлению | | | ||-----+----------------------------------------+-------------------------+----------------------+---------------------------------------------|| 36 | Размещение на официальных сайтах | Ежегодно | Комитет по | Повышение удовлетворенности пациентов и || | Комитета по здравоохранению | | здравоохранению | создание условий для объективной оценки || | Ленинградской области и | | Ленинградской | работы государственных медицинских || | государственных медицинских | | области | организаций Ленинградской области || | организаций Ленинградской области, а | | | || | также стендах с информацией | | | || | медицинских организаций образцов | | | || | анкет по анализу удовлетворенности | | | || | качеством предоставления | | | || | медицинских услуг в амбулаторных и | | | || | стационарных условиях с указанием | | | || | порядка направления в Комитет по | | | || | здравоохранению Ленинградской | | | || | области | | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Реализация государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" в Ленинградской области ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 37 | Мероприятия по проведению | Ежегодно | Комитет по | Реализация структурных преобразований || | организационных изменений в | | здравоохранению | системы оказания медицинской помощи в || | структуре медицинских организаций | | Ленинградской | части организационных изменений в || | Ленинградской области в соответствии | | области | структуре медицинских организаций || | с утвержденной программой развития | | | Ленинградской области, направленных на || | здравоохранения Ленинградской | | | повышение эффективности системы || | области | | | здравоохранения, в соответствии с || | | | | утвержденной программой развития || | | | | здравоохранения Ленинградской области ||-----+----------------------------------------+-------------------------+----------------------+---------------------------------------------|| 38 | Координация работы руководителей | Ежегодно | Комитет по | Достижение целевых показателей и || | государственных медицинских | | здравоохранению | индикаторов развития здравоохранения || | организаций по достижению целевых | | Ленинградской | Ленинградской области || | показателей и индикаторов развития | | области | || | здравоохранения | | | ||-----+----------------------------------------+-------------------------+----------------------+---------------------------------------------|| 39 | Мониторинг мероприятий, | Ежегодно | Комитет по | Выполнение Плана мероприятий ("дорожной || | направленных на повышение | | здравоохранению | карты") "Изменения в отраслях социальной || | эффективности и качества услуг в сфере | | Ленинградской | сферы, направленные на повышение || | здравоохранения | | области | эффективности здравоохранения || | | | | Ленинградской области" ||-----+----------------------------------------+-------------------------+----------------------+---------------------------------------------|| 40 | Формирование независимой оценки | Ежегодно | Комитет по | Повышение информированности || | качества работы медицинских | | здравоохранению | потребителей о качестве медицинских услуг и || | организаций, включая критерии | | Ленинградской | стимулирование повышения качества работы || | эффективности работы таких | | области | медицинских организаций || | организаций и введение публичных | | | || | рейтингов их деятельности | | | |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------