Приложение к Приказу от 02.11.2007 г № 300


______________ ____________________________________________________________
(код субъекта)           (наименование субъекта Российской Федерации)
______________ ____________________________________________________________
(код ОКПО ЛПУ)                         (наименование ЛПУ)
                     КОМПЛЕКТНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ

Наименование комплектуемого изделия Комплектующие изделия (фактически)
N контракта Наименование комплектующего МИ (по контракту) Марка, модель Наименование предприятия изготовителя К-во по контракту Наименование комплектующего МИ (фактически) Марка, модель Наименование предприятия изготовителя К-во факт.
1 2 3 4 5 6 7 8 9

                                           Главный врач
                                           ________________________________
                                           "__" ___________________ 200_ г.
                                           Ответственный за ввод информации
                                           в АИС ММИ
                                           ________________________________
                                           "__" ___________________ 200_ г.