Постановление Правительства Ленинградской области от 30.06.2021 № 414

 

Правительство Ленинградской области

 

постановление

 

 

 

от 30 июня 2021 года № 414

 

 

 

Об утверждении региональной программы

Ленинградской области "Борьба

с онкологическими заболеваниями"

 

 

В целях реализации федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" национального проекта "Здравоохранение" Правительство Ленинградской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую региональную программу Ленинградской области "Борьба с онкологическими заболеваниями".

2. Признать утратившим силу постановление Правительства Ленинградской области от 27 июня 2019 года № 290 "Об утверждении региональной программы Ленинградской области "Борьба с онкологическими заболеваниями".

3. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Ленинградской области по социальным вопросам.

 

 

Исполняющий обязанности Губернатора Ленинградской области Первый вице-губернатор Ленинградской области – руководитель Администрации Губернатора и Правительства Ленинградской области

И.Петров

 

 

 

УТВЕРЖДЕНА

постановлением Правительства

 Ленинградской области

от 30 июня 2021 года № 414

(приложение)

 

 

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

Ленинградской области "Борьба с онкологическими заболеваниями"

 

1. Текущее состояние онкологической помощи в Ленинградской области. Основные показатели онкологической помощи населению Ленинградской области

 

Показатель	Единица измерения	2020 год
Доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I и II стадии)	%	58,0
Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями	%	18,2
Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более	%	56,7
Смертность от злокачественных новообразований	на 100000 населения	212,4

 

1.1. Краткая характеристика Ленинградской области

 

Ленинградская область расположена на северо-западе Восточно-Европейской равнины, омывается Финским заливом, Балтийским морем, Ладожским и Онежским озерами. Протяженность территории с севера на юг – 325 км, с запада на восток – 500 км. Территория – 94667,7 кв. км, что составляет 0,49 % площади России. По указанному показателю область занимает 39-е место в стране. В Ленинградской области расположены 64 городских и 135 сельских поселений, имеются 1 городской округ и 17 муниципальных районов. Население – 1892711 человек (1274208 – городское население, 618503 – сельское население). Доля городского населения – 67,3%. Плотность населения – 22,56 на 1 кв. км.

Ленинградская область граничит с пятью субъектами Российской Федерации: Санкт-Петербургом, Республикой Карелия, Вологодской областью, Новгородской областью, Псковской областью, а также с двумя государствами: Финляндской Республикой и Эстонской Республикой.

Ленинградская область является одним из наиболее динамично развивающихся субъектов Российской Федерации с высокодиверсифицированной экономикой. В регионе сосредоточены модернизированные предприятия машиностроения, судостроения, автомобилестроения, металлургической, химической и целлюлозно-бумажной промышленности, предприятия по производству строительных материалов, имеющие собственный научно-технический и кадровый потенциал. Приоритетным направлением развития области является создание региональных индустриальных парков, ориентированных на размещение высокотехнологичных конкурентоспособных производств на территориях, обеспеченных объектами инженерной, транспортной, коммунальной, коммуникационной инфраструктуры.

На территории Ленинградской области расположен высокоразвитый агропромышленный комплекс, ежегодно показывающий устойчивый рост выпуска продукции. Его доля в Северо-Западном федеральном округе составляет более 40% от общего объема сельскохозяйственного производства, а специализацией является молочно-мясное животноводство, птицеводство и овощеводство.

Особый вклад в развитие транспортной системы региона внесло строительство новых портовых комплексов в Приморске и Усть-Луге, а также реконструкция действующих портов в г. Выборге и Высоцке.

 

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

 

Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями (далее также – ЗНО) в "грубых" показателях в течение 10 лет колеблется около 335,8 на 100 тысяч населения Ленинградской области. В 2020 году этот показатель составлял 312,8.

 

Таблица 1. "Грубые" и стандартизованные показатели заболеваемости в Ленинградской области

 

Год	"Грубый" показатель заболеваемости ЗНО	Стандартизированный показатель заболеваемости ЗНО
2010	329,22	193,06
2011	326,72	189,85
2012	322,25	189,02
2013	320,73	181,17
2014	322,48	180,93
2015	356,01	199,21
2016	374,51	203,95
2017	333,86	181,69
2018	331,9	180,62
2019	363,6	201,54
2020	312,8	179,12

 

В 2020 году по всем нозологиям было выявлено 5124 онкологических заболевания, 94% были подтверждены морфологически. При распределении по стадиям заболевания 31% относились к I стадии, 28% к II стадии, 21% к III стадии, 15% к IV стадии.

 

Таблица 2. Выявляемость по стадиям ЗНО в 2020 году

Нозологическая форма, локализация	Код по МКБ-10	Выявлено в отчетном году злокачественных новообразований (без выявленных посмертно)	Из числа злокачественных новообразований (гр. 4)					Доля злокачественных новообразований, выявленных на I и II стадии
			диагноз подтвержден морфологически	имели стадию
				I	II	III	IV
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Злокачественные новообразования – всего, из них:	С00 – С96	5124	4773	1547	1425	1066	794	62,3%
Злокачественные новообразования (из стр. 1): губы	С00	10	7	4	2	3		85,7%
полости рта	С01 – С09	100	89	16	17	31	33	37,1%
глотки	С10 – С13	62	59	4	12	22	23	27,1%
пищевода	С15	90	83	11	27	31	17	45,8%
желудка	С16	275	268	39	72	74	80	41,4%
ободочной кишки	С18	390	379	51	122	115	85	45,6%
прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса	С19 – С21	264	240	37	81	71	57	49,2%
печени и внутрипеченочных желчных протоков	С22	52	40	4	14	15	13	45,0%
поджелудочной железы	С25	177	143	14	28	38	85	29,4%
гортани	С32	84	76	16	21	34	9	48,7%
трахеи, бронхов, легкого	С33, С34	423	372	44	59	159	139	27,7%
костей и суставных хрящей	С40, С41	16	12	2	3	4	5	41,7%
меланома кожи	С43	92	85	32	38	9	12	82,4%
других новообразований кожи	С44	518	493	435	62	9	3	100,8%
соединительной и других мягких тканей	С49	26	21	6	7	4	6	61,9%
молочной железы	С50	635	620	184	280	120	41	74,8%
шейки матки	С53	159	149	52	40	39	21	61,7%
тела матки	С54	236	229	144	33	40	13	77,3%
яичника	С56	130	118	33	19	37	35	44,1%
предстательной железы	С61	394	375	76	197	68	45	72,8%
почки	С64	176	158	71	33	48	18	65,8%
мочевого пузыря	С67	168	148	92	45	9	11	92,6%
щитовидной железы	С73	116	106	79	22	9	5	95,3%
злокачественные лимфомы	С81 – С86; С88; С90; С96	145	145	10	32	25	28	29,0%
лейкозы	С91 – С95	60	60	Х	Х	Х	Х	Х

________________________

* Международная классификация болезней 10-го пересмотра.

 

Наибольшую заболеваемость составляют ЗНО молочной железы (II стадии), на втором месте ЗНО трахеи, бронхов и легкого (III стадии), на третьем месте новообразования кожи (I стадии).

 

Таблица 3. Экстенсивный показатель заболеваемости ЗНО в Ленинградской области

 

ЗНО – всего	С00-97	100,00
Молочной железы	С50	11%
Трахеи, бронхов, легкого	С33,34	9%
Прочие ЗНО кожи	С44, 46.0	9%
Ободочной кишки	С18	8%
Предстательной железы	С61	7%
Желудка	С16	6%

 

Влияние на показатели заболеваемости обоих полов оказывают ЗНО молочной железы – 34,6, трахеи, бронхов, легких – 29,4, прочие ЗНО кожи – 27,6, ободочной кишки – 24,8, предстательной железы – 21,9, желудка – 17,8 на 100 тысяч населения.

 

Таблица 4. Десятилетняя динамика заболеваемости по основным локализациям ЗНО

 

Год	Рак молочной железы С50	Трахея, бронхи, легкие С33-34	Кожа (без меланомы) С44	Ободочная кишка С18	Желудок С16	Предстательная железа С61	Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус С19-21	Матка С54
2010	33,53	37,06	27,98	26,02	28,9	35,55	35,55	23,49
2011	40,03	34,76	31,75	21,96	27,86	36,59	36,59	24,92
2012	39,08	32,14	34,09	23,42	28,64	36,72	36,72	19,17
2013	36,07	34,31	30,5	23,16	27,71	36,26	36,26	29,15
2014	38,42	35,37	30,23	23,68	25,26	36,92	36,92	21,42
2015	42,71	38,84	32,07	27,18	25,43	41,52	41,52	28,82
2016	42	36,85	36,29	32,49	27,39	43,31	43,31	30,12
2017	39,05	36,33	31,5	25,24	24,52	43,07	43,07	26,1
2018	41,62	32,2	31,04	23,98	23,1	34,62	34,62	30,64
2019	41,5	35,7	30,8	30,1	22,5	23,3	18	14,4
2020	34,6	29,4	27,6	24,8	21,9	21,9	17,8	13,1

 

У мужчин Ленинградской области наиболее значимыми локализациями являются легкие, предстательная железа, желудок; у женщин – молочная железа, матка, толстая кишка.

Среди районов Ленинградской области наибольшая заболеваемость ЗНО отмечается в следующих районах: в Подпорожском – 625,75, Кингисеппском – 460,78, Киришском – 451,52, Бокситогорском – 443,83, Лужском – 422,62 на 100 тысяч населения.

К запущенным случаям ЗНО относят новообразования IV стадии. Для визуальных локализаций степень запущенности более строгая, так как к запущенным случаям относятся также ЗНО III стадии процесса.

Среди ЗНО визуальной локализации (ЗНО полости рта, глотки, горла, кожи, молочной железы) в III и IV стадиях в 2020 году было выявлено 21,4%, что составляет 5,5% от всех впервые выявленных за год ЗНО.

Наибольшее значение в количестве запущенных случаев имеют такие локализации ЗНО, как молочная железа – 3,1% от количества выявляемых за год ЗНО всех локализаций, трахея, бронхи, легкие – 2,7%, желудок – 1,7%, ободочная кишка – 1,6%.

 

Таблица 5. Динамика показателя морфологической верификации диагноза за 10 лет

 

Год	Морфологическая верификация, %
2010	88,4
2011	90,6
2012	93,0
2013	92,9
2014	92,7
2015	90,8
2016	86,2
2017	89,8
2018	91,5
2019	92,2
2020	93,1

 

Таблица 6. Доля морфологической верификации по нозологиям

 

Локализация ЗНО	Код МКБ	Доля морфологического подтверждения диагноза, %
Губы	С00	70,0%
Полость рта	С01 – С09	89,0%
Глотка	С10 – С13	95,2%
Пищевод	С15	92,2%
Желудок	С16	97,5%
Ободочная кишка	С18	97,2%
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	С19 – С21	90,9%
Печень и внутрипеченочные желчные протоки	С22	76,9%
Поджелудочная железа	С25	80,8%
Гортань	С32	90,5%
Трахея, бронхи, легкие	С33, С34	87,9%
Кости и суставные хрящи	С40, С41	75,0%
Меланома кожи	С43	92,4%
Другие новообразования кожи	С44	95,2%
Соединительная и другие мягкие ткани	С49	80,8%
Молочная железа	С50	97,6%
Шейка матки	С53	93,7%
Тело матки	С54	97,0%
Яичники	С56	90,8%
Предстательная железа	С61	95,2%
Почки	С64	89,8%
Мочевой пузырь	С67	88,1%
Щитовидная железа	С73	91,4%

 

Таблица 7. Динамика показателя распространенности ЗНО (наблюдаемого контингента)

 

Год	Распространенность ЗНО, на 100 тыс. человек
2011	1822
2012	1923
2013	1996
2014	2036
2015	2102
2016	2170
2017	2229
2018	2285
2019	2276
2020	2293

 

Таблица 8. Структура распространенности ЗНО по муниципальным районам (городскому округу) Ленинградской области

 

Муниципальные районы (городской округ)	Распространенность (на 100 тыс. человек)
1	2
Бокситогорский муниципальный район	2603,01
Волосовский муниципальный район	1952,59
Волховский муниципальный район	2331,05
Всеволожский муниципальный район	1566,86
Выборгский район	2347,46
Гатчинский муниципальный район	2396,30
Кингисеппский муниципальный район	3694,87
Киришский муниципальный район	3522,48
Кировский муниципальный район	1532,67
Лодейнопольский муниципальный район	1860,56
Ломоносовский муниципальный район	3096,73
Лужский муниципальный район	3492,09
Подпорожский муниципальный район	2499,65
Приозерский муниципальный район	2050,18
Сланцевский муниципальный район	2180,37
Тихвинский муниципальный район	2509,12
Тосненский район	2268,02
Сосновоборский городской округ	1824,65

 

Таблица 9. Структура распространенности ЗНО по локализациям

 

Локализация ЗНО	Численность контингента	Распространенность (на 100 тыс. человек)
1	2	3
Губы	331	18,25
Полость рта	620	34,18
Глотка	338	18,63
Пищевод	253	13,95
Желудок	1925	106,13
Ободочная кишка	2937	161,92
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	2280	125,70
Печень и внутрипеченочные желчные протоки	105	5,79
Поджелудочная железа	308	16,98
Гортань	663	36,55
Трахея, бронхи, легкие	1933	106,57
Кости и суставные хрящи	284	15,66
Меланома кожи	1164	64,17
Другие новообразования кожи	3742	206,31
Мезотелиальная и другие мягкие ткани	254	14,00
Молочная железа	8016	441,94
Шейка матки	2359	130,06
Тело матки	2705	149,13
Яичники	1248	68,81
Предстательная железа	2304	127,03
Почки	1529	84,30
Мочевой пузырь	1301	71,73
Щитовидная железа	1904	104,97
Злокачественные лимфомы	1188	65,50
Лейкемии	533	29,39
Прочие ЗНО	1224	67,48

 

Таблица 10. Показатель пятилетней выживаемости в 2020 году по нозологическим формам

 

Локализация ЗНО	Код МКБ	Пятилетняя выживаемость
Губы	С00	57,46%
Полость рта	С01 – С09	45,60%
Глотка	С10 – С13	30,90%
Пищевод	С15	47,95%
Желудок	С16	56,42%
Ободочная кишка	С18	47,82%
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	С19 – С21	48,42%
Печень и внутрипеченочные желчные протоки	С22	45,92%
Поджелудочная железа	С25	45,07%
Гортань	С32	48,28%
Трахея, бронхи, легкие	С33, С34	45,91%
Кости и суставные хрящи	С40, С41	69,80%
Меланома кожи	С43	51,92%
Другие новообразования кожи	С44	56,68%
Соединительная и другие мягкие ткани	С49	52,85%
Молочная железа	С50	51,27%
Шейка матки	С53	60,24%
Тело матки	С54	51,15%
Яичники	С56	52,72%
Предстательная железа	С61	36,29%
Почки	С64	50,29%
Мочевой пузырь	С67	47,92%
Щитовидная железа	С73	58,53%

 

Учитывая рост заболеваемости, усиление профилактических мероприятий, совершенствование и внедрение новых методов лечения ЗНО, следует ожидать рост наблюдаемого контингента пациентов с выявленной онкологической патологией.

Специфической особенностью эпидемиологических показателей является высокий уровень среднего возраста населения, что является основным фактором риска развития ЗНО. Это подтверждается значительной разницей между "грубыми" и стандартизованными показателями как заболеваемости, так и смертности. В остальном структура новообразований по стадиям, нозологическим формам, половозрастному распределению без значительных отличий от средних показателей по стране.

Специфическими особенностями распространенности ЗНО в Ленинградской области является стабильное устойчивое накопление контингента онкобольных. Наибольшая выявляемость на поздних стадиях отмечается при ЗНО полости рта – 70% всех выявленных ЗНО данной локализации, но в общей структуре смертности данная локализация большого значения не имеет в связи с невысокой заболеваемостью.

 

1.3. Анализ динамики показателей смертности от ЗНО

 

В ходе анализа смертности от ЗНО в Ленинградской области наблюдается тенденция к снижению показателя. При анализе показателя смертности имеет место снижение показателя с 237,5 в 2010 году до 212,4 в 2020 году.

 

Таблица 11. "Грубые" и стандартизованные показатели смертности в Ленинградской области

 

Год	"Грубый" Показатель смертности	Стандартизованный показатель смертности
2010	237,54	130,55
2011	215,15	115,44
2012	221,41	116,60
2013	222,93	115,07
2014	238,34	120,94
2015	238,07	118,42
2016	237,20	116,40
2017	229,08	112,20
2018	221,91	109,64
2019	220,9	109,11
2020	212,4	106,59

 

При анализе показателей смертности за 10 лет прослеживается положительная динамика в виде снижения показателя общей смертности на 10,5%.

 

Таблица 12. Процентное распределение наиболее частых причин смертности от ЗНО в Ленинградской области

 

ЗНО – всего	С00-97	100,00
Трахея, бронхи, легкое	С33,34	13.7
Ободочная кишка	С18	11,0
Молочная железа	С50	9,02
Желудок	C16	7,0
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	С19-21	5,8

 

Наибольшее значение в структуре смертности имеют локализации ЗНО: органов дыхания, пищеварения, молочных желез. Наиболее значимыми причинами смертности в течение 10 лет являются ЗНО трахеи, бронхов, легкого, ободочной кишки, молочной железы и желудка.

 

Таблица 13. Динамика смертности от онкологических заболеваний на 100 тыс. населения

 

Год	Рак молочной железы С50	Трахея, бронхи, легкие С33-34	Кожа (без меланомы) С44	Ободочная кишка С18	Желудок С16	Предстательная железа С61	Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус С19-21
2010	15,54	42,1	42,1	19,02	29,33	18,98	18,98
2011	16,16	36,44	36,44	15,93	25,78	16,68	16,68
2012	14,98	38,39	38,39	18,14	27,71	17,68	17,68
2013	13,88	39,77	39,77	17,64	27,94	18,67	18,67
2014	16,73	41,53	41,53	18,59	30	18,88	18,88
2015	16,99	43,38	43,38	18,68	25,26	21,12	21,12
2016	16,75	41,01	41,01	19,77	25,37	19,86	19,86
2017	14,87	40,93	40,93	18,75	24,24	19,76	19,76
2018	16,76	26,96	26,96	17,36	19,68	16,4	16,4
2019	11,83	20,33	1,11	10,19	11,98	6,12	8,24
2020	12,09	18,53	1,32	14,78	9,5	6,23	7,76

 

Таблица 14. Распределение динамики смертности по муниципальным районам (городскому округу) Ленинградской области

 

Муниципальный район (городской округ)	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Бокситогорский муниципальный район	304,7	295,3	256,8	267,5	215,6	304,1	254,2	253,9	327,9	251,7	240,6
Волосовский муниципальный район	128,6	123,4	152,1	181,0	192,6	200,4	198,7	225,3	346,4	317,4	291,6
Волховский муниципальный район	279,4	211,2	233,7	218,0	263,2	244,3	271,9	249,8	256,2	271,7	275,5
Всеволожский муниципальный район	188,7	192,3	188,3	177,4	212,1	186,5	194,9	166,5	148,6	150,7	150,9
Выборгский район	244,6	209,4	214,4	219,7	240,4	234,9	231,4	243,6	222,6	223,5	224,0
Гатчинский муниципальный район	241,5	200,9	238,1	218,5	235,7	228,2	209,8	229,6	228,5	217,6	226,9
Кингисеппский муниципальный район	253,8	232,8	242,6	268,8	231,0	286,3	273,1	275,7	243,5	292,7	235,0
Киришский муниципальный район	220,1	232,1	248,2	246,2	291,1	260,5	325,7	273,3	256,2	273,9	235,9
Кировский муниципальный район	222,1	214,1	206,4	210,2	218,6	216,7	207,5	185,6	152,3	205,8	145,3
Лодейнопольский муниципальный район	228,1	223,2	236,4	209,4	288,0	284,8	266,3	256,6	280,1	273,4	228,3
Ломоносовский муниципальный район	210,2	203,3	236,1	207,3	255,8	302,9	215,4	233,3	221,3	157,9	199,3
Лужский муниципальный район	303,5	257,7	267,1	260,6	260,2	259,8	266,6	225,3	220,9	259,6	298,1
Подпорожский муниципальный район	223,6	204,7	203,9	218,8	311,9	324,3	304,5	275,8	325,0	346,7	256,4
Приозерский муниципальный район	261,3	236,4	218,6	237,5	218,0	233,2	231,6	233,7	270,7	183,5	248,5
Сланцевский муниципальный район	251,2	255,0	255,4	282,3	250,8	316,7	305,1	273,0	271,1	261,2	241,2
Тихвинский муниципальный район	261,1	280,3	273,4	309,9	288,6	303,6	344,2	298,0	297,5	300,4	280,7
Тосненский район	212,5	208,1	177,7	209,7	205,4	204,8	215,3	168,1	185,0	227,5	193,8
Сосновоборский городской округ	215,7	206,7	219,5	235,9	259,4	216,6	229,3	221,9	260,2	237,0	237,7

Ключевыми группами риска в смертности от ЗНО органов дыхания являются мужчины в возрасте от 50 до 80 лет с пиком смертности в возрасте 60 – 69 лет. Риску смерти от рака желудка подвержены в равной степени мужчины в возрасте 55 – 80 лет и женщины в возрасте 65 – 84 лет. Высокий риск смерти от рака молочной железы у женщин 40 – 84 лет с пиком в 55 – 69 лет. Группа риска смерти от колоректального рака у мужчин в возрасте 60 – 74 лет, у женщин – 60 – 84 лет.

В структуре смертности по всем локализациям преобладают жители города – 53,91 %, села – 46,09 %.

 

Таблица 15. Динамика онкологической смертности по половой принадлежности

 

Год	Женщины	Мужчины
1	2	3
2010	202.8	270,5
2011	191.9	242,0
2012	193,2	242,2
2013	199,3	249,4
2014	216,2	261,4
2015	222,8	253,8
2016	217,7	255,6
2017	196,6	252,1
2018	201,5	244,7
2019	206,4	254,6
2020	203,2	259,4

 

Таблица 16. Динамика онкологической смертности в разрезе трудоспособного и старше трудоспособного возраста

 

Год	Трудоспособный возраст	Старше трудоспособного возраста
2010	93,9	730,8
2011	84,2	666,7
2012	82,1	695,3
2013	81,2	705,4
2014	79,8	731,3
2015	77,8	723,5
2016	75,4	706,8
2017	75,4	651,8
2018	68,3	658,2
2019	81,9	606,7
2020	78,1	572,6

 

Специфической особенностью показателя смертности в Ленинградской области и его динамики является средний по стране и Северо-Западному региону уровень при уровне заболеваемости выше среднего как по стране, так и по региону.

В 2020 году из 2555 умерших от злокачественных новообразований 478 умершим диагноз был поставлен при вскрытии.

 

1.4. Текущая ситуация по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний

 

В Ленинградской области реализуются программы по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний. Проводятся акции, направленные на снижение потребления табачной и алкогольной продукции, формирование культуры здорового питания, повышение физической активности населения и онконастороженности. Проводится информационно-коммуникационная кампания, направленная на раннее выявление онкологических заболеваний и повышение приверженности к лечению.

Целью первичной профилактики является снижение заболеваемости посредством предупреждения возникновения злокачественных опухолей и предшествующих им предопухолевых состояний путем устранения, ослабления или нейтрализации воздействия на человека неблагоприятных факторов окружающей среды и образа жизни, а также путем повышения неспецифической резистентности организма.

Приоритетами в сфере первичной профилактики рака являются:

борьба с табакокурением;

рационализация питания;

повышение физической активности и борьба с избыточным весом;

уменьшение воздействия канцерогенных химических и физических факторов (производство, природная среда, жилище);

профилактика воздействия инфекционных канцерогенных факторов.

Значительную роль в снижение онкологической заболеваемости вносит раннее выявление злокачественных заболеваний, коррекция факторов риска, диспансерное наблюдение, первичная и вторичная профилактика.

В течение 6 лет проходит широкомасштабная диспансеризация определенных групп взрослого населения. Каждый гражданин в возрасте 18 лет и старше один раз в три года может пройти диспансеризацию. Лица определенных возрастов (50 лет и старше) проходят онкоскрининги один раз в два года (маммографический скрининг, иммунохимический тест), ветераны Великой Отечественной войны и лица, к ним приравненные, проходят диспансеризацию ежегодно.

Целью диспансеризации является раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, к которым относятся и ЗНО, а также факторов риска их развития.

В ходе проведения диспансеризации активно выявляются хронические неинфекционные заболевания, в том числе злокачественные новообразования.

Согласно приказу Минздрава России от 13 марта 2019 года № 124н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" профилактические медосмотры должны проводиться ежегодно.

Ежегодный осмотр осуществляется:

как самостоятельное мероприятие;

в рамках диспансеризации;

в рамках диспансерного наблюдения (при первом в текущем году диспансерном приеме, осмотре или консультации).

Число граждан, подлежащих ежегодной диспансеризации, увеличится.

Диспансеризация проводится со следующей периодичностью:

один раз в три года – для лиц в возрасте от 18 до 39 лет включительно;

ежегодно – для лиц в возрасте 40 лет и старше, а также отдельных категорий граждан.

В рамках профилактического медицинского осмотра или первого этапа диспансеризации проводятся онкологические скрининги:

а) скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки (у женщин) посредством ПАП-теста:

в возрасте 18 лет и старше – осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом один раз в год;

в возрасте от 18 до 64 лет включительно – взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки один раз в три года;

б) скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез (у женщин):

в возрасте от 40 до 75 лет включительно – маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм один раз в два года;

в) скрининг на выявление злокачественных новообразований предстательной железы (у мужчин):

в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет – определение простат-специфического антигена в крови;

г) скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки:

в возрасте от 40 до 64 лет включительно – исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом раз в два года;

в возрасте от 65 до 75 лет включительно – исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом один раз в год;

д) осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов;

е) скрининг на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:

в возрасте 45 лет – эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара).

На втором этапе диспансеризации проводятся исследования, если необходимо уточнить диагноз и провести дополнительное обследование. Согласно клиническим рекомендациям при наличии медицинских показаний и по назначению терапевта, хирурга или колопроктолога проводятся:

рентгенография легких или компьютерная томография легких;

эзофагогастродуоденоскопия;

ректороманоскопия;

колоноскопия.

В ходе проведения диспансеризации ежегодно у населения выявляется более 1 млн различных факторов риска развития неинфекционных заболеваний, включая ЗНО.

Для информирования населения о возможностях диспансеризации и скрининговых программ как методов профилактики онкологических заболеваний запланированы следующие мероприятия:

1) разработка и изготовление видео/аудио роликов, посвященных принципам здорового образа жизни, отказу от вредных привычек и профилактике факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, с последующей трансляцией выступлений профильных специалистов в телевизионных и радиопередачах, информационно-просветительского медиаканала внутри лечебно-профилактических учреждений, а также во время проведения массовых акций и мероприятий;

2) проведение массовых мероприятий в каждом районе со следующими активностями:

демонстрация арт-объектов-стопперов, наглядно иллюстрирующих строение органов, наиболее подверженных развитию онкологического процесса, и пагубное воздействие факторов риска;

привлечение специалистов-онкологов, дерматологов, стоматологов, врачей центров здоровья для профилактических осмотров и консультирования;

организация лекториев;

3) разработка и производство наглядных мобильных стендов (информационные стойки pop-up, промостойки, ростовые фигуры), арт-объектов, муляжей;

4) проведение интерактивных мероприятий на крупных производствах и в бизнес-центрах по пропаганде принципов здорового образа жизни, профилактики хронических неинфекционных заболеваний, снижению факторов риска развития онкологических заболеваний;

5) телефонный обзвон лиц, подлежащих диспансеризации, и смс-оповещение посредством медицинских страховых компаний.

В настоящее время также продолжается внедрение новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь – медицинская организация, ориентированная на потребности пациента, бережное отношение к временному ресурсу как основной ценности за счет оптимальной логистики реализуемых процессов, организованная с учетом принципов эргономики и соблюдения объема рабочего пространства, создающая позитивный имидж медицинского работника, организация оказания медицинской помощи в которой основана на внедрении принципов бережливого производства в целях повышения удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи, эффективного использования ресурсов системы здравоохранения.

Целью вторичной профилактики является снижение инвалидности и смертности населения от ЗНО.

Продолжается проведение скринингов населения на раннее выявление злокачественных новообразований различных локализаций.

 

1.5. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы

 

Инфраструктура онкологической помощи Ленинградской области включает в себя государственные бюджетные учреждения здравоохранения, а также медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, участвующие в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области и имеющие прикрепленное население, где оказывается полный комплекс медицинской помощи – диагностика, лечение и динамическое наблюдение пациентов со злокачественными новообразованиями.

Все медицинские организации укомплектованы врачами первичного звена: терапевтами (укомплектованность 76,1%), врачами общей практики (68,3%), а также имеют возможности проведения обследования при подозрении на ЗНО: антропометрические, клинические исследования, лабораторная, ультразвуковая, рентгенологическая, эндоскопическая диагностика, цитологическое или гистологическое подтверждение диагноза. Укомплектованность врачами-специалистами составляет: дерматовенерологи – 81,9%, оториноларингологи – 72,5%, офтальмологи – 84,4%, стоматологи – 84,9%, урологи – 61,7%, хирурги – 85,3%, эндокринологи – 79,7%.

 

Таблица 17. Информация об организации первичных онкологических кабинетов/отделений и центров амбулаторной онкологической помощи в Ленинградской области

 

№ п/п	Муниципальный район (городской округ)	Численность населения	Структурное подразделение		Медицинская организация, на базе которой организован ПОК/ЦАОП	Время доезда на общественном транспорте от самой отдаленной точки территории обслуживания до ПОК/ЦАОП, час.	Количество врачей-онкологов (фактически/ согласно штатному расписанию)	Расстояние до регионального онкологического диспансера, км
			Первичный онкологический кабинет (ПОК)	Центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) (год открытия); численность обслуживаемого населения
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Всеволожский муниципальный район	438607	+	2020 (544623)	ГБУЗ ЛОКОД	90	12/15	19
2	Кировский муниципальный район	106016	+		ГБУЗ ЛО "Кировская МБ"	90	1/1	37
3	Выборгский район	198226	+	2020 (258577)	ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ"	90	3/7	110
4	Приозерский муниципальный район	60351	+		ГБУЗ ЛО "Приозерская МБ"	60	1/1	120
5	Гатчинский муниципальный район	238034	+	2020 (487514)	ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ"	40	7/7	42
6	Лужский муниципальный район	70787	+		ГБУЗ ЛО "Лужская МБ"	90	1/1	130
7	Волосовский муниципальный район	51778	+		ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ"	90	1/1	73
8	Тосненский район	126915	+		ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ"	40	2/2	53
9	Тихвинский муниципальный район	69457	+	2019 (323475)	ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"	60	3/7	180
10	Бокситогорский муниципальный район	48625	+		ГБУЗ ЛО "Бокситогорская МБ"	90	1/1	200
11	Волховский муниципальный район	88198	+		ГБУЗ ЛО "Волховская МБ"	90	1/1	110
12	Киришский муниципальный район	61474	+		ГБУЗ ЛО "Киришская КМБ"	90	1/1	110
13	Лодейнопольский муниципальный район	28032	+		ГБУЗ ЛО "Лодейнополь-ская МБ"	90	0/1	200
14	Подпорожский муниципальный район	27689	+		ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ"	90	0/1	240
15	Кингисеппский муниципальный район	74881	+	2019 (261683)	ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ"	60	4/7	120
16	Ломоносовский муниципальный район	76786	+		ГБУЗ ЛО "Ломоносовская МБ"	90	1/1	32
17	Сланцевский муниципальный район	42296	+		ГБУЗ ЛО "Сланцевская МБ"	90	1/1
18	Сосновоборский городской округ	67720	+		ФМБА РФ	15	1/1

1 уровень – врачи первичного звена (участковые терапевты, врачи общей практики, врачи-специалисты) районных медицинских учреждений. В Ленинградской области оказывают первичную помощь пациентам с ЗНО 23 районные медицинские организации: ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ", ГБУЗ ЛО "Киришская КМБ", ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ", ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ", ГБУЗ ЛО "Лужская МБ", ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ", ГБУЗ ЛО "Сланцевская МБ", ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ", ГБУЗ ЛО "Бокситогорская МБ", ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ", ГБУЗ ЛО "Волховская МБ", ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ", ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ", ГБУЗ ЛО "Кировская МБ", ГБУЗ ЛО "Лодейнопольская МБ", ГБУЗ ЛО "Ломоносовская МБ", ГБУЗ ЛО "Приозерская МБ", ГБУЗ ЛО "Рощинская РБ", ГБУЗ ЛО "Токсовская РБ".

Центры амбулаторной онкологической помощи (далее – ЦАОП) организованы в пяти медицинских округах Ленинградской области, что позволяет добиться высокой доступности специализированной медицинской помощи по профилю "онкология". В связи с тем, что ЦАОП являются структурными подразделениями ГБУЗ ЛОКОД закрытие и (или) реорганизация первичных онкологических кабинетов до 2024 года не планируется.

 

Рисунок 1. Карта расположения ЦАОП. Муниципальные районы (городской округ), обслуживаемые ЦАОП.

 

 

За 2020 год всего проведено 113430 исследований, в том числе: головного мозга – 39740, челюстно-лицевой области, височных костей – 3728, области шеи, гортани и гортаноглотки – 1758, органов грудной клетки – 25254, сердца и коронарных сосудов – 0, органов брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа, надпочечники) – 15292, почек и мочевыводящих путей – 6706, органов малого таза – 4864, позвоночника (шейный и грудной отделы) – 6068, позвоночника (поясничный и крестцовый отделы) – 4095, суставов конечностей – 2694, прочих органов и систем – 3231.

В 2020 году выполнено 14667 МРТ-исследований, в том числе: сердечно-сосудистой системы – 257, легких и средостения – 5, органов брюшной полости и забрюшинного пространства – 1588, органов малого таза – 1211, молочной железы – 42, головного мозга – 6124, позвоночника и спинного мозга – 3122, области "голова-шея" – 246, костей, суставов и мягких тканей – 1955, прочих органов и систем – 117. Из всех исследований 1231 сделано в целях диагностики онкологического заболевания.

Рентгенодиагностических исследований всего выполнено 950157 исследований.

Все тяжелое диагностическое оборудование для диагностики онкологических заболеваний находится в ГБУЗ ЛОКОД, что позволяет сократить время ожидания выполнения исследований и повысить качество диагностических исследований.

 

Таблица 18. Перечень диагностического медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания

Наименование диагностического оборудования	Наименование медицинской организации	Наименование структурного подразделения, в котором расположено оборудование	Условия функционирования (амбулаторное/ стационарное/ передвижное)	Количество исследований в смену	Количество рабочих смен (1, 2, 3, круглосуточно)
1	2	3	4	5	6
КТ	ГБУЗ ЛОКОД	Отделение лучевой диагностики	амбулаторное/ стационарное/	30	1
КТ	ГБУЗ ЛОКОД	Отделение лучевой диагностики	амбулаторное/ стационарное/	30	1
КТ	ГБУЗ ЛОКОД	Отделение лучевой диагностики	амбулаторное/ стационарное/	30	1
МРТ	ГБУЗ ЛОКОД	Отделение лучевой диагностики	амбулаторное/ стационарное/	12	1
Эндоскопическое оборудование	ГБУЗ ЛОКОД	Отделение внутрипросветной диагностики № 1	амбулаторное/ стационарное/	20	1
Эндоскопическое оборудование	ГБУЗ ЛОКОД	Отделение внутрипросветной диагностики № 2	амбулаторное/ стационарное/	18	1
Эндоскопическое оборудование	ГБУЗ ЛОКОД	ЦАОП Гатчина	амбулаторное	8	1
Эндоскопическое оборудование	ГБУЗ ЛОКОД	ЦАОП Тихвин	амбулаторное	8	1
Эндоскопическое оборудование	ГБУЗ ЛОКОД	ЦАОП Кингисепп	амбулаторное	8	1
Эндоскопическое оборудование	ГБУЗ ЛОКОД	ЦАОП Выборг	амбулаторное	8	1
КТ	ГБУЗ ЛО "Волховская МБ"	Диагностическое отделение	амбулаторное/ стационарное/	15	1
КТ	ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ им. А.Ф.Калмыкова"	Диагностическое отделение	амбулаторное/ стационарное/	15	1
КТ	ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ"	Диагностическое отделение	амбулаторное/ стационарное/	15	1
КТ	ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ"	Диагностическое отделение	амбулаторное/ стационарное/	15	1
КТ	ГБУЗ ЛО "Кингисеппская КМБ"	Диагностическое отделение	амбулаторное/ стационарное/	15	1
КТ	ГБУЗ ЛО "Сланцевская МБ"	Диагностическое отделение	амбулаторное/ стационарное/	15	1
КТ	ГБУЗ ЛО "Бокситогорская МБ"	Диагностическое отделение	амбулаторное/ стационарное/	15	1
КТ	ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"	Диагностическое отделение	амбулаторное/ стационарное/	15	1
КТ	ГБУЗ ЛО "Киришская КМБ"	Диагностическое отделение	амбулаторное/ стационарное/	15	1
КТ	ГБУЗ ЛО "Кировская МБ"	Диагностическое отделение	амбулаторное/ стационарное/	15	1
КТ	ГБУЗ ЛО "Ломоносовская МБ"	Диагностическое отделение	амбулаторное/ стационарное/	15	1
КТ	ГБУЗ ЛО "Лужская КМБ"	Диагностическое отделение	амбулаторное/ стационарное/	15	1
КТ	ГБУЗ ЛО "Приозерская МБ"	Диагностическое отделение	амбулаторное/ стационарное/	15	1
КТ	ГБУЗ ЛО "Токсовская РБ"	Диагностическое отделение	амбулаторное/ стационарное/	15	1
КТ	ГБУЗ ЛО "Рощинская РБ"	Диагностическое отделение	амбулаторное/ стационарное/	15	1
КТ	ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ"	Диагностическое отделение	амбулаторное/ стационарное/	15	1
KT	ГБУЗ ЛОКБ	Отделение лучевой диагностики	амбулаторное/ стационарное/	15	1
КТ	ГБУЗ ЛОКБ	Отделение лучевой диагностики	амбулаторное/ стационарное/	15	1
КТ	ГБУЗ ЛОКБ	Отделение лучевой диагностики	амбулаторное/ стационарное/	15	1
МРТ	ГБУЗ ЛОКБ	Отделение лучевой диагностики	амбулаторное/ стационарное/	10	1
МРТ	ГБУЗ ЛОКБ	Отделение лучевой диагностики	амбулаторное/ стационарное/	10	1
КT	ГБУЗ ЛОКБ	Отделение лучевой диагностики	амбулаторное/ стационарное/	15	1
КТ	ГБУЗ ЛО "Лодейнопольская МБ"	Диагностическое отделение	амбулаторное/ стационарное/	15	1
МРТ	ГБУЗ ЛО "Лодейнопольская МБ"	Диагностическое отделение	амбулаторное/ стационарное/	10	1

2 уровень – районная онкологическая служба, представленная 29 врачами-онкологами в 21 первичном онкологическом кабинете медицинских организаций и пяти центрах амбулаторной онкологической помощи пяти медицинских округов.

Врач-онколог обеспечивает исполнение объема первичного диагностического обследования при подозрении на ЗНО. Отсутствуют онкологи в ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ", ГБУЗ ЛО "Лодейнопольская МБ" и ГБУЗ ЛО "Рощинская РБ".

Больные с подозрением или установленным диагнозом злокачественного новообразования с результатами обследования из первичных онкологических кабинетов и ЦАОП медицинских организаций Ленинградской области, стационаров областных, муниципальных, ведомственных лечебных учреждений в зависимости от локализации опухолевого процесса направляются:

1) взрослые при подозрении на опухоли органов грудной клетки – к торакальным хирургам консультативной поликлиники ГБУЗ ЛОКБ или в поликлиническом отделении ГБУЗ ЛОКОД; при подозрении на опухоли головного мозга – к врачам нейрохирургам консультативной поликлиники ГБУЗ ЛОКБ; при подозрении на гемобластозы – к врачам гематологам консультативной поликлиники ГБУЗ ЛОКБ.

Медицинская помощь в амбулаторных условиях поликлиники ГБУЗ ЛОКБ пациентам с подозрением на ЗНО организована с учетом возможности проведения дополнительных лабораторных и инструментальных исследований в течение одного дня для исключения повторных явок пациентов из отдаленных районов;

2) несовершеннолетние при подозрении на злокачественные новообразования головного мозга – к неврологу, при подозрении на гемобластозы – к гематологу консультативной поликлиники ГБУЗ ЛОДКБ, при подозрении на опухоли прочих локализаций – к детскому онкологу ГБУЗ ЛОКОД, ведущему прием в консультативной поликлинике ГБУЗ ЛОДКБ.

3 уровень – специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-онкологами, врачами-радиотерапевтами в ГБУЗ ЛОКОД и ГБУЗ ЛОКБ, также больные направляются в федеральные онкологические учреждения и медицинские организации Санкт-Петербурга.

После установления диагноза злокачественного новообразования и его верификации для каждого больного разрабатывается индивидуальный план лечения консилиумом врачей с участием врачей-специалистов многопрофильной комиссии в составе онкологов, врача-радиолога и других специалистов, а также, при необходимости, председателя комиссии в лице заведующего амбулаторно-поликлиническим отделением ГБУЗ ЛОКОД. В случае необходимости оказания специализированных видов помощи пациент направляется в профильное отделение ГБУЗ ЛОКОД или в ГБУЗ ЛОКБ.

Больные с запущенными формами злокачественных новообразований, не подлежащие специализированным видам лечения, а также имеющие противопоказания или отказавшиеся от специального лечения, направляются на симптоматическое лечение в отделения паллиативной помощи.

При наличии у больного медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) пациент направляется в федеральные специализированные медицинские учреждения, ГБУЗ ЛОКОД или ГБУЗ ЛОКБ в соответствии с установленным порядком оказания ВМП.

В случае подтверждения в ГБУЗ ЛОКБ у пациента онкологического заболевания информация о диагнозе пациента по форме № 030-6/ГРР (Регистрационная карта больного злокачественным новообразованием) передается в организационно-методический отдел ГБУЗ ЛОКОД почтой или по электронной почте (сканированный документ в зашифрованном виде).

В случае подтверждения у пациента онкологического заболевания в ГБУЗ ЛОКОД информация о нем передается в организационно-методический отдел ГБУЗ ЛОКОД для дальнейшей регистрации в популяционном канцер-регистре Ленинградской области и направления документа в первичный онкологический кабинет, из которого был направлен пациент.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года № 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях" штат первичных онкологических кабинетов Ленинградской области должен состоять из 73 врачей-онкологов. Укомплектованность кадрами первичного звена составляет 39,73%.

Деятельность радиотерапевтических отделений (кабинетов лучевой терапии): число пациентов, закончивших лучевую терапию, – всего 1142 человека, из них амбулаторно – 653 человека.

 

Таблица 19. Количество коек круглосуточного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

 

Наименование медицинской организации	Койки по профилю "онкология"	Койки по профилю "радиология"	Койки по профилю "гематология"
ГБУЗ ЛОКОД	262	0	0
ГБУЗ ЛОКБ	60	30	60
Всего	323	30	60

 

Таблица 20. Количество коек дневного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

 

Наименование медицинской организации	Койки по профилю "онкология"	Койки по профилю "радиология"	Койки по профилю "гематология"
ГБУЗ ЛОКОД	32	5	0
ГБУЗ ЛОКБ	0	0	0
Всего	32	5	0

 

В отделении дневного стационара химиотерапевтического отделения ГБУЗ ЛОКОД – 18 коек, в ЦАОП Кингисеппского района – 3 койки, ЦАОП Выборгского района – 3 койки, ЦАОП Гатчинского района – 3 койки, ЦАОП Всеволожского района – 3 койки, ЦАОП Тихвинского района – 3 койки.

 

Таблица 21. Перечень диагностических и лечебных структурных подразделений медицинских организаций

 

Диагностические подразделения
Наименование структурного подразделения ГБУЗ ЛОКОД		Количество исследований в смену
Клинико-диагностическая лаборатория № 1 ГБУЗ ЛОКОД		50
Клинико-диагностическая лаборатория № 2 ГБУЗ ЛОКОД		40
Отделение лучевой диагностики ГБУЗ ЛОКОД		130
Отделение внутрипросветной эндоскопической диагностики № 1 ГБУЗ ЛОКОД		20
Отделение внутрипросветной эндоскопической диагностики № 2 ГБУЗ ЛОКОД		18
Патолого-анатомическое отделение ГБУЗ ЛОКОД		70
ЦАОП Гатчина ГБУЗ ЛОКОД		8
ЦАОП Кингисепп ГБУЗ ЛОКОД		8
ЦАОП Тихвин ГБУЗ ЛОКОД		8
ЦАОП Выборг ГБУЗ ЛОКОД		8
Цитологическая лаборатория ГБУЗ ЛОКОД		35
Гистологическая лаборатория ГКУЗ БСМЭ ЛО		100
Лечебные структурные подразделения
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек*	Профиль коек		Количество коек
ООХМЛ № 1 (абдоминальной онкологии) ГБУЗ ЛОКОД	онкология		60
ООХМЛ № 2 (опухолей кожи, костей, мягких тканей и молочной железы) ГБУЗ ЛОКОД	онкология		30
ООХМЛ № 3 (опухолей головы и шеи) ГБУЗ ЛОКОД	онкология		30
ООХМЛ № 4 (онкоурологии) ГБУЗ ЛОКОД	онкология		30
ООХМЛ № 5 (онкогинекологии) ГБУЗ ЛОКОД	онкология		40
Химиотерапевтическое отделение дневной стационар ГБУЗ ЛОКОД	онкология		18
Химиотерапевтическое отделение ГБУЗ ЛОКОД	онкология		60
ЦАОП Гатчина ГБУЗ ЛОКОД	онкология		3
ЦАОП Кингисепп ГБУЗ ЛОКОД	онкология