Доля вызовов (обращений) для оказания медицинскойпомощи в неотложной форме, переданных из отделений скорой медицинской помощидля исполнения в отделения неотложной медицинской помощи, от общего числавызовов (обращений) для оказания медицинской помощи в неотложной форме,поступивших на отделения скорой медицинской помощи, – 8,83.

Доля отделений скорой медицинской помощи, оснащенныхМИС, обеспечивающими автоматизацию работы отделений скорой медицинской помощи,от общего количества отделений скорой медицинской помощи – 100%.

Краткая характеристика информационной системы,обеспечивающей автоматизацию работы отделений скорой медицинской помощи:

подсистема диспетчерской службы скорой медицинскойпомощи Ленинградской области (ПДС СМП ЛО) разрабатывается дляинформационно-технологической поддержки функционирования учреждений иподразделений скорой медицинской помощи, службы медицины катастроф имедицинских организаций Ленинградской области при осуществлении процессоворганизации и оказания скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи, авиамедицинской эвакуации, неотложной медицинской помощи, атакже для предоставления современных инструментов контроля и мониторингадеятельности медицинских организаций. Интегрированная с системой-112автоматизированная региональная система приема и обработки вызовов должнаобеспечивать контроль времени доезда санитарного автотранспорта сиспользованием системы ГЛОНАСС и маршрутизацию пациентов при экстренныхсостояниях в специализированные медицинские организации на всей территорииЛенинградской области. Разработчик системы – акционерное общество "ЛадогаТелеком". В настоящий момент формируется Техническое задание на развитие имодернизацию ПДС СМП ЛО учреждением, подведомственным Комитету цифровогоразвития Ленинградской области (главный распорядитель бюджетных средств поинформатизации Ленинградской области) – ГКУ "Оператор "электронногоправительства".

Показатель смертности населения вследствие ДТП (на100 тыс. населения) – 17,2.

Общее число погибших вследствие ДТП в 2018 году –437.

Доля пострадавших вследствие ДТП, доставленныхвыездными бригадами скорой медицинской помощи в стационары, где сформированытравмоцентры 1-го и 2-го уровня, от общего числа пострадавших вследствие ДТП,доставленных выездными бригадами скорой медицинской помощи в стационары, гдесформированы травмоцентры и где не сформированы травмоцентры, – 98,81%.

Доля вызовов скорой медицинской помощи со временемдоезда выездной бригады скорой медицинской помощи на место ДТП менее 20 минутот общего количества вызовов скорой медицинской помощи на место ДТП,выполненных выездными бригадами скорой медицинской помощи, – 87,72%.

3. Сведения о работе санитарной авиации вЛенинградской области

В 2014 году при поддержке ПравительстваЛенинградской области по поручению заместителя Министра здравоохраненияРоссийской Федерации внедрен пилотный проект по организации и практическомуприменению санитарно-авиационной медицинской эвакуации в Ленинградской области.

Санитарно-авиационная эвакуация на территорииЛенинградской области осуществляется с использованием лицензированныхвертолетов легкого класса " Bell -407 GX "," Eurocopter AS -350 " и "Ансат" (одиннепосредственно во время дежурства, второй – в резерве) с готовностью к вылетув дневное время 10 минут . Оснащение салона вертолетов медицинским оборудованием полностьюсоответствует оснащению реанимобиля класса "С" и даже превосходитего. В частности, на борту есть аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ)экспертного класса, подходящий для вентиляции легких новорожденных;монитор-дефибриллятор с функциями измерения 12-канальной электрокардиограммы(ЭКГ), пульсоксиметрии, неинвазивного артериального давления, капнографии итермометрии; электрический аспиратор; устройство для механического закрытогомассажа сердца; аппарат УЗИ; портативный лабораторный анализатор.

Техническая база вертолетного центра ООО"НССА" расположенная по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Пилотов, 56а,имеет собственную диспетчерскую и логистическую службы. На охраняемойтерритории вертолетного центра располагается восемь вертолетных площадок длялегких вертолетов и пять вертолетных площадок для средних вертолетов,сертифицированный топливозаправочный комплекс, ангар для хранения итехнического обслуживания 30 легких вертолетов, два административных зданияобщей площадью 1700 м² с помещениями для размещения дежурныхавиамедицинских бригад, экипажа санитарного вертолета, диспетчера санитарнойавиации, для хранения и обслуживания медицинского оборудования. Дежурныеавиамедицинские бригады располагаются в непосредственной близости от вертолетов,что позволяет осуществлять максимально быстрый взлет и сокращает время прибытияк месту эвакуации.

С 2018 года воздушные суда вертолетного центра ООО"НССА" дополнительно располагаются на аэродроме "БычьеПоле" в г. Кронштадте, что позволяет существенно увеличить радиустерритории покрытия и сократить время подлета при осуществлении санитарно-авиационныхэвакуаций.

Для выполнения задач по санитарно-авиационномуобеспечению на территории всех районов Ленинградской области насчитывается 31вертолетная площадка. У большинства межрайонных больниц Ленинградской областивертолетные площадки (из них восемь – с возможностью "ночногостарта") располагаются на территории медицинских организаций. Также в качестве мест посадки вертолета используются стадионы и дороги сасфальтным покрытием.

Число вылетов и количествоэвакуированных пациентов в разбивке по годам и типам используемых воздушныхсудов

Некоторые количественныепоказатели применения санитарной авиации в Ленинградской области

Время санитарной эвакуации значительно сокращаетсяза счет оптимальной диспетчеризации вылетов, оперативности реагирования исовершенствования технической базы. Средняя продолжительность санитарнойэвакуации в 2014 году составляла 3 часа 20 минут, в 2016 году – 2 часа 25минут, в 2018 году – 1 час 53 минуты, то есть эвакуация осуществляется почти вдва раза быстрее, при этом география вылетов существенно не изменилась. Этопозволяет повысить доступность оказания скорой медицинской помощи при ДТП и ЧС,а также специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощинаселению Ленинградской области.

Более трех четвертей всех эвакуированных сприменением санитарной авиации госпитализируются по поводу травматическихповреждений либо по поводу болезней системы кровообращения.

В 2017 году проведено 205 санитарно-авиационныхэвакуаций, в том числе в отдаленные районы Ленинградской области, ихраспределение наглядно отражено на схеме:

Количество санитарно-авиационныхэвакуаций в 2018 году составило 210:

Приведенные схемы демонстрируют востребованность иважность санитарно-авиационной эвакуации для жителей именно отдаленных районовЛенинградской области: Выборгского, Подпорожского, Лодейнопольского,Бокситогорского, Сланцевского, Тихвинского. Вместе с тем санитарно-авиационнаяэвакуация важна и для жителей районов, граничащих с Санкт-Петербургом: в связисо сложной дорожной ситуацией и интенсивным автомобильным трафиком в такихрайонах при оказании экстренной медицинской помощи предпочтительным выборомтранспорта также является вертолет.

ГКУЗ ЛО "ТЦМК" организована и принеобходимости осуществляется межрегиональная эвакуация и взаимодействие повопросам медицинского обеспечения населения Ленинградской области с Комитетомпо здравоохранению Санкт-Петербурга, городской станцией скорой медицинскойпомощи (СПб ГБУЗ ГССМП), расположенным на ее базе Территориальным центроммедицины катастроф (ТЦМК) г. Санкт-Петербурга. Также ведется работа поналаживанию взаимодействия с ТЦМК субъектов Российской Федерации, граничащих сЛенинградской областью. В случае возникновения чрезвычайных ситуаций возможнаорганизация вылетов санитарной авиации за жителями Ленинградской области вдругие регионы.

Количество эвакуацийпациентов авиационным транспортом с территории Ленинградской области вучреждения здравоохранения, расположенные в г. Санкт-Петербурге, в 2017 и 2018годах

5 января 2019 годаГКУЗ ЛО "ТЦМК" заключил государственный контракт № 1134493 наоказание услуг по санитарно-авиационной эвакуации авиамедицинскими бригадамипри оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощина территории Санкт-Петербурга и Ленинградской области с ООО "НССА"на сумму 31350000 рублей (190 часов) за счет средств регионального бюджета.

Диспетчеризация вызовов санитарной авиацииЛенинградской области осуществляется через круглосуточнуюоперативно-диспетчерскую службу ГКУЗ ЛО "ТЦМК", что позволяетповысить оперативность реагирования и начать устранение медико-санитарныхпоследствий ДТП и ЧС, минуя промежуточные этапы согласований.

При возникновении чрезвычайной ситуации,дорожно-транспортного происшествия или при внезапном заболевании, требующемэкстренной медицинской помощи, специалисты скорой медицинской помощи могутвызвать санитарную авиацию по телефону, связавшись с оперативным дежурным ГКУЗЛО "ТЦМК". Дежурный немедленно согласовывает заявку с уполномоченнымсотрудником Комитета по здравоохранению Ленинградской области и направляет ее вООО "НССА", при этом взлет вертолета осуществляется в течение 10минут, что позволяет быстро прибывать в отдаленные районы Ленинградскойобласти. Заявка на санитарно-авиационную эвакуацию может быть принята в работув устной форме с последующим ее досылом в электронном виде, это позволяет приниматьрешение о согласовании эвакуации в течение 5 – 10 минут с момента поступлениязаявки, что значительно сокращает время на организацию вылета вертолета.

В случае межгоспитальной эвакуации письменная заявка навылет вертолета с бригадой поступает по электронной почте из медицинскойорганизации также в оперативно-диспетчерскую службу ГКУЗ ЛО "ТЦМК",решение на вылет принимается по той же схеме. Хотя межгоспитальные эвакуациисоставляют более 95% от общего объема санитарно-авиационных эвакуаций, стоит отметить,что большинство случаев травматических повреждений получены пациентами врезультате дорожно-транспортных происшествий или чрезвычайных ситуаций. Длявыведения пострадавшего из состояния травматического шока и стабилизации еговитальных функций, в соответствии с пунктом 9 Порядка оказания медицинскойпомощи населению по профилю "травматология и ортопедия",утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12ноября 2012 года № 901н бригада скорой медицинской помощи доставляетбольных с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающиекруглосуточную медицинскую помощь по профилю "травматология иортопедия" или "хирургия", "анестезиология иреанимация", то есть в медицинское учреждение, имеющее в своей структуререанимационное отделение.

Функциональное руководство службой скорой медицинскойпомощи со стороны ГКУЗ ЛО "ТЦМК" позволяет в оперативном режиме и взависимости от погодных условий выбрать наиболее оптимальный способ медицинскойэвакуации, а также в случае необходимости осуществлять координацию смедицинскими организациями Санкт-Петербурга.

Для оперативного обмена информацией в одном из мобильных приложений мгновенного обмена текстовымисообщениями создан чат, в котором участвуют председатель Комитета поздравоохранению Ленинградской области, его заместители, дежурно-диспетчерскаяслужба и руководящие сотрудники ГКУЗ ЛО "ТЦМК", заместители главныхврачей всех районных и межрайонных больниц, руководящий состав и персоналпоставщика услуг. Это, в свою очередь, также способствует сокращениювремени согласования эвакуации и повышает оперативность обмена информацией, атакже контроль за исполнением вылетов.

В настоящее время для целей использования санитарнойавиации авиамедицинская бригада предоставляется ООО "НССА" инаходится непосредственно в вертолетном центре, что позволяет сократить времяреагирования на выполнение вылета при получении заявки.

Число медицинских работников(физических лиц), прошедших обучение по направлению "Подготовкаавиамедицинских бригад"  в ФГБУ"ВЦМК "Защита" Минздрава России

Внастоящее время санитарно-авиационная эвакуация осуществляется силамиврачей-специалистов (анестезиологов-реаниматологов, неонатологов, педиатров) исреднего персонала, прошедших обучение в ФГБУ "ВЦМК "Защита"Минздрава России и за рубежом и имеющих государственный сертификат по оказаниюаэромобильной медицинской помощи, которые входят в штат вертолетного центра ООО"НССА". Состав экипажа включает одного пилота, одного врачареаниматолога-анестезиолога, одного фельдшера-анестезиста. Медицинские бригадырасполагаются на базе вертолетного центра, осуществляя круглосуточноедежурство, и находятся в постоянной готовности, что существенно сокращает времявылета вертолета и общее время санитарно-авиационной эвакуации. Всегосформировано шесть авиамедицинских бригад.

Раздел III .Цели, задачи и приоритетные направления

реализации Стратегии

Цель реализации Стратегии: развитие системы оказаниямедицинской помощи с использованием санитарной авиации в Ленинградской областив формате "24/7" на основе единой службы скорой медицинской помощи имедицины катастроф в трехуровневой системе оказания медицинской помощи вэкстренной форме.

Целевые показатели

1.              Число лиц (пациентов),дополнительно эвакуированных с использованием санитарной авиации (ежегодно,человек):

2.              Доля лиц, госпитализированных поэкстренным показаниям в течение первых суток, от общего числа больных, ккоторым совершены вылеты, – 90%.

Задачи

1. Формированиерегионального центра скорой медицинской помощи и медицины катастроф.

2. Созданиеединой региональной системы диспетчеризации скорой медицинской помощи.

3. Формированиемедицинских округов с учетом численности, плотности и иных особенностейраспределения населения, ориентируясь на среднюю численность населения не менее150 – 200 тыс. человек в каждом округе, объединяющих несколько районовЛенинградской области.

4. Формированиединамической маршрутизации, учитывающей актуальное состояние и мощности системыздравоохранения Ленинградской области.

5. Организацияработы санитарной авиации в Ленинградской области в формате "24/7" кконцу 2024 года.

6. Выполнениене менее 445 вылетов в год по всей территории Ленинградской областидополнительно к вылетам, выполняемым за счет бюджета Ленинградской области, кконцу 2024 года.

Раздел IV .Ожидаемые результаты

1. Сформированрегиональный центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф на основеодного юридического лица, на который возложена ответственность за организациюмедицинской эвакуации, в том числе санитарно-авиационной эвакуации, пациентовна всей территории Ленинградской области, взаимодействие с медицинскимиорганизациями и службой скорой медицинской помощи соседних субъектов РоссийскойФедерации.

2. Внедренаединая региональная информационная система управления службой скороймедицинской помощи, интегрированная с медицинской информационной системойЛенинградской области, включенная в ЕГИСЗ.

3. Сформированымедицинское округа с учетом особенностей распределения населения, ориентируясьна среднюю численность населения не менее 150 – 200 тыс. человек в каждомокруге, объединяющем несколько районов Ленинградской области (в зависимости отчисленности проживающего населения, наличия медицинской и транспортной инфраструктуры,климато-географических особенностей), в которых созданы муниципальные центрыспециализированной медицинской помощи (межрайонные центры второго уровня).

4. Организованаработа санитарной авиации в Ленинградской области с возможностью эвакуации пациентовиз всех районов Ленинградской области в круглосуточном режиме.

5. Выполненоне менее 2251 вылета санитарной авиации дополнительно к вылетам, осуществляемымза счет средств бюджета Ленинградской области, за период 2019 – 2024 годов.

6. Завершенылибо ведутся строительство или реконструкция вертолетных (посадочных) площадокпри медицинских организациях второго и третьего уровня по трехуровневой системездравоохранения или в непосредственной близости от них.

7.

Раздел V .Мероприятия по развитию санитарной авиации

на период до 2024 года

1. Для достижения цели и выполнения поставленныхзадач первым направлением по развитию санитарной авиации Ленинградской областиявляется объединение отделений скорой медицинской помощи межрайонных больниц иотделения экстренной консультативной медицинской помощи ГБУЗ ЛОКБ на базе ГКУЗЛО "Территориальный центр медицины катастроф", таким образом,объединение всей экстренной медицинской помощи Ленинградской области надогоспитальном этапе в одно юридическое лицо.

План-график основных этаповобъединения структурных подразделений медицинских организаций, оказывающихскорую медицинскую помощь, и территориального центра медицины катастроф

Объединеннаяорганизация должна включать несколько направлений оказания экстренноймедицинской помощи с единой диспетчерской службой:

1) единую службу скороймедицинской помощи;

2) экстренную консультативнуюмедицинскую помощь;

3) санитарную авиацию;

4) службу медициныкатастроф.

В настоящее время ГКУЗ ЛО"ТЦМК" активно работает по последним двум направлениям, а такжеосуществляет функциональное руководство скорой медицинской помощью и экстреннойконсультативной помощью в части медицинской эвакуации больных и пострадавших.

Структураорганизации скорой медицинской помощи формируется на основании окружногопринципа, закрепленного приказом Комитета по здравоохранению Ленинградскойобласти о медицинских округах. Окружной принцип также предлагается использоватьпри формировании материально-технической базы.

Схема единого центра скороймедицинской помощи и медицины катастроф Ленинградской области

2. Одним из инструментов развития санитарной авиациина территории Ленинградской области также является увеличение количествакруглосуточных бригад скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи до 184.

В настоящее время основная часть вылетов санитарнойавиации носит межгоспитальный характер, планируется активное развитиесанитарной авиации на догоспитальном этапе не только при дорожно-транспортныхпроисшествиях и чрезвычайных ситуациях, но и при необходимости экстренноймедицинской эвакуации в случае острого коронарного синдрома и острого нарушениямозгового кровообращения по методу "рандеву". В данном случае усотрудника бригады скорой медицинской помощи, как только установлен диагноз,появляется возможность вызвать санитарную авиацию с места вызова скороймедицинской помощи, при этом бригада СМП с пациентом и вертолет санитарнойавиации направляется к вертолетной площадке медицинской организации, гдепроисходит передача пациента, минуя промежуточную госпитализацию, с дальнейшеймедицинской эвакуацией согласно маршрутизации в профильное учреждение.

3. Следующим мероприятием по развитию санитарнойавиации на территории Ленинградской области является внедрение единойрегиональной информационной системы управления службой скорой медицинскойпомощи, интегрированной с системой-112 и ЕГИСЗ.

В настоящее время все медицинские организации,оказывающие скорую медицинскую помощь на территории Ленинградской области,функционально находятся в одном информационном поле. Для промышленноговнедрения системы необходимы ее развитие и модернизация, которые запланированык реализации в период 2019 – 2020 годов. Главным распорядителем бюджетныхсредств по развитию и модернизации информационной системы диспетчеризации вЛенинградской области выступает Комитет цифрового развития Ленинградскойобласти.

План-график промышленноговнедрения единой региональной информационной системы управления службой скороймедицинской помощью Ленинградской области

(по данным Комитетацифрового развития Ленинградской области)

4. В соответствии со стратегическим планированиеморганизации медицинской помощи, учитывая особенности распределения населения(при рекомендованной численности населения не менее 150 – 200 тыс. человек вкаждом медицинском округе, объединяющем несколько районов Ленинградскойобласти), приказом Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 19 мая2015 года № 10 "Об утверждении Порядка создания и организациимедицинских округов Ленинградской области и Перечня медицинских округовЛенинградской области и их структурных подразделений" на основании части 1статьи 17 областного закона от 27декабря 2013 года № 106-оз "Об охране здоровья населенияЛенинградской области" закреплено деление Ленинградской области намедицинские округа в зависимости от численности и плотности населения, объема иструктуры необходимой медицинской помощи в целях совершенствования организацииспециализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи,оказываемой в медицинских организациях Ленинградской области.