Постановление Правительства Ленинградской области от 14.11.2013 № 405
Об утверждении государственной программы Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области"
ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ от 14 ноября 2013 года N 405 Об утверждении государственной программы Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области" В соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации,постановлением Правительства Ленинградской области от 7 марта 2013года N 66 "Об утверждении Порядка разработки, реализации и оценкиэффективности государственных программ Ленинградской области"Правительство Ленинградской области п о с т а н о в л я е т: 1. Утвердить прилагаемую государственную программу Ленинградскойобласти "Развитие здравоохранения в Ленинградской области". 2. Контроль за исполнением постановления возложить на вице-губернатора Ленинградской области Емельянова Н.П. Губернатор Ленинградской области А.Дрозденко Приложение УТВЕРЖДЕНА постановлением Правительства Ленинградской области от 14 ноября 2013 года N 405 Государственная программа Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области" ПАСПОРТ Государственной программы Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области"---------------------------------------------------------------------| Полное | Государственная программа Ленинградской || наименование | области "Развитие здравоохранения в || | Ленинградской области" (далее - Программа) ||----------------+--------------------------------------------------|| Ответственный | Комитет по здравоохранению Ленинградской || исполнитель | области || Программы | ||----------------+--------------------------------------------------|| Соисполнители | Отсутствуют || Программы | ||----------------+--------------------------------------------------|| Участники | Комитет по здравоохранению Ленинградской || Программы | области; || | комитет по строительству Ленинградской || | области; || | Ленинградский областной комитет по || | управлению государственным имуществом; || | медицинские организации государственной || | системы здравоохранения в соответствии с || | приложением 7. ||----------------+--------------------------------------------------|| Подпрограммы | "Развитие первичной медико-санитарной || | помощи. Профилактика заболеваний и || | формирование здорового образа жизни" || | "Развитие специализированной, включая || | высокотехнологичную, медицинской помощи, || | скорой, в том числе скорой специализированной, || | медицинской помощи, медицинской эвакуации" || | "Охрана здоровья матери и ребенка" || | "Развитие медицинской реабилитации и || | санаторно-курортного лечения, в том числе детям" || | "Оказание паллиативной помощи, в том числе || | детям" || | "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" || | "Совершенствование системы лекарственного || | обеспечения, в том числе в амбулаторных || | условиях" || | "Развитие информатизации в здравоохранении" || | "Совершенствование системы территориального || | планирования в сфере здравоохранения" || | "Обеспечение обязательного медицинского || | страхования неработающего населения" || | "Совершенствование системы финансового || | обеспечения учреждений здравоохранения в || | сфере ОМС" ||----------------+--------------------------------------------------|| Программно- | Ведомственная целевая программа || целевые | "Поэтапное устранение дефицита медицинских || инструменты | кадров в медицинских организациях, входящих в || Программы | муниципальные и государственные системы || | здравоохранения Ленинградской области, на || | 2013-2015 годы"; || | ведомственная целевая программа || | "Обеспечение лекарственными препаратами || | жителей Ленинградской области, страдающих || | жизнеугрожающими и хроническими || | прогрессирующими редкими (орфанными) || | заболеваниями, на 2013-2015 годы" ||----------------+--------------------------------------------------|| Цель Программы | Обеспечение доступности медицинской || | помощи и повышение эффективности || | медицинских услуг, объемы, виды и качество || | которых должны соответствовать уровню || | заболеваемости и потребностям населения, || | передовым достижениям медицинской науки ||----------------+--------------------------------------------------|| Задачи | Обеспечение приоритета профилактики в || Программы | сфере охраны здоровья и развития первичной || | медико-санитарной помощи; || | повышение эффективности оказания || | специализированной, включая || | высокотехнологичную, медицинской помощи, в || | том числе скорой специализированной || | медицинской помощи, медицинской эвакуации; || | повышение эффективности службы || | родовспоможения и детства; || | развитие медицинской реабилитации || | населения и совершенствование системы || | санаторно-курортного лечения, в том числе детей; || | обеспечение медицинской помощью неизлечимых || | больных, в том числе детей; || | обеспечение системы здравоохранения || | высококвалифицированными и мотивированными || | кадрами; || | медико-биологическое обеспечение охраны || | здоровья населения; || | обеспечение системности организации охраны || | здоровья ||----------------+--------------------------------------------------|| Целевые | Смертность населения (без показателей || индикаторы и | смертности от внешних причин) на 100 тыс. || показатели | населения - 1050,1; || Программы | смертность от туберкулеза на 100 тыс. || | населения - 11,6; || | ожидаемая продолжительность жизни при || | рождении (лет) - 73,4; || | смертность от болезней системы || | кровообращения на 100 тыс. населения - 703,6; || | смертность от новообразований (в том числе || | от злокачественных) на 100 тыс. населения - || | 187,6 ||----------------+--------------------------------------------------|| Этапы и сроки | Программа реализуется в 2014-2016 годах в || реализации | один этап || Программы | ||----------------+--------------------------------------------------|| Объемы | Общий объем финансирования Программы - || бюджетных | 44901114,81 тыс. рублей, в том числе: || ассигнований | средства федерального бюджета (по || Программы | предварительной оценке) - 4145963,4 тыс. рублей, || | средства областного бюджета - 40755151,41 || | тыс. рублей; || | 2014 год - 14758329,47 тыс. рублей, в том || | числе: || | федеральный бюджет - 1381987,80 тыс. рублей, || | областной бюджет - 13376341,67 тыс. рублей; || | 2015 год - 14933140,57 тыс. рублей, в том || | числе: || | федеральный бюджет - 1381987,80 тыс. рублей, || | областной бюджет - 13551152,77 тыс. рублей; || | 2016 год - 15209644,77 тыс. рублей, в том || | числе: || | федеральный бюджет - 1381987,80 тыс. рублей, || | областной бюджет - 13827656,97 тыс. рублей. || | Подпрограмма 1. "Развитие первичной || | медико-санитарной помощи. Профилактика || | заболеваний и формирование здорового образа || | жизни" || | Всего по подпрограмме - 5391803,90 тыс. || | рублей, в том числе: || | федеральный бюджет (по предварительной || | оценке) - 3519383,40 тыс. рублей, || | областной бюджет - 1872420,50 тыс. рублей; || | 2014 год - 1774369,80 тыс. рублей, в том || | числе: || | федеральный бюджет - 1173127,80 тыс. рублей; || | областной бюджет - 601242,00 тыс. рублей; || | 2015 год - 1774551,21 тыс. рублей, в том || | числе: || | федеральный бюджет - 1173127,80 тыс. рублей; || | областной бюджет - 601423,41 тыс. рублей; || | 2016 год - 1842882,89 тыс. рублей, в том || | числе: || | федеральный бюджет - 1173127,80 тыс. рублей, || | областной бюджет - 669755,09 тыс. рублей. || | Подпрограмма 2. "Развитие || | специализированной, включая || | высокотехнологичную медицинской помощи, || | скорой, в том числе скорой специализированной, || | медицинской помощи, медицинской эвакуации" || | Всего по подпрограмме - 10926843,24 тыс. || | рублей, в том числе: || | федеральный бюджет (по предварительной || | оценке) - 597750,00 тыс. рублей, || | областной бюджет - 10329093,24 тыс. рублей; || | 2014 год - 4092152,75 тыс. рублей, в том || | числе: || | федеральный бюджет - 199250,00 тыс. рублей; || | областной бюджет - 3892902,75 тыс. рублей; || | 2015 год - 3332312,86 тыс. рублей, в том || | числе: || | федеральный бюджет - 199250,00 тыс. рублей, || | областной бюджет - 3133062,86 тыс. рублей; || | 2016 год - 3502377,63 тыс. рублей, в том || | числе: || | федеральный бюджет - 199250,00 тыс. рублей; || | областной бюджет - 3303127,63 тыс. рублей. || | Подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и || | ребенка" || | Всего по подпрограмме - 295108,60 тыс. || | рублей, в том числе: || | федеральный бюджет (по предварительной || | оценке) - 28830,00 тыс. рублей, || | областной бюджет - 266278,60 тыс. рублей; || | 2014 год - 187888,60 тыс. рублей; в том числе: || | федеральный бюджет - 9610,00 тыс. рублей; || | областной бюджет - 178278,60 тыс. рублей; || | 2015 год - 53610,00 тыс. рублей, в том числе: || | федеральный бюджет - 9610,00 тыс. рублей; || | областной бюджет - 44000,00 тыс. рублей; || | 2016 год - 53610,00 тыс. рублей, в том числе: || | федеральный бюджет - 9610,00 тыс. рублей, || | областной бюджет - 44000,00 тыс. рублей. || | Подпрограмма 5. "Развитие медицинской || | реабилитации и санаторно-курортного лечения, в || | том числе детям" || | Всего по подпрограмме - 605198,30 тыс. || | рублей за счет средств областного бюджета, в || | том числе: || | 2014 год - 192262,70 тыс. рублей; || | 2015 год - 201606,50 тыс. рублей.; || | 2016 год - 211329,10 тыс. рублей. || | Подпрограмма 6."Оказание паллиативной || | помощи, в том числе детям" || | Всего по подпрограмме - 997778,40 тыс. || | рублей, за счет средств областного бюджета, в || | том числе: || | 2014 год - 269447,30 тыс. рублей; || | 2015 год - 352019,50 тыс. рублей; || | 2016 год - 376311,60 тыс. рублей. || | Подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение || | системы здравоохранения" || | Всего по подпрограмме - 9400870,60 тыс. || | рублей, за счет средств областного бюджета, в || | том числе: || | 2014 год - 2263300,60 тыс. рублей; || | 2015 год - 3567790,00 тыс. рублей; || | 2016 год - 3569780,00 тыс. рублей. || | Подпрограмма 8. "Совершенствование || | системы лекарственного обеспечения, в том || | числе в амбулаторных условиях" || | Всего по подпрограмме - 1933194,50 тыс. || | рублей за счет средств областного бюджета, в || | том числе: || | 2014 год - 641123,30 тыс. рублей; || | 2015 год - 646035,60 тыс. рублей; || | 2016 год - 646035,60 тыс. рублей. || | Подпрограмма 9. "Развитие информатизации в || | здравоохранении" || | Всего по подпрограмме - 78082,47 тыс. || | рублей за счет средств областного бюджета, в || | том числе: || | 2014 год - 22996,42 тыс. рублей; || | 2015 год - 26491,50 тыс. рублей; || | 2016 год - 28594,55 тыс. рублей. || | Подпрограмма 10. "Совершенствование || | системы территориального планирования в сфере || | здравоохранения" || | Всего по подпрограмме - 883842,00 тыс. || | рублей, за счет средств областного бюджета, в || | том числе: || | 2014 год - 372356,00 тыс. рублей; || | 2015 год - 255743,00 тыс. рублей; || | 2016 год - 255743,00 тыс. рублей. || | Подпрограмма 11. "Обеспечение || | обязательного медицинского страхования || | неработающего населения Ленинградской || | области" || | Всего по подпрограмме - 13801651,70 тыс. || | рублей, за счет средств областного бюджета, в || | том числе: || | 2014 год - 4355690,90 тыс. рублей; || | 2015 год - 4722980,40 тыс. рублей; || | 2016 год - 4722980,40 тыс. рублей. || | Подпрограмма 12. "Совершенствование || | системы финансового обеспечения учреждений || | здравоохранения в сфере ОМС" || | Всего по подпрограмме - 586741,10 тыс. || | рублей, за счет средств областного бюджета, в || | том числе: || | 2014 год - 586741,10 тыс. рублей ||----------------+--------------------------------------------------|| Ожидаемые | Достижение к 2016 году следующих || результаты | показателей: || реализации | смертность населения (без показателей || Программы | смертности от внешних причин) на 100 тыс. || | населения - 1050,1; || | смертность от туберкулеза на 100 тыс. || | населения - 11,6; || | ожидаемая продолжительность жизни при || | рождении (лет) - 73,4; || | снижение смертности от болезней системы || | кровообращения на 100 тыс. населения - 703,6; || | снижение смертности от новообразований (в || | том числе от злокачественных) на 100 тыс. || | населения - 187,6; || | снижение материнской смертности до 12,5 || | случаев на 100 тыс. родившихся живыми; || | снижение смертности от дорожно-транспортных || | происшествий до 17,9 случаев на 100 тыс. || | населения; || | снижение младенческой смертности до 5,82 || | случаев на 1000 родившихся живыми; || | повышение средней заработной платы врачей || | и работников медицинских организаций, || | имеющих высшее медицинское || | (фармацевтическое) или иное высшее || | образование, на 159,8 проц.; || | увеличение обеспеченности врачами до 31,8 || | на 10 тыс. населения |--------------------------------------------------------------------- Общая характеристика сферы реализации Программы, основные проблемы в сфере здравоохранения и прогноз развития Здоровье граждан, как социально-экономическая категория, являетсянеотъемлемым фактором трудового потенциала общества и представляетсобой основной элемент национального богатства страны. Ценностьздоровья, как важнейшего ресурса, необходимого для производстваматериальных и культурных благ, определяется современными тенденциямиснижения воспроизводства населения, процессом его старения и, такимобразом, уменьшением численности населения. Основной целью Программы является обеспечение доступностимедицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг,объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровнюзаболеваемости и потребностям населения, передовым достиженияммедицинской науки. Создание условий для повышения качества идоступности медицинской помощи гражданам в Ленинградской области сучетом демографической ситуации является приоритетным направлениемгосударственной политики в сфере здравоохранения. В последние годы значительные инвестиции государства направленына решение в сфере здравоохранения проблем. Инициированы и реализуютсякрупномасштабные проекты: приоритетный национальный проект "Здоровье"; федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба ссоциально значимыми заболеваниями (2007-2013 годы)"; долгосрочная целевая программа "Предупреждение и борьба ссоциально значимыми заболеваниями, обеспечение безопасного материнстваи детства в Ленинградской области на 2009-2013 годы"; долгосрочная целевая программа"Модернизация здравоохраненияЛенинградской области на 2011-2013 годы". В результате преодолены негативные тенденции в состоянии системыдиагностики и лечения основных социально значимых заболеваний.Произошли значительные положительные изменения в демографическойситуации, обусловленной последствиями 90-х годов. Заложены основыдальнейшего улучшения показателей здоровья населения, их постепенногоприближения к европейскому уровню. По данным Территориального органа Федеральной службыгосударственной статистики по г. Санкт-Петербургу и Ленинградскойобласти (далее - Петростата), на 1 января 2013 года численностьнаселения Ленинградской области составляет 1751,1 тыс. человек, в томчисле городское население - 1141,3 тыс. человек (65,2 проц., сельскоенаселение - 609,8 тыс. человек (34,8 проц.). Пик наибольшей смертности пришелся на 2003 год, после этогоотмечается положительная динамика и рост рождаемости. В то же время показатели рождаемости и смертности не достиглиуровня, когда рождаемость превышает смертность, пол этой причинеимеется естественная убыль населения. В связи с низкой рождаемостью возрастной состав населения имеетрегрессивный характер (преобладание населения свыше 50 лет надчисленностью детского населения от 0 до 14 лет), что усугубляетдемографическую ситуацию и создает новый круг отрицательной динамикидемографических процессов. По международным критериям населениесчитается старым, если доля лиц свыше 65 лет составляет 7 проц. отвсей численности населения. В Ленинградской области этот показательравен 14,4 проц. На низкий уровень рождаемости оказывают влияние рядфакторов, в том числе гендерная диспропорция - на 1000 мужчинприходится 1146 женщин. В Ленинградской области в 2012 году родилось на 767 детей большев сравнении с 2011годом, или на 5,1 проц. Показатель рождаемости вЛенинградской области в 2012 году составил 9,0, в 2011 году - 8,7 на1000 человек населения, в Российской Федерации в 2012 году - 13,3, в2011 году - 12,6, в Северо-Западном федеральном округе в 2012 году -12,2, в 2011 году - 11,5. Уровень смертности в 2012 году практически остался на прежнемуровне: в 2011 году число умерших - 25367 человек, в 2012 году - 25396человек (имеется ухудшение показателя на 0,6 проц.). В относительныхпоказателях смертность на 1000 населения составляет в 2011 году -14,8, в 2012 году - 14,7 (данные Росстата), в Российской Федерации в2012 году - 13,3, в 2011 году - 13,5, в Северо-Западном федеральномокруге в 2012 году - 13,8, в 2011 году - 14,0. Естественная убыльнаселения составила 9785 человек, в 2011 году - 10523, то естьуменьшилась на 7,0 проц. По сравнению с наиболее неблагоприятным 2003годом смертность сократилась на 27,51 проц., или на 9639 человек. Показатель младенческой смертности в 2012 году составил 6,2, чтовыше данных 2011 года (5,2), но ниже, чем по Российской Федерации (8,7на 1000 родившихся в 2012 году, 7,3 - в 2011 году) и примерно равнопоказателю Северо-Западному федеральному округу (6,2 - в 2012 году,5,4 - в 2011 году). Показатель материнской смертности в 2012 году -12,81 на 100 тыс. родившихся живыми (два случая материнской смерти). В2011 году показатель материнской смертности составил 13,47 проц. Общая заболеваемость населения по данным обращаемости вамбулаторно-поликлинические учреждения имеет тенденцию к снижению посравнению с 2009 годом. За этот период снижение произошло на 4,2 проц.и составляет 109756,75 на 100 тыс. населения (в 2009 году - 114531,3). Положительная динамика имеется в состоянии здоровья детей за тотже период - с 200226,6 до 1844746,36 (на 7,86 проц., подростков - с177458,6 до 160259,67 (на 9,69 проц.). У взрослого населения такжеотмечается улучшение состояния здоровья с 104099,2 до 96878,11 (на6,93 проц.). Первичная заболеваемость (выявленная впервые в текущем году)имеет тенденцию к снижению, но менее выраженную - на 5,44 проц., удетей - на 8,98 проц., у подростков - на 4,97 проц., у взрослых - на3,87 проц. Сеть медицинских организаций Ленинградской области, оказывающихмедицинскую помощь гражданам, в настоящее время построена с учетомтрехуровневой системы и состоит из медицинских организаций. Крометого, имеются медицинские организации, непосредственно не занятые воказании медицинской помощи (судебно-медицинское ипатологоанатомические бюро, медицинский информационно-аналитическийцентр, центр медицины катастроф и пр.). Амбулаторно-поликлиническая помощь населению Ленинградскойобласти представлена в таблицах 1 и 2. Число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений Ленинградской области выросло с 10257637посещений до 12237510, то есть на 2468639 посещений больше, или на25,27 проц. Такая динамика позволяет говорить об улучшении кадровогообеспечения амбулаторных учреждений, повышении доступности длянаселения медицинской помощи. Таблица 1-----------------------------------------------------------------------------------------| Годы | Всего | В том числе | Число | Число больных, | Профилактические || | посещений | сельскими | профилактических | состоящих на | посещения, || | | жителями | посещений | диспансерном | проц. || | | | | учете | ||------+-----------+-------------+------------------+----------------+------------------|| 2006 | 10257637 | 2683621 | 2478487 | 404791 | 24,2 ||------+-----------+-------------+------------------+----------------+------------------|| 2007 | 10308096 | 2656246 | 2567700 | 417125 | 24,9 ||------+-----------+-------------+------------------+----------------+------------------|| 2008 | 10906094 | 2871680 | 2634190 | 450554 | 24,2 ||------+-----------+-------------+------------------+----------------+------------------|| 2009 | 11147999 | 2965210 | 2397404 | 473907 | 21,5 ||------+-----------+-------------+------------------+----------------+------------------|| 2010 | 11170229 | 2976358 | 2289766 | 466982 | 20,5 ||------+-----------+-------------+------------------+----------------+------------------|| 2011 | 11360741 | 3026777 | 2182086 | 470258 | 19,2 ||------+-----------+-------------+------------------+----------------+------------------|| 2012 | 12237510 | 3308688 | 2492740 | 463737 | 20,4 |----------------------------------------------------------------------------------------- Таблица 2----------------------------------------------------------------------------| Годы | Число | Удельный вес | Диспансерные | Число || | посещений | сельских | больные от числа | диспансерных || | на 1 жителя | жителей в | зарегистрированных | больных на 1000 || | | общем числе | заболеваний, | населения || | | посещений | проц. | ||------+-------------+--------------+--------------------+-----------------|| 2006 | 7,2 | 26,2 | 24,1 | 243,6 ||------+-------------+--------------+--------------------+-----------------|| 2007 | 7,1 | 25,8 | 25 | 255,4 ||------+-------------+--------------+--------------------+-----------------|| 2008 | 6,7 | 26,3 | 24,9 | 270,3 ||------+-------------+--------------+--------------------+-----------------|| 2009 | 6,8 | 26,6 | 24,2 | 276,6 ||------+-------------+--------------+--------------------+-----------------|| 2010 | 6,9 | 26,6 | 25,3 | 283,8 ||------+-------------+--------------+--------------------+-----------------|| 2011 | 6,6 | 26,6 | 25,1 | 263,8 ||------+-------------+--------------+--------------------+-----------------|| 2012 | 7,1 | 27,0 | 25,4 | 267,7 |---------------------------------------------------------------------------- На конец 2012 года в Ленинградской области развернуто 954 койкидневного пребывания при больничных учреждениях без учета смен работы,- 1032 места, с учетом смен работы. Обеспеченность койками дневного пребывания (без учета сменработы) составила по подчинению 5,5 на 10 тыс. населения. Уровень госпитализации в отчетном году снизился по сравнению с2011 годом и составил 2,1 проц. на 100 жителей (2011 год - 2,8 проц.на 100 жителей). Средняя длительность пребывания одного больного - 8,5 дня, (2011год - 8,7 дня). В 2012 году 100 лечебно-профилактических учреждений муниципальныхрайонов и городского округа имеют дневные стационары при амбулаторно-поликлинических учреждениях. На конец 2012 года всего развернуто 813 мест без учета сменработы дневных стационаров, из них работали в одну смену - 455 мест, вдве смены - 340 мест, в три смены - 18 мест. Так, с учетом смен работы на конец 2012 года развернуто 1189мест.Среднегодовых мест с учетом смен работы за отчетный период - 1189. В2011 году без учета смен работы по подчинению было развернуто 799мест, с учетом смен работы (на конец года) 1081 место, среднегодовых(с учетом смен работы) - 1169 мест. В целом по подчинению число мест (без учета смен работы) за -2012 год увеличилось на 14 мест. В Ленинградской области продолжается развитие дневных стационаровна дому. За 2012 год в стационарах на дому наблюдались и лечились 4878пациентов (в 2011 году - 2478 пациентов), из них: по причиненевозможности посещать поликлинику - 4520 больных, в связи сдолечиванием после круглосуточного стационара - 125 больных, в связи сполучением паллиативного лечения - 233 человека. В период лечения надому указанным пациентам проведено 10525 клинических и 9016биохимических лабораторных исследований (в 2011 году - 7147клинических и 4536 биохимических лабораторных исследований), а также2999 ЭКГ исследований, 71 ультразвуковое исследование и 240R-логических исследований (в 2011 году проведено 1462 ЭКГисследований, 162 ультразвуковых исследования и 155 R-логическихисследований). В Ленинградской области на конец 2012 года развернуто 11656круглосуточных коек (2011 год - 11642 койки). Работа койки уменьшиласьс 339 дней в году до 331, что связано с проведением ремонтных работ врамках реализации долгосрочной целевой программы "Модернизацияздравоохранения Ленинградской области". Количество пациентов,поступивших в стационары, увеличилось на 10,9 проц. (с 300,9 тыс.человек до 333,6 тыс. человек). Общебольничная летальность уменьшиласьс 2,8 проц. до 2,4 проц. Структурные преобразования отрасли здравоохранения связаны сдальнейшим развитием трехуровневой системы оказания помощи,совершенствованием маршрутизации пациентов по единым принципам. Основные тенденции этих структурных преобразований - развитиепервичной медико-санитарной помощи с максимальным приближением ее кместам проживания граждан, централизация оказания специализированнойпомощи, повышение уровня ее технологической оснащенности, а такжеразвитие паллиативной помощи и стационарзамещающих технологий (дневныхстационаров, стационаров на дому). В соответствии с программой "Модернизация здравоохраненияЛенинградской области" предусмотрено создание пяти медицинскихокругов, численность населения в которых 250-350 тыс. человек. Вкаждом округе определены головные медицинские организации, на базекоторых организуются межмуниципальные отделения. При этом реализуетсяпринцип создания крупных многопрофильных больниц скорой помощи, тоесть все структурные подразделения, которым приданы межмуниципальныефункции, особенно оказывающие медицинскую помощь в экстренной форме, вкаждом округе будут размещаться в одной головной организации. В прочихмедицинских организациях (подразделениях) планируется создатьреабилитационные отделения и развивать паллиативную помощь. Структурные преобразования системы первичной медико-санитарной помощи В Ленинградской области в рамках долгосрочной целевой программы"Социальное развитие села на 2009-2013 годы" построено 10 зданий, вкоторых размещаются фельдшерско-акушерские пункты, врачебныеамбулатории и отделения врачей общей практики. Все фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории иотделения врачей общей практики, соответствующие подразделениясельских больниц оснащены аппаратурой, позволяющей круглосуточнопередавать ЭКГ по линиям телефонной связи и получать клинико-электрокардиографические консультации. Во всех крупных поликлиниках за счет средств указаннойдолгосрочной целевой программы организованы кабинеты доврачебногоконтроля, оснащенные автоматизированным рабочим местом с выходом нацентральный сервер, который администрируется работниками Комитета поздравоохранению Ленинградской области. Кабинеты осуществляют скринингнаселения (обращающегося в поликлинику, а также на выездах), выявлениеи стратификацию рисков важнейших хронических неинфекционныхзаболеваний. Диспансеризация населения осуществляется в соответствии сметодическими рекомендациями Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации и порядками оказания медицинской помощи. Для повышения доступности первичной врачебной и первичнойспециализированной медицинской помощи сельскому населению с 2008 годав Ленинградской области работают 18 передвижных врачебных амбулаторий,оборудованных как офисы врача общей практики. Планируется приобретениемобильных комплексов, которые дополнят существующий парк передвижныхврачебных амбулаторий. Разработан проект ведомственной целевой программы,предусматривающей организацию кабинетов врача пульмонолога на баземежмуниципальных центров. В 2014-2015 годах планируется создание областного центрамедицинской профилактики и областного врачебно-физкультурногодиспансера. Структурные преобразования системы специализированной помощи В настоящее время на базе трех медицинских округов организованысосудистые центры. В течение 2014-2015 годах будут дополнительносозданы два сосудистых центра. На базе окружных больниц открыты травматологические центрывторого уровня, травматологические центры второго уровня открываютсятакже в медицинских организациях, находящихся вблизи федеральныхавтомобильных трасс. Кроме того, на базе окружных центров будут развиваться и другиевостребованные виды специализированной помощи (например,офтальмохирургия, пульмонология, ревматология и др.). Отрабатывается единая система маршрутизации пациентов всоответствии с трехуровневой системой с формированием этапной системыоказания помощи на основе стандартов медицинской помощи и порядков ееоказания. В качестве службы маршрутизации пациентов на всех этапах приоказании помощи в амбулаторных и стационарных условиях планируетсясоздание ситуационного центра, включающего службу единой диспетчерскойскорой помощи, call-центр для пациентов ("горячую линию"),консультативные службы для врачей, службы медицинской эвакуации.Создание подразделения возможно с учетом оснащения системой "ГЛОНАСС". Структурные преобразования системы оказания скорой помощизапланированы как создание единой диспетчерской службы и службымедицинской эвакуации, а также переоснащение и пополнение паркасанитарного автотранспорта. Эти направления представляются особоважными в связи с тем, что усложняется маршрутизация пациентов,проживающих в отдаленных муниципальных районах. Задачи, мероприятия, которые планируется осуществить в рамкахреализации Программы, взаимоувязаны с приоритетами и ключевымипоказателями, установленными в Концепции социально-экономическогоразвития Ленинградской области на период до 2025 года (утвержденаобластным законом от 28 июня 2013 года N 45-оз). Прогноз развития сферы здравоохранения: рост объема задач, связанных с профилактикой и лечениемхронических заболеваний (увеличение численности населения пенсионноговозраста); технологическое развитие медицины и внедрение новых технологий иметодов профилактики, диагностики, терапии и реабилитации, созданиеинновационных лекарственных препаратов (в первую очередьбезрецептурных). Рост значимости информационных технологий в сферездравоохранения; постепенная демонополизация государственной системы оказаниямедицинских услуг в условиях реформирования системы контрольно-надзорных функций и стандартизации медицинских услуг. Развитиекоммерческого сектора в здравоохранении, рост объемов медицинскихуслуг, оказываемых на платной основе; рост секторов специализированной медицины, ставка на усилениеразделения труда в секторе; рост потребности в квалифицированных кадрах. Ключевые проблемы сферы здравоохранения: 1. Низкий уровень профилактики заболеваемости населения,повышение нагрузки на систему здравоохранения. Наиболее эффективным путем предотвращения заболеваний(профилактики) является популяционная профилактика, ведущую роль вкоторой играют немедицинские методы (здоровое питание, борьба сизбыточным весом, ограничение употребления алкоголя и табака,физическая активность и т.п.). Несмотря на очевидные позитивныеизменения в данной сфере на государственном уровне (принятиесоответствующих федеральных законов, развитие центров здоровья,осуществление по сути всеобщей диспансеризации населения) мотивациябольшинства жителей на выполнение указанных правил недостаточная.Сложившееся в течение десятилетий потребительское отношение кмедицине, уверенность в том, что за здоровье человека сам он не несетответственности, усугубляют данную тенденцию. Проводимые в последнее время мероприятия по раннему выявлениюзаболеваний являются в этом смысле достаточно эффективными, однако,весь объем данной работы выполняется теми же медицинскими работниками,которые ранее занимались преимущественно лечением заболеваний. Такимобразом, усиление профилактического направления сопряжено ссущественным увеличением нагрузки на систему здравоохранения. 2. Слабое внедрение современных информационных технологий, в томчисле средств телемедицины. Современные информационные технологии требуют как существенныхматериальных вложений, так и соответствующей телекоммуникационнойинфраструктуры, которая имеется не на всех территориях. Крайнезначимым является человеческий фактор - отсутствует подготовленныйпользователь как со стороны системы здравоохранения, так и со стороныпациентов. Это связано с глобальным отставанием телекоммуникационныхтехнологий, а также преобладанием пользователей старших возрастныхгрупп. 3. Слабый контроль и надзор за деятельностью частных медицинскихучреждений. Существующая нормативная база в области контроля и надзора задеятельностью частных медицинских учреждений в значительной степенинаправлена на предотвращение коррупции и ослабление государственногоконтроля, вследствие чего даже контроль соблюдения лицензионныхтребований (полномочие, переданное органам исполнительной властисубъекта Российской Федерации) крайне затруднен, проводится редко, авнеплановые проверки - только по согласованию с прокуратурой. 4. Низкий уровень развития специализированной медицины, в томчисле недостаточный уровень контроля качества предоставляемыхмедицинских услуг и несоответствие их международным стандартамкачества. Особенностями Ленинградской области (отсутствие областного центраи крупных городов, низкая концентрация населения, преобладаниенебольших поселений) обусловлено значительное развитие маленькихбольниц, что в определенный исторический период связывалось сприближением медицинской помощи к населению. В результате слаборазвивалась специализированная помощь, которую можно организоватьтолько в крупных стационарах. В Ленинградской области определенныепрофили медицинской помощи (например, ревматологическая,пульмонологическая и некоторые другие) существуют лишь в областныхучреждениях здравоохранения. Соответствие международным стандартамкачества предполагает оснащение, которое может быть приобретено иэффективно использовано только в крупных стационарах в условияхкруглосуточной работы и адекватной загрузки. 5. Недостаточная обеспеченность квалифицированным персоналом, втом числе нехватка профессиональных управляющих кадров в сферездравоохранения. Большинство выпускников медицинских вузов имеют установку наработу в мегаполисах. В условиях отсутствия государственногораспределения выпускников отрасль здравоохранения постоянносталкивается с нехваткой кадров. При этом наблюдается отчетливаятенденция повышения среднего возраста работающих, многие работникистарших возрастных групп со временем утрачивают мотивацию испособность к самосовершенствованию и их квалификация перестаетотвечать современным требованиям. Большинство руководителей медицинских организаций занимают этидолжности после многолетней клинической работы. В современных условияхмедицинский менеджмент - понятие значительно более широкое, чем толькоорганизация клинической деятельности. Специалистов, которые всостоянии овладеть новой специальностью - медицинским менеджментом -меньше, чем потребность в управленческих кадрах. Анализ рисков сферы здравоохранения: 1. Увеличение количества регистрируемых болезней населения. Большинство заболеваний, в конечном итоге формирующих основнуюмассу смертельных исходов (например, злокачественные новообразования,ишемическая болезнь сердца), а также факторов риска этих заболеваний(например, предраковые заболевания, артериальная гипертензия) не имеютна начальных стадиях клинических проявлений, мотивирующих население навизит к врачу. С целью снижения смертности ранние стадии заболеванийактивно выявляются путем скрининговых мероприятий типадиспансеризации. Соответственно, при активно проводимой работе пораннему выявлению заболеваний статистически будет наблюдаться картинаподъема заболеваемости. 2. Отставание медицины с точки зрения технологического развития иобеспечения отрасли. Для приведения медицинских организаций в соответствие сутвержденными порядками оказания медицинской помощи требуютсязначительные финансовые средства (по расчетам не менее 300 млрд.рублей на период до 2020 года). Несмотря на то, что технологическоеоснащение многих медицинских организациях за последние годы радикальноулучшилось, ликвидировать технологическое отставание отрасли в целомне удается. 3. Снижение качества медицинского обслуживания в целом посектору. В процессе внедрения трехуровневой системы оказания медицинскойпомощи возможны ситуации, характерные для переходного периода,связанные с временным дисбалансом отдельных видов помощи,недопониманием некоторыми медицинскими работниками своей роли ифункции, несоответствием объема и качества оказанной помощи ожиданиямконечного потребителя. 4. Снижение доступности услуг отдельных специалистов длянаселения. Определенная часть "узких" специалистов будет концентрироваться вмежмуниципальных центрах, что позволит принципиально улучшить качествооказываемой ими медицинской помощи (работа в составе профессиональногоколлектива, использование всего арсенала высокотехнологичногооборудования). В то же время территориально такие специалисты могутоказаться дальше от части населения. 5. Увеличение рисков социальной сферы при постепенном сокращениикадров в отрасли. Социальная роль отрасли здравоохранения будет постепенносокращаться. Полномочия по уходу за больными, не требующимикруглосуточного медицинского наблюдения, а также по уходу за больнымина дому должна взять на себя сфера социальной защиты, которая недостаточно к этому готова. Приоритетные задачи и направления государственной политики в сфере реализации Программы, установленные в Концепции социально- экономического развития Ленинградской области на период до 2015 года 1. Профилактика заболеваний, развитие первичной медико-санитарнойпомощи, обеспечение доступности медицинской помощи: обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья(развитие сети центров здоровья и т.д.) и развития первичной медико-санитарной помощи; развитие новых форм оказания медицинской помощи, в том числестационар замещающих и выездных методов работы; оптимизация сети учреждений здравоохранения и концентрациямощностей существующей сети для их более эффективного использования; развитие уровневой системы оказания медицинской помощи ссовершенствованием взаимодействия между медицинскими организациями; использование выездной работы для оказания медицинской помощи,особенно на селе (передвижные амбулатории, выездные бригады,передвижные диагностические комплексы). 2. Развитие и внедрение инновационных методов диагностики илечения: использование новых технологий лечения, в том числе с применениембиотехнологий; использование методов телемедицины в амбулаторном звене(дистанционные консультации по ЭКГ, консультации со специалистамистационаров); обновление и модернизация оборудования в учрежденияхздравоохранения; участие в создании региональных кластеров по проведению в сферездравоохранения прикладных исследований, ориентированных на созданиеполезных моделей, макетов, экспериментальных образцов, и клиническихисследований; создание проектов оказания медицинской помощи в рамкахгосударственно-частного партнерства (организация медицинской помощи натерритории садоводств, взаимодействие с государственными, частнымикорпорациями при оказании медицинской помощи населению). 3. Усиление надзора и контроля в сфере здравоохранения (в томчисле в сфере частной медицины): создание механизмов контроля и надзора, которые позволят снизитьраспределение нелегальных услуг, в частности в государственныхмедицинских учреждениях; поощрение создания механизмов саморегулирования частныхмедицинских учреждений. 4. Развитие специализированной медицинской помощи: создание межмуниципальных специализированных центров приближениявысококачественной специализированной медицинской помощи намуниципальном уровне; развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения,в том числе детей; развитие паллиативной медицины, создание хосписа на территориирегиона. строительство новых учреждений здравоохранения, в том числе пооказанию специализированной медицинской помощи. 5. Кадровое обеспечение системы здравоохранения: создание системы непрерывного образования и подготовки кадров дляздравоохранения; улучшение качества жизни медицинских работников и снижение оттокакадров за счет предоставления льгот и субсидий на жилье, земельныеучастки, субсидирование ипотечных ставок и др.; популяризация работы в сфере здравоохранения; совершенствование системы оплаты труда (разработка критериеввыплат стимулирующего характера, разработка положений об оплате трударуководителей учреждений здравоохранения). Цель Программы Стратегической целью Программы является обеспечение доступностимедицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг,объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровнюзаболеваемости и потребностям населения, передовым достиженияммедицинской науки. Задачи Программы Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья иразвития первичной медико-санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной включаявысокотехнологичную, медицинской помощи, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствованиесистемы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числедетей; обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными имотивированными кадрами; медико-биологическое обеспечение охраны здоровья населения; обеспечение системности организации охраны здоровья. Целевые индикаторы и показатели Программы Смертность населения (без показателей смертности от внешнихпричин) на 100 тыс. населения - 1050,1; смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения - 11,6; ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) - 73,4; смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс.населения - 703,6; смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) на100 тыс. населения - 187,6. Ожидаемые результаты реализации Программы Смертность населения (без показателей смертности от внешнихпричин) на 100 тыс. населения - 1050,1; смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения - 11,6; ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) - 73,4; снижение смертности от болезней системы кровообращения на 100тыс. населения - 703,6; снижение смертности от новообразований (в том числе отзлокачественных) на 100 тыс. населения - 187,6; снижение материнской смертности до 12,5 случаев на 100 тыс.родившихся живыми; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 17,9случаев на 100 тыс. населения; снижение младенческой смертности до 5,82 случаев на 1000родившихся живыми; повышение средней заработной платы врачей и работниковмедицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое)или иное высшее образование на 159,8 проц.; увеличение обеспеченности врачами до 31,8 на 10 тыс. населения. Сроки и этапы реализации Программы Программа реализуется в 2014-2016 годах в один этап. Характеристика основных мер правового регулирования в сфере реализации Программы Характеристика основных мер правового регулирования в сферереализации Программы с обоснованием основных положений и срокамипринятия необходимых нормативных правовых актов представлена вприложении 4 к Программе. План реализации Программы и Методика оценки эффективностиПрограммы представлены в приложениях 5 и 6 к Программе. Подпрограмма 1. "Развитие первичной медико-санитарной помощи. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни" Паспорт Подпрограммы----------------------------------------------------------------------| Ответственный | Комитет по здравоохранению Ленинградской || исполнитель | области || Подпрограммы | ||---------------+----------------------------------------------------|| Участники | Комитет по здравоохранению Ленинградской || Подпрограммы | области; || | медицинские организации государственной || | системы здравоохранения в соответствии с || | приложением 7 к Программе ||---------------+----------------------------------------------------|| Цели | Увеличение продолжительности активной || Подпрограммы | жизни населения за счет формирования здорового || | образа жизни и профилактики заболеваний; || | снижение заболеваемости туберкулезом; || | снижение заболеваемости ВИЧ; || | повышение доступности || | офтальмохирургической помощи (уменьшение || | очереди на операции до одного месяца); || | повышение доли больных, у которых || | туберкулез выявлен на ранней стадии; || | снижение уровня смертности от инфекционных || | заболеваний; || | снижение заболеваемости алкоголизмом, || | наркоманией ||---------------+----------------------------------------------------|| Задачи | Развитие системы медицинской профилактики || Подпрограммы | неинфекционных заболеваний и формирование || | здорового образа жизни у населения || | Ленинградской области; || | реализация дифференцированного подхода к || | организации в рамках первичной медико- || | санитарной помощи профилактических осмотров и || | диспансеризации населения, в том числе детей, в || | целях обеспечения своевременного выявления || | заболеваний, дающих наибольших вклад в || | показатели инвалидизации и смертности || | населения; || | снижение уровня распространенности || | инфекционных заболеваний, профилактика || | которых осуществляется проведением || | иммунизации населения в соответствии с || | Национальным календарем профилактических || | прививок; || | сохранение на спорадическом уровне || | распространенности инфекционных заболеваний, || | профилактика которых осуществляется || | проведением иммунизации населения в || | соответствии с Национальным календарем || | профилактических прививок (полиомиелит, корь, || | краснуха); || | раннее выявление инфицированных ВИЧ, || | острыми вирусными гепатитами B и C; || | снижение заболеваемости наркоманией, || | туберкулезом; || | обеспечение потребности отдельных категорий || | граждан в необходимых лекарственных препаратах || | и медицинских изделиях, а также || | специализированных продуктах лечебного питания ||---------------+----------------------------------------------------|| Целевые | Объем первичной медико-санитарной помощи || индикаторы и | в государственных казенных учреждениях - 0,095 || показатели | посещения на 1 жителя; 0,027 обращения на 1 || Подпрограммы | жителя; || | объем первичной медико-санитарной помощи в || | бюджетных и автономных учреждениях - 0,246 || | посещения на 1 жителя, 0,093 обращения на 1 || | жителя, 0,003 пациенто-дня на 1 жителя; || | заболеваемость туберкулезом - 45,3 случая на || | 100 тыс. населения; || | охват населения иммунизацией против || | вирусного гепатита В в декретированные сроки - || | 78 проц.; || | увеличение обеспеченности отдельных || | категорий граждан необходимыми || | лекарственными препаратами и медицинскими || | изделиями, а также специализированных || | продуктах лечебного питания для детей-инвалидов || | - 98 проц.; || | удовлетворение потребности в лекарственных || | препаратах, предназначенных для лечения больных || | злокачественными новообразованиями || | лимфоидной, кроветворной и родственных им || | тканей, гемофилией, муковисцидозом, || | гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, || | рассеянным склерозом, а также после || | трансплантации органов и (или) тканей, - 99 проц.; || | доля медицинских организаций, имеющих в || | своем составе отделения, соответствующие || | порядкам оказания медицинской помощи, от || | общего числа медицинских организаций - 48 проц.; || | объем лекарственных средств, медицинских || | изделий, специализированных продуктов лечебного || | питания, доставленных в аптеки и медицинские || | организации Ленинградской области, - 72 проц. ||---------------+----------------------------------------------------|| Этапы и сроки | Подпрограмма реализуется в 2014-2016 годах в || реализации | один этап || Подпрограммы | ||---------------+----------------------------------------------------|| Объемы | Всего - 5391803,90 тыс. рублей, в том числе: || бюджетных | средства федерального бюджета (по || ассигнований | предварительной оценке) - 3519383,40 тыс. рублей, || Подпрограммы | средства областного бюджета - 1872420,50 тыс. || | рублей; || | 2014 год - 1774369,80 тыс. рублей, в том числе: || | федеральный бюджет - 1173127,80 тыс. рублей; || | областной бюджет - 601242,00 тыс. рублей; || | 2015 год - 1774551,21 тыс. рублей; в том числе: || | федеральный бюджет - 1173127,80 тыс. рублей; || | областной бюджет - 601423,41 тыс. рублей; || | 2016 год - 1842882,89 тыс. рублей, в том числе: || | федеральный бюджет - 1173127,80 тыс. рублей, || | областной бюджет - 669755,09 тыс. рублей ||---------------+----------------------------------------------------|| Ожидаемые | Снижение смертности от туберкулеза - 11,6 на || результаты | 100 тыс. населения; || реализации | Снижение заболеваемости туберкулезом - 45,3 || Подпрограммы | на 100 тыс. населения; || | Снижение заболеваемости управляемыми || | инфекциями (дифтерией - не более 1 случая в год, || | корью, краснухой, эпидемическим паротитом - || | менее 1 случая в год, острым вирусным гепатитом || | В - 2,4 на 100 тыс. населения); || | обеспечение охвата иммунизацией населения || | против вирусного гепатита B (не менее 74 проц. от || | запланированного в декретированные сроки), || | дифтерии, коклюша и столбняка (не менее 95 проц. || | от запланированного в декретированные сроки), || | кори, краснухи, эпидемического паротита (не || | менее 96 проц. от запланированного в || | декретированные сроки) |---------------------------------------------------------------------- Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы, основные проблемы в сфере здравоохранения и прогноз развития Численность постоянного населения Ленинградской области на 1 июля2013 года составила 1753,7 тыс. человек (увеличилась с начала года на2,6 тыс. человек, или на 0,15 проц.). Демографическая ситуация в январе-июне 2013 годахарактеризовалась увеличением уровня естественной убыли населения засчет снижения рождаемости и роста смертности. Число умерших в январе-июне 2013 года составило 12971 человек ипо сравнению с соответствующим периодом предыдущего года увеличилосьна 2,1 проц., коэффициент смертности увеличился - c 14,8 до 15,0человека на 1000 населения. Рост смертности обусловлен, прежде всего, процессом старениянаселения, а также высокой смертностью мужчин трудоспособного возраста(в основном от внешних причин смерти). В составе умерших долянаселения в трудоспособном возрасте составляет 25,5 проц. (мужчин -77,8 проц., женщин - 22,2 проц.). В результате снижения рождаемости и роста смертности естественнаяубыль населения в январе-июне 2013 года увеличилась на 7,2 проц. посравнению с аналогичным периодом 2012 года, а уровень естественнойубыли населения составил 6,5 человека на 1000 населения (в январе-июне2012 года - 6,1 человека на 1000 населения). В соответствии с постановлением Правительства Ленинградскойобласти от 28 июня2013 года N 45-оз, укрепление и сохранение здоровья населения,пропаганда здорового образа жизни являются главной стратегическойцелью развития здравоохранения Ленинградской области. В этой связи формирование здорового образа жизни у граждан, в томчисле у детей и подростков, должно быть существенным образомподдержано мероприятиями, направленными на информирование граждан офакторах риска для их здоровья, формирование мотивации к здоровомуобразу жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни,снижение уровней факторов риска неинфекционных заболеваний. Здоровыйобраз жизни предполагает отказ от потребления табака и наркотиков,злоупотребления алкоголем, а также рациональное питание и наличиедостаточного уровня физической активности, предотвращающих развитиеожирения. Помимо отказа от активного потребления табака важно бытьзащищенным от пассивного курения, оказывающего патологическое действиена организм человека. Ведение здорового образа жизни, то естьотсутствие поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний,является важнейшим условием снижения вероятности развития илиуменьшения степени выраженности биологических факторов риска -артериальной гипертонии, повышения уровня холестерина и глюкозы вкрови. В свою очередь, это будет способствовать снижению вероятностиразвития или уменьшению степени выраженности заболеваний, связанных сатеросклерозом, являющихся основными причинами сверхвысокой смертностинаселения, особенно трудоспособного возраста (инсульт, инфарктмиокарда, хронические формы ишемической болезни сердца, осложненныесердечной недостаточностью). Проведение мероприятий, направленных на формирование у населенияприверженности к здоровому образу жизни, осуществляется комплексно сучастием отраслевых органов исполнительной власти Ленинградскойобласти, ведомственных структур, органов местного самоуправления. За счет средств областного бюджета в рамках мероприятия поразвитию системы информирования населения о болезнях системыкровообращения подготавливаются и выходят в эфир Ленинградскойобластной телекомпании видеоматериалы, изготавливаются плакаты дляразмещения в лечебно-профилактических учреждениях и часто посещаемыхместах (магазины и т.п.) с информацией о необходимости измеренияартериального давления и других показателей, месте нахождениядоврачебного кабинета, школ для пациентов и т.п. Важнейшим условием эффективности мер по формированию здоровогообраза жизни населения является наличие функционально взаимосвязаннойсистемы по диагностике и коррекции факторов риска неинфекционныхзаболеваний в рамках не только первичной медико-санитарной помощи, нои специализированной медицинской помощи, включая помощь в санаторно-курортных организациях. В основе этой системы должна быть полноценнаяинфраструктура, включающая центры медицинской профилактики, центрыздоровья, центры медицинской реабилитации, кабинеты (отделения)медицинской профилактики, медицинской реабилитации поликлиник истационаров, обслуживающих городское и сельское население, а такжесанаториев. Комитетом по здравоохранению Ленинградской области вопросыорганизации первичной медико-санитарной помощи определены какприоритетное направление развития здравоохранения региона. Для повышения качества и доступности первичной медико-санитарнойпомощи в рамках Подпрограммы будет проводиться комплекс мероприятий,направленных на привлечение медицинских кадров, увеличение объемовмедицинской помощи, развитие сети учреждений, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь. Одной из проблем в части организации оказания населениюЛенинградской области первичной медико-санитарной помощи являетсяповышение доступности данного вида помощи сельскому населению.Проблема связана с "вымиранием деревень", вследствие чего происходитпостепенное уменьшение количества фельдшерско-акушерских пунктов. Длярешения вопросов медицинского обеспечения населения сельских поселенийв 2012 и 2013 годах продолжена практика использования передвижныхамбулаторий (в настоящее время работают 18 передвижных амбулаторий вовсех муниципальных районах Ленинградской области). Всего за 2012 годосуществлено 76719 диагностических исследований - (по сравнению с 2011годом - увеличение на 58169 исследований), из которых ЭКГ исследований- 14528, измерение артериального давления - 32388, офтальмоскопия -11059. Кроме того, в центральных районных больницах в рамкахреализации ведомственной целевой программы по повышению доступностипервичной медико-санитарной помощи в 2011 году приобретено 20автобусов, которые используются для доставки в центральные районныебольницы пациентов из отдаленных поселений, малоподвижных пациентов, атакже для выездов врачебных бригад. В настоящее время в Ленинградской области проводится работа посозданию центра медицинской профилактики со статусом юридическоголица, введена должность главного специалиста Ленинградской области попрофилактической медицине. Продолжится развитие инфраструктуры медицинской профилактики(открытие и оснащение кабинетов (отделений) медицинской профилактикипри медицинских учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную инаркологическую помощь), оснащение их необходимым оборудованиемсогласно порядкам оказания медицинской помощи. Будут приобретеныдорогостоящие медикаменты нового поколения, в том числе для лечениянаркотических зависимостей, тест-наборы для определения наркотиков вбиологических жидкостях. Запланировано проведение капитальных ремонтови осуществление мероприятий по повышению безопасности в учрежденияхздравоохранения. Предусмотрено совершенствование офтальмологической помощивзрослому населению, которое подразумевает создание межмуниципальныхофтальмологических центров. Также в рамках укрепления материально-технической базыпредусмотрено дооснащение учреждений здравоохранения санитарнымтранспортом. В настоящее время в учреждениях здравоохранения значительнаячасть флюорографического оборудования имеет износ 100 проц., в рамкахПодпрограммы предусмотрена замена старого флюорографическогооборудования. Цели Подпрограммы Увеличение продолжительности активной жизни населения за счетформирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; снижение заболеваемости туберкулезом; снижение заболеваемости ВИЧ; повышение доступности офтальмохирургической помощи (уменьшениеочереди на операции до одного месяца); повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиямина I и II стадии заболевания; повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на раннейстадии; снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний; снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией; снижение уровня смертности населения за счет профилактикиразвития депрессивных состояний и суицидального поведения. Задачи Подпрограммы Развитие системы медицинской профилактики неинфекционныхзаболеваний и формирование здорового образа жизни у населенияЛенинградской области; реализация дифференцированного подхода к организации в рамкахпервичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров идиспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечениясвоевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад впоказатели инвалидизации и смертности населения; снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний,профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населенияв соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; сохранение на спорадическом уровне распространенностиинфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляетсяпроведением иммунизации населения в соответствии с Национальнымкалендарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитамиB и C; снижение заболеваемости наркоманией, туберкулезом; обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимыхлекарственных препаратах и медицинских изделиях, а такжеспециализированных продуктах лечебного питания. Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы Объем первичной медико-санитарной помощи в государственныхказенных учреждениях - 0,095 посещения на 1 жителя, 0,027 обращения на1 жителя; объем первичной медико-санитарной помощи в бюджетных и автономныхучреждениях - 0,246 посещения на 1 жителя, 0,093 обращения на 1жителя, 0,003 пациенто-дня на 1 жителя; заболеваемость туберкулезом - 45,3 случая на 100 тыс. населения; охват населения иммунизацией против вирусного гепатита В вдекретированные сроки - 78 процентов; увеличение обеспеченности отдельных категорий гражданнеобходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, атакже специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов - 98 процентов; удовлетворение потребности в лекарственных препаратах,предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиямилимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеяннымсклерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей - 99процентов; доля медицинских организаций, имеющих в своем составе отделения,соответствующие порядкам оказания медицинской помощи, от общего числамедицинских организаций - 48 процентов; объем лекарственных средств, медицинских изделий,специализированных продуктов лечебного питания, доставленных в аптекии медицинские организации Ленинградской области - 72 процента. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы Мероприятие 1.1. Обеспечение деятельности государственныхказенных учреждений В Ленинградской области осуществляют деятельность 13 казенныхучреждений, оказывающих первичную специализированную медицинскуюпомощь. Средства Подпрограммы направляются на текущее содержаниемедицинских учреждений. Плановые объемы медицинской помощи остаются науровне 2013 года, при этом потребность в указанной помощи выше. Этосвязано с недостаточным финансированием и отсутствием соответствующейматериально-технической базы. Мероприятие 1.2. Обеспечение деятельности государственныхбюджетных и автономных учреждений В Ленинградской области осуществляют деятельность одно автономноеи пять бюджетных учреждений здравоохранения, подведомственных Комитетупо здравоохранению Ленинградской области, оказывающих медицинскуюпомощь. Средства Подпрограммы направляются на текущее содержаниемедицинских учреждений. Государственные задания по объемам медицинскойпомощи формируются из потребности по федеральному нормативу и в 2014-2016 годах в основном остаются без изменения. Мероприятие 1.3. Развитие системы медицинской профилактики иформирование здорового образа жизни, в том числе у детей 1.3.1. Развитие системы информирования населения о мерах личной иобщественной профилактики туберкулеза, наркомании, ВИЧ-инфекции,психических расстройств и болезней системы кровообращения В рамках реализации мероприятия планируется развитие массовойпропаганды здорового образа жизни путем изготовления и размещенияинформационных материалов в средствах массовой информации, в виденаружной рекламы, в сети "Интернет", приобретения и изданияметодической литературы, проведения кампаний и акций, направленных наформирование здорового образа жизни, работы с волонтерами.Предусматривается проведение мониторинга распространенности курения,социологических исследований по проблемам здорового образа жизни вцелях выявления факторов риска основных хронических заболеваний иосуществления их профилактики. Основными задачами медицинской профилактики неинфекционныхзаболеваний и формирования здорового образа жизни населения являются: работа по профилактике у населения вредных привычек:злоупотребления алкоголем, употребления наркотиков, табакокурения; популяризация полноценного и здорового питания; повышение уровня физической активности населения Ленинградскойобласти; совершенствование системы раннего выявления и коррекции факторовриска неинфекционных заболеваний; проведение профилактических и иных медицинских осмотров,диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии сзаконодательством Российской Федерации. В целях реализации Концепции осуществления государственнойполитики противодействия потреблению табака на 2010-2015 годы,утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 23сентября 2010 года N 1563-р, в Комитете по здравоохранениюЛенинградской области в 2010 году создан межведомственныйкоординационный совет по борьбе против табака и утвержден комплексныйплан мероприятий по данному направлению. Специалистами ГКУЗ "Ленинградский областной наркологическийдиспансер" и ГКАУЗ "Ленинградский областной кардиологическийдиспансер" проводится обучение сотрудников учреждений здравоохранения,образования, социальной сферы, средств массовой информации дляосуществления разъяснительной работы о пагубном воздействии табака наздоровье. Врачами наркологической службы Ленинградской области привзаимодействии со специалистами различных ведомств, работающих снесовершеннолетними, проведено 85 семинаров; подготовлено 18телевыступлений, 31 публикация в печати, 5 выступлений на радио попрофилактике химических зависимостей. Информационную работу по пропаганде здорового питания, в томчисле основам лечебного питания, осуществляют медицинские работникиучреждений первичной медико-санитарной помощи и стационарныеучреждения здравоохранения. Во всех районах Ленинградской области в рамках проведения школздорового образа жизни "Артериальная гипертония" и "Сахарный диабет"охвачено обучением навыкам контроля массы тела и основам рациональногопитания 74612 человек из числа пациентов амбулаторно-поликлиническихучреждений. В школах для беременных проконсультировано и обучено правиламрационального питания и по программе поддержки грудного вскармливания10860 беременных женщин. Проведено обучение медицинского персонала учреждений первичноймедико-санитарной помощи принципам и организации здорового питания, повопросам пропаганды рационального питания и методам коррекцииизбыточной массы тела (обучено 1228 человек). В областных и муниципальных средствах массовой информацииопубликовано 14 статей по вопросам здорового питания и факторам рискапри избыточном весе. В ходе реализации настоящего мероприятия планируется дальнейшееразвитие информационно-пропагандистской системы в виде комплексавзаимосвязанных мероприятий - обучение пациентов в "школах" сприменением печатной продукции (дневники пациента, системы входного изаключительного тестирования знаний), поддержание знаний путемразмещения печатной продукции (памятки, плакаты) в поликлиниках,амбулаториях и местах массового пребывания граждан, а такжеиспользование аптечной сети ЛОГП "Ленфарм" в качестве информационногоканала. 1.3.2. Приобретение медицинских иммунобиологических препаратов(вакцин) для профилактики инфекционных заболеваний, включаяиммунопрофилактику В 2012 году в результате проведенного комплекса многоплановыхпрофилактических мероприятий удалось обеспечить в целом стабильнуюэпидемиологическую обстановку в Ленинградской области, а по отдельнымпозициям добиться ее улучшения. По данным эпидемиологического мониторинга, в 2012 году вЛенинградской области зарегистрировано 334202 случая инфекционных ипаразитарных заболеваний, что на 13 проц. ниже уровня 2011 года. В результате снижения уровня заболеваемости инфекционнымиболезнями по сравнению с расчетными теоретическими показателямипредотвращенный экономический ущерб в 2012 году составил более 500,0млн. рублей. Около 90 проц. от общей суммы экономического ущерба,связанного с инфекционной заболеваемостью, приходится на ОРВИ и грипп. Охват вакцинацией населения Ленинградской области в рамкахНационального календаря профилактических прививок в 2012 году составил95-97 проц., за исключением иммунизации против гепатита В взрослогонаселения (55 проц.). В результате повышения полноты охвата и качествавакцинопрофилактики, проведения эпидемиологического надзора достигнутызначительные успехи в снижении уровня заболеваемости инфекциями,управляемыми средствами специфической профилактики. Долявакциноуправляемых инфекций в общем количестве инфекционныхзаболеваний (без гриппа и ОРЗ) сократилась с 20,3 проц. в 2002 году до0,3 проц. в 2012 году. Заболеваемость краснухой (наиболее значимой вструктуре вакциноуправляемых инфекций) с 2006 по 2012 год в результатемассовой иммунизации населения в рамках приоритетного национальногопроекта "Здоровье" снизилась в 255 раз. За последние шесть лет заболеваемость острыми гепатитамиснизилась в 2,8 раза: с 20,4 на 100 тыс. населения в 2007 году до 7,2в 2012 году. При этом заболеваемость хроническими вирусными гепатитамисуммарно за указанный период увеличилась на 15 проц. и составила 45,8на 100 тыс. населения в 2007 году 38,9. В структуре острых гепатитовудельный вес острого гепатита В и острого гепатита С составляет 26,9проц. и 28,6 проц. соответственно. В 2012 году в Ленинградской области зарегистрировано 32 случаяострого вирусного гепатита В, показатель заболеваемости составил 1,94на 100 тыс. населения (в 2010 году - 3,07, в 2011 году - 1,79).Уровень заболеваемости превысил среднероссийский на 37 проц., а поСеверо-Западному федеральному округу - на 12 проц. Заболевания острымвирусным гепатитом В среди детей не регистрировались. Следует активнопродолжить работу по увеличению числа лиц, имеющих специфическуюзащиту против данной инфекции, до 80 проц. (в настоящее время вЛенинградской области охват вакцинацией населения в возрасте 18-59 летсоставляет 55 проц., а по Российской Федерации - 70 проц.). В 2012 году в Ленинградской области осложнилась эпидемическаяситуация по кори, что связано с ростом заболеваемости и возобновлениемциркуляции вирусов кори в регионах Российской Федерации, а такженеблагополучной ситуации по кори в Санкт-Петербурге. Зарегистрировано10 случаев заболевания кори в четырех районах, показатель составил0,61 на 100 тыс. населения (в 2011 году один случай, показатель -0,06), уровень заболеваемости ниже среднероссийского в 2,4 раза, а поСеверо-Западному федеральному округу - в 1,8 раза). Среди заболевших доля детей составила 70 проц., на долю взрослыхприходилось 30 проц. от числа заболевших. При этом дети от 0 до 3 летсреди всех заболевших детей в 2012 году составили 71,43 проц. Основнаячасть случаев заболевания корью (85,7 проц.) зарегистрирована среди непривитых против кори детей, в 33,3 проц. детей не достигли возрастаодного года. В результате проведенного комплекса организационных ипросветительских мероприятий суммарный охват населения Ленинградскойобласти прививками против гриппа составил 21,5 проц. от численностинаселения (в 2011 году - 21 проц., 2010 году - 26,8 проц., 2009 году -23,5 проц.), по Российской Федерации - 26 проц. Своевременная вакцинация "организованных детей" против гриппапозволила снизить в 2012 году число закрытий детских образовательныхучреждений по эпидемическим показаниям. Проблема клещевых инфекций (клещевой вирусный энцефалит иклещевой боррелиоз) остается актуальной для Ленинградской области, таккак территория Ленинградской области является зоной напряженногоприродного очага, где постоянно сохраняется повышенная опасностьзаражения населения клещевыми инфекциями. В последние годы очагиклещевого вирусного энцефалита максимально приблизились к населеннымпунктам, в этой связи все население Ленинградской области являетсяпотенциальной группой риска. Ежегодно в лечебно-профилактические организации Ленинградскойобласти обращаются от 4 до 8 тысяч пострадавших от присасыванияклещей. В лечебно-профилактические организации Ленинградской области в2012 году с начала эпидемического сезона по поводу присасывания клещейобратились 8177 пострадавших, что на 11 проц. выше, чем в 2011 году(7362 человек), число пострадавших детей в возрасте до 17 летувеличилось на 7,2 проц. и составил 24 проц. от пострадавших. Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом в 2012 году вырослапо сравнению с 2011 годом в 1,7 раза. Всего в 2012 годузарегистрировано 40 случаев (в 2011 году - 22 случая). Зарегистрированодин летальный исход от клещевого вирусного энцефалита, в 2010-2011годах летальные случаи не регистрированы, в 2009 году - два случая, втом числе один ребенок. Показатель заболеваемости клещевого вирусного энцефалита составил2,42 на 100 тыс. населения и остается на среднемноголетнем уровне какпо Ленинградской области, так и по Северно-Западному федеральномуокругу, но превышает среднероссийский показатель на 26 проц. Несмотряна принятые меры по иммунизации населения против клещевого вирусногоэнцефалита (ежегодно рост на 40-50 проц.), привитость населенияостается крайне низкой - 3,9 проц. взрослого населения и 9 проц.детского. В 2012 году число пострадавших от нападений животных вЛенинградской области снизилось на 6 проц. Всего пострадало 3011человек в 2011 году - 3190. Дети в возрасте до 17 лет составили 23,6проц. от общего числа пострадавших, обратившихся за медицинскойпомощью. Всего пострадало 813 детей в 2011 году - 752. От дикихживотных как и в 2011 году пострадали 29 человек, из них детей ввозрасте до 17 лет - пять человек. В 2012 году назначения навакцинацию получили 85,2 проц. от числа обратившихся за медицинскойпомощью, выполнили назначенный курс прививок - 89 проц., отказались отвакцинации - 11 проц. В период до 2016 года планируется осуществление профилактикиинфекционных заболеваний в соответствии с Национальным календаремпрофилактических прививок и достижение запланированных целевыхпоказателей. 1.3.3. Приобретение оборудования и средств контроля засоблюдением "холодовой цепи" при хранении и транспортировкемедицинских иммунобиологических препаратов Практически все вакцины и сыворотки нуждаются в транспортировке ихранении в особых условиях - при пониженной температуре. Дляобеспечения бесперебойного снабжения препаратами требуетсясоответствующее оборудование - холодильники и термоконтейнеры, а такжесредства контроля (термометры). 1.3.4. Проведение работ по заключительной дезинфекции в очагахтуберкулеза В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 21 ноября2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации" к полномочиям субъекта Российской Федерации относитсяорганизация осуществления мероприятий по проведению дезинфекции,дезинсекции и дератизации, а также санитарно-противоэпидемических(профилактических) мероприятий в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации. Заключительная дезинфекция направлена напредотвращение распространения возбудителя туберкулеза, стойкого кбольшинству внешних воздействий, за пределы очага заболевания (местажительства заболевшего) и проводится после медицинской эвакуациибольного туберкулезом в медицинскую организацию, осуществляющуюоказание медицинской помощи в условиях стационара. 1.3.5. Закупка диагностических препаратов для профилактики ВИЧ,вирусных гепатитов В и С. В 2012 году в Ленинградской области наблюдалась стабилизацияэпидемического процесса по ВИЧ-инфекции. Показатель заболеваемостинаселения Ленинградской области уменьшился по сравнению с 2011 годомна 4,6 проц. Под диспансерным наблюдением находится 11495 ВИЧ-инфицированных (91,9 проц. лиц, подлежащих наблюдению). Получалилечение 1881 человек 97,1 проц. нуждавшихся), в том числе в рамкахприоритетного национального проекта "Здоровье" - 1879 пациентов.Пролечено 277 пациентов с гепатитами В и С. С целью профилактики и распространения ВИЧ-инфекции и гепатитов вЛенинградской области продолжено обследование населения на данныезаболевания. За год обследовано на ВИЧ - 215332 человека, на гепатитыВ и С - 335339 человек. Исследование иммунного статуса и вируснойнагрузки ВИЧ проведено 9532 и 6862 ВИЧ-инфицированным соответственно. Полный курс профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенкупрошли 80,4 проц. пар мать-ребенок. Финансирование мероприятий по диагностике, лечению и профилактикеВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С осуществлялось за счет средств,предусмотренных национальным приоритетным проектом "Здоровье",федеральной целевой программой "Предупреждение и борьба с социальнозначимыми заболеваниями (2007-2013 годы)", за счет средств областногобюджета, предусмотренных долгосрочной целевой программена 2009-2013 годы". В 2012 году из всех источников финансирования на диагностику илечение ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов затрачено 335208,7 тыс.рублей, в том числе 38628,5 тыс. рублей из областного бюджета. За счет бюджета Ленинградской области приобретено медицинскоеоборудование на сумму 1497,6 тыс. рублей, лекарственные препараты длялечения больных ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В и С на сумму14658,5 тыс. рублей, диагностические средства для диагностики имониторинга лечения больных ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В и Сна сумму 18150,0 тыс. рублей. Разработаны и размещены в эфиреобластного телевизионного канала видеоматериалы (три программы и двавидеоролика) по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С (общаясумма 567,1 тыс. рублей), внедрена специализированная медицинскаяинформационная система для автоматизации деятельности ГКУЗ ЛО "Центрпо профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (895,0тыс. рублей), издана и распространена печатная продукцияпрофилактического характера (затрачено 100,0 тыс. рублей). Для координации действий по профилактике и формированию здоровогообраза жизни планируется открытие центра медицинской профилактики состатусом юридического лица, введена должность главного специалистаЛенинградской области по профилактической медицине. В рамках реализации мероприятия "Профилактика ВИЧ, вирусныхгепатитов В и С" в 2014-2016 годах планируется закупка диагностическихпрепаратов для профилактики ВИЧ, вирусных гепатитов В и С. Мероприятием предусмотрено финансирование скрининговыхобследований с целью своевременного выявления ВИЧ-инфекции уконтингентов высокого риска. 1.3.6. Обеспечение специализированным питанием новорожденных,родившихся от матерей с ВИЧ-инфекцией Мероприятие направлено на предотвращение инфицированияноворожденных от матери через грудное молоко (один из типичных путейпередачи ВИЧ-инфекции). Замена грудного вскармливания искусственным втаких случаях может помочь избежать инфицирования более половиныноворожденных детей (не заразившихся от матери в процессе родов). В настоящее время от ВИЧ-инфицированных матерей рождается около400 детей ежегодно, при этом окончательно установить фактинфицирования возможно только в возрасте полутора лет. В этой связипереводу на искусственное вскармливание подлежат все дети, рожденныеот инфицированных матерей. Мероприятие 1.4. Обеспечение потребности отдельных категорийграждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях,а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов. Мероприятие осуществляется в рамках переданных федеральныхполномочий в соответствии со статьей 4.1 Федерального закона от 17июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи". В Ленинградской области количество граждан, имеющих право нагосударственную социальную помощь, и сохранивших право на получениегосударственной услуги, составляет 41315 человек (по состоянию на 1марта 2013 года). В рамках переданных полномочий, осуществляются следующиемероприятия: организация размещения заказов на поставки лекарственныхпрепаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктовлечебного питания для детей-инвалидов; заключение по итогам размещения государственных заказов напоставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, атакже специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов соответствующих государственных контрактов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами,изделиями медицинского назначения, а также специализированнымипродуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными погосударственным контрактам. Финансовое обеспечение мероприятий осуществляется за счет средствфедерального бюджета, предоставляемых региональному бюджету в видесубвенций и межбюджетных трансфертов. Мероприятие 1.5. Обеспечение потребности в лекарственныхпрепаратах, предназначенных для лечения больных злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей,гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или)тканей. Обеспечение лекарственными препаратами граждан, страдающихзлокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной иродственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарнымнанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также послетрансплантации органов и (или) тканей осуществляется в соответствии спостановлением Правительства Российской Федерации от 17 октября 2007года N 682. Перечень лекарственных препаратов утвержден распоряжениемПравительства Российской Федерации от 31 декабря 2008 года N 2053-р. В соответствии со статьей 15 Федерального закона от 21 ноября2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации" полномочия по организации обеспечения лиц, больныхгемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной иродственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантацииорганов и (или) тканей лекарственными препаратами по перечню,утверждаемому Правительством Российской Федерации, с 1 января 2014года переданы субъектам Российской Федерации. В Ленинградской области ведется Федеральный регистр лиц, больныхзлокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной иродственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарнымнанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также послетрансплантации органов и (или) тканей (далее - Федеральный регистр).Ведение Федерального регистра осуществляется Комитетом поздравоохранению Ленинградской области в соответствии с приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 4 апреля 2008года N 162-н. Численность граждан, включенных в Федеральный регистр, вЛенинградской области с 2010 года увеличилось на 35,6 проц. исоставляет 1746 граждан (по состоянию на 1 апреля 2013 года). Реализация мероприятия включает: определение потребности в необходимых лекарственных препаратах всоответствии с данными Федерального регистра, формирование заявки,проведение процедуры закупки; определение организации, осуществляющей организационныемероприятия по обеспечению граждан лекарственными препаратами,предназначенными для лечения больных злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей,гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или)тканей. Организация определяется в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации о размещении заказов на поставки товаров,выполнение работ и оказание услуг для государственных и муниципальныхнужд. Финансовое обеспечение мероприятий осуществляется за счет средствфедерального бюджета, в том числе средств, выделяемых региональнымбюджетам в виде субсидий на осуществление организационных мероприятийпо обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначеннымидля лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной,кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а такжепосле трансплантации органов и (или) тканей. Финансовое обеспечение мероприятий, включающих закупкунеобходимых лекарственных препаратов, предусматривается за счетсубвенций федерального бюджета, предоставляемых бюджетам субъектовРоссийской Федерации. Удовлетворение потребности в обеспечении лекарственнымисредствами данных категорий граждан в результате реализациимероприятий Подпрограммы позволит достичь показателей: увеличение обеспеченности отдельных категорий гражданнеобходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, атакже специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на получение государственнойсоциальной помощи и не отказавшихся от получения государственнойуслуги): по результатам реализации первого этапа Подпрограммы - с 65проц. в 2012 году до 75 проц. в 2015 году, по результатам реализациивторого этапа Подпрограммы - 95 проц. в 2016 году до 98 проц. в 2020году; удовлетворение потребности в лекарственных препаратах,предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиямилимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеяннымсклерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей: порезультатам реализации первого этапа Подпрограммы с 96 проц. в 2012году до 98 проц. в 2015 году, по результатам реализации второго этапаПодпрограммы - до 99 проц. в 2020 году. Мероприятие 1.6. Укрепление материально-технической базыамбулаторно-поликлинической службы. 1.6.1. Приобретение медицинского оборудования в соответствии стребованиями порядков оказания медицинской помощи. 1.6.1.1. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С. Приобретениемедицинского оборудования в соответствии с Порядками оказаниямедицинской помощи. В 2012 году в Ленинградской области отмечалась стабилизацияэпидемического процесса по ВИЧ-инфекции. Показатель заболеваемостинаселения Ленинградской области уменьшился по сравнению с 2011 годомна 4,6 проц. Под диспансерным наблюдением находится 11495 ВИЧ-инфицированных (91,9 проц. лиц, подлежащих наблюдению). Получаютлечение 1881 человек (97,1 проц. от нуждавшихся), в том числе в рамкахприоритетного национального проекта "Здоровье" - 1879 пациентов.Пролечено 277 пациентов с гепатитами В и С. С целью профилактики и распространения ВИЧ-инфекции и гепатитов вЛенинградской области продолжено обследование населения на данныезаболевания. За год обследовано на ВИЧ - 215332 человек, на гепатиты Ви С - 335339 человек. Исследование иммунного статуса и вируснойнагрузки ВИЧ проведено 9532 и 6862 ВИЧ-инфицированным соответственно. Полный курс профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенкупрошли 80,4 проц. пар мать-ребенок. В рамках реализации настоящего мероприятия запланированоприобретение проточного цитометра и иного медицинского оборудования всоответствии с порядком оказания медицинской помощи с цельюпрофилактики ВИЧ, вирусных гепатитов В и С. 1.6.1.2. Совершенствование офтальмологической помощи взросломунаселению. Приобретение медицинского оборудования в соответствии спорядками оказания медицинской помощи для шести межмуниципальныхдиагностических центров (в городах Выборге, Гатчине, Всеволожске,Кириши, Кингисеппе, Тихвине). В рамках реализации мероприятия планируется оснастить медицинскимоборудованием кабинеты поликлиник медицинских организаций, на базекоторых будут развернуты межмуниципальные офтальмологические центры.Это позволит обеспечить доступной квалифицированной офтальмологическойпомощью в амбулаторных условиях в плановой и неотложной форме жителейЛенинградской области, страдающих заболеваниями глаза и придаточногоаппарата, в особенности пациентов, нуждающихся в хирургическомлечении. В результате принятых мер будет сокращено пребываниепациентов в стационарах, улучшено их обследование на догоспитальномэтапе до и после оперативного лечения, а также обеспечена полнаяпреемственность в обследовании и лечении пациентов на догоспитальномэтапе и в стационаре. 1.6.1.3. Приобретение медицинского оборудования в соответствии спорядками оказания медицинской помощи для ГБУЗ ЛОКБ. Широкое распространение таких заболеваний как сахарный диабет иартериальная гипертония, повышение возраста пациентов привело кнеобходимости организации оказания медицинской помощи при заболеванияхсетчатки на современном уровне. Ежегодно в лазерных вмешательствах наглазном дне нуждается не менее 1,5 тысячи человек. Воздействие лазером на область сетчатки возможно только приусловии точной диагностики, для чего планируется приобрестикогерентный оптический томограф. С помощью томографа уточняется вид истепень поражения глазного дна, только после этого выполняетсяоперация. Также необходимо приобрести сопутствующее оборудование дляобеспечения приема пациентов в количестве, удовлетворяющем потребностьнаселения в данном виде вмешательств. Лечение путем лазерного воздействия по результатам обследованияна когерентном оптическом томографе позволяет оказать эффективнуюпомощь более чем 50 проц. больных с тяжелыми поражениями сетчатки,исключив лечение, неминуемо приводящее к утрате зрения. 1.6.1.4. Приобретение флюорографов К 2013 году в Ленинградской области сложилась ситуация, когдаодновременно значительная часть парка флюорографического оборудованияимеет большой износ, аппараты выходят из строя и требуют замены.Практика замены стационарного аппарата передвижным исчерпала своивозможности, поскольку передвижные флюорографы также устарели. Значение флюорографии для ранней диагностики туберкулеза и ракалегких трудно переоценить. Большинство нормативных правовых актов,регламентирующих различные профилактические осмотры и видыдиспансеризации, в обязательном порядке предусматривают флюорографию. В Комитет по здравоохранению Ленинградской области поступаютмногочисленные жалобы от жителей в связи с невозможностью пройтифлюорографическое обследование. В настоящее время планируется поэтапная замена флюорографическогооборудования в медицинских организациях, подведомственных органамместного самоуправления. 1.6.1.5. Приобретение медицинского оборудования в соответствии спорядками оказания медицинской помощи для совершенствованияофтальмологической помощи взрослому и детскому населению Мероприятие предусматривает оснащение офтальмологическихкабинетов районных поликлиник стандартным медицинским оборудованием,предусмотренным порядком оказания медицинской помощи. Это позволитосуществить поэтапную замену устаревшего и малоэффективногооборудования, повысить пропускную способность кабинетов, уменьшитьочереди на прием и наладить отбор пациентов для оказания имспециализированной помощи в условиях стационара. 1.6.1.6. Приобретение санитарного транспорта В целях обеспечения доступности первичной медико-санитарнойпомощи необходимо решить проблему недостатка санитарногоавтотранспорта, в первую очередь для осуществления выездов медицинскихработников (фельдшеров ФАП) в отдаленные малонаселенные пункты дляорганизации медицинской и лекарственной помощи населению. Анализ обеспеченности санитарным автотранспортом лечебно-профилактических учреждений Ленинградской области свидетельствует онедостаточности в 2013 году 194 единиц автотранспортных средств. Крометого, существующий парк санитарного автотранспорта на 52 проц. требуетзамены по причине выработанного ресурса. В 2014-2016 годах в рамках данного мероприятия планируетсяежегодная закупка санитарного автотранспорта для обеспечения выездовмедицинских работников, доставки пациентов в лечебно-профилактическиеучреждения. 1.6.3. Проведение капитального ремонта в целях приведения зданийучреждений здравоохранения в соответствие с санитарными правилами инормами 1.6.3.1. Проведение капитального ремонта Сясьстройскойполиклиники МБУЗ "Волховская ЦРБ" В 2014-2015 годах в рамках реализации настоящего мероприятияпланируется проведение капитального ремонта Сясьстройской поликлиники"МБУЗ Волховская ЦРБ". Ремонт поликлиники не осуществлялся с 1974года. По санитарно-техническому состоянию и для организации приемапациентов в современных условиях требуется капитальный ремонтучреждения. Мероприятие 1.7. Оказание услуг по приему, хранению, доставке ипередаче лекарственных средств, медицинских изделий, специальныхпродуктов, лечебного питания в аптеки и медицинские организации Ленинградская область является получателем лекарственных средств,медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания,закупаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации в рамкахфедеральных целевых программ за счет средств федерального бюджета. Комитет по здравоохранению Ленинградской области являетсябалансодержателем и осуществляет организацию получения, хранения,доставки в аптечные и медицинские организации централизованнозакупленных лекарственных средств, медицинских изделий, специальныхпродуктов лечебного питания. Оплата услуги по получению, хранению, доставке в аптечные имедицинские организации лекарственных средств, медицинских изделий,специальных продуктов лечебного питания осуществляется за счет средствобластного бюджета Ленинградской области. Объем товара, поставляемого централизованно, определяетсяноменклатурой лекарственных средств и ценами аукционных закупок,проводимых Министерством здравоохранения Российской Федерации. Стоимость услуги по получению, хранению, доставке в аптечные имедицинские организации централизованно закупленных лекарственныхсредств, медицинских изделий, специальных продуктов лечебного питания,и организация, осуществляющая данные услуги, определяется порезультатам аукциона в соответствии с Федеральным законом от 21 июля2005 года N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров,выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальныхнужд". Все услуги должны предоставляться с соблюдением требований поусловиям хранения, транспортировке товара, в том числе с соблюдениемтребований "холодовой цепи". Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы Снижение смертности от туберкулеза - 11,6 на 100 тыс. населения; снижение заболеваемости туберкулезом - 45,3 на 100 тыс.населения; снижение заболеваемости управляемыми инфекциями (дифтерией - неболее 1 случая в год, корью, краснухой, эпидемическим паротитом - доменее 1 случая в год, острым вирусным гепатитом В - 2,4 на 100 тыс.населения); обеспечение охвата населения иммунизацией против вирусногогепатита B (не менее 74 проц. от запланированного в декретированныесроки), дифтерии, коклюша и столбняка (не менее 95 проц. отзапланированного в декретированные сроки), кори, краснухи,эпидемического паротита (не менее 96 проц. от запланированного вдекретированные сроки). Сроки и этапы реализации Подпрограммы Подпрограмма реализуется в 2014-2016 годах в один этап. Подпрограмма 2. "Развитие специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" Паспорт Подпрограммы----------------------------------------------------------------| Ответственный | Комитет по здравоохранению Ленинградской || исполнитель | области || Подпрограммы | ||---------------+----------------------------------------------|| Участники | Комитет по здравоохранению Ленинградской || Подпрограммы | области; || | медицинские организации государственной || | системы здравоохранения в соответствии с || | приложением 7 к Программе ||---------------+----------------------------------------------|| Цели | Повышение доступности и качества оказания || Подпрограммы | медицинской помощи; || | снижение смертности от туберкулеза; || | повышение продолжительности и качества || | жизни лиц, инфицированных вирусом || | иммунодефицита человека, гепатитами B и C; || | развитие комплексной системы || | профилактики, диагностики, лечения и || | реабилитации при психических расстройствах; || | снижение смертности пострадавших в || | результате дорожно-транспортных || | происшествий; || | организация оказания медицинской помощи || | жителям Ленинградской области по || | направлениям: лечение тяжелых инфекционных || | заболеваний, выполнение вмешательств с || | помощью комплексов "гамма-нож" и "кибер- || | нож" (видов медицинской помощи, которые || | отсутствуют в медицинских организациях || | Ленинградской области) ||---------------+----------------------------------------------|| Задачи | Соответствие деятельности учреждений || Подпрограммы | здравоохранения порядкам и стандартам || | оказания медицинской помощи; || | увеличение доли абацилированных больных || | туберкулезом от числа больных туберкулезом с || | бактериовыделением; || | совершенствование оказания || | специализированной медицинской помощи || | лицам, инфицированным вирусом || | иммунодефицита человека, гепатитами B и C; || | снижение больничной летальности || | пострадавших в результате дорожно- || | транспортных происшествий; || | проведение капитальных ремонтов в || | соответствии с Санитарными правилами и || | нормами, приобретение медицинского || | оборудования в соответствии с порядками || | оказания медицинской помощи ||---------------+----------------------------------------------|| Целевые | Объем специализированной, за исключением || индикаторы и | высокотехнологичной, медицинской помощи - || показатели | 0,472 койко-дня на 1 жителя; || Подпрограммы | объем специализированной, включая || | высокотехнологичную, медицинской помощи - || | 2439 пролеченных больных, 0,035 койко-дня на || | 1 жителя, 0,008 вызова на 1 жителя; || | объемы специализированной медицинской || | помощи, не входящей в Территориальную || | программу, жителям Ленинградской области в || | медицинских организациях других субъектов || | Российской Федерации - 2100 койко-дней; || | объем скорой медицинской помощи - 0,285 || | вызова на 1 застрахованное лицо; || | объем специализированной медицинской || | помощи - 0,007 койко-дня на 1 жителя; || | число офтальмологических кабинетов || | центральных районных больниц, оснащенных в || | соответствии с порядками оказания || | медицинской помощи - 17 (абсолютное || | значение); || | доля пациентов с мозговым инсультом, || | госпитализированных в неврологическое || | отделение для лечения острого нарушения || | мозгового кровообращения, от общего числа || | больных с мозговым инсультом - 15 проц.; || | доля медицинских организаций, имеющих в || | своем составе отделения, соответствующие || | порядкам оказания медицинской помощи, от || | общего числа медицинских организаций - 48 || | проц.; || | смертность от дорожно-транспортных || | происшествий - 17,9 на 100 тыс. населения; || | доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих || | антиретровирусную терапию, от числа || | состоящих на диспансерном учете - 18,5 проц. ||---------------+----------------------------------------------|| Этапы и сроки | Подпрограмма реализуется в 2014-2016 || реализации | годах в один этап. || Подпрограммы | ||---------------+----------------------------------------------|| Объемы | Всего - 10926843,24 тыс. рублей, в том || бюджетных | числе: || ассигнований | средства федерального бюджета (по || Подпрограммы | предварительной оценке) - 597750,00 тыс. || | рублей; || | средства областного бюджета - 10329093,24 || | тыс. рублей; || | 2014 год - 4092152,75 тыс. рублей, в том || | числе: || | федеральный бюджет - 199250,00 тыс. || | рублей; || | областной бюджет - 3892902,75 тыс. рублей; || | 2015 год - 3332312,86 тыс. рублей, в том || | числе: || | федеральный бюджет - 199250,00 тыс. || | рублей, || | областной бюджет - 3133062,86 тыс. рублей; || | 2016 год - 3502377,63 тыс. рублей, в том || | числе: || | федеральный бюджет - 199250,00 тыс. || | рублей; || | областной бюджет - 3303127,63 тыс. рублей ||---------------+----------------------------------------------|| Ожидаемые | Формирование объема специализированной, || результаты | включая высокотехнологичную, медицинской || реализации | помощи в объемах, соответствующих || Подпрограммы | потребностям населения Ленинградской || | области - 937793 койко-дня; || | организация оказания специализированной || | медицинской помощи, не входящей в || | Территориальную программу Ленинградской || | области, жителям Ленинградской области в || | медицинских организациях других субъектов || | Российской Федерации - 2100 койко-дней; || | обеспечение оказания скорой медицинской || | помощи в объемах, соответствующих нормативам || | и потребностям населения Ленинградской || | области, - 523018 вызовов; |---------------------------------------------------------------- Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы, основные проблемы в сфере здравоохранения и прогноз развития Организация специализированной, в том числе высокотехнологичноймедицинской помощи в Ленинградской области находится в процессереформирования. Динамичное и радикальное изменение медицинскихтехнологий, проведенные исследования по доказательной эффективностиразличных вариантов организации медицинской помощи предполагаютпоследовательные шаги по концентрации указанного вида помощи,формированию крупных многопрофильных стационаров, способныхреализовать на современном технологическом уровне междисциплинарныйподход к диагностике и лечению заболеваний. В соответствии с программой модернизации здравоохранения вЛенинградской области предусмотрено пяти медицинских округов,численность населения в которых 250-350 тыс. человек. На базе трех медицинских округов организованы три сосудистыхцентра. С 1 января 2013 года действует региональный сосудистый центр вГБУЗ Ленинградская областная клиническая больница. За пять месяцев 2013 года в сосудистых центрах пролечено 4008человек, в том числе с острым коронарным синдромом - 1968 человек(2012 год - 1144 человека), острым нарушением мозгового кровообращения- 2040 человек (2012 год - 1263 человека). Работа указанныхподразделений позволила существенно снизить госпитальную летальностьот острого инфаркта и инсульта, а также смертность от этих заболеванийв трудоспособном возрасте и общую смертность от мозгового инсульта. В рамках совершенствования медицинской помощи пострадавшим придорожно-транспортных происшествиях в Ленинградской области работает 25травматологических центров. В соответствии долгосрочной целевой программой "Повышениебезопасности дорожного движения в Ленинградской области на 2013-2016годы", утвержденной постановлением Правительства Ленинградской областиот 18 марта 2013 года N 70, на совершенствование медицинской помощипострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в 2013 году будетизрасходовано 580,465 млн. рублей, в том числе 243,795 млн. рублей изобластного бюджета. Смертность от дорожно-транспортных происшествий за пять месяцев2013 года составила 10,5 на 100 тыс. населения, что на 20,9 проц.меньше, чем за аналогичный период 2012 года). В четвертом квартале 2013 года завершена разработка экономическиобоснованных тарифов в системе ОМС на медицинскую помощь в условияхотделений реанимации и на лабораторные исследования. За шесть месяцев 2013 года высокотехнологичную медицинскую помощьполучили 4697 жителей Ленинградской области (на 252 человека больше,чем за аналогичный период 2012 года), в том числе 744 ребенка (в 2012году - 637 детей). По сравнению с аналогичным периодом 2012 годаобеспеченность высокотехнологичной помощью составляет около 100 проц.от потребности. В 2013 году из высокотехнологичной медицинской помощи исключенынекоторые затратные технологии: коронарное стентирование при остроминфаркте миокарда и нестабильной стенокардии. В связи с этимперераспределены финансовые средства и обеспечена возможностьфинансирование названной помощи из средств ОМС. В рамках реализации Подпрограммы планируется финансированиетекущей деятельности медицинских организаций и их развитие в видепроведения капитальных ремонтов и оснащения оборудованием. Показатели (целевые индикаторы) реализации программы представленыв таблице 1:---------------------------------------------------------------------------------------------| Наименование показателя | Единица | Значение показателя || (целевого индикатора) | измерения | (целевого индикаторов) || | |-------------------------------------------|| | | 2013 год | 2014 год | 2015 год | 2016 год ||-------------------------------+---------------+----------+----------+----------+----------|| Объем специализированной, | пролеченных | 2392 | 2439 | 2439 | 2439 || включая высокотехнологичную, | больных | | | | || медицинской помощи в |---------------+----------+----------+----------+----------|| медицинских организациях | койко-дней на | 0,037 | 0,037 | 0,036 | 0,035 || Ленинградской области | 1 жителя | | | | || |---------------+----------+----------+----------+----------|| | вызовов на 1 | 0,034 | 0,008 | 0,008 | 0,008 || | жителя | | | | ||-------------------------------+---------------+----------+----------+----------+----------|| Объемы специализированной | койко-дней | 2100 | 2100 | 2100 | 2100 || медицинской помощи, не | | | | | || входящей в Территориальную | | | | | || программу, жителям | | | | | || Ленинградской области в | | | | | || медицинских организациях | | | | | || других субъектов Российской | | | | | || Федерации | | | | | ||-------------------------------+---------------+----------+----------+----------+----------|| Объем специализированной | койко-дней на | 0,009 | 0,007 | 0,007 | 0,007 || (высокотехнологичной) | 1 жителя | | | | || медицинской помощи по | | | | | || профилю "Онкология" | | | | | || сверхбазовой программы ОМС | | | | | ||-------------------------------+---------------+----------+----------+----------+----------|| Доля пациентов с мозговым | процентов | 13,5 | 13,5 | 13,5 | 15 || инсультом, | | | | | || госпитализированных в | | | | | || неврологическое отделение для | | | | | || лечения острого нарушения | | | | | || мозгового кровообращения, от | | | | | || общего числа больных с | | | | | || мозговым инсультом | | | | | ||-------------------------------+---------------+----------+----------+----------+----------|| Доля медицинских организаций, | процентов | 29 | 35 | 40 | 48 || имеющих в своем составе | | | | | || отделения, соответствующие | | | | | || порядкам оказания медицинской | | | | | || помощи, от общего числа | | | | | || медицинских организаций | | | | | |--------------------------------------------------------------------------------------------- Цели Подпрограммы Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи; снижение смертности от заболеваний и внешних причин путемповышения эффективности системы организации медицинской помощи,обеспечение доступности для населения эффективных технологий оказаниямедицинской помощи; снижение смертности от туберкулеза; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированныхвирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения иреабилитации при психических расстройствах; снижение смертности от злокачественных новообразований; снижение времени ожидания скорой медицинской помощи, снижениесмертности пострадавших в результате дорожно-транспортныхпроисшествий; организация оказания медицинской помощи жителям Ленинградскойобласти по направлениям: лечение тяжелых инфекционных заболеваний,выполнение вмешательств с помощью комплексов "гамма-нож" и "кибер-нож"(видов медицинской помощи, которые отсутствуют в медицинскихорганизациях Ленинградской области). Задачи Подпрограммы Соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам истандартам оказания медицинской помощи; увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числабольных туберкулезом с бактериовыделением; совершенствование оказания специализированной медицинской помощилицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека,гепатитами B и C; совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; снижение больничной летальности пострадавших в результатедорожно-транспортных происшествий; поддержка развития инфраструктуры скорой специализированной, втом числе высокотехнологичной, медицинской помощи; повышение доступности и качества оказания медицинской помощи; проведение капитальных ремонтов в соответствии с Санитарнымиправилами и нормами, приобретение медицинского оборудования всоответствии с порядками оказания медицинской помощи. Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы Объем специализированной, за исключением высокотехнологичной,медицинской помощи - 0,472 койко-дня на 1 жителя; объем специализированной, включая высокотехнологичную,медицинской помощи - 2439 пролеченных больных, 0,035 койко-дня на 1жителя, 0,008 вызова на 1 жителя; объемы специализированной медицинской помощи, не входящей вТерриториальную программу, жителям Ленинградской области в медицинскихорганизациях других субъектов Российской Федерации - 2100 койко-дней; объем скорой медицинской помощи - 0,285 вызова на 1застрахованное лицо; объем специализированной медицинской помощи - 0,007 койко-дня на1 жителя; число офтальмологических кабинетов центральных районных больниц,оснащенных в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, -17 (абсолютное значение); доля пациентов с мозговым инсультом, госпитализированных вневрологическое отделение для лечения острого нарушения мозговогокровообращения, от общего числа больных с мозговым инсультом - 15проц.; доля медицинских организаций, имеющих в своем составе отделения,соответствующие порядкам оказания медицинской помощи, от общего числамедицинских организаций - 48 проц.; смертность от дорожно-транспортных происшествий - 17,9 на 100тыс. населения; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровируснуютерапию, от числа состоящих на диспансерном учете - 18,5 проц. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы Мероприятие 2.1. Обеспечение деятельности государственныхказенных учреждений В Ленинградской области осуществляют деятельность 13 казенныхучреждений, оказывающих первичную специализированную медицинскуюпомощь. Средства Подпрограммы направляются на текущее содержаниемедицинских учреждений. Плановые объемы медицинской помощи остаются науровне 2013 года, при этом потребность в указанной помощи выше. Этосвязано с недостаточным финансированием и отсутствием соответствующейматериально-технической базы. Мероприятие 2.2. Обеспечение деятельности государственныхбюджетных и автономных учреждений. В Ленинградской области осуществляет деятельность одно автономноеи пять бюджетных учреждений здравоохранения, подведомственных Комитетупо здравоохранению Ленинградской области, оказывающих медицинскуюпомощь. Средства Подпрограммы направляются на финансирование отделенийскорой специализированной медицинской помощи в составе ГБУЗ"Ленинградская областная клиническая больница" и ЛОГБУЗ "Детскаяклиническая больница", оказания скорой медицинской помощи в случаях,не предусмотренных Территориальной программы, оказания медицинскойпомощи лицам, не имеющим страхового полиса, а также оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи (по профилям кардиохирургия,травматология, комбустиология и др.), оказания медицинской помощи попрофилю "венерология" в ГБУЗ "Ленинградский областной Центрспециализированных видов медицинской помощи". Государственные заданияпо объемам медицинской помощи формируются с учетом потребности всоответствии с федеральными нормативами и в основном остаются безизменения в 2014-2016 годах. Мероприятие 2.3. Оказание специализированной медицинской помощипри ВИЧ-инфекциях, онкологических и сосудистых заболеваниях, невходящей в Территориальную программу, жителям Ленинградской области вмедицинских организациях других субъектов Российской Федерации. Предусматривается направить средства областного бюджета наорганизацию оказания помощи с использованием методов "гамма-нож" и"кибер-нож", а также оказание медицинской помощи в плановой,экстренной и неотложной форме в стационарных условиях пациентам стяжелыми инфекционными заболеваниями, в частности ВИЧ. Указанныерасходы связаны с отсутствием в структуре медицинских организацийЛенинградской области областного инфекционного стационара, а такжеотсутствием в медицинских организациях методов "гамма-нож" и "кибер-нож", позволяющих проводить лечение опухолей, не поддающихся лечениюдругими методами. Мероприятие 2.4. Предоставление межбюджетных трансфертовТерриториальному фонду обязательного медицинского страхованияЛенинградской области на финансовое обеспечение скорой медицинскойпомощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной)скорой медицинской помощи). В соответствии со статьей 51 Федерального закона от 29 ноября2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации" в 2013-2014 годах за счет межбюджетныхтрансфертов, передаваемых из бюджетов субъектов Российской Федерации вбюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования,осуществляется финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (заисключением специализированной (санитарно-авиационной) скороймедицинской помощи) в объеме не менее фактических расходовконсолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации на указанныецели в предыдущем году. Средства направляются на обеспечение оказанияскорой медицинской помощи в объемах, соответствующих потребностямнаселения и федеральным нормативам. Мероприятие 2.5. Предоставление межбюджетных трансфертовТерриториальному фонду обязательного медицинского страхованияЛенинградской области на финансовое обеспечение специализированнойвысокотехнологичной медицинской помощи в дополнение к базовойпрограмме обязательного медицинского страхования. Средства будут направлены на оказание высокотехнологичноймедицинской помощи на базе ГБУЗ "Ленинградский областнойонкологический диспансер" сверхбазовой программы обязательногомедицинского страхования. В указанной медицинской организациипроводятся высокотехнологичные вмешательства при опухолях пищевода,желудка, кишечника, печени в объемах, соответствующих потребности, врезультате чего в Ленинградской области отсутствует дефицит данноговида медицинской помощи. Таким образом, реализация мероприятияпозволяет полностью удовлетворить потребность в высокотехнологичнойпомощи при опухолях определенных локализаций. Мероприятие 2.6. Укрепление материально-технической базымедицинских организаций. 2.6.1. Проведение капитального ремонта для приведения зданийучреждений здравоохранения Ленинградской области в соответствии сСанитарными правилами и нормами. 2.6.1.1. Проведение работ палаты интенсивной терапииневрологического отделения в МБУЗ "Выборгская ЦРБ". Северный медицинский округ Ленинградской области включаетВыборгский и Приозерский районы. Головным учреждением является МБУЗ"Выборгская ЦРБ". В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 15 ноября 2012 года N 928н "Об утверждении Порядкаоказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозговогокровообращения" медицинская помощь в условиях стационара в экстреннойи неотложной формах оказывается в специализированном подразделении -неврологическом отделении для больных с острым нарушением мозговогокровообращения. Организация такого отделения включает в обязательном порядке блокинтенсивной терапии. В настоящее время неврологическое отделение МБУЗ"Выборгская ЦРБ" в своем составе такой палаты не имеет, при этомкардиологическое отделение организации отвечает требованиямисоответствующего порядка. 2.6.1.2. Проведение ремонтных работ здания Тихвинскойпсихиатрической больницы. Стратегической целью реализации данного мероприятия являютсяулучшение доступности и качества оказания помощи лицам с психическимии поведенческими расстройствами, а также повышение уровня психическогоздоровья населения Ленинградской области. При этом оказаниепсихиатрической помощи лицам, страдающим психическими и поведенческимирасстройствами должно осуществляться на основе принципов законности,гуманности и соблюдения прав человека и гражданина. Под диспансерным наблюдением в психиатрических кабинетах наначало 2013 года состояло 11943 больных, на консультативном наблюдении- 23164 больных. Специализированная медицинская психиатрическая помощь в условияхстационара населению Ленинградской области оказывается Дружносельской,Ульяновской, Свирской и Тихвинской психиатрическими больницами, атакже Рощинским и Сланцевским психиатрическими отделениямиЛенинградского областного психоневрологического диспансера. Количествосреднегодовых психиатрических коек составляет в настоящее время 1345единиц. При этом обеспеченность психиатрическими койками населенияЛенинградской области составляет 8,4 койки на 10 тыс. населения (в2011 году - 8,2). Доля пациентов, нуждавшихся в стационарнойпсихиатрической помощи, в 2012 году составила 17,1 проц. (в 2011 году- 17,3 проц., в 2010 году - 17,7 проц.). 2.6.1.3. Проведение капитального ремонта Сясьстройской городскойбольницы МБУЗ "Волховская ЦРБ". В 2015-2016 годах планируется проведение капитального ремонтаСясьстройской городской больницы МБУЗ "Волховская ЦРБ". Стационарутребуется капитальный ремонт, так как с момента постройки (1962 год)ремонтировались только помещения ранее функционирующих отделений:гинекологическое (2007 год), операционный блок (с помещениямиреанимации) - (2008 год). Учреждение здравоохранения высоко востребовано, так как находитсяна трассе Кола, обслуживает 22 тыс. человек городского и сельскогонаселения пяти муниципальных образований района. В радиусеобслуживания находятся 100 населенных пунктов, в том числе городСясьстрой. 2.6.1.4. Проведение капитального ремонта Никольской городскойбольницы МБУЗ "Тосненская ЦРБ". В связи с запланированным переводом на первый этаж Никольскойгородской больницы отделения паллиативной медицинской помощи(расположено в настоящее время в Рябовском поселении, дер.Пельгорское), в рамках реализации мероприятия предусматриваетсяпроведение капитального ремонта отделения паллиативной медицинскойпомощи Никольской городской больницы МБУЗ "Тосненская ЦРБ" с цельюразмещения отделения на 30 коек терапевтического профиля для оказаниямедицинской помощи в соответствии со стандартами и порядками оказанияпаллиативной медицинской помощи. 2.6.1.5. Проведение капитального ремонта ГКУЗЛО "Зеленохолмскаятуберкулезная больница". Для повышения эффективности лечения, улучшения качествапредоставления медицинских услуг и условий пребывания больных встационаре, соблюдения требований по инфекционному контролю,санитарно-эпидемиологического режима требуется проведение капитальногоремонта. 2.6.1.6. Проведение капитального ремонта ГКУЗ ЛО "Туберкулезнаябольница Дружноселье". Для повышения эффективности лечения, улучшения качествапредоставления медицинских услуг и условий пребывания больных встационаре, соблюдения требований по инфекционному контролю,санитарно-эпидемиологического режима требуется проведение капитальногоремонта. 2.6.1.7. Проведение капитального ремонта ГКУЗ ЛО "Областнаятуберкулезная больница в городе. Тихвине". Для повышения эффективности лечения, улучшения качествапредоставления медицинских услуг и условий пребывания больных встационаре, соблюдения требований по инфекционному контролю,санитарно-эпидемиологического режима требуется проведение капитальногоремонта. 2.6.2. Приобретение медицинского оборудования в соответствии стребованиями порядков оказания медицинской помощи 2.6.2.1. Приобретение медицинского оборудования длясовершенствования методов выявления, диагностики, лечения иреабилитации больных туберкулезом. В эпидемической ситуации заболеваемости активным туберкулезом вЛенинградской области как и Российской Федерации последние годынаметились тенденции к снижению заболеваемости и смертности. Всего на территории Ленинградской области в 2012 годузарегистрировано 1114 случаев заболевания туберкулезом (в 2008 году -1302, в 2009 году - 1430, в 2010 году - 1182, в 2011 году - 1152),заболеваемость составила 64,2 на 100 тыс. населения (в 2008 году -79,7, в 2009 году - 87,6, 2010 году - 72,5, в 2011 году - 67,2), чтона 4,5 проц. меньше по сравнению с 2011 годом и на 26,7 проц. меньшепо сравнению с 2009 годом, (по Российской Федерации в 2012 году - 68,1на 100 тыс. населения). В Ленинградской области умерло от туберкулеза в 2012 году 193человека (в 2008 году - 431, в 2009 году - 355, в 2010 году - 247, в2011 году - 257). Показатель смертности - 11,1 на 100 тыс. населения(в 2008 году - 26,4, в 2009 году - 21,8, в 2010 году - 15,6, в 2011году - 15,0). Среди состоявших на учете больных (без посмертных)активным туберкулезом в 2012 году умер от туберкулеза 151 человек, чтосоставило 9,3 проц. на 100 тыс. населения (в 2008 году - 18,3, в 2009году - 14,4, в 2010 году - 12,3, в 2011 году - 10,1). В рамках реализации данного мероприятия предполагается приобрестиультразвуковое оборудование, фибробронхоскоп и автоматическую станциюдля пробоподготовки, рентгеновское оборудование в туберкулезныестационары, УЗИ-аппарат, лабораторное оборудование дляПЦР-диагностики, аппарат для ускоренной диагностики и определениячувствительности. Оснащение современным медицинским оборудованиемпротивотуберкулезных стационаров Ленинградской области позволит выйтина качественно новый уровень оказания медицинской помощи всоответствии с порядками оказания медицинской помощи. Итогомвыполненных мероприятий будет повышение эффективности лечения,уменьшение бациллярного ядра на территории Ленинградской области и,как следствие, снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза. Социальная эффективность реализации мероприятия заключается вулучшении качества жизни и увеличении ее продолжительности, сохранениитрудового потенциала больных, формировании здорового образа жизнинаселения, снижении социальной и психологической напряженности вобществе вследствие угрозы распространения туберкулеза. 2.6.2.2. Приобретение медицинского оборудования для оснащенияпалаты интенсивной терапии неврологического отделения МБУЗ "ВыборгскаяЦРБ". В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 15 ноября 2012 года N 928н "Об утверждении Порядкаоказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозговогокровообращения" медицинская помощь в условиях стационара в экстреннойи неотложной формах оказывается в специализированном подразделении -неврологическом отделении для больных с острым нарушением мозговогокровообращения. Организация такого отделения в обязательном порядкепредусматривает блок интенсивной терапии. В настоящее времяневрологическое отделение МБУЗ "Выборгская ЦРБ" в своем составе такойпалаты не имеет, при этом кардиологическое отделение организацииотвечает требованиями соответствующего порядка оказания медицинскойпомощи. Предполагается также оснащение палаты интенсивной терапии всоответствии со стандартом оснащения, установленным приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012года N 928н. В сочетании с проведением ремонтных работ это позволитоткрыть на базе МБУЗ "Выборгская ЦРБ" практически полноценноепервичное сосудистое отделение, соответствующее требованиями порядковоказания медицинской помощи. 2.6.2.3 Приобретение медицинского оборудования в соответствии спорядками оказания медицинской помощи для шести межмуниципальныххирургических центров (в городах Выборге, Гатчине, Всеволожске,Кириши, Кингисеппе, Пикалево). В рамках реорганизация стационарной службы районов Ленинградскойобласти планируется оснащение шести межрайонных офтальмологическиххирургических центров на 24 койки каждый (в городах Всеволожске,Выборге, Гатчине, Кингисеппе, Кириши, Пикалево) современныммедицинским оборудованием для бесшовной факоэмульсификации катаракты всоответствии с порядком оказания медицинской помощи. 2.6.2.4 Приобретение медицинского оборудования в соответствии спорядками оказания медицинской помощи для офтальмологическогоотделения ГБУЗ ЛОКБ. Модернизация офтальмологического отделения ГБУЗ ЛОКБосуществлялась в 2002-2004 годах. Изнашивание оборудования в связи синтенсивной эксплуатацией составляет на 60-80 проц. Запись на плановую операцию по поводу катаракты в ГБУЗ ЛОКБведется на 2017 год (около 4 тыс. человек). В ГБУЗ ЛОКБ выполняетсяоколо 1300 операций в год по поводу катаракты (практически во всехслучаях бесшовно) с использованием новейших технологий. В районныхстационарах Ленинградской области бесшовная факоэмульсификациякатаракты практически не производится. Первые операции делаются вКиришской ЦРБ. Кроме того, существуют проблемы с доступностью оказанияконсультативной офтальмологической помощи. Необходимо также увеличитьобъемы оказания офтальмологической помощи жителям Ленинградскойобласти с применением лазера. Появились новые высокоинформативные методы диагностики преждевсего оптическая когерентная томография, ретинотомография, микро-периметрия и др., позволяющие диагностировать заболевания глаз наранних стадиях и успешно их лечить. В настоящее время эти методыостаются малодоступными для жителей Ленинградской области. В целях развития офтальмологической службы ГБУЗ ЛОКБпредусматривается реорганизация офтальмологического стационара ссозданием дополнительного операционного зала и техническимпереоснащением медицинским оборудованием в соответствии с порядкомоказания медицинской помощи, а также создание единогоофтальмологического центра на базе ГБУЗ ЛОКБ, координирующего работувсей офтальмологической службы Ленинградской области. 2.6.2.5. Приобретение оборудования для кардиологическогоотделения и неврологического отделения для больных с острым нарушениеммозгового кровообращения для организации первичного сосудистогоотделения в Выборгской ЦРБ. На сегодняшний день полностью соответствуют порядкам оказанияЛенинградской помощи по своему оснащению только первичные сосудистыеотделения в составе МБУЗ "Всеволожская КЦРБ", МБУЗ "Тихвинская ЦРБ",МБУЗ "Гатчинская ЦРКБ". Образованное на базе МБУЗ "Выборгская ЦРБ"первичное сосудистое отделение функционирует не в полном объеме, всвязи с отсутствием необходимого оснащения. При реализации мероприятий Подпрограммы планируется дооснащение всоответствии с табелями, установленными порядками оказания медицинскойпомощи. 2.6.2.6. Приобретение медицинского оборудования для организациирегионального ревматологического и пульмонологического центров (Санкт-Петербург, Полюстровский пр., д.12). Пульмонологическое и ревматологическое отделения стационара ГБУЗЛОКБ принимают только плановых больных после консультации специалистав поликлинике или по переводу из центральных районных больництяжелобольных в индивидуальном порядке. Очередь ожидания госпитализации на пульмонологическое иревматологическое отделения составляет два месяца и более. В целях совершенствования организации кардиологической,пульмонологической и ревматологической помощи взрослому населениюЛенинградской области целесообразно создать единую региональнуюкардиологическую службу с территориальным объединениемкардиологических и кардиохирургических отделений. Это возможноосуществить на базе ГБУЗ ЛОКБ (перемещение кардиологических отделений,располагающихся на базе ГАУЗ "ЛОКД" по адресу: Санкт-Петербург,Полюстровский пр., д. 12, лит. А, на базу ГБУЗ ЛОКБ по адресу: Санкт-Петербург, пр. Луначарского, д. 45/49). На освободившей площади представляется возможным организовать: региональный пульмонологический центр (стационарное отделение на60 коек с бронхологическим кабинетом, кабинетом функциональнойдиагностики; отделение амбулаторного приема): стационарное ревматологическое отделение на 60-70 коек (возможнаорганизация ревматологического центра с процедурным кабинетом терапиигенно-инженерными биологическими препаратами), амбулаторное отделение; отделение интенсивной терапии для больных двух отделений. Открытые по адресу Санкт-Петербург, Полюстровский пр., д. 12,лит. А пульмонологический центр и ревматологическое отделение(ревматологический центр) в целом будут соответствовать порядкамоказания медицинской помощи, утвержденным приказами Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года N 900н"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взросломунаселению по профилю и ревматология" и от 15 ноября 2012 года N 916н"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению попрофилю "пульмонология" и введении дополнительных ставок врачей,среднего и младшего медицинского персонала с учетом увеличениякоечного фонда. 2.6.2.7. Совершенствование оказания медицинской помощипострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на территорииЛенинградской области. Снижение в 2012 году госпитальной летальности пострадавших вдорожно-транспортных происшествиях с множественной, сочетанной иизолированной травмой, сопровождающейся шоком, на 17 проц., принестабильных переломах таза, с кровотечением и травматическим шокомобусловлено внедрением в последние два года в лечебно-профилактическихучреждениях Ленинградской области новых методов лечения тяжелойсочетанной травмы с использованием многоэтапной тактики хирургическоголечения пострадавших, а также связано с закупкой комплектов аппаратоввнешней фиксации всеми больницами Ленинградской области. Использованиеаппаратов внешней фиксации позволяет не только проводить многоэтапноелечение, но и использовать их в качестве основного метода дляпрофилактики жировой эмболии при переломах длинных трубчатых костей.Аппараты внешней фиксации широко используются для лечебно-транспортнойиммобилизации как при транспортировке пострадавших санитарнойавиацией, так и автомобильным транспортом в травматологические центрыпервого уровня и федеральные лечебные учреждения. В рамках реализации Подпрограммы Комитетом по здравоохранениюЛенинградской области предусматривается закупка аппаратов внешнейфиксации. 2.6.2.8. Приобретение медицинского оборудования в соответствии спорядками оказания медицинской помощи для совершенствованияофтальмологической помощи взрослому и детскому населению. Показатели заболеваемости населения болезнями глаза и егопридаточного аппарата в Ленинградской области остаются стабильновысокими. Возрастной состав населения Ленинградской области имеетрегрессивный характер с преобладанием населения старших возрастов. Вэтой связи среди всей глазной патологии ведущее место занимаеткатаракта (за последние три года увеличение до 22 проц.). Потребностьграждан пожилого возраста в офтальмологической помощи, в том числе вхирургическом лечении катаракты, постоянно возрастает. Кроме того,отмечается тенденция к "омоложению" катаракты и увеличению количестваопераций среди трудоспособного населения. Катаракта постепенностановится проблемой, затрагивающей экономически активную частьнаселения. В связи с этим крайне актуальным является повышениекачества и увеличение количества операций, сокращение сроков ожиданияспециализированной офтальмологической помощи населению Ленинградскойобласти. Отделение офтальмологии является структурным подразделением ГБУЗЛОКБ и рассчитано на 60 коек. Более 90 проц. пациентов отделенияявляются жителями Ленинградской области. Хирургическая активность всреднем составляет 86,2 проц. Количество выполненных операций в отделении офтальмологиивозросло с 2378 в 2010 году до 2746 в 2012 году. В год выполняетсяоколо 1300 операций по поводу катаракты, (практически во всех случаяхбесшовно) с использованием новейших технологий. В районных стационарахЛенинградской области бесшовная факоэмульсификация катарактыпрактически не производится. Расширение показаний к раннему оперативному лечению катаракты всвязи с появлением новых эффективных методов лечения привело кзначительным очередям на операцию по поводу катаракты. В настоящее время запись на плановую операцию по поводу катарактыв ГБУЗ ЛОКБ ведется на 2017 год (около 4 тыс. человек). Модернизацияофтальмологического отделения ГБУЗ ЛОКБ осуществлялась в 2002-2004годах. Изнашивание оборудования в связи с интенсивным использованиемсоставляет на 60-80 проц. На сегодняшний день имеется одиноперационный стол для хирургического лечения катаракты, на которомежедневно выполняется около 10 операций. В настоящее время сложилась ситуация, когда невозможно увеличитьколичество операций в ГБУЗ ЛОКБ на существующих мощностях. Возможностидля направления пациентов с катарактой в другие офтальмологическиестационары Санкт-Петербурга ограничены из-за большого количествапациентов. В ходе реализации Подпрограммы планируется создать шестьмежрайонных офтальмохирургических отделений, в которых будутпроводиться операции факоэмульсификации катаракты и другие, а такжешесть межрайонных офтальмологических диагностических центров. Такимобразом, удастся уменьшить время ожидания операции, повыситьдоступность и качество офтальмологической помощи. Кроме того,планируется модернизация операционного офтальмологического блока вГБУЗ ЛОКБ с созданием дополнительного зала для катарактальнойхирургии, что при правильной организации труда (решение кадровыхвопросов, дополнительное оборудование и пр.) позволит увеличитьколичество операций по поводу катаракты в два раза. 2.6.2.9 Приобретение медицинского оборудования в соответствии спорядками оказания медицинской помощи. Совершенствование системыоказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами ирасстройствами поведения В круглосуточные психиатрические стационары Ленинградской областив 2012 году поступило 6016 пациентов, что на 4,4 проц. меньше, чем в2011 году. Показатель госпитализации на 100 тыс. населения в 2012 году- 367,0 (в 2011 году - 381,6). Доля пациентов, нуждавшихся встационарной психиатрической помощи, в 2012 году составила 17,1 проц.(в 2011 году - 17,3 проц., в 2010 году - 17,7 проц.). В соответствии с приказом Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 года N 566-н"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психическихрасстройствах и расстройствах поведения" необходимо провестиструктурные преобразования в амбулаторных и стационарныхпсихиатрических учреждениях Ленинградской области с учетом проведениянеобходимых строительных и ремонтных работ, приобретения медицинскогооборудования и обеспечения кадрового наполнения. В ходе реализации мероприятий Подпрограммы планируетсяприобретение медицинского оборудования. Многие годы парк медицинскогооборудования не обновлялся и в настоящее время стационары несоответствуют порядку оказания медицинской помощи по оснащениюоборудованием (физиотерапевтическое, лабораторное, диагностическоеоборудование, оборудование для стерилизации, электрошоковой терапии,рентгеновское оборудование и другие виды оборудования). Стратегическими целями реализации данного мероприятия являетсяулучшение доступности и качества оказания помощи лицам с психическимии поведенческими расстройствами, а также повышение уровня психическогоздоровья населения Ленинградской области. 2.6.2.10. Совершенствование системы оказания медицинской помощинаркологическим больным. Оснащение рабочего места для жидкостногохроматомасс-спектрометра. Обеспечение деятельности химико-токсикологической лаборатории. Во исполнение приказа Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 929н"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю"наркология" в Ленинградской области в 2014 году предусматриваетсяобеспечение деятельности химико-токсикологической лаборатории на базеГКУЗ Ленинградский областной наркологический диспансер. Химико-токсикологическая лаборатория организуется для проведенияхимико-токсикологических исследований биологических жидкостейорганизма человека (кровь, моча, слюна) на наличие алкоголя и егосуррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсическихвеществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов, атакже альтернативных объектов (смывы с поверхности кожи, волосы, ногтии пр.) на наличие наркотических средств, психотропных и другихтоксических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и ихметаболитов. Планируется оснастить химико-токсикологическую лабораториюсовременным высокотехнологичным аналитическим оборудованием всоответствии с порядками оказания медицинской помощи. В 2014 годусовременным оборудованием будет оснащено рабочее место длятонкослойной хроматографии (ТСХ). Значительная часть исследований лаборатории будет выполняться дляструктурного подразделения - передвижного пункта медицинскогоосвидетельствования на состояние опьянения, где проводятся медицинскиеосвидетельствования по направлениям из органов МВД, ФСКН, и др. В результате реализации мероприятия увеличится число проведенныхмедицинских наркологических освидетельствований лиц, находящихся всостоянии опьянения, в том числе наркотического опьянения. 2.6.2.11. Приобретение компьютерных томографов длятравматологических центров второго уровня. В целях дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощипострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях за счет средствобластного бюджета Ленинградской области предусматривается приведениетравматологических центров второго уровня в соответствие с порядкамиоказания медицинской помощи. Запланировано приобретение компьютерных томографов в 2014 годудля МБУЗ "Рощинская районная больница", в 2015 году - Пикалевскаягородская больница МУЗ "Бокситогорская ЦРБ", в 2016 году - МБУЗ"Токсовская районная больница". 2.6.4. Приобретение автомобилей скорой медицинской помощи всоответствии с порядками оказания медицинской помощи. Ситуация с обеспеченностью автотранспортом в целом улучшилась.Вместе с тем существуют проблемы в Волховском и Кировском районах. Всерайоны должны быть высокопроходимые (полноприводные) автомобили скоройпомощи, том числе оборудованные в соответствии со стандартомкласса "В". Для улучшения организации работы службы скорой медицинскойпомощи, в рамках реализации мероприятия планируется приобретениеавтомобилей скорой медицинской помощи класса "В" с полным комплектомтабельного оборудования, а также в целях дооснащения подразделениймедицинской скорой помощи - его обновление в соответствии сустановленными сроками эксплуатации. Социальный эффект от реализации данного мероприятия будетвыражается в повышении доступности скорой медицинской помощи длянаселения Ленинградской области, увеличении продолжительности жизни,повышении качества жизни населения, сохранении трудового потенциалажителей Ленинградской области. 2.7. Закупка антивирусных препаратов для профилактики и лечениялиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека игепатитов В и С. Лечение больных хроническими вирусными гепатитами В и С являетсядорогостоящим. С 2010 года федеральные поставки препаратов для леченияхронических гепатитов вирусной этиологии ориентированы исключительнона больных, коинфицированных ВИЧ. Лечение больных хроническими вирусными гепатитами В и С (без ВИЧ-инфекции) в Ленинградской области может быть частично обеспечено врамках реализации данного мероприятия. В настоящее время в областномЦентре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниямипрошли обследование 1422 носителя маркеров гепатитов В и С, из нихпризнаны нуждающимися в лечении 1115, получили лечение - 120. Более400 больных ожидают поставок препаратов, из них 92 остро нуждающихся(фиброз печени III ст., предцирроз). Для лечения хотя бы остронуждающихся пациентов необходимо планировать закупку препаратов длялечения не менее 100 пациентов с хроническими гепатитами В и С в год. Обеспечение лечением данной категории больных позволитпредотвратить не менее 70 случаев цирроза печени в год. Экономическийэффект при этом может составить до 10,5 млн. рублей в год из расчета,что предотвращение одного случая цирроза печени позволяет сохранить всреднем 150 тыс. рублей в год на лечение. По различным оценкам в случае отсутствия современных схемпротивовирусной терапии вирусных гепатитов к 2015 году количествобольных с циррозами печени вирусной этиологии может утроиться, чтоотрицательно отразится на показателях смертности и продолжительностижизни в регионе. Социальная эффективность реализации мероприятия будет выражена вувеличении продолжительности жизни, сохранении трудового потенциалабольных, формировании здорового образа жизни населения, снижениисоциальной напряженности в обществе вследствие уменьшения угрозыраспространения вирусных гепатитов. Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы Формирование объема специализированной, включаявысокотехнологичную, медицинской помощи в объемах, соответствующихпотребностям населения Ленинградской области, - 937793 койко-дня; организация оказания специализированной медицинской помощи, невходящей в Территориальную программу ОМС Ленинградской области,жителям Ленинградской области в медицинских организациях другихсубъектов Российской Федерации - 2100 койко-дней; обеспечение оказания скорой медицинской помощи в объемах,соответствующих нормативам и потребностям населения Ленинградскойобласти, - 523018 вызовов. Сроки и этапы реализации Подпрограммы Подпрограмма реализуется в 2014-2016 годах в один этап. Подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка" Паспорт Подпрограммы--------------------------------------------------------------------------| Ответственный | Комитет по здравоохранению Ленинградской || исполнитель | области || Подпрограммы | ||--------------------+---------------------------------------------------|| Участники | Комитет по здравоохранению Ленинградской || Подпрограммы | области; || | медицинские организации государственной || | системы здравоохранения в соответствии с || | приложением 7 к Программе ||--------------------+---------------------------------------------------|| Цели Подпрограммы | Повышение доступности и качества || | медицинской помощи матерям и детям; || | увеличение охвата пренатальной (дородовой) || | диагностикой нарушений развития ребенка, охвата || | неонатальным и аудиологическим скринингом || | новорожденных; || | снижение материнской и младенческой || | смертности, в том числе ранней неонатальной || | смертности; || | снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ- || | инфекции от матери к ребенку; || | оснащение учреждений родовспоможения и || | детства в соответствии с порядками оказания || | медицинской помощи ||--------------------+---------------------------------------------------|| Задачи | Совершенствование службы родовспоможения || Подпрограммы | путем развития трехуровневой системы оказания || | медицинской помощи; || | создание системы раннего выявления и || | коррекции нарушений развития ребенка; || | выхаживание детей с экстремально низкой || | массой тела; || | развитие специализированной медицинской || | помощи детям; || | совершенствование методов борьбы с вертикальной || | передачей ВИЧ-инфекции от матери к плоду ||--------------------+---------------------------------------------------|| Целевые индикаторы | Оказание высокотехнологичной медицинской || и показатели | помощи детям Ленинградской области в ЛОГБУЗ || Подпрограммы | Детская клиническая больница, количество || | пролеченных больных ежегодно составит - 621; || | оказание высокотехнологичной медицинской || | помощи детям Ленинградской области, количество || | пролеченных больных ежегодно составит - 180; || | материнская смертность - 12,5 на 100 тыс. || | родившихся живыми; || | младенческая смертность - 5,82 на 1000 || | родившихся живыми; || | ранняя неонатальная смертность - 2,34 на 1000 || | родившихся живыми; || | охват пренатальной (дородовой) диагностикой || | нарушений развития ребенка от числа поставленных || | на учет в первый триместр беременности - 66,5 || | проц.; || | охват неонатальным скринингом - 97,6 проц.; || | охват аудиологическим скринингом - 97,1 проц. ||--------------------+---------------------------------------------------|| Этапы и сроки | Подпрограмма реализуется в 2014-2016 годах в || реализации | один этап. || Подпрограммы | ||--------------------+---------------------------------------------------|| Объемы бюджетных | Всего - 295108,60 тыс. рублей, в том числе: || ассигнований | средства федерального бюджета (по || Подпрограммы | предварительной оценке) - 28830,00 тыс. рублей, || | средства областного бюджета - 266278,60 тыс. || | рублей; || | 2014 год - 187888,60 тыс. рублей; в том числе: || | федеральный бюджет - 9610,00 тыс. рублей; || | областной бюджет - 178278,60 тыс. рублей; || | 2015 год - 53610,00 тыс. рублей; в том числе: || | федеральный бюджет - 9610,00 тыс. рублей; || | областной бюджет - 44000,00 тыс. рублей; || | 2016 год - 53610,00 тыс. рублей, в том числе: || | федеральный бюджет - 9610,00 тыс. рублей, || | областной бюджет - 44000,00 тыс. рублей ||--------------------+---------------------------------------------------|| Ожидаемые | Увеличение доли охвата беременных женщин || результаты | пренатальной диагностикой нарушений развития || реализации | ребенка до 66,5 проц.; || Подпрограммы | увеличение доли охвата новорожденных || | неонатальным скринингом от общего числа || | новорожденных до 97,6 проц.; || | увеличение доли охвата новорожденных || | аудиологическим скринингом от общего числа || | новорожденных до 97,1 проц.; || | снижение младенческой смертности до 5,82 || | случаяна1000 родившихся живыми; || | снижение ранней неонатальной смертности до || | 2,34 случаяна1000 родившихся живыми; || | снижение материнской смертности до 12,5 || | случая на 100 тыс. родившихся живыми |-------------------------------------------------------------------------- Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы, основные проблемы в сфере здравоохранения и прогноз развития Реализация мероприятий в рамках приоритетного национальногопроекта "Здоровье", Концепции демографической политики РоссийскойФедерации до 2025 года привела к позитивным изменениям демографическойситуации в Ленинградской области, улучшению состояния здоровья детей,беременных женщин. Сократились темпы уменьшения численности детскогонаселения. В последние годы в Ленинградской области отмечается улучшениекачества оказания медицинской помощи женщинам во время беременности иродов и новорожденным, о чем свидетельствуют положительные изменениясостояния здоровья женщин и детей: частота досрочного прерываниябеременности в группе женщин, находящихся на диспансерном наблюдении всвязи с беременностью, снизилась с 7 проц. в 2008 году до 6,1 проц. в2012 году. Показатель прерывания беременности до 28 недель в 2012 годусоставил 2,6 проц., что ниже среднероссийского показателя (4,1 проц. в2011 году). С 2008 года наблюдается положительная динамика удельноговеса родов и снижение удельного веса абортов в структуререпродуктивного поведения женщин. Если в 2008 году на одни родыприходилось 1,2 аборта, то в 2012 году на одни роды приходится 0,7аборта. Отмечается снижение показателя абортов на 1000 женщинфертильного возраста, который в 2012 году составил 21,4 (в 2008 году -29,6). Показатели заболеваемости новорожденных в акушерских стационарахтакже имеют тенденцию к снижению. В течение последних пяти летпроисходит снижение общей заболеваемости новорожденных - с 356,3 на1000 живорожденных в 2008 году до 273,7 на 1000 в 2012 году. За период 2008-2012 годов снизились показатели материнскойсмертности в 2,7 раза (с 34,9 до 12,8 на 100 тыс. родившихся живыми) имладенческой смертности - на 22,1 проц. (с 7,9 до 6,15 на 1000родившихся живыми). Вместе с тем, показатели материнской и младенческой смертности вЛенинградской области не имеют устойчивой тенденции к снижению ипревышают аналогичные показатели развитых стран. Сохраняется высокаядифференциация указанных показателей в разных районах области,превышение среди сельских жителей. Потери детей до года составляютболее половины всех случаев смерти детского населения. Остаетсявысокой частота осложнений во время беременности и родов, что приводитк рождению недоношенных и маловесных детей, которые нуждаются впродолжительном лечении и реабилитации. В 2012 году в Ленинградской области наблюдалось снижение общей ипервичной заболеваемости среди детей в возрасте до 14 лет и средиподростков 15-17 лет. Общая заболеваемость детей до 14 лет уменьшиласьс 210785,4 в 2008 году до 177386,8 в 2012 году на 100 тыс. детскогонаселения. Первичная заболеваемость снизилась с 172382,5 в 2008 годудо 153532,4 в 2012 году. В структуре заболеваемости детей старших возрастных групппревалируют болезни органов дыхания, инфекционные и паразитарныезаболевания, травмы, отравления и другие внешние причины, болезни кожии органов пищеварения. Снижение заболеваемости во всех возрастных группах сопровождаетсязначимым снижением смертности детей всех возрастных групп. В Ленинградской области внедрены порядок оказания медицинскойпомощи детям по профилю "неонатология и порядок оказания акушерско-гинекологической помощи". Приказы изданы Комитетом по здравоохранениюЛенинградской области от 29 мая 2013 году N 17 "Об оказаниинеонатологической медицинской помощи в Ленинградской области" и от 29мая 2013 года N 18 "Об оказании акушерско-гинекологической помощиженщинам в период беременности, родов и послеродовый период вЛенинградской области". Требует совершенствования и дальнейшего развития трехуровневаясистема оказания медицинской помощи, обеспечивающая своевременную иадекватную медицинскую помощь женщинам и детям как на уровне первичноймедико-санитарной помощи, так и на уровне высокотехнологичнойспециализированной медицинской помощи. Эффективное функционированиетакой системы в настоящее время невозможно из-за неудовлетворительногосостояния материально-технической базы отдельных учрежденийздравоохранения, недостаточного количества современного медицинскогооборудования, дефицита медицинских кадров. Препятствует полноценному функционированию трехуровневой системыперинатальной помощи дефицит выездных акушерских и неонатальныхбригад, коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных,располагающих современным высокотехнологичным оборудованием,недостаточное количество коек патологии новорожденных (II этапвыхаживания), отсутствие коек восстановительного лечения иреабилитации новорожденных, родившихся с очень низкой и экстремальнонизкой массой тела. В настоящее время в Ленинградской области функционирует одинродильный дом в статусе юридического лица и 16 родильных отделений всоставе центральных районных больниц. Все родильные стационарымощностью до 30 коек находятся в структуре многопрофильных центральныхрайонных больниц, относятся к учреждениям первой и второй групп и неимеют возможности организовать высокотехнологичную медицинскую помощьноворожденным, в том числе обеспечить условия для выхаживания глубоконедоношенных детей. Обеспеченность акушерскими койками составляет 16,5на 10000 женщин детородного возраста, в том числе койками длябеременных и рожениц - 6,1. В Ленинградской области отсутствуют областной перинатальныйцентр, областной родильный дом и учреждения родовспоможения третьейгруппы, тем самым затрудняется оказание медицинской помощи беременным,роженицам, родильницам и новорожденным по трехуровневой системе, всоответствии с порядками и стандартами медицинской помощи, с учетомперехода с 1 января 2012 года на новые критерии регистрацииживорождения. Единственный на территории Выборгского района родильный дом,построенный в 40 годах прошлого века, рассчитан на 130 коек вместо 200и не соответствует по занимаемым площадям требованиям санитарногозаконодательства. Для обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной,младенческой и материнской смертности, с учетом перехода на критериирегистрации рождений, рекомендованные Всемирной организацииздравоохранения, необходимо дооснащение учреждений родовспоможения идетства современным диагностическим и лечебным оборудованием,обеспечение лекарственными препаратами, создание отделенийанестезиологии и реанимации для женщин, организация дополнительныхреанимационных коек для новорожденных, отделений патологииноворожденных и недоношенных детей, а также обеспечение выхаживаниямладенцев с отклонениями в состоянии здоровья в условиях первичногозвена здравоохранения. Для создания эффективной трехуровневой системы оказания помощибеременным и новорожденным необходимо строительство областногоперинатального центра. Врожденные пороки развития являются одной из основных причинмладенческой и детской смертности, а также детской инвалидности. В2012 году врожденные аномалии развития занимали второе место вструктуре младенческой смертности и третье место среди причинпервичной детской инвалидности (26 проц. и 20 проц., соответственно). Для снижения детской инвалидности и смертности важна эффективнофункционирующая система раннего выявления и коррекции нарушенийразвития ребенка. Наиболее значимым инструментом профилактики врожденных инаследственных заболеваний является пренатальная (дородовая)диагностика нарушений развития плода. Несмотря на увеличение охватабеременных пренатальной (дородовой) диагностикой нарушений развитияплода, ее доступность и качество не соответствуют действующимстандартам. Не менее важным является раннее выявление наследственных иврожденных заболеваний сразу после рождения ребенка. За период 2008-2012 годов неонатальным и аудиологическимскринингом охвачено около 60,0 тысячи новорожденных, выявлено 39случаев наследственных и врожденных заболеваний. Во всех случаяхвыявления заболевания проводится уточняющая диагностика, корригирующеелечение и реабилитация. Неонатальный и аудиологический скринингипозволяют в будущем создать больному ребенку возможности и условия длянормального развития, получения образования, профессиональнойподготовки, последующего трудоустройства и полноценной жизни. Дефицит коечного фонда для оказания специализированноймедицинской помощи, в том числе кардиохирургической, неонатальнойхирургии, медицинской реабилитации, восстановительного лечения, атакже недостаток подготовленных медицинских кадров не позволяют вполной мере удовлетворить потребность в данных медицинских услугах. Внедрение современных технологий выхаживания и реабилитациинедоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массойтела, возможно при совершенствовании системы реабилитационной помощи иподготовке достаточного количества высококвалифицированныхспециалистов в области акушерства и гинекологии, неонатологии ипедиатрии. Одним из приоритетных направлений, способствующих улучшениюсостояния здоровья, снижению смертности и инвалидности детей, являетсядоступность и качество специализированной, включая высокотехнологичнуюмедицинскую помощь детскому населению, в том числе в медицинскихорганизациях других субъектов Российской Федерации. Изложенное диктуетнеобходимость разработки и осуществления комплекса мероприятий,направленных на решение данной задачи. В бюджете Ленинградской области запланировано на 2014 год 46000,0тыс. рублей для оплаты специализированной, в том числевысокотехнологичной медицинской помощи детям Ленинградской области,оказываемой в соответствии государственными контрактами на каждогопролеченного ребенка. Контракты заключаются на виды медицинских услуг,которые не оказываются в медицинских учреждениях Ленинградскойобласти. Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинскаяпомощь, оказываемая детям: оперативное вмешательство при пороках развития сердца, в томчисле с проведением ангиографии; при лейкозах; при ожогах; оперативное вмешательство при других пороках развития; реанимационные мероприятия при заболеваниях новорожденных, в томчисле детям с экстремально низкой массой тела. Стационарная медицинская помощь детям, в том числеспециализированная, оказывается в ЛОГБУЗ, в Санкт-Петербургском ГБУЗ"Детская городская больница N 1, в 15 центральных районных больницах,в дневных стационарах на койках при больничных и амбулаторно-поликлинических учреждениях. ЛОГБУЗ "Детская клиническая больница" на 400 коек располагается вприспособленном здании 1870 года постройки, являющимся памятникомархитектуры. По отдельным элементам здания (межэтажные перекрытия,кровля, элементы фундамента) износ корпусов больницы составляет более75 проц. Из-за дефицита площадей не могут быть развернуты внеобходимой коечной мощности отделение патологии новорожденных,отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных,отделение реабилитации для детей, родившихся с экстремально низкоймассой тела, отделение кардиохирургии. Недостаточно площадей дляразвертывания операционного блока, соответствующего всем нормаморганизации данного подразделения. Имеется острый дефицитэнергомощностей. В замене нуждаются все сантехнические коммуникации,что невозможно осуществить в условиях функционирования больницы. Отделение восстановительного лечения ЛОГБУЗ "Детская клиническаябольница", расположенное в пос. Парголово Санкт-Петербурга, имеетнизкий уровень материально-технической базы, не соответствующийсанитарно-эпидемиологическим и противопожарным требованиям, что непозволяет оснастить отделение современным медицинским оборудованием ипроводить диагностические и реабилитационные мероприятия насовременном уровне. Для создания эффективной трехуровневой системы оказаниямедицинской помощи детям необходимо строительство новой детскойобластной больницы с организацией в ее составе отделений неонатальнойхирургии, кардиохирургии, восстановительного лечения и реабилитации. В настоящее время дети, страдающие неизлечимыми заболеваниями,получают паллиативную помощь в СПб ГАУЗ "Детский хоспис", в основном ввиде выездной формы оказания паллиативных услуг. Открытие на базеновой областной детской больницы коек паллиативной помощи позволитснизить нагрузку на дорогостоящие койки, на которых оказываетсяреанимационно-интенсивная помощь. Цели подпрограммы Повышение доступности и качества медицинской помощи матерям идетям; увеличение охвата пренатальной (дородовой) диагностикой нарушенийразвития ребенка, охвата неонатальным и аудиологическим скринингомноворожденных; снижение материнской и младенческой смертности, в том числеранней неонатальной; снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери кребенку; оснащение учреждений родовспоможения и детства в соответствии спорядками оказания медицинской помощи. Задачи Подпрограммы Совершенствование службы родовспоможения путем развитиятрехуровневой системы оказания медицинской помощи; создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развитияребенка; выхаживание детей с экстремально низкой массой тела; развитие специализированной медицинской помощи детям; совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ-инфекции от матери к плоду. Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы Оказание высокотехнологичной медицинской помощи детямЛенинградской области в ЛОГБУЗ "Детская клиническая больница",количество пролеченных больных ежегодно составит 621; оказание высокотехнологичной медицинской помощи детямЛенинградской области, количество пролеченных больных ежегодносоставит - 180; материнская смертность - 12,5 на 100 тыс. родившихся живыми; младенческая смертность - 5,82 на 1000 родившихся живыми; ранняя неонатальная смертность - 2,34 на 1000 родившихся живыми; охват пренатальной (дородовой) диагностикой нарушений развитияребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности -66,5 проц. охват неонатальным скринингом - 97,6 проц.; охват аудиологическим скринингом - 97 проц. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы Для решения поставленных целей и задач Подпрограммы планируетсявыполнение мероприятий, направленных на совершенствование медицинскойпомощи новорожденным, детям и беременным женщинам. Мероприятие 4.1. Обеспечение деятельности государственныхбюджетных и автономных учреждений. Субсидии из областного бюджета предоставляются ЛОГБУЗ "Детскаяклиническая больница" на оказание детям Ленинградской областиспециализированной высокотехнологичной медицинской помощи по следующимпрофилям: урология, травматология-ортопедия, нейрохирургия, педиатрия(пульмонология), офтальмология, неонатология, педиатрия. Планируетсяпролечить в течение года 621 ребенка. Мероприятие 4.2. Оказание высокотехнологичной медицинской помощидетям в медицинских организациях других субъектов РоссийскойФедерации. В рамках реализации мероприятия предусмотрено финансирование, дляоплаты специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи детям Ленинградской области, оказываемой в Санкт-Петербургском ГБУЗ "Детская городская больница N 1" в соответствиигосударственными контрактами на каждого пролеченного ребенка.Контракты заключаются на виды медицинских услуг, которые неоказываются в медицинских учреждениях Ленинградской области. Медицинская помощь, оказываемая детям в СПб ГБУЗ "Детскаягородская больница N 1": оперативное вмешательство при пороках развития сердца, в томчисле с проведением ангиографии; при лейкозах; при ожогах; оперативное вмешательство при других пороках развития; реанимационные мероприятия при заболеваниях новорожденных, в томчисле детям с экстремально низкой массой тела. Мероприятие 4.3. Укрепление материально-технической базыакушерства, педиатрии, гинекологии. Мероприятие 4.3.1. Развитие трехуровневой системы службыродовспоможения. Совершенствование службы родовспоможения путем формированиятрехуровневой системы оказания медицинской помощи невозможно безукрепления материально-технической базы учреждений родовспоможения идетства. Для реализации мероприятий по укреплению материально-техническойбазы учреждений родовспоможения и детства в 2012 году начатостроительство нового родильного дома в городе Выборге, рассчитанногона 200 коек и 2000 родов в год, с женской консультацией на 150посещений в смену. В составе родильного дома будет развернутоотделение патологии новорожденных и недоношенных (второй этапвыхаживания) на 30 коек, в котором будут открыты 15 коеквосстановительного лечения для новорожденных с экстремально низкоймассой тела (свыше 500 г.) и отделение реанимации и интенсивнойтерапии новорожденных (12 коек). В новом родильном доме планируетсяежегодно принимать более 200 беременных женщин из соседнего, -Приозерского и других близлежащих районов, а также роды у ВИЧ-инфицированных женщин Ленинградской области. Строительство нового родильного дома в городе Выборге с функциямимежрайонного перинатального центра позволит качественно улучшитьорганизацию оказания медицинской помощи беременным и новорожденнымВыборгского и других близлежащих районов, использовать современныепрофилактические и лечебно-диагностические технологии в акушерстве инеонатологии за счет сосредоточения высоко квалифицированных кадров исовременного медицинского оборудования в одном учреждении и тем самымповлияет на снижение материнской, младенческой смертности и улучшениедемографической ситуации в Ленинградской области в целом. Для совершенствования организации и повышения качества оказаниямедицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным,снижения перинатальной, младенческой и материнской смертности,функционирования координированной трех уровневой системы оказаниямедицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденнымв соответствии с порядками и стандартами медицинской помощизапланировано начало строительства в Ленинградской области в 2014 годумежрайонного перинатального центра на 200 коек с женской консультациейна 150 посещений. В составе межрайонного перинатального центра будут открытымедико-генетическая консультация и центр медико-социальной поддержкибеременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Созданиемежрайонного перинатального центра включает не только егостроительство, но и совершенно новый уровень организации работы,направление потока беременных, рожениц и новорожденных в учреждение, вкотором сконцентрирован материальный и интеллектуальный ресурс,взаимосвязь со всеми акушерскими и педиатрическими учреждениямиобласти, организацию повышения квалификации сотрудников, работы поединым протоколам. Межрайонный перинатальный центр будет осуществлять координациюдеятельности учреждений родовспоможения области и являтьсядиспетчерским пунктом региональной информационной системы мониторингародовспоможения (беременных женщин групп риска). Затем будет созданаединая система регионализации акушерской медицинской помощи смаршрутизацией беременных и рожениц. На базе МБУЗ "Всеволожская КЦРБ" предусматривается созданиеакушерского дистанционного консультативного центра с двумя выезднымианестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами, оснащенногосовременным медицинским оборудованием и реанимобилями,укомплектованного подготовленным медицинским персоналом. Планируется открыть и обеспечить медицинским оборудованием шестиотделений (палат) реанимации и интенсивной терапии для беременных,рожениц и родильниц в акушерских стационарах учрежденийродовспоможения второй группы. Мероприятие 4.3.2. Выхаживание детей с экстремально низкой массойтела. С учетом перехода с 2012 года на международные критерии оценкиживорождения будет продолжена работа по модернизации неонатальнойслужбы, перепрофилированию и организации дополнительных коек длялечения патологии новорожденных, коек реанимации новорожденных, коеквосстановительного лечения и реабилитации недоношенных, родившихся снизкой массой тела. С этой целью дополнительно будет закупленонеобходимое неонатальное оборудование и расходные материалы. Предполагается оснастить отделения (палаты) реанимации иинтенсивной терапии новорожденных родильных отделений, а такжеотделения (палаты) патологи новорожденных (II этап выхаживания) всоответствии с порядком оказания медицинской помощи по профилю"неонатология". Будет приобретено следующее медицинское оборудованиедля реанимации, интенсивной терапии и выхаживания новорожденных, в томчисле недоношенных с низкой и экстремально низкой массой тела вотделения и палаты реанимации и интенсивной терапии новорожденных:неонатальные мониторы, инкубаторы, аппараты искусственной вентиляциилегких, переносные ультразвуковые и рентгеновские установки, открытыереанимационные комплексы и др. Осуществление мероприятий по выхаживанию детей с экстремальнонизкой массой тела позволит улучшить результаты лечения не только этойкатегории детей, но и всех недоношенных и новорожденных,следовательно, будет иметь значение для снижения неонатальнойсмертности и профилактики детской инвалидности. Мероприятие 4.4. Закупка медицинского оборудования и расходныхматериалов для проведения пренатальной (дородовой) диагностикинарушений развития ребенка. С целью предупреждения рождения детей с аномалиями развития,подбора оптимального учреждения для родоразрешения беременной иоказания неотложной помощи ребенку необходимо обеспечить созданиесистемы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка. Для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушенийразвития ребенка будет приобретено для медико-генетическойконсультации ГБУЗ ЛОКБ дополнительное медицинское оборудование ирасходные материалы для проведения лабораторных исследований с цельювыявления аномалий развития у плода. В рамках реализации данного мероприятия планируется повыситьвыявляемость врожденных пороков развития и хромосомных аномалий, чтоприведет к снижению рождения детей с неизлечимыми пороками, снижениюих инвалидизации и смертности. Мероприятие 4.5. Закупка медицинского оборудования и расходныхматериалов для неонатального и аудиологического скрининга. Важным направлением в снижении младенческой смертности,заболеваемости и инвалидности является проведение неонатального иаудиологического скринингов у новорожденных как основы раннеговыявления и профилактики наследственной и врожденной патологии. В рамках мероприятия планируется продолжение начатых в ходереализации приоритетного национального проекта "Здоровье" новыхалгоритмов неонатального и аудиологического скринингов. В результатепроведения скринингов создается регистр детей, подлежащихдиспансерному наблюдению, уточняющей диагностике, корригирующемулечению, обеспечению специализированными продуктами лечебного питания,а также отбору на оказание высокотехнологичной медицинской помощи(операции кохлеарной имплантации) и последующей реабилитации. Для лечебно-профилактических учреждений акушерского и детскогопрофилей будет осуществляться закупка современного медицинскогооборудования, реактивов и расходных материалов для проведениянеонатального и аудиологического скринингов. Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы - доля охвата беременных женщин пренатальной диагностикойнарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первыйтриместр беременности вырастет с 64,7 проц. в 2012 году до 66,5 проц.в 2016 году; - доля охвата новорожденных неонатальным скринингом от общегочисла новорожденных увеличится с 97,3 проц. в 2012 году до 97,6 проц.в 2016 году; Доля охвата новорожденных аудиологическим скринингом от общегочисла новорожденных увеличится с 96,9 проц. в 2012 году до 97,1 проц.в 2016 году; показатель младенческой смертности снизится с 6,15 случая на 1000родившихся живыми в 2012 году до 5,82 случая на 1000 родившихся живымив 2016 году; показатель ранней неонатальной смертности снизится с 2,37 случаяна 1000 родившихся живыми в 2012 году до 2,34 случая на 1000родившихся живыми в 2016 году; показатель материнской смертности снизится с 12,8 случая на 100тыс. родившихся живыми в 2012 году до 12,5 случая в 2016 году; снижение показателя вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от материк ребенку с 8,7 проц. в 2012 году до 4,0 проц. в 2016 году. Осуществление мероприятий Подпрограммы предполагает созданиеэффективной трехуровневой системы организации медицинской помощиженщинам и детям в Ленинградской области. С целью повышения доступности и качества медицинской помощибеременным женщинам и детям, снижения материнской и младенческойсмертности планируется реализация следующих стратегий: развитие трехуровневой системы оказания медицинской помощи вслужбе родовспоможения; создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развитияребенка; выхаживание детей с низкой и экстремально низкой массой тела; развитие специализированной медицинской помощи детям; совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ-инфекции от матери к плоду. Сроки и этапы реализации Подпрограммы Подпрограмма реализуется в один этап с 2014 по 2016 годы. Подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно- курортного лечения, в том числе детей" Паспорт Подпрограммы-------------------------------------------------------------------| Ответственный | Комитет по здравоохранению Ленинградской || исполнитель | области || Подпрограммы | ||---------------+-------------------------------------------------|| Участники | Комитет по здравоохранению Ленинградской || Подпрограммы: | области; || | Ленинградский областной комитет по || | управлению государственным имуществом; || | медицинские организации государственной || | системы здравоохранения в соответствии с || | приложением 7 к Программе ||---------------+-------------------------------------------------|| Цели | Обеспечение санаторного этапа || Подпрограммы | реабилитации при болезнях системы || | кровообращения и других заболеваниях; || | повышение качества и уровня доступности || | санаторно-курортного лечения для детей, с || | больных туберкулезом ||---------------+-------------------------------------------------|| Задачи | Обеспечение текущего содержания ГБУЗ || Подпрограммы | "Детский областной противотуберкулезный || | санаторий "Сосновый мыс" || | организация долечивания в условиях || | санатория пациентов, перенесших острый || | инфаркт миокарда, мозговой инсульт, || | хирургические вмешательства ||---------------+-------------------------------------------------|| Целевые | Количество пролеченных детей составит 450 || индикаторы и | человек ежегодно; || показатели | количество путевок составит ежегодно 1280 || Подпрограммы | путевок; ||---------------+-------------------------------------------------|| Этапы и сроки | Подпрограмма реализуется в один этап с 2014 || реализации | по 2016 год || Подпрограммы | ||---------------+-------------------------------------------------|| Объемы | Всего - 605198,30 тыс. рублей, за счет || бюджетных | средств областного бюджета Ленинградской || ассигнований | области, в том числе: || Подпрограммы | 2014 год - 192262,70 тыс. рублей; || | 2015 год - 201606,50 тыс. рублей; || | 2016 год - 211329,10 тыс. рублей ||---------------+-------------------------------------------------|| Ожидаемые | Обеспечение санаторно-курортным лечением || результаты | детей, больных туберкулезом, - 29750 койко- || реализации | дней; || Подпрограммы | обеспечение санаторного этапа реабилитации || | для пациентов, имеющих медицинские || | показания, - 1300 путевок |------------------------------------------------------------------- Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы, основные проблемы в сфере здравоохранения и прогноз развития В последние годы в Ленинградской области активизирована работа пораннему выявлению у населения заболеваний сердечно-сосудистой, нервнойсистем болезней органов пищеварения, онкологических заболеваний,заболеваний алкоголизмом и наркоманией. Болезни сердечно-сосудистой,пищеварительной, нервной и опорно-двигательной систем организма имеютсерьезные экономические последствия. Возникающие в результате этихзаболеваний осложнения приводят к временной или стойкой утратетрудоспособности и инвалидизации работающего населения. Мероприятиямедицинской реабилитации направлены на предотвращение осложнений илиснижение их степени тяжести и чем раньше больному начатыреабилитационные мероприятия, тем лучше прогноз течения заболевания. Система медицинской реабилитации - одно из приоритетныхнаправлений деятельности службы здравоохранения, необходимых дляснижения уровня смертности населения от предотвратимых причин ипоказателей распространенности социально значимых заболеваний. Медицинская реабилитация - это комплекс мероприятий медицинскогои психологического характера, направленных на полное или частичноевосстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функцийпораженного органа либо системы организма, поддержание функцийорганизма в процессе завершения остро развившегося патологическогопроцесса или обострения хронического патологического процесса ворганизме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекциювозможных нарушений функций поврежденных органов либо системорганизма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности,улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента, егосоциальную интеграцию. Медицинская реабилитация осуществляется в медицинскихорганизациях и включает комплексное применение природных лечебныхфакторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов. В настоящее время в Ленинградской области осуществляетсяследующая схема восстановительного лечения: в амбулаторно-поликлинических условиях реабилитация больныхосуществляется по назначению врачей общей практики и врачей, ведущихамбулаторный прием соответствующего профиля, и в дневных стационарахполиклиники; ранняя реабилитация в остром периоде заболеваний проводится встационарах государственных и муниципальных медицинских организаций,включая реанимации, травматологические центры второго уровня ирегиональный, первичные сосудистые отделения и региональный сосудистыйцентр. Сформирована схема маршрутизации больных, госпитализируемых всосудистые и травматологические центры. Восстановительное лечение в стационарных условиях за счет средствобязательного медицинского страхования в муниципальных учрежденияхздравоохранения Ленинградской области осуществляется на базеразвернутых в семи районах 235 коек восстановительного лечения (МБУЗ"Волховская ЦРБ", МБУЗ "Всеволожская ЦРКБ", МБУЗ "Киришская ЦРБ", МБУЗ"Тосненская ЦРБ", МБУЗ "Гатчинская ЦРКБ", МБУЗ "Кировская ЦРБ", "МБУЗ"Ивангородская ГБ") и 15 коек ГБУЗ "Ленинградская областная детскаяклиническая больница". На базе ГКУЗ "Ленинградский областнойнаркологический диспансер" функционирует 20 коек для реабилитациибольных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией. Однако указанныеучреждения не соответствуют требованиям утвержденного приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации порядка поорганизации медицинской реабилитации. В Ленинградской областиотсутствуют учреждения санаторного типа для долечивания больных натретьем этапе реабилитации. В связи с изложенным, в регионе существует потребность в закупкесанаторно-курортных путевок для долечивания больных вспециализированных санаториях, расположенных в других регионах, вчастности в Санкт-Петербурге. Первичная заболеваемость туберкулезом на территории Ленинградскойобласти составила в 2012 году 63,9, что на 4,7 проц. меньше показателя2011 года (67,1 на 100 тыс. населения). Распространенность туберкулезав 2012 году составила 123,9 на 100 тыс. населения (в 2011 году -121,4). В 2012 году показатель заболеваемости детского населениятуберкулезом вырос в сравнении с 2008 годом и уменьшился по сравнениюс 2011 годом. В 2008 году показатель заболеваемости детей туберкулезомсоставлял 13,7 на 100 тыс. детского населения, в 2011 году - 17,0, в2012 году - 15,4. Взрослые больные туберкулезом направляются втуберкулезные санатории федерального подчинения. Дети больныетуберкулезом получают санаторное лечение, кроме санаториевфедерального подчинения, в ГБУЗ "Детский областнойпротивотуберкулезный санаторий "Сосновый мыс". Цели подпрограммы Обеспечение санаторного этапа реабилитации при болезнях системыкровообращения и других заболеваниях; повышение качества и уровня доступности санаторно-курортноголечения для детей, больных туберкулезом. Задачи подпрограммы Обеспечение текущего содержания ГБУЗ "Детский областнойпротивотуберкулезный санаторий "Сосновый Мыс"; организация долечивания в условиях санатория пациентов,перенесших острый инфаркт миокарда, мозговой инсульт, хирургическиевмешательства. Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы Количество пролеченных детей составит 450 человек ежегодно; число путевок (абсолютное значение) составляет 1280 путевокежегодно; Характеристика основных мероприятий Подпрограммы Мероприятие 5.1. Обеспечение деятельности государственныхказенных учреждений. Средства Подпрограммы направляются на текущее содержание ГКУЗ"Детский специализированный санаторий "Зорька". Мероприятие 5.2. Обеспечение деятельности государственныхбюджетных учреждений. Ежегодное содержание ГБУЗ "Детский областной санаторий "Сосновыймыс" обеспечит доступность санаторно-курортного лечения для детей,страдающих различными формами туберкулеза. Мероприятие 5.3. Организация долечивания граждан Ленинградскойобласти в условиях санатория. Предусматривается ежегодное приобретение путевок для долечиванияв специализированных санаториях после стационарного лечения больных сопределенными нозологическими формами заболеваний из числа работающегонаселения Ленинградской области в 2014-2016 годах. Мероприятие 5.4. Предоставление средств в целях увеличенияуставного капитала открытого акционерного общества "Отель "Звездный". Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы Обеспечение санаторно-курортным лечением детей, больныхтуберкулезом, - 29750 койко-дней; обеспечение санаторного этапа реабилитации для пациентов, имеющихмедицинские показания, - 1280 путевок ежегодно. Сроки и этапы реализации Подпрограммы Подпрограмма реализуется в один этап с 2014 по 2016 год. Подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детей" Паспорт Подпрограммы--------------------------------------------------------------------| Ответственный | Комитет по здравоохранению Ленинградской || исполнитель | области || Подпрограммы | ||---------------+--------------------------------------------------|| Участники | Комитет по здравоохранению Ленинградской || Подпрограммы | области; || | медицинские организации государственной || | системы здравоохранения в соответствии с || | приложением 7 к Программе ||---------------+--------------------------------------------------|| Цель | Повышение качества жизни неизлечимых || Подпрограммы | больных за счет решения физических, || | психологических и духовных проблем, || | возникающих при развитии неизлечимого || | заболевания ||---------------+--------------------------------------------------|| Задачи | Создание эффективной службы паллиативной || Подпрограммы: | помощи неизлечимым пациентам; || | повышение качества жизни неизлечимых || | пациентов и их родственников; || | осуществление адекватного контроля || | хронической боли и других тягостных || | симптомов; || | повышение удовлетворенности пациентов и || | их родственников качеством паллиативной || | помощи ||---------------+--------------------------------------------------|| Целевые | Объем паллиативной помощи - 0,092 койко- || индикаторы и | дня на одного жителя ежегодно || показатели | || Подпрограммы | ||---------------+--------------------------------------------------|| Этапы и сроки | Программа реализуется в один этап с 2014 по || реализации | 2016 год || Подпрограммы: | ||---------------+--------------------------------------------------|| Объемы | Всего - 997778,40 тыс. рублей, за счет средств || бюджетных | областного бюджета Ленинградской области, в || ассигнований | том числе: || Подпрограммы: | 2014 год - 269447,30 тыс. рублей; || | 2015 год - 352019,50 тыс. рублей; || | 2016 год - 376311,60 тыс. рублей. ||---------------+--------------------------------------------------|| Ожидаемые | Сохранение объемов паллиативной помощи || результаты | на уровне 2014 года - 0,092 койко-дня на одного || реализации | жителя || Подпрограммы | |-------------------------------------------------------------------- Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы, основные проблемы в сфере здравоохранения и прогноз развития В настоящее время в Ленинградской области специализированныеучреждения здравоохранения, оказывающие паллиативную помощь,отсутствуют. Организация оказания паллиативной помощи осуществляетсяна койках стационарных отделений соответствующего профиля, а такжекойках сестринского ухода. На 1 января 2013 года развернуто 486 коексестринского ухода. Федеральный норматив обеспеченности коечным фондомпо паллиативной медицинской помощи (в том числе койки сестринскогоухода) составляет: на 2013 год - 408 коек (0,077 койко-дня на одногожителя), 2014 год - 490 коек (0,092 койко-дня на одного жителя), 2015год - 604 койки (0,112 койко-дня на одного жителя). В связи сотсутствием специализированных медицинских учреждений, оказывающихпаллиативную медицинскую помощь, на территории Ленинградской областидоступность данного вида помощи низкая (в основном такая помощьоказывается на профильных койках центральных районных больниц внеприспособленных для указанной деятельности условиях). Срок ожиданиягоспитализаций на койки сестринского ухода составляет в среднем одинмесяц. Цель Подпрограммы Повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решенияфизических, психологических и духовных проблем, возникающих приразвитии неизлечимого заболевания. Задачи подпрограммы Создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимымпациентам; повышение качества жизни неизлечимых пациентов и ихродственников; осуществление адекватного контроля хронической боли и другихтягостных симптомов; повышение удовлетворенности пациентов и их родственниковкачеством паллиативной помощи. Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы Объем паллиативной помощи - 0,092 койко-дня на одного жителяежегодно. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы Мероприятие 6.1. Обеспечение деятельности государственныхбюджетных и автономных учреждений. Оказание паллиативной медицинской помощи обычно осуществляетсяпри онкологической патологии, острых нарушениях мозговогокровообращения. Онкологические заболевания в Ленинградской области в структуресмертности населения занимают второе место после болезней системыкровообращения. В последние три года в Ленинградской областинаблюдается определенная стабилизация онкологической заболеваемости. В2010 году заболеваемость составила 329 на 100 тыс. населения, в 2011году - 327 на 100 тыс. населения, в 2012 году - 324 на 100 тыс.населения. Смертность от онкологических заболеваний составила: в 2010году - 234 на 100 тыс. населения, в 2011 году - 215 на 100 тыс.населения, в 2012 году - 221 на 100 тыс. населения. Предполагаетсятакже оказание паллиативной медицинской помощи людям, перенесшимострое нарушение мозгового кровообращения. Уровень заболеваемостиострым нарушением мозгового кровообращения в Ленинградской областисоставляет 621 на 100 тыс. взрослого населения. Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы Сохранение объемов паллиативной помощи на уровне 2014 года -0,092 койко-дня на одного жителя. Сроки и этапы реализации Подпрограммы Подпрограмма реализуется в один этап с 2014 по 2016 год. Подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" Паспорт Подпрограммы----------------------------------------------------------------------| Ответственный | Комитет по здравоохранению Ленинградской || исполнитель | области || Подпрограммы | ||---------------+----------------------------------------------------|| Участники | Комитет по здравоохранению Ленинградской || Подпрограммы | области; || | медицинские организации государственной || | системы здравоохранения в соответствии с || | приложением 7 к Программе ||---------------+----------------------------------------------------|| Программно- | Ведомственная целевая программа "Поэтапное || целевые | устранение дефицита медицинских кадров в || инструменты | медицинских организациях, входящих в || Подпрограммы | муниципальную и государственную системы || | здравоохранения Ленинградской области, в 2013-2015 || | годах" ||---------------+----------------------------------------------------|| Цель | Обеспечение системы здравоохранения || Подпрограммы | высококвалифицированными специалистами ||---------------+----------------------------------------------------|| Задачи | Снижение дефицита медицинских кадров, в || Подпрограммы | том числе за счет снижения оттока кадров из || | государственной и муниципальной систем || | здравоохранения; || | повышение престижа профессии, в том числе || | за счет создания позитивного образа || | медицинского и фармацевтического работника в || | общественном сознании, создания системы || | моральной мотивации медицинских работников; || | повышение качества жизни медицинских || | работников на основе приведения оплаты труда в || | соответствие с объемами, сложностью и || | эффективностью оказания медицинской помощи, || | развития мер социальной поддержки || | медицинских и фармацевтических работников ||---------------+----------------------------------------------------|| Целевые | Обеспеченность врачами - 31,8 на 10 тыс. || индикаторы и | населения; || показатели | количество организованных профессиональных || Подпрограммы | праздников "День медицинского работника" - 1 || | ежегодно; || | соотношение средней заработной платы врачей к || | средней заработной плате по Ленинградской области || | - 159,8 проц.; || | соотношение средней заработной платы среднего || | медицинского персонала к средней заработной плате || | по Ленинградской области - 93,6 проц.; || | соотношение средней заработной платы младшего || | медицинского персонала к средней заработной плате || | по Ленинградской области - 70 проц. ||---------------+----------------------------------------------------|| Этапы и сроки | Программа реализуется в один этап с 2014 по || реализации | 2016 год || Подпрограммы | ||---------------+----------------------------------------------------|| Объемы | Всего - 9400870,60 тыс. рублей, за счет средств || бюджетных | областного бюджета Ленинградской области, в || ассигнований | том числе: || Подпрограммы: | 2014 год - 2263300,60 тыс. рублей; || | 2015 год - 3567790,00 тыс. рублей; || | 2016 год - 3569780,00 тыс. рублей ||---------------+----------------------------------------------------|| Ожидаемые | Сохранение и развитие кадрового потенциала || результаты | здравоохранения Ленинградской области, || реализации | преодоление негативной тенденции оттока || Подпрограммы: | медицинских кадров, формирование реально || | обеспеченной системы моральных и || | материальных стимулов для привлечения и || | закрепления специалистов, повышение || | доступности и качества медицинской помощи, || | позволяющие достичь следующих показателей: || | обеспеченность врачами: 2014 год - 29,9 на 10 || | тыс. населения, 2015 год - 30,7 на 10 тыс. || | населения, 2016 год - 31,8 на 10 тыс. населения; || | темпы роста средней заработной платы || | медицинских работников в системе ОМС: 2014 год - || | 15 проц., 2015 год - 20 проц., 2016 год - 16 проц. |---------------------------------------------------------------------- Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы, основные проблемы в сфере здравоохранения и прогноз развития Необходимым условием достижения главной цели - обеспечениядоступности качественной медицинской помощи является проведениеэффективной кадровой политики в отрасли, в том числе обеспечениеоптимального распределения трудовых ресурсов, их восполнение иразвитие, построение современной системы непрерывногопрофессионального образования. В настоящее время осуществляются меры по формированию будущегокадрового потенциала системы здравоохранения Ленинградской области.Так, существенное развитие получила система целевой подготовкимедицинских и фармацевтических работников. Одновременно с цельюстимулирования притока молодых специалистов в государственную имуниципальную системы здравоохранения приняты меры по повышению уровнязаработной платы, внедрению системы дополнительных выплат медицинскими фармацевтическим работникам, в том числе трудоустроившимся на селе,усилены меры социальной поддержки. Вместе с тем для обеспечения достижения максимального эффекта отуже предпринятых действий в сфере кадрового обеспечения отраслинеобходима концентрация государственного участия в решении такихпроблем здравоохранения, как дефицит специалистов со средним и высшиммедицинским образованием, кадровый дисбаланс, недостаточный уровеньсоотношения врачей и средних медицинских работников, низкий уровеньэффективности закрепления медицинских работников, прежде всего молодыхспециалистов, в медицинских организациях государственной имуниципальной систем здравоохранения Обеспеченность населения Российской Федерации врачами составляетпочти 44,0 (43,99), средним медицинским персоналом - 92,4 на 10 тыс.населения. При достаточно высоком показателе обеспечения населенияпрофильными, преимущественно врачебными кадрами, отмечаетсянеравномерность их распределения, проявляющаяся на уровне крупныхрегионов и отдельных административных территорий Российской Федерации. В Северо-Западном федеральном округе (далее - СЗФО)обеспеченность врачами составляет 50,7 на 10 тыс. населения, это выше,чем в среднем по Российской Федерации. Показатель обеспеченностиврачами в Ленинградской области 28,2 на 10 тыс. населения - самыйнизкий среди субъектов Российской Федерации, входящих в СЗФО.Обеспеченность средним медицинским персоналом по СЗФО составила 89,6,по Ленинградской области этот показатель равен 66,2 специалиста на 10тыс. населения. Это также самый низкий показатель по СЗФО (почти в двараза ниже показателя лидера регионов округа - республики Коми,имеющего обеспеченность 123,7 на 10 тыс. населения). Таблица 1----------------------------------------------------------------------------| | Обеспеченность | Обеспеченность | Обеспеченность || | врачами | врачами | средним || | | клинических | медицинским || | | специальностей | персоналом ||-----------------------+----------------+----------------+----------------|| Российская Федерация | 44,7 | 25,9 | 90,8 ||-----------------------+----------------+----------------+----------------|| Северо-Западный | 50,7 | 29 | 89,6 || федеральный округ | | | || (далее - СЗФО) | | | ||-----------------------+----------------+----------------+----------------|| Ленинградская область | 28,2 | 18,3 | 66,2 ||-----------------------+----------------+----------------+----------------|| Санкт-Петербург | 75,9 | 41,6 | 83,4 ||-----------------------+----------------+----------------+----------------|| Республика Коми | 39,9 | 23,8 | 123,7 ||-----------------------+----------------+----------------+----------------|| Новгородская область | 34,8 | 22 | 95 ||-----------------------+----------------+----------------+----------------|| Псковская область | 31,1 | 18,5 | 90,9 |---------------------------------------------------------------------------- Однако на территориях, где имеется больше городских районов,отмечается более высокая обеспеченность врачами, и наоборот, - насельских территориях показатель значительно ниже. Очень красноречивоэто подтверждается на примере Санкт-Петербурга и Ленинградскойобласти: показатели обеспеченности врачами 73,9 и 28,2 на 10 тыс.населения соответственно. Ситуация, сложившаяся в регионе, диктует необходимость принятия вЛенинградской области комплекса мер, направленных на повышениеквалификации медицинских кадров, проведение оценки уровня ихквалификации, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, атакже дифференцированных мер социальной поддержки медицинскихработников, в первую очередь наиболее дефицитных специальностей. В государственных и муниципальных учреждениях здравоохраненияЛенинградской области на конец 2012 года работали 4918 врачей и 11540средних медицинских работников, что на 81 врача и 85 работниковсреднего звена больше, чем в 2011 году. Соотношение врачей к среднемуперсоналу составило 1:2,35 (в 2007 году - 1:2,37, в 2008 году - 2,36,в 2009 году - 1:2,36, в 2010 году - 1:2,43, в 2011 году - 1:2,37). Укомплектованность врачами в муниципальном звене на конец 2012года составила 64,2 проц., что на 1,9 проц. ниже прошлогоднегопоказателя. Снижение показателя при увеличении количества врачейсвязано с увеличением штатных должностей (переход на расчет штатов попорядкам оказания медицинской помощи). По среднему медицинскому персоналу укомплектованность практическина прежнем уровне и составила 76,9 проц., что на 0,1 проц. нижепрошлогоднего показателя. Традиционно низкой остается укомплектованность осталась врачами вБокситогорском (57,5 проц.), Волховском (62,1 проц.), Лодейнопольском(64,0 проц.), Тосненском (58,4 проц.) районах. Самый высокийпоказатель в Киришском районе (72,2 проц.). Выше среднего показатели вПриозерском (69,2 проц.), Ломоносовском (71,5 проц.), Подпорожском(68,3 проц.) районах. По укомплектованности средними медицинскими работниками лидируютТихвинский (93,7 проц.), Подпорожский (93,2 проц.), Приозерский (85,5проц.), Киришский (85,2 проц.). Отстают Всеволожский (64,9 проц.),Волховский (67,1 проц.), Ломоносовский (69,7 проц.), Тосненский (70,8проц.) районы, что говорит об оттоке среднего медицинского персоналаиз близлежащих районов к Санкт-Петербургу. Укомплектованность по врачам выше среднего по области имеют 9районов (2011 год - 8 районов), по среднему медицинскому персоналу -11 районов (в 2011 году - 10 районов). Текучесть медицинских кадров составила: по врачам - 11,6 проц. (в2011 году - 9,8 проц., в 2010 году - 12,3 проц., в 2009 году - 9,3проц., в 2008 году - 9,4 проц., в 2007 году - 10,1 проц.), по среднемумедперсоналу - 10,1 проц. (в 2011 году - 11,4 проц., в 2010 году -10,6 проц., в 2009 году - 10,3 проц., в 2008 году - 10 проц., в 2007году - 11,6 проц.). Высокая текучесть по врачам отмечается в Ломоносовском,Всеволожском, Киришском, Подпорожском, Приозерском районах; посреднему персоналу - в Всеволожском, Гатчинском, Ломоносовскомрайонах. В муниципальных учреждениях здравоохранения среди уволившихсяврачей наибольшую часть - 40,9 проц. составили специалисты со стажемработы в отрасли более 10 лет (в 2007 году - 26,4 проц., а в 2008 году- 29,7 проц., в 2009 году - 28,8 проц., в 2010 году - 36,4 проц., в2011 году - 41,4 проц.), 33,8 проц. уволившихся средних медработниковтакже имели стаж работы более 10 лет (в 2007 году - 27,0 проц., а в2008 году - 30,2 проц., в 2009 году - 29,9 проц., в 2010 году - 35,5проц., в 2011 году - 26,3 проц.). В государственных учреждениях наибольшая текучесть врачейнаблюдалась среди специалистов со стажем работы от 3 до 10 лет - 26,7проц., из числа уволенного среднего медицинского персонала большуючасть, а именно 32,5 проц. составили специалисты со стажем 1-3 года,что свидетельствует об оттоке молодых, но уже достаточно опытныхспециалистов. В результате оттока молодых медицинских кадров уменьшается числоспециалистов наиболее работоспособного возраста. Это говорит о том,что существуют проблемы с закреплением в учреждениях кадров,завершивших подготовку в интернатуре, в том числе за счет целевых меств интернатуре и ординатуре. Также специалисты, получившие достаточныйпрофессиональный опыт, находящиеся в наиболее работоспособномвозрасте, востребованы в учреждениях Санкт-Петербурга. При сохранении существующего положения возможно значительноеухудшение кадровой ситуации в Бокситогорском, Волховском, Тихвинском,Подпорожском районах, так как именно в этих районах крайне низокпроцент молодежи. Главным фактором, оказывающим влияние на отток специалистов,является близость Санкт-Петербурга. Аналогичная проблема существует уМосковской области, имеющей обеспеченность медицинским персоналомзначительно ниже, чем в Москве. Медицинские работники, проживающие в ближайших к Санкт-Петербургурайонах Ленинградской области, только работают в медицинскихорганизациях Санкт-Петербурга, жители удаленных районов часто меняютместо жительства. Это происходит по следующим причинам: более высокий уровень заработной платы врачей и среднегомедицинского персонала; укомплектованность учреждений медицинским персоналом, позволяющаямедицинским работникам работать с нормативной нагрузкой или снебольшим коэффициентом совместительства; хорошая транспортная доступность близлежащих к Санкт-Петербургурайонов Ленинградской области; отсутствие собственного жилья на территории Ленинградской областии перспективы его приобретения как важнейших факторов закреплениямедицинских кадров; отсутствие возможности трудоустройства для членов семьимедицинского работника; неудовлетворенность инфраструктурой и качеством жизни внаселенных пунктах Ленинградской области, в том числе сельских. В целях привлечения в государственные и муниципальные медицинскиеорганизации квалифицированных специалистов и прекращения оттокамедицинских кадров в учреждения здравоохранения Санкт-Петербурга ичастные медицинские организации необходимо сформировать условия,позволяющие медицинским работникам государственных и муниципальныхмедицинских организаций получить конкурентный уровень материальногообеспечения. По итогам 2012 года средняя заработная плата врачей вЛенинградской области с учетом всех источников финансированиясоставила 34491 рубль, среднего медицинского персонала - 21799 рублей,в Санкт-Петербурге средняя заработная плата врачей - 37373 рубля,средних медицинских работников - 27080 рублей. При подготовке анализа ситуации использованы данные ежегодногомониторинга кадровой ситуации, проводимого Комитетом поздравоохранению Ленинградской области, и данные информационно-аналитического сборника "Кадровые ресурсы учреждений здравоохранения",подготовленного ФГБУ "Центральный научно-исследовательский институторганизации и информатизации здравоохранения" Министерстваздравоохранения Российской Федерации за 2012 год. В Бюджетном послании Президента Российской Федерации о бюджетнойполитике в 2012-2014 годах отмечалось, что в целом решения вопросаоплаты труда в бюджетной сфере не достичь путем простого увеличенияставок и окладов. Нужна программа поэтапного совершенствования оплатытруда в бюджетном секторе, которая увязывала бы ее дальнейший рост соптимизацией структуры занятости и резким усилением стимулирующегохарактера, как на уровне учреждений, так и на уровне конкретныхработников. В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственнойсоциальной политики" предусматривается повышение к 2018 году среднейзаработной платы врачей до 200 проц. от средней заработной платы всоответствующем регионе; среднего медицинского (фармацевтического)персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставлениямедицинских услуг) до 100 проц. от средней заработной платы всоответствующем регионе. Во исполнение пункта 4 распоряжения Правительства РоссийскойФедерации от 28 декабря 2012 года N 2599-р об утверждении планамероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы,направленные на повышение эффективности здравоохранения" Комитетом поздравоохранению Ленинградской области разработан региональный планмероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы,направленные на повышение эффективности здравоохранения". Планируемая динамика роста соотношения заработной платы врачей исредних медицинских работников в соответствии с "дорожной картой"представлена в таблице 2. Таблица 2--------------------------------------------------------------------------------------| Годы | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 ||------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+------+------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 ||------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+------+------|| Соотношение средней | 128,2 | 129,2 | 131,1 | 139,6 | 158,4 | 200 | 200 || заработной платы врачей к | | | | | | | || средней заработной плате по | | | | | | | || Ленинградской области, проц. | | | | | | | ||------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+------+------|| Соотношение средней | 81,1 | 81,5 | 83,5 | 88,7 | 95,8 | 100 | 100 || заработной платы среднего | | | | | | | || медицинского персонала к | | | | | | | || средней заработной плате по | | | | | | | || Ленинградской области, проц. | | | | | | | |-------------------------------------------------------------------------------------- Одновременно с решением задачи по повышению заработной платыорганам государственной власти необходимо предусмотреть меры повосполнению кадровых ресурсов, своевременной профессиональнойпереподготовке и повышению квалификации специалистов, оценкеквалификационного уровня специалистов. Распоряжением правительства Российской Федерации утвержден планмероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы,направленным на повышение эффективности здравоохранения". Реализация"дорожной карты" призвана обеспечить установление механизмовзависимости уровня оплаты труда работников медицинских организаций отколичества и качества предоставляемых населению бесплатных медицинскихуслуг. В целях привлечения в государственные и муниципальные медицинскиеорганизации квалифицированных специалистов и ликвидации оттокамедицинских кадров в частные медицинские организации необходимосформировать условия, позволяющие медицинским работникамгосударственных и муниципальных медицинских организаций получитьконкурентный уровень заработной платы. Вместе с тем для установления действенных механизмов зависимостиуровня оплаты труда работников медицинских организаций от объема икачества предоставляемых медицинских услуг (обеспечения предоставлениямедицинских услуг) необходим перевод медицинских работников наэффективный контракт. Под эффективным контрактом в "дорожной карте" понимается трудовойдоговор с работником, в котором конкретизированы его должностныеобязанности, условия оплаты труда, показатели и критерии оценкиэффективности деятельности для назначения стимулирующих выплат взависимости от результатов труда и качества оказываемыхгосударственных (муниципальных) услуг, а также меры социальнойподдержки. Таким образом, предоставление мер социальной поддержки становитсянеотъемлемой частью трудовых отношений наряду с оплатой труда. В целях социальной поддержки молодых специалистов - работниковгосударственных и муниципальных учреждений здравоохраненияЛенинградской области, закрепления их в бюджетной сфере предусмотренымеры социально-экономического характера. Постановлением Правительства Ленинградской области от 27 декабря2005 года N 338 "О порядке установления и выплаты единовременногопособия выпускникам медицинских высших и средних учебных заведений,поступающим на работу в учреждения здравоохранения Ленинградскойобласти" (с изменениями) определен порядок установления и выплатыединовременного пособия выпускникам медицинских высших и среднихучебных заведений, поступающим на работу в учреждения здравоохраненияЛенинградской области. Размер единовременного пособия выпускникаммедицинских высших учебных заведений - 30000 рублей, медицинскихсредних учебных заведений - 15000 рублей. Сведения о заключенных договорах, о предоставленииединовременного пособия представлены в таблице 3: Таблица 3--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Категории | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год || |---------------------------+---------------------------+---------------------------+---------------------------|| | Всего | Сумма всего | Всего | Сумма всего | Всего | Сумма всего | Всего | Сумма всего || | заключено | (тыс. рублей) | заключено | (тыс. рублей) | заключено | (тыс. рублей) | заключено | (тыс. рублей) || | договоров | | договоров | | договоров | | договоров | ||--------------+-----------+---------------+-----------+---------------+-----------+---------------+-----------+---------------|| Врачи | 92 | 1380,0 | 12 | 180,0 | 54 | 810 | 85 | 1275 ||--------------+-----------+---------------+-----------+---------------+-----------+---------------+-----------+---------------|| Средние | 169 | 1267,5 | 212 | 1590,0 | 191 | 1432,5 | 133 | 997,5 || медработники | | | | | | | | ||--------------+-----------+---------------+-----------+---------------+-----------+---------------+-----------+---------------|| Всего | 261 | 2647,5 | 224 | 1770,0 | 245 | 2242,5 | 218 | 2272,5 |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Кроме того, постановлением Правительства Ленинградской области от28 декабря 2007 года N 339 "О социальной поддержке молодыхспециалистов в Ленинградской области" в качестве меры социальнойподдержки установлена ежегодная единовременная выплата в размере 56500рублей (в том числе налог на доходы физических лиц) молодымспециалистам, с которыми заключены договоры о предоставлениисоциальной поддержки. Выплата молодому специалисту осуществляетсяежегодно в течение трех лет при условии продолжения молодымспециалистом работы в государственном (муниципальном) учреждении, наработу в которое он поступил после окончания образовательногоучреждения среднего профессионального образования или образовательногоучреждения высшего профессионального образования, имеющегогосударственную аккредитацию. Выплаты молодым специалистам осуществляются в соответствии спостановлением Правительства Ленинградской области от 7 апреля 2008года N 71 "Об утверждении Положения о порядке осуществления мерсоциальной поддержки молодых специалистов в Ленинградской области". Информация о заключенных договорах о предоставлении социальнойподдержки представлена в таблице 4: Таблица 4----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Категории | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год || |-----------------------------+-----------------------------+-----------------------------+-----------------------------|| | Количество | Сумма всего | Количество | Сумма всего | Количество | Сумма всего | Количество | Сумма всего || | медицинских | (тыс. рублей) | медицинских | (тыс. рублей) | медицинских | (тыс. рублей) | медицинских | (тыс. рублей) || | работников | | работников | | работников | | работников | ||--------------+-------------+---------------+-------------+---------------+-------------+---------------+-------------+---------------|| Врачи | 77 | 4350,5 | 140 | 7910,0 | 160 | 9040 | 172 | 9718 ||--------------+-------------+---------------+-------------+---------------+-------------+---------------+-------------+---------------|| Средние | 162 | 9153,0 | 268 | 15142,0 | 431 | 24351,5 | 492 | 27798 || медработники | | | | | | | | ||--------------+-------------+---------------+-------------+---------------+-------------+---------------+-------------+---------------|| Прочие | 11 | 621,0 | 17 | 960,5 | 20 | 1130 | 24 | 1356 ||--------------+-------------+---------------+-------------+---------------+-------------+---------------+-------------+---------------|| Всего | 250 | 14125,0 | 425 | 24012,5 | 611 | 34521,5 | 688 | 38872 |---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- В соответствии с частями 12.1-12.5 статьи 51 Федерального законаот 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации" и постановлением ПравительстваЛенинградской области от 14 февраля 2012 года N 46 "Об осуществленииединовременных компенсационных выплат медицинским работникам"единовременные компенсационные выплаты в размере одного миллионарублей получил 71 сельский врач. В 2013 году осуществлялись единовременные компенсационные выплатыв размере одного миллиона рублей медицинским работникам в возрасте до35 лет, прибывшим в 2013 году после окончания образовательногоучреждения высшего профессионального образования на работу в сельскийнаселенный пункт. Финансовое обеспечение единовременныхкомпенсационных выплат медицинским работникам в 2013 годуосуществлялось в равных долях за счет иных межбюджетных трансфертов,предоставляемых бюджету Территориального фонда ОМС Ленинградскойобласти из бюджета Федерального фонда ОМС в соответствии с федеральнымзаконом о бюджете Федерального фонда ОМС на очередной финансовый год ина плановый период, и средств бюджетов субъектов Российской Федерации. Правительством Ленинградской области в 2013 году принятынормативные правовые акты, устанавливающие дополнительные выплатымолодым врачам и медицинским работникам дефицитных специальностей. 345 тысяч рублей единовременно будут выплачивать медицинскимработникам в возрасте до 35 лет, приехавшим в 2013 году послеокончания образовательного учреждения среднего профессиональногообразования на работу в сельский населенный пункт. Это зафиксировано вПостановлении Правительства Ленинградской области от 13 мая 2013 годаN 130 "Об осуществлении единовременных компенсационных выплат средниммедицинским работникам", цель которого - привлечение среднихмедицинских работников на работу в медицинские организации 47 региона. В целях поддержки врачей редких специальностей постановлениемПравительства Ленинградской области от 29 апреля 2013 года N 127"О социальной поддержке медицинских работников дефицитныхспециальностей в Ленинградской области" установлены ежегодные выплатыв размере 120 тысяч рублей. В список медицинских работников дефицитныхспециальностей входят врачи-анестезиологи-реаниматологи, врачи-неонатологи, врачи-психиатры, врачи-фтизиатры. Одновременно с мероприятиями по повышению уровня материальнойобеспеченности работников отрасли здравоохранения необходимопродолжать просветительскую работу в сфере позиционирования высокогосоциального статуса работников здравоохранения, формирующих основуроссийского общества, ориентированного на непосредственное участие вобеспечении функционирования и развития государства за счет достиженияи сохранения постоянного высокого качества своей профессиональнойдеятельности. Для этого необходимо в течение ближайших лет активизироватьразвитие существующих общественных институтов, формирующих иобобщающих основные потребности и проблемы медицинского сообщества. Важное значение имеют проведение ежегодных конкурсовпрофессионального мастерства среди работников здравоохранения,позволяющих оценить наиболее значимые достижения и выявитьперспективные проекты, а также областного профессионального праздника,посвященного Дню медицинского работника, с обязательным награждениеммедицинских и фармацевтических работников. Цель Подпрограммы Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированнымиспециалистами. Задачи Подпрограммы Снижение дефицита медицинских кадров, в том числе за счетснижения оттока кадров из государственной и муниципальной системздравоохранения; повышение престижа профессии, в том числе за счет созданияпозитивного образа медицинского и фармацевтического работника вобщественном сознании, создания системы моральной мотивациимедицинских работников; повышение качества жизни медицинских работников на основеприведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью иэффективностью оказания медицинской помощи, развития мер социальнойподдержки медицинских и фармацевтических работников. Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы Обеспеченность врачами - 31,8 на 10 тыс. населения; количество организованных профессиональных праздников "Деньмедицинского работника" - 1 ежегодно; соотношение средней заработной платы врачей к средней заработнойплате по Ленинградской области, - 159,8 проц.; соотношение средней заработной платы среднего медицинскогоперсонала к средней заработной плате по Ленинградской области, - 93,6проц.; соотношение средней заработной платы младшего медицинскогоперсонала к средней заработной плате по Ленинградской области, - 70проц. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы В Ленинградской области реализует ведомственная целевая программа"Поэтапное устранение дефицита медицинских кадров в медицинскихорганизациях, входящих в муниципальную и государственную системыздравоохранения Ленинградской области, в 2013-2015 годах", котораявключает в себя мероприятия: по организации подготовки, профессиональной переподготовке,повышению квалификации специалистов; по организации выплат единовременного пособия медицинскимработникам (врачи - 30000 рублей, средние медицинские работники -15000 рублей); по организации предоставления мер социальной поддержкиспециалистам, поступившим на работу в муниципальные и государственныеучреждения здравоохранения (56500 руб. ежегодно в течение трех лет); по осуществлению ежегодных выплат врачам-специалистам(психиатрам, фтизиатрам, анестезиологам-реаниматологам, неонатологамстационаров) в размере 120 тыс. рублей; по осуществлению единовременных компенсационных выплат врачам ввозрасте до 35 лет, прибывшим в 2013 году после окончанияобразовательного учреждения высшего профессионального образования наработу в сельский населенный пункт или рабочий поселок или переехавшимна работу в сельский населенный пункт или рабочий поселок из другогонаселенного пункта, в размере 1 млн. рублей; по осуществлению единовременных компенсационных выплат средниммедицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013 годупосле окончания образовательного учреждения среднего профессиональногообразования на работу в сельский населенный пункт или рабочий поселокили переехавшим на работу в сельский населенный пункт или рабочийпоселок из другого населенного пункта, в размере 345 тыс. рублей; по проведению областных конкурсов профессионального мастерства"Лучший средний медицинский работник года", "Лучший врач года"; по организации работы в медицинских организациях муниципальнойсистемы здравоохранения классов младших медицинских сестер (ежегодно втечение года). Мероприятие 7.1. Организация профессиональных праздников. Одновременно с мероприятиями по повышению уровня материальнойобеспеченности работников отрасли необходимо продолжатьпросветительскую работу в сфере позиционирования высокого социальногостатуса работников здравоохранения, формирующих основу российскогообщества, ориентированного на непосредственное участие в обеспечениифункционирования и развития государства за счет достижения исохранения постоянного высокого качества своей профессиональнойдеятельности. Для этого необходимо в течение ближайших лет активизироватьразвитие существующих общественных институтов, формирующих иобобщающих основные потребности и проблемы медицинского сообщества. Проведение ежегодного праздника, посвященного Дню медицинскогоработника, позволит оценить наиболее значимые достижения и отметитьзаслуги специалистов, добившихся больших успехов в диагностике илечении, поощрить лучших медицинских работников. Мероприятие 7.2. Предоставление межбюджетных трансфертов ТФОМС ЛОна увеличение средней заработной платы врачей среднего(фармацевтического) и младшего медицинского персонала в сфере ОМС всоответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальнойполитики" В соответствии с частью 5 статьи 51 Федерального закона от 29ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации" за счет межбюджетных трансфертов, передаваемыхиз бюджетов субъектов Российской Федерации в бюджеты территориальныхфондов обязательного медицинского страхования, осуществляетсяфинансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа наоплату медицинской помощи, в объеме разницы между размером указанныхрасходов и приростом объема страховых взносов на обязательноемедицинское страхование неработающего населения. В соответствии с частью 7 статьи 35 указанного закона структуратарифа на оплату медицинской помощи включает в себя в числе прочихрасходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочиевыплаты. Реализация данного мероприятия позволит обеспечить выполнениеУказа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597"О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" вчасти повышения к 2018 году средней заработной платы врачей иработников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское(фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющихмедицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг),до 200 процентов от средней заработной платы в соответствующемрегионе, а среднего медицинского (фармацевтического) персонала(персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинскихуслуг) до 100 процентов от средней заработной платы в соответствующемрегионе. Мероприятие 7.3. Обеспечение жильем медицинских работников. Целью мероприятия является государственная поддержка медицинскихработников в решении задачи по обеспечению качественным жильем,обеспечение притока в систему здравоохранения высококвалифицированныхспециалистов. Основная задача - приобретение или строительство жилья длямедицинских работников. Ожидаемые социально-экономические результаты от реализациимероприятия Подпрограммы будут выражены в укомплектовании медицинскихорганизаций медицинскими кадрами, закреплении кадров в отрасли и, какследствие, повышении доступности и качества оказания медицинскойпомощи населению, в привлечении молодых специалистов. Социально-экономическая эффективность реализации мероприятиязаключается в сокращении очередей к врачам, повышенииудовлетворенности населения Ленинградской области медицинскимиуслугами, предоставляемыми государственными учреждениямиздравоохранения, что в свою очередь позволит переориентироватьдеятельность медицинских учреждений на профилактику заболеваний иформирование здорового образа жизни. Доступная и качественная медицинская помощь, оказываемаявысококвалифицированными специалистами, профилактическаянаправленность деятельности здравоохранения позволят сохранитьтрудоспособность населения, увеличить продолжительность жизни, снизитьуровень хронических заболеваний, инвалидизации, и как следствие,сохранить трудовые ресурсы для всех отраслей экономики Ленинградскойобласти. Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы Сохранение и развитие кадрового потенциала здравоохраненияЛенинградской области, преодоление негативной тенденции оттокамедицинских кадров, формирование реально обеспеченной системыморальных и материальных стимулов для привлечения и закрепленияспециалистов, повышение доступности и качества медицинской помощипозволяющие достичь следующих показателей: обеспеченность врачами: 2014 год - 29,9 на 10 тыс. населения,2015 год - 30,7 на 10 тыс. населения, 2016 год - 31,8 на 10 тыс.населения; темпы роста средней заработной платы медицинских работников всистеме ОМС: 2014 год - 15 проц., 2015 год - 20 проц., 2016 год - 16проц. Сроки и этапы реализации Подпрограммы Подпрограмма реализуется в один этап с 2014 по 2016 год.Подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" Паспорт Подпрограммы-----------------------------------------------------------------| Ответственный | Комитет по здравоохранению Ленинградской || исполнитель | области || Подпрограммы | ||---------------+-----------------------------------------------|| Участники | Комитет по здравоохранению Ленинградской || Подпрограммы | области; || | медицинские организации государственной || | системы здравоохранения в соответствии с || | приложением 7 к Программе ||---------------+-----------------------------------------------|| Программно- | Ведомственная целевая программа || целевые | "Обеспечение лекарственными препаратами || инструменты | жителей Ленинградской области, страдающих || Подпрограммы | жизнеугрожающими и хроническими || | прогрессирующими редкими (орфанными) || | заболеваниями, на 2013-2015 годы" ||---------------+-----------------------------------------------|| Цель | Повышение доступности для пациентов || Подпрограммы | необходимых лекарственных препаратов в || | соответствии с порядками оказания и || | стандартами медицинской помощи ||---------------+-----------------------------------------------|| Задачи | Обеспечение лекарственными препаратами || Подпрограммы | граждан для лечения заболеваний, включенных в || | перечень жизнеугрожающих и хронических || | прогрессирующих редких (орфанных) || | заболеваний, приводящих к сокращению || | продолжительности жизни граждан или их || | инвалидности; || | обеспечение лекарственными препаратами || | граждан в соответствии с перечнем групп || | населения и категорий заболеваний, при || | амбулаторном лечении которых лекарственные || | препараты и изделия медицинского назначения || | отпускаются по рецептам врача бесплатно ||---------------+-----------------------------------------------|| Целевые | Удовлетворение потребности граждан в || индикаторы и | лекарственных препаратах для лечения || показатели | заболеваний, включенных в перечень || Подпрограммы | жизнеугрожающих и хронических || | прогрессирующих редких (орфанных) || | заболеваний, приводящих к сокращению || | продолжительности жизни граждан или их || | инвалидности, - 98 проц.; || | удовлетворение потребности граждан в || | необходимых лекарственных препаратах в || | соответствии с перечнем групп населения и || | категорий заболеваний, при амбулаторном || | лечении которых лекарственные препараты и || | изделия медицинского назначения отпускаются || | по рецептам врача бесплатно, - 47,5 проц. ||---------------+-----------------------------------------------|| Этапы и сроки | Программа реализуется в один этап с 2014 по || реализации | 2016 год || Подпрограммы | ||---------------+-----------------------------------------------|| Объемы | Всего - 1933194,50 тыс. рублей, за счет || бюджетных | средств областного бюджета Ленинградской || ассигнований | области, в том числе: || Подпрограммы | 2014 год - 641123,30 тыс. рублей; || | 2015 год - 646035,60 тыс. рублей; || | 2016 год - 646035,60 тыс. рублей ||---------------+-----------------------------------------------|| Ожидаемые | Улучшение качества жизни больных, || результаты | предотвращение или значительная отсрочка || реализации | стойкой утраты трудоспособности, увеличение || Подпрограммы | продолжительности жизни до 73,4 лет |----------------------------------------------------------------- Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы, основные проблемы в сфере здравоохранения и прогноз развития Мероприятия Подпрограммы направлены на повышение доступностилекарственной помощи населению, что соответствует целям и задачамСтратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации напериод до 2025 года, утвержденной приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 13 февраля 2013 года N 66. Численность граждан, проживающих на территории Ленинградскойобласти и имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счетсредств областного бюджета Ленинградской области, составляет 74132человека. Своевременное медикаментозное лечение позволяет улучшить качествожизни больных, предотвратить или значительно отсрочить стойкую утратутрудоспособности, уменьшает потребность и сроки лечения в стационаре,способствует увеличению продолжительности жизни граждан. За счет средств регионального бюджета производится лекарственноеобеспечение при заболеваниях, включенных в перечень жизнеугрожающих ихронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящихк сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, атакже и лекарственное обеспечение граждан в соответствии с Перечнемгрупп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные препараты и изделия медицинского назначенияотпускаются по рецептам врача бесплатно. Удовлетворение потребности в обеспечении лекарственнымисредствами данных категорий граждан в результате реализациимероприятий Подпрограммы позволит достичь: Удовлетворение потребности в лекарственных препаратах для лечениязаболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хроническихпрогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращениюпродолжительности жизни граждан или их инвалидности, составит: порезультатам реализации подпрограммы 95,5 проц. - 98 проц.; удовлетворение потребности в необходимых лекарственных препаратахв соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделиямедицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно: порезультатам реализации подпрограммы - 47,5 проц. Цель Подпрограммы Повышение доступности для пациентов необходимых лекарственныхпрепаратов в соответствии с порядками оказания и стандартамимедицинской помощи Задачи Подпрограммы Обеспечение лекарственными препаратами граждан для лечениязаболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хроническихпрогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращениюпродолжительности жизни граждан или их инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами граждан в соответствии сПеречнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторномлечении которых лекарственные препараты и изделия медицинскогоназначения отпускаются по рецептам врача бесплатно. Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы Удовлетворение потребности граждан в лекарственных препаратах длялечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих ихронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящихк сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности - 98проц.; удовлетворение потребности граждан в необходимых лекарственныхпрепаратах в соответствии с Перечнем групп населения и категорийзаболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыи изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачабесплатно - 47,5 проц. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы В Ленинградской области реализуется ведомственная целеваяпрограмма "Обеспечение лекарственными препаратами жителейЛенинградской области, страдающих жизнеугрожающими и хроническимипрогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, на 2013-2015 годы" В соответствии со статьей 83 Федерального закона от 21 ноября2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан", обеспечениепациентов, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующимиредкими (орфанными) заболеваниями, осуществляется за счет средствбюджетов субъектов Российской Федерации. В соответствии с постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 26 апреля 2012 года N 403 ведется региональный сегментФедерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническимипрогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими ксокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, вкотором по Ленинградской области числится 145 граждан по 14 орфаннымзаболеваниям, из них 19 пациентов нуждаются в применении дорогостоящейлекарственной терапии. В рамках реализации Подпрограммы предусматривается осуществлениеследующих мероприятий: закупка лекарственных препаратов. Мероприятие включаетопределение перечня лекарственных препаратов, подготовка техническогозадания на закупку лекарственных препаратов, размещение заказа всоответствии с требованиями Федерального закона от 21 июля 2005 годаN 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ,оказание услуг для государственных и муниципальных нужд", заключениегосударственных контрактов с участниками размещения заказа -победителями аукционов; организация хранения и отпуска закупленных лекарственных средств,Мероприятие включает подготовку технического задания на проведениеконкурса (аукциона) по определению организации, осуществляющейхранение, отпуск, учет лекарственных средств (услуги региональногосклада), а также размещение заявки на проведение конкурса (аукциона),заключение государственного контракта. Финансирование мероприятий осуществляется за счет средствобластного бюджета Ленинградской области. Мероприятие 8.1. Обеспечение лекарственными средствами иизделиями медицинского назначения льготных категорий граждан Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994года N 890 "О государственной поддержке развития медицинскойпромышленности и улучшении обеспечения населения и учрежденийздравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинскогоназначения" определен перечень групп населения и категориизаболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства иизделия медицинского назначения отпускаются бесплатно. Льготное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскимиизделиями данных категорий граждан осуществляется за счет средствобластного бюджета Ленинградской области. Перечень заболеваний,категории льготников определены Территориальной программойгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи в Ленинградской области. Перечень заболеваний, дающих право на лекарственное обеспечениеза счет средств бюджета Ленинградской области, включает 31 заболеваниеи категории населения: дети до 3 лет и дети до 6 лет из многодетныхсемей, граждане, проходящие процедуру перитониального диализа. Численность граждан, имеющих право на обеспечение приамбулаторном лечении лекарственными препаратами и изделиямимедицинского назначения ежегодно увеличивается, что связано сувеличением заболеваемости по отдельным нозологиям и повышениемкачества диагностики. По состоянию на 1 января 2009 года численностьграждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счетсредств областного бюджета Ленинградской области, составила 70714человек. На 1 января 2013 года численность льготников увеличилась на3273 человека и составила 73987 человек. В перечень заболеваний, дающих право на лекарственное обеспечениеза счет средств бюджета Ленинградской области, входят наиболеезатратные в финансовом отношении и социально значимые заболевания,приводящие к потере трудоспособности населения и влияющие на качествожизни - сахарный диабет, бронхиальная астма, онкология. Пациенты суказанными заболеваниями составляют 27,9 проц. от всех льготныхкатегорий граждан, на лекарственные препараты для лечения данныхзаболеваний расходуется более 70 проц. выделенных средств. Не менее важное значение имеет обеспечение лекарственнымисредствами при прочих заболеваниях - эпилепсия, туберкулез,ревматоидный артрит, глаукома, болезнь Паркинсона. Постоянный приемнеобходимых лекарственных препаратов для таких больных являетсяжизненно необходимым условием. Обеспечение необходимыми лекарственнымипрепаратами указанных категорий пациентов в соответствии спостановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 годаN 890 является расходным обязательством областного бюджетаЛенинградской области. Обеспечение лекарственными препаратами детей до 3 лет и детей до6 лет из многодетных семей также является расходным обязательствомобластного бюджета Ленинградской области. Данная категория льготниковявляется самой многочисленной (54 проц.), при этом наименее затратной,так как производится лекарственное обеспечение детей, не имеющиххронических заболеваний, и соответственно, не требующих дорогостоящейтерапии. В рамках реализации Подпрограммы предусматривается осуществлениеследующих мероприятий: закупка лекарственных препаратов. Мероприятие включаетопределение перечня лекарственных препаратов, подготовка техническогозадания на закупку лекарственных препаратов, размещение заказа всоответствии с требованиями Федерального закона от 21 июля 2005 годаN 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ,оказание услуг для государственных и муниципальных нужд", заключениегосударственных контрактов с участниками размещения заказа -победителями аукционов; организация хранения и отпуска закупленных лекарственных средств,Мероприятие включает подготовку технического задания на проведениеконкурса (аукциона) по определению организации, осуществляющейхранение, отпуск, учет лекарственных средств (услуги региональногосклад, а также размещение заявки на проведение конкурса (аукциона),заключение государственного контракта. Финансирование мероприятий осуществляется за счет средствобластного бюджета Ленинградской области. Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы Улучшение качества жизни больных, предотвращение или значительнаяотсрочка стойкой утраты трудоспособности, увеличение продолжительностижизни до 73,4 лет. Сроки и этапы реализации Подпрограммы Подпрограмма реализуется в один этап с 2014 по 2016 год. Подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении Ленинградской области". Паспорт Подпрограммы------------------------------------------------------------------| Ответственный | Комитет по здравоохранению Ленинградской || исполнитель | области || Подпрограммы | ||---------------+------------------------------------------------|| Участники | Комитет по здравоохранению Ленинградской || Подпрограммы | области; || | государственное казенное учреждения || | здравоохранения Ленинградской области || | "Медицинский информационно-аналитический || | центр" ||---------------+------------------------------------------------|| Цель | Оптимизация управления отраслью || Подпрограммы | здравоохранения с использованием единых || | стандартов в электронном документе ||---------------+------------------------------------------------|| Задача | Содержание государственного казенного || Подпрограммы | учреждения здравоохранения Ленинградский || | областной "Медицинского информационно- || | аналитический центр" ||---------------+------------------------------------------------|| Целевые | Подготовка статистической информации, || индикаторы и | количество подготовленных отчетов - 90 единиц || показатели | || Подпрограммы | ||---------------+------------------------------------------------|| Этапы и сроки | Подпрограмма реализуется в один этап с 2014 || реализации | по 2016 год || Подпрограммы: | ||---------------+------------------------------------------------|| Объемы | Всего - 78082,47 тыс. рублей, за счет средств|| бюджетных | областного бюджета Ленинградской области, в || ассигнований | том числе: || Подпрограммы | 2014 год - 22996,42 тыс. рублей || | 2015 год - 26491,50 тыс. рублей; || | 2016 год - 28594,55 тыс. рублей ||---------------+------------------------------------------------|| Ожидаемые | Оптимизация деятельности, повышение || результаты | качества медицинской помощи за счет || реализации | использования современных || Подпрограммы | инфокоммуникационных технологий в || | организации работы медицинских организаций; || | получение медицинской информации с || | использованием современных || | инфокоммуникационных технологий |------------------------------------------------------------------ Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы, основные проблемы в сфере здравоохранения и прогноз развития По итогам реализации долгосрочной целевой программы "Модернизацииздравоохранения Ленинградской области на 2011-2013 годы" (далее -программа модернизации), в регионе сформирован сегмент единойгосударственной информационной системы здравоохранения (далее -информационная система). В рамках программы модернизации в части внедрения современныхинформационных систем в здравоохранении сформированы сегментырегиональной медицинской информационной системы по направлениям: отраслевая медицинская сеть ЛПУ Ленинградской области (54учреждения); сеть телемедицинских комплексов в учреждениях региона; медицинская информационная система региона; организован региональный центр обработки данных информационнойсистемы на мощностях Комитета по здравоохранению Ленинградскойобласти; модернизация парка вычислительной техники в ЛПУ (1709 ед.автоматизированных рабочих мест); создание или модернизация локальных вычислительных сетей взданиях ЛПУ (119 учреждений) для нужд региональной информационнойсистемы. Формирование информационной системы и инфраструктуры являетсябазовой основой для дальнейшего развития информационных технологий вздравоохранении Ленинградской области. По мере ввода в эксплуатациюфедеральных компонентов единой государственной информационной системыздравоохранения планируется производить интеграцию в системыфедерального уровня. Следует отметить, что в здравоохранении регионаработает около 16 тыс. медицинских работников (врачей и среднегомедицинского персонала). В настоящее время к системе имеют доступ неболее 12 проц. медицинского персонала, до 2020 года планируетсяобеспечить автоматизированными рабочими местами 100 проц. специалистовотрасли здравоохранения. Однако в связи с отсутствием финансированияна период 2014-2016 годов реализовать Подпрограмму в полном объеме непредставляется возможным. Цель Подпрограммы Оптимизация управления отраслью здравоохранения с использованиемединых стандартов в электронном документе. Задача Подпрограммы Содержание государственного казенного учреждения здравоохраненияЛенинградской области "Медицинский информационно-аналитический центр". Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы Подготовка статистической информации, количество подготовленныхотчетов - 90 единиц. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы Мероприятие 9.1. Обеспечение деятельности государственныхказенных учреждений. В рамках реализации мероприятия средства Подпрограммынаправляются на текущее содержание Государственного казенногоучреждения здравоохранения Ленинградской области "Медицинскийинформационно-аналитический центр". Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы Оптимизация деятельности, повышение качества медицинской помощиза счет использования современных инфокоммуникационных технологий ворганизации работы медицинских организаций; получение медицинской информации с использованием современныхинфокоммуникационных технологий. Сроки и этапы реализации Подпрограммы Подпрограмма реализуется в один этап с 2014 по 2016 год. Подпрограмма 10. "Совершенствование системы территориального планирования в сфере здравоохранения" Паспорт Подпрограммы--------------------------------------------------------------------| Ответственный | Комитет по здравоохранению Ленинградской || исполнитель | области || Подпрограммы | ||---------------+--------------------------------------------------|| Участники | Комитет по строительству Ленинградской || Подпрограммы | области; || | Комитет по здравоохранению Ленинградской || | области ||---------------+--------------------------------------------------|| Цель | Приведение структуры и размещения || Подпрограммы | объектов здравоохранения Ленинградской || | области в соответствие порядкам оказания || | медицинской помощи с учетом плотности || | населения, транспортной инфраструктуры и || | возможности маршрутизации пациентов ||---------------+--------------------------------------------------|| Задачи | Строительство новых объектов || Подпрограммы | здравоохранения на территории Ленинградской || | области с учетом плотности населения, дорожной || | сети, возможностей реализации порядков || | оказания медицинской помощи; || | использование разработанной || | геоинформационной системы и использование || | интерактивной карты объектов здравоохранения || | Ленинградской области ||---------------+--------------------------------------------------|| Целевые | Количество объектов завершенного || индикаторы и | строительства - 5 единиц || показатели | || Подпрограммы | ||---------------+--------------------------------------------------|| Этапы и сроки | Подпрограмма реализуется в один этап с 2014 || реализации | по 2016 год || Подпрограммы | ||---------------+--------------------------------------------------|| Объемы | Всего - 883842,00 тыс. рублей, за счет средств || бюджетных | областного бюджета Ленинградской области, в || ассигнований | том числе: || Подпрограммы | 2014 год - 372356,00 тыс. рублей; || | 2015 год - 255743,00 тыс. рублей; || | 2016 год - 255743,00 тыс. рублей ||---------------+--------------------------------------------------|| Ожидаемые | Обеспечение соответствия структуры и || результаты | размещения объектов здравоохранения порядкам || реализации | оказания медицинской помощи с учетом || Подпрограммы | плотности населения, транспортной || | инфраструктуры и возможности маршрутизации || | пациентов |-------------------------------------------------------------------- Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы, основные проблемы в сфере здравоохранения и прогноз развития Совершенствование системы территориального планированияздравоохранения Ленинградской области будет осуществляться на основенормативной правовой базы федерального и областного регулирования всфере здравоохранения, в том числе: Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации"; Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; распоряжение Правительства Российской Федерации от 24 декабря2012 года N 2511-р об утверждении государственной программы "Развитиездравоохранения"; областной закона от 29 декабря 2011 года N 114-оз "О наделенииорганов местного самоуправления муниципальных образованийЛенинградской области отдельными государственными полномочиямиЛенинградской области в сфере охраны здоровья граждан"; Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи (утверждается ежегодно постановлением правительстваРоссийской Федерации); Территориальная программа государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области. В 2013 году в Ленинградской области имеется: областных больниц,диспансеров - 16; специализированных центров - 6; центральных районовбольниц - 17; городских районных больниц - 7; врачебных амбулаторий -105; фельдшерско-акушерских пунктов - 207; учреждений областногоподчинения особого типа - 13. Существующая система расположения и взаимодействия учрежденийздравоохранения Ленинградской области складывалась много десятилетий,сформировалась около 50 лет назад и не в полной мере соответствуетсовременным требованиям: не учитывает плотность населения районовобласти и имеющуюся дорожную сеть. Муниципальное здравоохранениепредставлено многопрофильными центральными районными больницами разноймощности, которые имеют дублирующие друг друга отделения и службыодного профиля. При развитии отрасли здравоохранения на протяжениимногих лет приоритет отдавался стационарному звену, с чем связандефицит зданий и помещений для амбулаторной помощи. Отсутствует единаядиспетчерская служба скорой помощи, нерационально (с точки зренияплотности населения и дорожной сети) расположены посты скорой помощи.Это снижает оперативность работы скорой помощи. Государственныеучреждения здравоохранения, оказывающие специализированную (в томчисле высокотехнологичную) медицинскую помощь, расположеныпреимущественно на территории Санкт-Петербурга, часто вприспособленных зданиях, помещения которых не позволяют внедрятьпередовые медицинские технологии и выполнять порядки оказаниямедицинской помощи в полном объеме. До настоящего времени сеть больниц и поликлиник Ленинградскойобласти развивалась без учета взаимодействия на долгосрочной ипостоянной основе с учреждениями здравоохранения Санкт-Петербурга ифедеральными специализированными медицинскими учреждениями. Совершенствование системы территориального планирования в сферездравоохранения Ленинградской области предусматривает необходимостьоптимизации сети ЛПУ, структурных преобразований отрасли, дальнейшегоразвития трехуровневой системы оказания медицинской помощи,совершенствования маршрутизации пациентов по единым принципам.Основные тенденции структурных преобразований связаны с необходимостьюразвития первичной медико-санитарной помощи с максимальнымприближением ее к месту проживания граждан, централизацией оказанияспециализированной помощи, повышением уровня ее технологическойоснащенности, развитием паллиативной помощи стационар - замещающихтехнологий, созданием реабилитационных отделений. Факторами, затрудняющими процесс структурных преобразований вотрасли здравоохранения являются низкая концентрация населения взначительной части области, недостаточно развитая внутрирайоннаядорожная сеть, менталитет населения, отдающего предпочтениеконсервативным методам организации медицинской помощи, сохранениепреимущественно стационарных форм лечения. Медицинская помощь,оказывающаяся в амбулаторных условиях и в условиях дневныхстационаров, жителями традиционно недооценивается и не воспринимаетсякак компенсация объемов стационарной круглосуточной помощи. Структурные преобразования системы первичной медико-санитарнойпомощи, предусматривают: развитие сети фельдшерско-акушерских пунктов, врачебныхамбулаторий, отделений врачей общей практики; строительство и реконструкцию зданий поликлиник центральныхрайонных больниц; информационное обеспечение амбулаторных ЛПУ, включая электронныерегистратуры, развитие единой государственной информационной системыздравоохранения; расширение передвижной медицинской помощи (передвижныеамбулатории, маммографы, флюорографы); развитие телемедицины; увеличение количества центров медицинской профилактики; создание областного врачебно-физкультурного диспансера. Совершенствование специализированной медицинской помощипредусматривает: создание окружных больниц и межрайонных центров (пульмонология,офтальмохирургия, травмацентры, сосудистые центры и т.д.); реконструкцию корпуса N 10 ГБУЗ "Ленинградский областнойонкологический диспансер"; организацию на базе Коммунаровской городской больницы областногореабилитационного центра; организацию областного ситуационного центра. Мероприятия по совершенствованию системы территориальногопланирования отрасли здравоохранения включают две основные группы. строительство новых объектов здравоохранения на территорииЛенинградской области (с учетом плотности населения, дорожной сети,возможности реализации порядков оказания медицинской помощи); использование разработанной геоинформационной системы,использование в дальнейшей практической работе интерактивной картыобъектов здравоохранения Ленинградской области. Цель Подпрограммы Приведение структуры и размещения объектов здравоохраненияЛенинградской области в соответствие порядкам оказания медицинскойпомощи с учетом плотности населения, транспортной инфраструктуры ивозможности маршрутизации пациентов. Задачи Подпрограммы Строительство новых объектов здравоохранения на территорииЛенинградской области с учетом плотности населения, дорожной сети,возможности реализации порядков оказания медицинской помощи; использование разработанной геоинформационной системы,использование интерактивной карты объектов здравоохраненияЛенинградской области. Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы Количество объектов завершенного строительства - 5 единиц. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы Мероприятие 10.1. Строительство объектов здравоохранения. Мероприятие 10.1.1. Реконструкция корпуса N 10 ГБУЗ"Ленинградский областной онкологический диспансер" пос. КузьмоловскийВсеволожского района. В Ленинградской области специализированная онкологическая помощьоказывается в ГБУЗ "Ленинградский областной онкологический диспансер"и ГБУЗ "Ленинградская областная клиническая больница". Однакозначительный дефицит площадей, разрозненность лечебных корпусов вонкологическом диспансере и переуплотнение лечебных отделений вобластной клинической больнице не позволяют развиватьспециализированную помощь онкологическим больным в соответствии стребованиями порядков оказания и стандартов медицинской помощи.Реконструкция корпуса диспансера позволит расширить возможностиобластного онкологического диспансера по диагностике и лечениюонкологических больных. Мероприятие 10.1.2. Строительство корпуса N 3 Ульяновскойобластной психиатрической больницы В специализированной медико-психологической и психиатрическойпомощи в настоящее время нуждается порядка 18-20 проц. населенияЛенинградской области. За последние три года отмечается ростболезненности и заболеваемости психическими расстройствами ирасстройствами поведения: болезненность возросла - с 2123,0 до 2476,8на 100 тыс. населения, заболеваемость - с 311,9 до 333,8 на 100 тыс.населения. Обеспеченность местами в государственных учрежденияхЛенинградской области пациентов, страдающих психическимирасстройствами, удовлетворительная - 8,8 койки на 10 тыс. населения. В Ульяновской областной психиатрической больнице находится 260больных при санитарно-эпидемиологических требованиях - 128 больных. Наплощади 943,5 кв. м (на каждую койку приходится 3,2-3,5 кв. м)расположены 260 коек. В результате открытия нового корпуса площадьпалат составит 415 кв. м, общая площадь палат больницы составит 1358кв. м, на каждую койку будет приходиться 5,2-5,5 кв. м, чтосоответствует санитарным нормам. Мероприятие 10.1.3 Строительство поликлиники в поселке МгаКировского района на 150 посещений в смену. Взрослая и детская поликлиники в поселке Мга не соответствуютсанитарно-эпидемиологическим нормам по набору помещений. Взрослаяполиклиника к тому же находится в аварийном состоянии, а именно из-запросадки фундамента стены имеют тенденцию к наклону внутрь на 2 см отоси, как следствие, невозможна замена окон, стекол, которыепериодически дают трещины. Стропильная часть кровли, несмотря напринятые меры, имеет наклон к центру здания, ремонт кровли не даетжелаемого результата, имеют место постоянные протечки. Таким образом,проводить какие-либо капитальные ремонты нецелесообразно по причиневысокой стоимости работ и невозможности в полном объеме оказатьмедицинскую помощь населению в связи с нехваткой площадей. В этойситуации оптимальным решением является строительство новойполиклиники. Действующая поликлиника 1951 года постройки находится в аварийномсостоянии. В поселке Мга проживает 10559 человек. В настоящее времяимеющиеся взрослая и детская поликлиники рассчитаны на 71 посещение всмену. Необходимо строительство поликлиники на 150 посещений. Следует отметить, что существующая поликлиника обслуживаетвзрослое население, проживающее в 22 населенных пункта на территорииМгинского и Павловского городских поселений. Кроме того, в связи с наличием большого количества садоводческихтовариществ в районе обслуживания население обслуживаемой территории влетний период увеличивается в пять раз за счет жителей Санкт-Петербурга, выезжающих в Ленинградскую область на дачи. Объем оказываемых услуг снижен из-за нехватки помещений. Срокожидания на прием к узким специалистам составляет 5-10 дней. Привведении объекта в эксплуатацию очереди будут ликвидированы. При строительстве поликлиники, в которой будет расположена идетская поликлиника, сократятся затраты на содержание и наадминистративно-управленческий аппарат. Мероприятие 10.1.4. Строительство поликлиники на 380 посещений всмену в дер. Новое Девяткино Всеволожского района, в том числепроектные работы. На территории дер. Мурино Всеволожского района имеетсяамбулатория на 60 посещений в смену, на территории дер. Лаврикифельдшерско-акушерский пункт - (прием 10-15 человек в день). В Новодевяткинском сельском поселении медицинские учрежденияотсутствуют. Существующая сеть лечебных учреждений в дер. НовоеДевяткино расположена в неприспособленных помещениях, в которыхобслуживается 25-27 посещений в смену (работа в две смены). Количествопосещений в год - 8-9 тыс. человек. Предполагается оказаниеузкоспециализированной медицинской помощи, в том числе жителямМуринского сельского поселения, деревни Лаврики. После ввода поликлиники показатель обеспеченности населениямедицинской помощи в учреждении здравоохранения составит 475 посещенийв смену. На территории Новодевяткинского сельского поселения проживает10022 человек. Ожидается увеличение обслуживаемого населения за счетинтенсивного строительства жилых домов. В настоящее время на территории муниципального образованияНоводевяткинское сельское поселение введено 250 новых квартир,ожидается ввод еще 1500-2000 квартир, что значительно увеличитнагрузку на учреждение здравоохранения. Очередь на прием к врачу не более семи дней, после ввода объектасроки ожидания сократятся до двух-трех дней. Мероприятие 10.1.5. Строительство детской поликлиники в городеВсеволожске на 600 посещений в смену. В настоящее время Всеволожская детская консультация,обслуживающая 15870 детей в возрасте до 14 лет и 3509 подростков,располагается в здании поликлиники МБУЗ "Всеволожская КЦРБ" (1979 годпостройки). Большинство обязательных сопутствующих детской поликлиникеструктурных подразделений находятся в аварийных или приспособленныхпомещениях. С учетом естественного прироста населения, увеличениямиграционного потока, а также жилищного строительства в городеВсеволожске ожидаемая численность детского населения к 2015 годусоставит 20800 человек. Строительство детской поликлиники мощностью600 посещений в смену позволит обеспечить население качественнымимедицинскими услугами, уменьшить существующую очередь на прием к узкимспециалистам. Мероприятие 10.1.6. Строительство родильного дома в городеВыборге. Для повышения доступности специализированной неонатологической иакушерско-гинекологической медицинской помощи населению города ирайона, создания условий для выхаживания недоношенных детей, в томчисле с экстремально низкой массой тела предусматриваетсястроительство родильного дома в городе Выборге. Существующее количество коек родильного дома (130) несоответствует по нормативу количеству населения, которое проживает вВыборгском районе (189 тыс. человек, в том числе 99320 женщин, из них48577 фертильного возраста). С открытием нового родильного дома будет организована работа 36коек второго этапа выхаживания новорожденных и недоношенных, а такжеусилится интенсивно-реанимационный блок для новорожденных (до 12коек), что позволит принимать пациентов из других районов области.Областной показатель обеспеченности составит 13,0 на 1000 родов или6,8 на 10 тыс. детского населения. Ожидаемые результаты реализации подпрограммы Обеспечение соответствия структуры и размещения объектовздравоохранения порядкам оказания медицинской помощи с учетомплотности населения, транспортной инфраструктуры и возможностимаршрутизации пациентов. Сроки и этапы реализации Подпрограммы Подпрограмма реализуется в один этап с 2014 по 2016 год. Подпрограмма 11. "Обеспечение обязательного медицинского страхования неработающего населения Ленинградской области" Паспорт Подпрограммы-----------------------------------------------------------------| Ответственный | Комитет по здравоохранению Ленинградской || исполнитель | области || Подпрограммы | ||---------------+-----------------------------------------------|| Участники | Комитет по здравоохранению Ленинградской || Подпрограммы | области; || | медицинские организации государственной || | системы здравоохранения в соответствии с || | приложением 7 к Программе ||---------------+-----------------------------------------------|| Цели | Обеспечение при наступлении страхового || Подпрограммы: | случая гарантий бесплатного оказания || | медицинской помощи неработающему населению || | Ленинградской области ||---------------+-----------------------------------------------|| Задача | Оплата страховых взносов на обязательное || Подпрограммы | медицинское страхование неработающего || | населения граждан за счет средств областного || | бюджета Ленинградской области ||---------------+-----------------------------------------------|| Целевые | Оплата страховых взносов на обязательное || индикаторы и | медицинское страхование неработающего || показатели | населения в размере 100 проц. || Подпрограммы | ||---------------+-----------------------------------------------|| Этапы и сроки | Подпрограмма реализуется в один этап с 2014 || реализации | по 2016 год || Подпрограммы | ||---------------+-----------------------------------------------|| Объемы | Всего - 13801651,70 тыс. рублей, за счет || бюджетных | средств областного бюджета Ленинградской || ассигнований | области, в том числе: || Подпрограммы | 2014 год - 4355690,90 тыс. рублей, || | 2015 год - 4722980,40 тыс. рублей, || | 2016 год - 4722980,40 тыс. рублей ||---------------+-----------------------------------------------|| Ожидаемые | Обеспечение неработающего населения || результаты | бесплатной медицинской помощью в размере 100 || реализации | проц. || Подпрограммы | |----------------------------------------------------------------- Цель Подпрограммы Обеспечение при наступлении страхового случая гарантийбесплатного оказания медицинской помощи неработающему населениюЛенинградской области. Задача Подпрограммы Оплата страховых взносов на обязательное медицинское страхованиенеработающих граждан за счет средств областного бюджета Ленинградскойобласти. Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы Оплата страховых взносов на обязательное медицинское страхованиенеработающих граждан в размере 100 проц. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы Мероприятие 11.1. Предоставление межбюджетных трансфертов бюджетуФедерального Фонда обязательного медицинского страхования наобязательное медицинское страхование неработающего населенияЛенинградской области. Обеспечение при наступлении страхового случая гарантийбесплатного оказания медицинской помощи неработающему населениюЛенинградской области за счет средств обязательного медицинскогострахования в соответствии федеральных законов от 21 ноября 2011 годаN 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" иот 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации". Размер страхового взноса на обязательное медицинское страхованиенеработающего населения определяется в соответствии с порядком,установленным Федеральным законом от 30 ноября 2011 года N 354-ФЗ"О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательноемедицинское страхование неработающего населения", с учетом численностинеработающего населения Ленинградской области (на 1 апреля 2013 годачисленность неработающего населения составила 841010 человек). Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы Обеспечение неработающего населения бесплатной медицинскойпомощью в размере 100 проц. Сроки и этапы реализации Подпрограммы: Подпрограмма реализуется в один этап с 2014 по 2016 год. Подпрограмма 12. "Совершенствование системы финансового обеспечения учреждений здравоохранения в сфере обязательного медицинского страхования" Паспорт Подпрограммы--------------------------------------------------------------------| Ответственный | Комитет по здравоохранению Ленинградской || исполнитель | области || Подпрограммы | ||---------------+--------------------------------------------------|| Участники | Комитет по здравоохранению Ленинградской || Подпрограммы | области; || | медицинские организации государственной || | системы здравоохранения в соответствии с || | приложением 7 к Программе ||---------------+--------------------------------------------------|| Цель | Переход на одноканальное финансирование || Подпрограммы | через систему обязательного медицинского || | страхования в рамках базовой программы || | обязательного медицинского страхования ||---------------+--------------------------------------------------|| Задача | Дополнительное финансовое обеспечение || Подпрограммы | реализации программы обязательного || | медицинского страхования за счет средств || | областного бюджета Ленинградской области по || | страховым случаям, установленным базовой || | программой обязательного медицинского || | страхования ||---------------+--------------------------------------------------|| Целевые | Доля средств обязательного медицинского || индикаторы и | страхования в структуре тарифа на оплату || показатели | медицинской помощи в системе обязательного || Подпрограммы | медицинского страхования - 100 проц. ||---------------+--------------------------------------------------|| Этапы и сроки | Подпрограмма реализуется в один этап в 2014 || реализации | году || Подпрограммы | ||---------------+--------------------------------------------------|| Объемы | Всего - 586741,10 тыс. рублей, за счет средств || бюджетных | областного бюджета Ленинградской области, в || ассигнований | том числе: 2014 год - 586741,10 тыс. рублей || Подпрограммы | ||---------------+--------------------------------------------------|| Ожидаемые | Доля средств обязательного медицинского || результаты | страхования в структуре тарифа на оплату || реализации | медицинской помощи в системе обязательного || Подпрограммы | медицинского страхования - 100 проц. |-------------------------------------------------------------------- Цель Подпрограммы Переход на одноканальное финансирование через системуобязательного медицинского страхования в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования. Задача Подпрограммы Дополнительное финансовое обеспечение реализации программыобязательного медицинского страхования по страховым случаям,установленным базовой программой обязательного медицинскогострахования. Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы Доля средств обязательного медицинского страхования в структуретарифа на оплату медицинской помощи в системе обязательногомедицинского страхования - 100 проц. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы Мероприятие 12.1. Предоставление межбюджетных трансфертовТерриториальному фонду обязательного медицинского страхованияЛенинградской области на дополнительное финансовое обеспечение постраховым случаям, установленным базовой программой обязательногомедицинского страхования. Реализации мероприятия позволит сохранить одноканальноефинансирование через систему обязательного медицинского страхования врамках базовой программы обязательного медицинского страхования. В соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации" структура тарифа на оплату медицинской помощивключает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплатутруда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходныхматериалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинскогоинструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов,расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальныхисследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии вмедицинской организации лаборатории и диагностического оборудования),организации питания (при отсутствии организованного питания вмедицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортныхуслуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества,расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплатупрограммного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечениеработников медицинских организаций, установленное законодательствомРоссийской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретениеоборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу. Однако вполном размере указанные расходы будут производиться за счет средствобязательного медицинского страхования с 2015 года. Часть 5 статьи 51 указанного федерального закона предусматривает,что в 2013-2014 годах за счет межбюджетных трансфертов, передаваемыхиз бюджетов субъектов Российской Федерации в бюджеты территориальныхфондов обязательного медицинского страхования, осуществляетсяфинансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа наоплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35федерального закона с 2013 года, в объеме разницы между размеромуказанных расходов и приростом объема страховых взносов наобязательное медицинское страхование неработающего населения посравнению с 2012 годом. Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы Доля средств обязательного медицинского страхования в структуретарифа на оплату медицинской помощи в системе обязательногомедицинского страхования - 100 проц. Сроки и этапы реализации Подпрограммы Подпрограмма реализуется в 2014 году за один этап. Приложение 1 к Программе... ПЕРЕЧЕНЬ ведомственных целевых программ, основных мероприятий и долгосрочных целевых программ государственной программы Ленинградской области "Развитие здравоохранения Ленинградской области"--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| N | Наименование ведомственной | Ответственный за | Год | Последствия | Показатели || п/п | целевой программы, | реализацию |-------------------------| нереализации | государственной || | основного мероприятия, | | начала | окончания | ведомственной целевой | программы || | мероприятия ДЦП | | реализации | реализации | программы, основного | (подпрограммы, || | | | | | мероприятия | долгосрочной целевой || | | | | | | программы) ||------+------------------------------+------------------+------------+------------+--------------------------+----------------------------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Программа: Развитие здравоохранения в Ленинградской области ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Подпрограмма 1. "Развитие первичной медико-санитарной помощи. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа || жизни" ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1.1 | Обеспечение деятельности | Комитет по | 2014 | 2016 | Снижение деятельности | Объем первичной медико- || | государственных казенных | здравоохранению | | | амбулаторной | санитарной помощи в || | учреждений | Ленинградской | | | медицинской помощи | государственных || | | области | | | | казенных учреждениях - || | | | | | | 0,095 посещения на 1 || | | | | | | жителя, 0,027 обращения || | | | | | | на 1 жителя ||------+------------------------------+------------------+------------+------------+--------------------------+----------------------------|| 1.2 | Обеспечение деятельности | Комитет по | 2014 | 2016 | Снижение деятельности | Объем первичной медико- || | государственных бюджетных | здравоохранению | | | амбулаторной | санитарной помощи в || | и автономных учреждений | Ленинградской | | | медицинской помощи | бюджетных и автономных || | | области | | | | учреждениях - 0,246 || | | | | | | посещения на 1 жителя, || | | | | | | 0,093 обращение на 1 || | | | | | | жителя, 0,003 пациенто- || | | | | | | дней на 1 жителя ||------+------------------------------+------------------+------------+------------+--------------------------+----------------------------|| 1.3 | Развитие системы | Комитет по | 2014 | 2016 | Рост заболеваемости | Заболеваемость || | медицинской профилактики и | здравоохранению | | | населения | туберкулезом - 45,3 случая || | формирование здорового | Ленинградской | | | | на 100 тыс. населения; || | образа жизни, в том числе у | области | | | | охват населения || | детей | | | | | иммунизацией против || | | | | | | вирусного гепатита В в || | | | | | | декретированные сроки - || | | | | | | 78 проц. ||------+------------------------------+------------------+------------+------------+--------------------------+----------------------------|| 1.4 | Обеспечение потребности | Комитет по | 2014 | 2016 | Рост инвалидизации и | Увеличение обеспечения || | отдельных категорий граждан | здравоохранению | | | смертности населения | отдельных категорий || | в необходимых | Ленинградской | | | | граждан необходимыми || | лекарственных препаратах и | области | | | | лекарственными || | медицинских изделиях, а | | | | | препаратами и || | также специализированных | | | | | медицинскими изделиями, || | продуктах лечебного питания | | | | | а также || | для детей-инвалидов | | | | | специализированными || | | | | | | продуктами лечебного || | | | | | | питания для детей- || | | | | | | инвалидов - 98 проц. ||------+------------------------------+------------------+------------+------------+--------------------------+----------------------------|| 1.5 | Обеспечение потребности в | Комитет по | 2014 | 2016 | Рост инвалидизации и | Удовлетворение || | лекарственных препаратах, | здравоохранению | | | смертности населения | потребности в || | предназначенных для лечения | Ленинградской | | | | лекарственных || | больных злокачественными | области | | | | препаратах, || | новообразованиями | | | | | предназначенных для || | лимфоидной, кроветворной и | | | | | лечения больных || | родственных им тканей, | | | | | злокачественными || | гемофилией, | | | | | новообразованиями || | муковисцидозом, | | | | | лимфоидной, || | гипофизарным нанизмом, | | | | | кроветворной и || | болезнью Гоше, рассеянным | | | | | родственных им тканей, || | склерозом, а также после | | | | | гемофилией, || | трансплантации органов и | | | | | муковисцидозом, || | (или) тканей | | | | | гипофизарным нанизмом, || | | | | | | болезнью Гоше, || | | | | | | рассеянным склерозом, а || | | | | | | также после || | | | | | | трансплантации органов и || | | | | | | (или) тканей - 99 проц. ||------+------------------------------+------------------+------------+------------+--------------------------+----------------------------|| 1.6 | Укрепление материально- | Комитет по | 2014 | 2016 | Несоответствие лечебно- | Доля медицинских || | технической базы | здравоохранению | | | профилактических | организаций, имеющих в || | амбулаторно- | Ленинградской | | | учреждений порядкам | своем составе отделения, || | поликлинической службы | области | | | оказания медицинской | соответствующие || | | | | | помощи | порядкам оказания || | | | | | | медицинской помощи, от || | | | | | | общего числа || | | | | | | медицинских организаций || | | | | | | - 48 проц. ||------+------------------------------+------------------+------------+------------+--------------------------+----------------------------|| 1.7 | Оказание услуг по приему, | Комитет по | 2014 | 2016 | Нарушение | Объем лекарственных || | хранению, доставке и | здравоохранению | | | лекарственного | средств, медицинских || | передаче, лекарственных | Ленинградской | | | обеспечения населения | изделий, || | средств, медицинских | области | | | | специализированных || | изделий, специальных | | | | | продуктов лечебного || | продуктов, лечебного питания | | | | | питания, доставленных в || | в аптеки и медицинские | | | | | аптеки и медицинские || | организации | | | | | организации || | | | | | | Ленинградской области - || | | | | | | 72 проц. ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Подпрограмма 2. "Развитие специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой || специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 2.1 | Обеспечение деятельности | Комитет по | 2014 | 2016 | Снижение деятельности | Объем || | государственных казенных | здравоохранению | | | стационаров, | специализированной, за || | учреждений | Ленинградской | | | оказывающих | исключением || | | области | | | медицинскую помощь | высокотехнологичной, || | | | | | | медицинской помощи - || | | | | | | 0,472 койко-дней на 1 || | | | | | | жителя ||------+------------------------------+------------------+------------+------------+--------------------------+----------------------------|| 2.2 | Обеспечение деятельности | Комитет по | 2014 | 2016 | Снижение деятельности | Объем || | государственных бюджетных | здравоохранению | | | стационаров, | специализированной, || | и автономных учреждений | Ленинградской | | | оказывающих | включая || | | области | | | медицинскую помощь | высокотехнологичную, || | | | | | | медицинской помощи - || | | | | | | 2439 пролеченных || | | | | | | больных; 0,035 койко- || | | | | | | дней на 1 жителя, 0,008 || | | | | | | вызова на 1 жителя ||------+------------------------------+------------------+------------+------------+--------------------------+----------------------------|| 2.3 | Оказание | Комитет по | 2014 | 2016 | Рост смертности от ВИЧ, | Объемы || | специализированной | здравоохранению | | | онкологических | специализированной || | медицинской помощи при | Ленинградской | | | заболеваний, болезней | медицинской помощи, не || | ВИЧ-инфекциях, | области | | | системы | входящей в || | онкологических и сосудистых | | | | кровообращения | территориальную || | заболеваниях, не входящей в | | | | | программу, жителям || | территориальную программу, | | | | | Ленинградской области в || | жителям Ленинградской | | | | | медицинских || | области в медицинских | | | | | организациях других || | организациях других | | | | | субъектов Российской || | субъектов Российской | | | | | Федерации - 2100 койко- || | Федерации | | | | | дней ||------+------------------------------+------------------+------------+------------+--------------------------+----------------------------|| 2.4 | Предоставление | Комитет по | 2014 | 2016 | Снижение доступности | Объем скорой || | межбюджетных трансфертов | здравоохранению | | | скорой медицинской | медицинской помощи - || | ТФОМС ЛО на финансовое | Ленинградской | | | помощи жителям | 0,285 вызова на 1 || | обеспечение скорой | области | | | Ленинградской области | застрахованное лицо || | медицинской помощи (за | | | | в других субъектах | || | исключением | | | | Российской Федерации | || | специализированной | | | | | || | (санитарно-авиационной) | | | | | || | скорой медицинской помощи) | | | | | ||------+------------------------------+------------------+------------+------------+--------------------------+----------------------------|| 2.5 | Предоставление | Комитет по | 2014 | 2016 | Снижение доступности | Объем || | межбюджетных трансфертов | здравоохранению | | | высокотехнологичной | специализированной || | ТФОМС ЛО на финансовое | Ленинградской | | | медицинской помощи | медицинской помощи - || | обеспечение | области | | | жителям Ленинградской | 0,007 койко-дня на 1 || | специализированной | | | | области | жителя || | высокотехнологичной | | | | | || | медицинской помощи в | | | | | || | дополнение к базовой | | | | | || | программе обязательного | | | | | || | медицинского страхования | | | | | ||------+------------------------------+------------------+------------+------------+--------------------------+----------------------------|| 2.6 | Укрепление материально- | Комитет по | 2014 | 2016 | Несоответствие лечебно- | Число || | технической базы | здравоохранению | | | профилактических | офтальмологических || | медицинских организаций | Ленинградской | | | учреждений порядкам | кабинетов центральных || | | области | | | оказания медицинской | районных больниц, || | | | | | помощи | оснащенных в || | | | | | | соответствии с порядками || | | | | | | оказания медицинской || | | | | | | помощи - 17 (абсолютное || | | | | | | значение); доля пациентов || | | | | | | с мозговым инсультом, || | | | | | | госпитализированных в || | | | | | | неврологическое || | | | | | | отделение для лечения || | | | | | | ОНМК, от общего числа || | | | | | | больных с мозговым || | | | | | | инсультом - 15 проц.; доля || | | | | | | медицинских || | | | | | | организаций, имеющих в || | | | | | | своем составе отделения, || | | | | | | соответствующие || | | | | | | порядкам оказания || | | | | | | медицинской помощи, от || | | | | | | общего числа || | | | | | | медицинских организаций || | | | | | | - 48 проц.; смертность от || | | | | | | дорожно-транспортных || | | | | | | происшествий - 17,9 на || | | | | | | 100 тыс. населения ||------+------------------------------+------------------+------------+------------+--------------------------+----------------------------|| 2.7 | Закупка антиретровирусных | Комитет по | 2014 | 2016 | Рост смертности от ВИЧ | Доля ВИЧ- || | препаратов для профилактики | здравоохранению | | | инфекции | инфицированных лиц, || | и лечения лиц, | Ленинградской | | | | получающих || | инфицированных вирусами | области | | | | антиретровирусную || | иммунодефицита человека и | | | | | терапию, от числа || | гепатитов В и С | | | | | состоящих на || | | | | | | диспансерном учете - 18,5 || | | | | | | проц. ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка" ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 4.1 | Обеспечение деятельности | Комитет по | 2014 | | Снижение доступности | Оказание || | государственных бюджетных | здравоохранению | | | медицинской помощи | высокотехнологичной || | и автономных учреждений | Ленинградской | | | детям | медицинской помощи || | | области | | | | детям Ленинградской || | | | | | | области в ЛОГБУЗ ДКБ; || | | | | | | количество пролеченных || | | | | | | больных составит 621 чел. || | | | | | | ежегодно ||------+------------------------------+------------------+------------+------------+--------------------------+----------------------------|| 4.2 | Оказание | Комитет по | 2014 | | Снижение доступности | Оказание || | высокотехнологичной | здравоохранению | | | высокотехнологичной | высокотехнологичной || | медицинской помощи детям в | Ленинградской | | | медицинской помощи | медицинской помощи || | медицинских организациях | области | | | детям | детям в медицинских || | других субъектов Российской | | | | | организациях других || | Федерации | | | | | субъектов Российской || | | | | | | Федерации, количество || | | | | | | пролеченных больных || | | | | | | составит 180 чел. || | | | | | | ежегодно ||------+------------------------------+------------------+------------+------------+--------------------------+----------------------------|| 4.3 | Укрепление материально- | Комитет по | 2014 | 2016 | Несоответствие | Материнская смертность - || | технической базы акушерства, | здравоохранению | | | порядкам оказания | 12,5 на 100 тыс. || | педиатрии, гинекологии | Ленинградской | | | медицинской помощи в | родившихся живыми; || | | области | | | акушерстве, педиатрии, | младенческая смертность - || | | | | | гинекологии | 5,82 на 1000 родившихся || | | | | | | живыми; ранняя || | | | | | | неонатальная смертность - || | | | | | | 2,34 на 1000 родившихся || | | | | | | живыми ||------+------------------------------+------------------+------------+------------+--------------------------+----------------------------|| 4.4 | Закупка медицинского | Комитет по | 2014 | 2016 | Рост количества детей с | Охват пренатальной || | оборудования и расходных | здравоохранению | | | врожденными пороками | (дородовой) диагностикой || | материалов для проведения | Ленинградской | | | развития | нарушений развития || | пренатальной (дородовой) | области | | | | ребенка от числа || | диагностики нарушений | | | | | поставленных на учет в || | развития ребенка | | | | | первый триместр || | | | | | | беременности ||------+------------------------------+------------------+------------+------------+--------------------------+----------------------------|| 4.5 | Закупка медицинского | Комитет по | 2014 | 2016 | Рост инвалидизации | Охват неонатальным || | оборудования и расходных | здравоохранению | | | детского населения | скринингом; охват || | материалов для | Ленинградской | | | | аудиологическим || | неонатального и | области | | | | скринингом || | аудиологического скрининга | | | | | ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 5.1 | Обеспечение деятельности | Комитет по | 2014 | 2016 | Снижение деятельности | || | государственных казенных | здравоохранению | | | реабилитационной | || | учреждений | Ленинградской | | | помощи | || | | области | | | | ||------+------------------------------+------------------+------------+------------+--------------------------+----------------------------|| 5.2 | Обеспечение деятельности | Комитет по | 2014 | 2016 | Снижение деятельности | Количество пролеченных || | государственных бюджетных | здравоохранению | | | реабилитационной | детей составит 450 чел. || | и автономных учреждений | Ленинградской | | | помощи | ежегодно || | | области | | | | ||------+------------------------------+------------------+------------+------------+--------------------------+----------------------------|| 5.3 | Организация долечивания | Комитет по | 2014 | 2016 | Рост инвалидизации | Число путевок - 1300 || | граждан Ленинградской | здравоохранению | | | населения | (абсолютное значение) || | области в условиях санатория | Ленинградской | | | | ежегодно || | | области | | | | ||------+------------------------------+------------------+------------+------------+--------------------------+----------------------------|| 5.4 | Предоставление средств в | Комитет по | 2014 | 2016 | Нарушение сроков | || | целях увеличения уставного | здравоохранению | | | завершения | || | капитала ОАО "Отель | Ленинградской | | | строительства отеля | || | "Звездный" | области | | | "Звездный" | ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 6.1 | Обеспечение деятельности | Комитет по | 2014 | 2016 | Снижение деятельности | Объем паллиативной || | государственных бюджетных | здравоохранению | | | медицинских | помощи - 0,092 койко-дня || | и автономных учреждений | Ленинградской | | | организаций, | на 1 жителя ежегодно; || | | области | | | оказывающих | обеспеченность койками || | | | | | паллиативную помощь | для оказания || | | | | | | паллиативной помощи || | | | | | | взрослым - 5,52 койки на || | | | | | | 100 тыс. взрослого || | | | | | | населения; || | | | | | | обеспеченность койками || | | | | | | для оказания || | | | | | | паллиативной помощи || | | | | | | детям - 1,82 койки на 100 || | | | | | | тыс. детского населения ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | Ведомственная целевая | Комитет по | 2013 | 2015 | Неисполнение | Обеспеченность врачами - || | программа "Поэтапное | здравоохранению | | | подпункта "г" пункта 2 | 31,8 на 10 тыс. населения || | устранение дефицита | Ленинградской | | | Указа Президента | || | медицинских кадров в | области | | | Российской Федерации | || | медицинских организациях, | | | | от 7 мая 2012 года N 598 | || | входящих в муниципальную и | | | | "О совершенствовании | || | государственную системы | | | | государственной | || | здравоохранения | | | | политики в сфере | || | Ленинградской области, на | | | | здравоохранения" по | || | 2013-2015 годы" | | | | разработке комплекса | || | | | | | мер по обеспечению | || | | | | | системы | || | | | | | здравоохранения | || | | | | | Российской Федерации | || | | | | | медицинскими кадрами, | || | | | | | включая принятие в | || | | | | | субъектах Российской | || | | | | | Федерации программ, | || | | | | | направленных на | || | | | | | повышение | || | | | | | квалификации | || | | | | | медицинских кадров, | || | | | | | проведение оценки | || | | | | | уровня их | || | | | | | квалификации, | || | | | | | поэтапное устранение | || | | | | | дефицита медицинских | || | | | | | кадров, а также | || | | | | | дифференцированные | || | | | | | меры социальной | || | | | | | поддержки медицинских | || | | | | | работников, в первую | || | | | | | очередь наиболее | || | | | | | дефицитных | || | | | | | специальностей | ||------+------------------------------+------------------+------------+------------+--------------------------+----------------------------|| 7.1 | Организация | Комитет по | 2014 | 2016 | Снижение престижа | Количество || | профессиональных | здравоохранению | | | профессии | организованных || | праздников | Ленинградской | | | медицинского работника | профессиональных || | | области | | | | праздников "День || | | | | | | медицинского работника" || | | | | | | - 1 ежегодно ||------+------------------------------+------------------+------------+------------+--------------------------+----------------------------|| 7.2 | Предоставление | Комитет по | 2014 | 2016 | Нарушение темпов роста | Соотношение средней || | межбюджетных трансфертов | здравоохранению | | | заработной платы | заработной платы врачей к || | ТФОМС ЛО на увеличение | Ленинградской | | | медицинских | средней заработной плате || | средней заработной платы | области | | | работников | по субъекту Российской || | врачей среднего | | | | | Федерации - 159,8 проц.; || | (фармацевтического) и | | | | | соотношение средней || | младшего медицинского | | | | | заработной платы || | персонала в сфере ОМС в | | | | | среднего медицинского || | соответствии с Указом | | | | | персонала к средней || | Президента Российской | | | | | заработной плате по || | Федерации от 7 мая 2012 года | | | | | субъекту Российской || | N 597 | | | | | Федерации - 93,6 проц.; || | | | | | | соотношение средней || | | | | | | заработной платы || | | | | | | младшего медицинского || | | | | | | персонала к средней || | | | | | | заработной плате по || | | | | | | субъекту Российской || | | | | | | Федерации - 70 проц. ||------+------------------------------+------------------+------------+------------+--------------------------+----------------------------|| 7.3 | Обеспечение жильем | Комитет по | 2014 | 2016 | Снижение прироста | || | медицинских работников | здравоохранению | | | кадров в отрасли | || | | Ленинградской | | | | || | | области | | | | ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | Ведомственная целевая | Комитет по | 2013 | 2015 | Невыполнение | Удовлетворение || | программа "Обеспечение | здравоохранению | | | региональных | потребности граждан в || | лекарственными препаратами | Ленинградской | | | полномочий по | лекарственных препаратах || | жителей Ленинградской | области | | | обеспечению | для лечения заболеваний, || | области, страдающих | | | | лекарственными | включенных в перечень || | жизнеугрожающими и | | | | препаратами при редких | жизнеугрожающих и || | хроническими | | | | (орфанных) | хронических || | прогрессирующими редкими | | | | заболеваниях в | прогрессирующих редких || | (орфанными) заболеваниями, | | | | соответствии со статьей | (орфанных) заболеваний, || | на 2013-2015 годы" | | | | 83 Федерального закона | приводящих к || | | | | | от 21 ноября 2011 года | сокращению || | | | | | N 323-ФЗ "Об основах | продолжительности жизни || | | | | | охраны здоровья | граждан или их || | | | | | граждан в Российской | инвалидности, - 98 проц. || | | | | | Федерации" | ||------+------------------------------+------------------+------------+------------+--------------------------+----------------------------|| 8.1 | Обеспечение лекарственными | Комитет по | 2014 | 2016 | Рост смертности | Удовлетворение || | средствами и изделиями | здравоохранению | | | населения, рост | потребности граждан в || | медицинского назначения | Ленинградской | | | социальной | необходимых || | льготных категорий граждан | области | | | напряженности | лекарственных препаратах || | | | | | | в соответствии с || | | | | | | Перечнем групп || | | | | | | населения и категорий || | | | | | | заболеваний, при || | | | | | | амбулаторном лечении || | | | | | | которых лекарственные || | | | | | | препараты и медицинские || | | | | | | изделия отпускаются по || | | | | | | рецептам врача бесплатно || | | | | | | - 47,5 проц. ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении Ленинградской области" ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 9.1 | Обеспечение деятельности | Комитет по | 2014 | 2016 | Нарушение системы | Подготовка || | государственных казенных | здравоохранению | | | управления учреждений | статистической || | учреждений | Ленинградской | | | здравоохранения | информации, количество || | | области | | | | подготовленных отчетов - || | | | | | | 90 ед. ежегодно ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Подпрограмма 10. "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения" ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 10.1 | Строительство объектов | Комитет по | 2014 | 2016 | Сокращение качества и | Количество объектов || | здравоохранения | здравоохранению | | | рост дефицита объектов | завершенного || | | Ленинградской | | | здравоохранения в | строительства - 5 ед. || | | области | | | Ленинградской области | ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Подпрограмма 11. "Обеспечение обязательного медицинского страхования неработающего населения Ленинградской области" ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 11.1 | Предоставление | Комитет по | 2014 | 2016 | Нарушение федеральных | Оплата страховых взносов || | межбюджетных трансфертов | здравоохранению | | | нормативов | на обязательное || | ФФОМС на финансовое | Ленинградской | | | | медицинской страхование || | обеспечение обязательного | области | | | | неработающих граждан || | медицинского страхования | | | | | Ленинградской области в || | неработающего населения | | | | | размере 100 проц. || | Ленинградской области | | | | | ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Подпрограмма 12. "Совершенствование системы финансового обеспечения учреждений здравоохранения в сфере обязательного || медицинского страхования" ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 12.1 | Предоставление | Комитет по | 2014 | 2014 | Нарушение федеральных | Средства обязательного || | межбюджетных трансфертов | здравоохранению | | | нормативов | медицинского || | ТФОМС ЛО на установление | Ленинградской | | | | страхования в структуре || | дополнительного объема | области | | | | тарифа на оплату || | страхового обеспечения по | | | | | медицинской помощи в || | страховым случаям, | | | | | системе обязательного || | установленным базовой | | | | | медицинского || | программой обязательного | | | | | страхования - 100 проц. || | медицинского страхования | | | | | |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Приложение 2 к Программе... СВЕДЕНИЯ о показателях (индикаторах) государственной программы Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области"-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| N | Наименование показателя | Единица измерения | Значение показателя (индикатора) | Значение || п/п | (индикатора) | |-------------------------------------------| показателя, || | | | 2013 год | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2012 года ||-----+----------------------------+------------------------+----------+----------+----------+----------+-------------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Государственная Программа "Развитие здравоохранения в Ленинградской области" ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1 | Смертность населения (без | на 100 тыс. человек | 1258,3 | 1187,6 | 1051,7 | 1050,1 | 1298,7 || | показателей смертности от | | | | | | || | внешних причин) | | | | | | ||-----+----------------------------+------------------------+----------+----------+----------+----------+-------------|| 2 | Смертность от туберкулеза | на 100 тыс. населения | 12,1 | 12,1 | 11,8 | 11,6 | 11,7 ||-----+----------------------------+------------------------+----------+----------+----------+----------+-------------|| 3 | Ожидаемая | лет | 70,6 | 71,5 | 72,5 | 73,4 | 69,7 || | продолжительность жизни | | | | | | || | при рождении | | | | | | ||-----+----------------------------+------------------------+----------+----------+----------+----------+-------------|| 4 | Смертность от болезней | на 100 тыс. человек | * | 747,8 | 725,7 | 703,6 | 844 || | системы кровообращения | | | | | | ||-----+----------------------------+------------------------+----------+----------+----------+----------+-------------|| 5 | Смертности от | на 100 тыс. человек | * | 203,7 | 200,1 | 187,6 | 223 || | новообразований (в том | | | | | | || | числе от злокачественных) | | | | | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Подпрограмма 1. "Развитие первичной медико-санитарной помощи. профилактика заболеваний и формирование || здорового образа жизни" ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 1.1. Обеспечение деятельности государственных казенных учреждений ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 6 | Объем первичной медико- | посещений на 1 жителя | 0,085 | 0,098 | 0,097 | 0,095 | 0,176 || | санитарной помощи в |------------------------+----------+----------+----------+----------+-------------|| | государственных казенных | обращений на 1 жителя | 0,036 | 0,028 | 0,027 | 0,027 | ** || | учреждениях | | | | | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 1.2. "Обеспечение деятельности государственных бюджетных и автономных учреждений" ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 7 | Объем первичной медико- | посещений на 1 жителя | 0,132 | 0,254 | 0,251 | 0,246 | 0,311 || | санитарной помощи в |------------------------+----------+----------+----------+----------+-------------|| | бюджетных и автономных | обращений на 1 жителя | 0,088 | 0,068 | 0,095 | 0,093 | 0 || | учреждениях |------------------------+----------+----------+----------+----------+-------------|| | | пациенто-дней на 1 | 0,002 | 0,002 | 0,002 | 0,003 | 0,002 || | | жителя | | | | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 1.3. "Развитие системы медицинской профилактики и формирование здорового образа жизни, в том || числе у детей" ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 8 | Заболеваемость | на 100 тыс. населения | 64 | 53,7 | 49,5 | 45,3 | 64,2 || | туберкулезом | | | | | | ||-----+----------------------------+------------------------+----------+----------+----------+----------+-------------|| 9 | Охват населения | процентов | ** | 71 | 74 | 78 | 63,4 || | иммунизацией против | | | | | | || | вирусного гепатита В в | | | | | | || | декретированные сроки | | | | | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 1.4. "Обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных || препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей- || инвалидов" ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 10 | Увеличение обеспечения | процентов | 65 | 75 | 95 | 98 | 65 || | отдельных категорий | | | | | | || | граждан необходимыми | | | | | | || | лекарственными | | | | | | || | препаратами и | | | | | | || | медицинскими изделиями, а | | | | | | || | также | | | | | | || | специализированными | | | | | | || | продуктами лечебного | | | | | | || | питания для детей- | | | | | | || | инвалидов | | | | | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 1.5. "Обеспечение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных || злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, || муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации || органов и (или) тканей" ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 11 | Удовлетворение | процентов | 97 | 98 | 99 | 99 | 96 || | потребности в | | | | | | || | лекарственных препаратах, | | | | | | || | предназначенных для | | | | | | || | лечения больных | | | | | | || | злокачественными | | | | | | || | новообразованиями | | | | | | || | лимфоидной, кроветворной | | | | | | || | и родственных им тканей, | | | | | | || | гемофилией, | | | | | | || | муковисцидозом, | | | | | | || | гипофизарным нанизмом, | | | | | | || | болезнью Гоше, | | | | | | || | рассеянным склерозом, а | | | | | | || | также после | | | | | | || | трансплантации органов и | | | | | | || | (или) тканей | | | | | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 1.6. "Укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинической службы" ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 12 | Доля медицинских | процентов | 29 | 35 | 40 | 48 | 18 || | организаций, имеющих в | | | | | | || | своем составе отделения, | | | | | | || | соответствующие Порядкам | | | | | | || | оказания помощи, от | | | | | | || | общего числа медицинских | | | | | | || | организаций | | | | | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 1.7. "Оказание услуг по приему, хранению, доставке и передаче лекарственных средств, медицинских || изделий, специализированных продуктов, лечебного питания в аптеки и медицинские организации" ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 13 | Объем лекарственных | процентов | 70 | 70 | 70 | 72 | 65 || | средств, медицинских | | | | | | || | изделий, | | | | | | || | специализированных | | | | | | || | продуктов лечебного | | | | | | || | питания, доставленных в | | | | | | || | аптеки и медицинские | | | | | | || | организации | | | | | | || | Ленинградской области | | | | | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Подпрограмма 2. "Развитие специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в || том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации" ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 2.1. Обеспечение деятельности государственных казенных учреждений ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 14 | Объем специализированной, | койко-дней на 1 жителя | 0,494 | 0,486 | 0,481 | 0,472 | 0,499 || | за исключением | | | | | | || | высокотехнологичной, | | | | | | || | медицинской помощи | | | | | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 2.2. Обеспечение деятельности государственных бюджетных и автономных учреждений ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 15 | Объем | пролеченных больных | 2392 | 2439 | 2439 | 2439 | 3075 || | специализированной, в том |------------------------+----------+----------+----------+----------+-------------|| | числе | койко-дней на 1 жителя | 0,037 | 0,037 | 0,036 | 0,035 | 0,016 || | высокотехнологичной, |------------------------+----------+----------+----------+----------+-------------|| | медицинской помощи | вызовов на 1 жителя | 0,034 | 0,008 | 0,008 | 0,008 | 0,001 ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 2.3. Оказание специализированной медицинской помощи при ВИЧ-инфекциях, онкологических и || сосудистых заболеваниях, не входящей в территориальную программу, жителям Ленинградской области в || медицинских организациях других субъектов Российской Федерации ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 16 | Объемы | койко-дней | 2100 | 2100 | 2100 | 2100 | *** || | специализированной | | | | | | || | медицинской помощи, не | | | | | | || | входящей в | | | | | | || | территориальную | | | | | | || | программу, жителям | | | | | | || | Ленинградской области в | | | | | | || | медицинских организациях | | | | | | || | других субъектов | | | | | | || | Российской Федерации | | | | | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 2.4. Предоставление межбюджетных трансфертов ТФОМС ЛО на финансовое обеспечение скорой || медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 17 | Объем скорой медицинской | вызовов на 1 | 0,307 | 0,296 | 0,285 | 0,285 | 0,294 || | помощи | застрахованное лицо | | | | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 2.5. Предоставление межбюджетных трансфертов ТФОМС ЛО на финансовое обеспечение || специализированной высокотехнологичной медицинской помощи в дополнение к базовой программе обязательного || медицинского страхования ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 18 | Объем специализированной | койко-дней на 1 жителя | 0,009 | 0,007 | 0,007 | 0,007 | || | медицинской помощи | | | | | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 2.6. Укрепление материально-технической базы медицинских организаций ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 19 | Число офтальмологических | абсолютное значение | | 6 | 8 | 17 | || | кабинетов центральных | | | | | | || | районных больниц, | | | | | | || | оснащенных в соответствии | | | | | | || | с порядками оказания | | | | | | || | медицинской помощи | | | | | | ||-----+----------------------------+------------------------+----------+----------+----------+----------+-------------|| 20 | Доля пациентов с мозговым | процентов | 13,5 | 13,5 | 13,5 | 15,0 | 12,5 || | инсультом, | | | | | | || | госпитализированных в | | | | | | || | неврологическое отделение | | | | | | || | для лечения острого | | | | | | || | нарушения мозгового | | | | | | || | кровообращения, от общего | | | | | | || | числа больных с мозговым | | | | | | || | инсультом | | | | | | ||-----+----------------------------+------------------------+----------+----------+----------+----------+-------------|| 21 | Доля медицинских | процентов | 29 | 35 | 40 | 48 | 18 || | организаций, имеющих в | | | | | | || | своем составе отделения, | | | | | | || | соответствующие порядкам | | | | | | || | оказания медицинской | | | | | | || | помощи, от общего числа | | | | | | || | медицинских организаций | | | | | | ||-----+----------------------------+------------------------+----------+----------+----------+----------+-------------|| 22 | Смертность от дорожно- | на 100 тыс. населения | 27 | 25,2 | 21,6 | 17,9 | 29,7 || | транспортных | | | | | | || | происшествий | | | | | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 2.7. Закупка антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами || иммунодефицита человека и гепатитов В и С ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 23 | Доля ВИЧ- | процентов | 16,95 | 17,5 | 18,0 | 18,5 | 16,9 || | инфицированных лиц, | | | | | | || | получающих | | | | | | || | антиретровирусную | | | | | | || | терапию, от числа | | | | | | || | состоящих на диспансерном | | | | | | || | учете | | | | | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка"**** ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 4.1. Обеспечение деятельности государственных бюджетных и автономных учреждений ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 24 | Оказание | пролеченных больных | 679 | 621 | 621 | 621 | 708 || | высокотехнологичной | | | | | | || | медицинской помощи детям | | | | | | || | Ленинградской области в | | | | | | || | ЛОГБУЗ ДКБ | | | | | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 4.2 Оказание высокотехнологичной медицинской помощи детям Ленинградской области в || медицинских организациях других субъектов Российской Федерации ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 25 | Оказание | пролеченных больных | 180 | 180 | 180 | 180 | 145 || | высокотехнологичной | | | | | | || | медицинской помощи детям | | | | | | || | Ленинградской области в | | | | | | || | медицинских организациях | | | | | | || | других субъектов | | | | | | || | Российской Федерации | | | | | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 4.3. Укрепление материально-технической базы акушерства, педиатрии, гинекологии ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 26 | Материнская смертность | на 100 тыс. родившихся | 12,8 | 12,7 | 12,6 | 12,5 | 12,8 || | | живыми | | | | | ||-----+----------------------------+------------------------+----------+----------+----------+----------+-------------|| 27 | Младенческая смертность | на 1000 родившихся | 6,15 | 6,1 | 5,9 | 5,82 | 6,27 || | | живыми | | | | | ||-----+----------------------------+------------------------+----------+----------+----------+----------+-------------|| 28 | Ранняя неонатальная | на 1000 родившихся | 2,37 | 2,36 | 2,35 | 2,34 | 2,37 || | смертность | живыми | | | | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 4.4. Закупка медицинского оборудования и расходных материалов для проведения пренатальной || (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 29 | Охват пренатальной | процентов | 65,0 | 65,5 | 66,0 | 66,5 | 64,7 || | (дородовой) диагностикой | | | | | | || | нарушений развития | | | | | | || | ребенка от числа | | | | | | || | поставленных на учет в | | | | | | || | первый триместр | | | | | | || | беременности | | | | | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 4.5. Закупка медицинского оборудования и расходных материалов для неонатального и || аудиологического скрининга ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 30 | Охват неонатальным | процентов | 97,3 | 97,4 | 97,5 | 97,6 | 97,3 || | скринингом доля | | | | | | || | новорожденных, | | | | | | || | обследованных на | | | | | | || | наследственные | | | | | | || | заболевания от общего | | | | | | || | числа новорожденных | | | | | | ||-----+----------------------------+------------------------+----------+----------+----------+----------+-------------|| 31 | Охват аудиологическим | процентов | 96,9 | 97 | 97 | 97,1 | 96,9 || | скринингом доля | | | | | | || | новорожденных, | | | | | | || | обследованных на | | | | | | || | аудиологический скрининг | | | | | | || | от общего числа | | | | | | || | новорожденных | | | | | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 5.2. Обеспечить деятельности государственных бюджетных учреждений ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 32 | Количество пролеченных | количество пролеченных | 436 | 450 | 450 | 450 | 388 || | детей | больных | | | | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 5.3. Организация долечивания граждан Ленинградской области в условиях санатория ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 33 | Число путевок | абсолютное значение | 1326 | 1300 | 1300 | 1300 | 2587 ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Подпрограмма 6. Оказание паллиативной помощи, в том числе детей ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 6.1. Обеспечение деятельности государственных бюджетных и автономных учреждений ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 34 | Объем паллиативной | койко-дней на 1 жителя | 0,091 | 0,092 | 0,092 | 0,092 | 0,085 || | медицинской помощи | | | | | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Подпрограмма 7. Кадровое обеспечение системы здравоохранения ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Ведомственная целевая программа "Поэтапное устранение дефицита медицинских кадров в медицинских || организациях, входящих в муниципальную и государственную системы здравоохранения Ленинградской области, на || 2013-2015 годы" ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 35 | Обеспеченность | на 10 тыс. населения | 29,7 | 29,9 | 30,7 | 31,8 | 28,2 || | врачами***** | | | | | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 7.1. Организация профессиональных праздников ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 36 | Количество | абсолютное значение | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 || | организованных | | | | | | || | профессиональных | | | | | | || | праздников "День | | | | | | || | медицинского работника" | | | | | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 7.2. Предоставление межбюджетных трансфертов ТФОМС ЛО на увеличение средней заработной || платы врачей среднего (фармацевтического) и младшего медицинского персонала в сфере обязательного || медицинского страхования в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 37 | Соотношение средней | процентов | 129,7 | 131,4 | 139,9 | 159,8 | 129,3 || | заработной платы врачей и | | | | | | || | средней заработной платы | | | | | | || | по субъекту Российской | | | | | | || | Федерации | | | | | | ||-----+----------------------------+------------------------+----------+----------+----------+----------+-------------|| 38 | Соотношение средней | процентов | 82,6 | 84,2 | 89,2 | 96,3 | 81,5 || | заработной платы среднего | | | | | | || | медицинского персонала и | | | | | | || | средней заработной платы | | | | | | || | по субъекту Российской | | | | | | || | Федерации | | | | | | ||-----+----------------------------+------------------------+----------+----------+----------+----------+-------------|| 39 | Соотношение средней | процентов | 46,3 | 47,9 | 51,5 | 70 | 46 || | заработной платы младшего | | | | | | || | медицинского персонала и | | | | | | || | средней заработной платы | | | | | | || | по субъекту Российской | | | | | | || | Федерации | | | | | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Подпрограмма 8. Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Ведомственная целевая программа "Обеспечение лекарственными препаратами жителей Ленинградской области, || страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, на || 2013-2015 годы" ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 40 | Удовлетворение | процентов | 90 | 93 | 95 | 98 | 72 || | потребности в | | | | | | || | лекарственных препаратах | | | | | | || | для лечения заболеваний, | | | | | | || | включенных в Перечень | | | | | | || | жизнеугрожающих и | | | | | | || | хронических | | | | | | || | прогрессирующих редких | | | | | | || | (орфанных) заболеваний, | | | | | | || | приводящих к сокращению | | | | | | || | продолжительности жизни | | | | | | || | граждан или их | | | | | | || | инвалидности | | | | | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 8.1. Обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения льготных || категорий граждан ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 41 | Удовлетворение | процентов | 42 | 43 | 45 | 47,5 | 38 || | потребности в | | | | | | || | необходимых | | | | | | || | лекарственных препаратах | | | | | | || | в соответствии с Перечнем | | | | | | || | групп населения и | | | | | | || | категорий заболеваний, при | | | | | | || | амбулаторном лечении | | | | | | || | которых лекарственные | | | | | | || | препараты и медицинский | | | | | | || | изделия отпускаются по | | | | | | || | рецептам врача бесплатно | | | | | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении Ленинградской области" ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 9.1. Обеспечение деятельности государственных казенных учреждений ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 42 | Подготовка статистической | единиц | 84 | 86 | 88 | 90 | 80 || | информации, количество | | | | | | || | подготовленных отчетов | | | | | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Подпрограмма 10. "Совершенствование системы территориального планирования в сфере здравоохранения" ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 10.1. Строительство объектов здравоохранения ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 43 | Количество объектов | единиц | 2 | 3 | 1 | 1 | 2 || | завершенного | | | | | | || | строительства | | | | | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Подпрограмма 11. "Обеспечение обязательного медицинского страхования неработающего населения Ленинградской || области" ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 11.1. Предоставление межбюджетных трансфертов ФФОМС на финансовое обеспечение обязательного || медицинского страхования неработающего населения Ленинградской области ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 44 | Оплата страховых взносов | процентов | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 || | на обязательное | | | | | | || | медицинское страхование | | | | | | || | неработающих граждан | | | | | | || | Ленинградской области | | | | | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Подпрограмма 12. "Совершенствование системы финансового обеспечения учреждения здравоохранения в сфере || обязательного медицинского страхования" ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 12.1. Предоставление межбюджетных трансфертов ТФОМС ЛО на установление дополнительного || объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного || медицинского страхования ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 45 | Доля средства | процентов | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 || | обязательного | | | | | | || | медицинского страхования | | | | | | || | в структуре тарифа на | | | | | | || | оплату медицинской | | | | | | || | помощи в системе | | | | | | || | обязательного | | | | | | || | медицинского страхования | | | | | | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ________________________ * Показатель рассчитывается на конец года. ** Показатель ранее не рассчитывался. *** Показатель ранее не рассчитывался. **** Суммарный коэффициент рождаемости или коэффициент суммарнойрождаемости - это среднее число рождений у одной женщины вгипотетическом поколении за всю ее жизнь. Данный показатель не внесенв показатели (индикаторы) Государственной программы РоссийскойФедерации "Развитие здравоохранения, утвержденной распоряжениемПравительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 2511-p. Суммарный коэффициент рождаемости не является индикаторомэффективности работы учреждений здравоохранения. Это показательсоциально-экономического развития региона. Комитетом по здравоохранению Ленинградской области показательвключен в показатели (индикаторы) государственной программы "Развитиездравоохранения в Ленинградской области". ***** Значения показателей указаны в соответствии собеспеченностью кадрами на конец года в государственных имуниципальных учреждениях здравоохранения Ленинградской области (безучета федеральных учреждений, санаториев). Приложение 3 к Программе... СВЕДЕНИЯо порядке сбора информации и методике расчета показателя (индикатора) Государственной программы Ленинградской области "Развитие здравоохранение Ленинградской области"----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Наименование | Единица | Определение | Временные | Алгоритм | Базовые показатели | Метод сбора и | Объект | Охват || показателя | измерения | показателя | характеристики** | формирования | | индекс формы | наблюдения***** | совокупности****** || | | | | (формула) | | отчетности**** | | || | | | | показателя и | | | | || | | | | методические | | | | || | | | | пояснения*** | | | | ||------------------------+------------------+--------------------+------------------+---------------+-----------------------+----------------+--------------------+--------------------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Государственная программа. "Развитие здравоохранения в Ленинградской области" ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Смертность населения | на 100 тыс. | демографический | ежемесячно | a х 1000/b | a - число умерших от | 1 | население | 1 || (без показателей | населения | показатель, | | | всех причин; | | Ленинградской | || смертности от | | характеризующий | | | b - среднегодовая | | области | || внешних причин) | | смертность | | | общая численность | | | || | | населения | | | населения субъекта | | | ||------------------------+------------------+--------------------+------------------+---------------+-----------------------+----------------+--------------------+--------------------|| Смертность от | на 100 тыс. | интенсивный | ежемесячно | a х 100 000/b | a - общее число | 1 | население | 1 || туберкулеза | населения | показатель, | | | умерших от | | Ленинградской | || | | характеризующий | | | туберкулеза; | | области | || | | смертность | | | b - общая | | | || | | населения от | | | численность | | | || | | туберкулеза | | | населения субъекта | | | ||------------------------+------------------+--------------------+------------------+---------------+-----------------------+----------------+--------------------+--------------------|| Ожидаемая | лет | количественный | ежегодно | a/b | a - число человеко- | 1 | население | 1 || продолжительность | | показатель | | | лет; | | Ленинградской | || жизни при рождении | | | | | b - число доживших | | области | || | | | | | до данного возраста | | | ||------------------------+------------------+--------------------+------------------+---------------+-----------------------+----------------+--------------------+--------------------|| Смертности от | на 100 тыс. | Интенсивный | ежемесячно | a х 100 000/b | a - общее число | 1 | население | 1 || болезней системы | населения | показатель, | | | умерших от БСК; | | Ленинградской | || кровообращения | | характеризующий | | | b - общая | | области | || | | смертность | | | численность | | | || | | населения от БСК | | | населения субъекта | | | ||------------------------+------------------+--------------------+------------------+---------------+-----------------------+----------------+--------------------+--------------------|| Смертность от | на 100 тыс. | Интенсивный | ежемесячно | a х 100 000/b | a - общее число | 1 | население | 1 || новообразований (в | населения | показатель, | | | умерших от | | Ленинградской | || том числе от | | характеризующий | | | новообразований; | | области | || злокачественных) | | смертность | | | b - общая | | | || | | населения от | | | численность | | | || | | новообразований | | | населения субъекта | | | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Подпрограмма 1. "Развитие первичной медико-санитарной помощи. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни" ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 1.1. Обеспечение деятельности государственных казенных учреждений ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Объем первичной | посещений на 1 | количественный | ежегодно | a/b | a - количество | 1 | медицинские | 1 || медико-санитарной | жителя | показатель | | | посещений в | | организации | || помощи в | | | | | государственных | | Ленинградской | || государственных | | | | | казенных | | области | || казенных учреждениях | | | | | учреждениях; | | | || | | | | | b - численность | | | || | | | | | населения | | | || | | | | | Ленинградской | | | || | | | | | области на отчетный | | | || | | | | | год | | | || |------------------+--------------------+------------------+---------------+-----------------------+----------------| |--------------------|| | обращений на 1 | количественный | ежегодно | a/b | a - количество | 1 | | 1 || | жителя | показатель | | | обращений по | | | || | | | | | заболеванию в | | | || | | | | | государственных | | | || | | | | | казенных | | | || | | | | | учреждениях; | | | || | | | | | b - численность | | | || | | | | | населения | | | || | | | | | Ленинградской | | | || | | | | | области на отчетный | | | || | | | | | год | | | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+--------------------+--------------------|| Мероприятие 1.2. Обеспечение деятельности государственных бюджетных и автономных учреждений | | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+--------------------+--------------------|| Объем первичной | посещений на 1 | количественный | ежегодно | a/b | a - число посещений | 1 | медицинские | 1 || медико-санитарной | жителя | показатель | | | врачей (фельдшеров); | | организации | || помощи в бюджетных | | | | | b - численность | | Ленинградской | || и автономных | | | | | населения на 1 января | | области | || учреждениях | | | | | отчетного года | | | || |------------------+--------------------+------------------+---------------+-----------------------+----------------| |--------------------|| | обращений на 1 | количественный | ежегодно | a/b | a - число обращений к | 1 | | 1 || | жителя | показатель | | | врачам (фельдшерам) | | | || | | | | | по поводу | | | || | | | | | заболеваний; | | | || | | | | | b - численность | | | || | | | | | населения на 1 января | | | || | | | | | отчетного года | | | || |------------------+--------------------+------------------+---------------+-----------------------+----------------| |--------------------|| | пациенто-дней на | количественный | ежегодно | a/b | a - число дней, | 1 | | 1 || | 1 жителя | показатель | | | фактически | | | || | | | | | проведенных | | | || | | | | | пациентами дневных | | | || | | | | | стационаров; | | | || | | | | | b - численность | | | || | | | | | населения на 1 января | | | || | | | | | отчетного года | | | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 1.3. Развитие системы медицинской профилактики и формирование здорового образа жизни, в том числе у детей ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Заболеваемость | на 100 тыс. | интенсивный | ежеквартально | a х 100 000/b | a - общее число | 1 | население | 1 || туберкулезом | населения | показатель, | | | зарегистрированных | | Ленинградской | || | | характеризующий | | | больных | | области | || | | уровень поражения | | | туберкулезом; | | | || | | населения | | | b - общая | | | || | | туберкулезом | | | численность | | | || | | | | | населения субъекта | | | ||------------------------+------------------+--------------------+------------------+---------------+-----------------------+----------------+--------------------+--------------------|| Охват иммунизацией | процентов | показатель, | ежемесячно | a х 100/b | a - численность | 1 | население | 1 || населения против | | указывающий на | | | вакцинированного | | Ленинградской | || вирусного гепатита В в | | уровень | | | населения; | | области | || декретированные | | выполнения | | | b - плановое число, | | | || сроки | | планового задания | | | подлежащее | | | || | | по вакцинации | | | вакцинации в | | | || | | против вирусного | | | декретированные | | | || | | гепатита В | | | сроки | | | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 1.4. Обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах || лечебного питания для детей-инвалидов ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Увеличение | процентов | расчетный | ежегодно | a х 100/b | a - сумма | 1 | детское население | 1 || обеспечения | | показатель | | | лекарственных | | Ленинградской | || отдельных категорий | | | | | препаратов и | | области | || граждан | | | | | изделиями | | | || необходимыми | | | | | медицинского | | | || лекарственными | | | | | назначения, | | | || препаратами и | | | | | специализированных | | | || изделиями | | | | | продуктов лечебного | | | || медицинского | | | | | питания фактически | | | || назначения, а также | | | | | отпущенных детям- | | | || специализированными | | | | | инвалидам; | | | || продуктами лечебного | | | | | b - сумма расчетной | | | || питания для детей- | | | | | потребности | | | || инвалидов | | | | | | | | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 1.5. Обеспечение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и || родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Удовлетворение | процентов | расчетный | ежегодно | a х 100/b | a - сумма | 1 | пациенты, | 1 || потребности в | | показатель | | | лекарственных | | страдающие | || лекарственных | | | | | препаратов, | | заболеваниями семи | || препаратах, | | | | | фактически | | нозологий | || предназначенных для | | | | | отпущенных для | | | || лечения больных | | | | | лечения больных | | | || злокачественными | | | | | семи нозологий; | | | || новообразованиями | | | | | b - сумму | | | || лимфоидной, | | | | | утвержденных | | | || кроветворной и | | | | | стандартов, | | | || родственных им | | | | | предназначенных для | | | || тканей, гемофилией, | | | | | лечения больных | | | || муковисцидозом, | | | | | семи нозологий | | | || гипофизарным | | | | | | | | || нанизмом, болезнью | | | | | | | | || Гоше, рассеянным | | | | | | | | || склерозом, а также | | | | | | | | || после трансплантации | | | | | | | | || органов и (или) тканей | | | | | | | | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 1.6. Укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинической службы ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Доля медицинских | процентов | расчетный | ежегодно | a х 100/b | a - число | 1 | медицинские | 1 || организаций, | | показатель | | | медицинских | | организации | || имеющих в своем | | | | | организаций, в | | Ленинградской | || составе отделения, | | | | | составе которых | | области | || соответствующие | | | | | имеются отделения, | | | || порядкам оказания | | | | | соответствующие | | | || медицинской помощи, | | | | | порядкам оказания | | | || от общего числа | | | | | медицинской | | | || медицинских | | | | | помощи; | | | || организаций | | | | | b - общее число | | | || | | | | | медицинских | | | || | | | | | организаций, | | | || | | | | | оказывающих | | | || | | | | | медицинскую | | | || | | | | | помощь | | | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 1.7. Оказание услуг по приему, хранению, доставке и передаче лекарственных средств, изделий медицинского назначения специальных продуктов лечебного питания в || аптеки и медицинские организации ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Объем лекарственных | процентов | расчетный | ежегодно | a х 100/b | a - объем | 1 | аптеки | 1 || средств, медицинских | | показатель | | | лекарственных | | Ленинградской | || изделий, | | | | | средств, медицинских | | области | || специализированных | | | | | изделий, | | | || продуктов лечебного | | | | | специализированных | | | || питания, доставленных | | | | | продуктов лечебного | | | || в аптеки и | | | | | питания, фактически | | | || медицинские | | | | | доставленный в | | | || организации | | | | | аптеки и | | | || Ленинградской | | | | | медицинские | | | || области | | | | | организации | | | || | | | | | Ленинградской | | | || | | | | | области; | | | || | | | | | b - закупленный | | | || | | | | | объем | | | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Подпрограмма 2. "Развитие специализированной. включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, || медицинской эвакуации" ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 2.1. Обеспечение деятельности государственных казенных учреждений ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Объем | койко-дней на 1 | количественный | ежегодно | a/b | a - число дней, | 1 | медицинские | 1 || специализированной, | жителя | показатель | | | фактически | | организации | || за исключением | | | | | проведенных | | Ленинградской | || высокотехнологичной, | | | | | пациентами в | | области | || медицинской помощи | | | | | стационарах; | | | || | | | | | b - численность | | | || | | | | | населения на 1 января | | | || | | | | | отчетного года | | | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 2.2 Обеспечение деятельности государственных бюджетных и автономных учреждений ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Объем | пролеченных | количественный | ежегодно | (a + b + c)/2 | a - число | 1 | медицинские | 1 || специализированной, | больных | показатель | | | поступивших, | | организации | || включая | | | | | b - число | | Ленинградской | || высокотехнологичную, | | | | | выписанных, | | области | || медицинской помощи | | | | | с - число умерших в | | | || | | | | | стационарах за | | | || | | | | | отчетный период | | | || |------------------+--------------------+------------------+---------------+-----------------------+----------------| |--------------------|| | койко-дней на 1 | количественный | ежегодно | a/b | a - число дней, | 1 | | 1 || | жителя | показатель | | | фактически | | | || | | | | | проведенных | | | || | | | | | пациентами в | | | || | | | | | стационарах; | | | || | | | | | b - численность | | | || | | | | | населения на 1 января | | | || | | | | | отчетного года | | | || |------------------+--------------------+------------------+---------------+-----------------------+----------------| |--------------------|| | вызовов на 1 | количественный | ежегодно | (a + b)/c | a - число вызовов | 1 | | 1 || | жителя | показатель | | | бригад отделений | | | || | | | | | экстренной | | | || | | | | | специализированной | | | || | | | | | помощи ГБУЗ ЛОКД, | | | || | | | | | ГБУЗ ЛО ДКБ; | | | || | | | | | b - число вызовов | | | || | | | | | бригад скорой | | | || | | | | | помощи к гражданам, | | | || | | | | | не имеющим | | | || | | | | | страхового полиса; | | | || | | | | | c - численность | | | || | | | | | населения на 1 января | | | || | | | | | отчетного года | | | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 2.3. Оказание специализированной медицинской помощи, не входящей в территориальную программу, жителям Ленинградской области в медицинских организациях других || субъектов Российской Федерации ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Объемы | койко-дней | количественный | ежегодно | a/b | a - число дней, | 1 | медицинские | 1 || специализированной | | показатель | | | фактически | | организации | || медицинской помощи, | | | | | проведенных в | | Ленинградской | || не входящей в | | | | | стационарах, | | области | || территориальную | | | | | b - численность | | | || программу, жителям | | | | | населения на 1 января | | | || Ленинградской | | | | | отчетного года | | | || области в | | | | | | | | || медицинских | | | | | | | | || организациях других | | | | | | | | || субъектов Российской | | | | | | | | || Федерации | | | | | | | | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 2.4. Предоставление межбюджетных трансфертов ТФОМС ЛО на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно- || авиационной) скорой медицинской помощи) ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Объем скорой | вызовов на 1 | количественный | ежегодно | a/b | a - число вызовов | 1 | медицинские | 1 || медицинской помощи | застрахованного | показатель | | | скорой помощи; | | организации | || | | | | | b - число | | Ленинградской | || | | | | | застрахованных лиц | | области | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 2.5. Предоставление межбюджетных трансфертов ТФОМС ЛО на финансовое обеспечение специализированной высокотехнологичной медицинской помощи в дополнение к || базовой программе обязательного медицинского страхования ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Объем | койко-дней на 1 | количественный | ежегодно | a/b | a - число койко-дней, | 1 | медицинские | 1 || специализированной | жителя | показатель | | | проведенных в ГБУЗ | | организации | || медицинской помощи | | | | | ЛООД при оказании | | Ленинградской | || | | | | | высокотехнологичной | | области | || | | | | | медицинской помощи | | | || | | | | | сверх базовой | | | || | | | | | программа ОМС; | | | || | | | | | b - численность | | | || | | | | | населения на 1 января | | | || | | | | | отчетного года | | | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Мероприятие 2.6. Укрепление материально-технической базы медицинских организаций ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Число | абсолютное | количественный | ежегодно | | число | 1 | медицинские | 1 || офтальмологических | значение | показатель | | | офтальмологических | | организации | || кабинетов | | | | | кабинетов | | Ленинградской | || центральных | | | | | центральных | | области | || районных больниц, | | | | | районных больниц, | | | || оснащенных в | | | | | оснащенных в