Приказ от 24.12.2004 г № 373
Об упорядочении выдачи медицинских свидетельств о смерти в случаях смерти вне стационара от соматических заболеваний
Итоги работы Областного бюро судебно-медицинской экспертизы за последние годы свидетельствуют о постоянном росте в структуре судебно-медицинских вскрытий непрофильной нагрузки - исследований трупов лиц пожилого возраста, скоропостижно умирающих дома от соматических заболеваний. За 2003 год процент таких вскрытий в структуре составил 49,9% (по Российской Федерации 42,9%), из указанного контингента более 17% составляют трупы лиц старше 70 лет. Вышеуказанное приводит к нецелевому расходованию бюджетных средств. Данные судебно-медицинской службы свидетельствуют о том, что в 15-20% таких случаев у граждан имеются медицинские документы (амбулаторные карты, выписки из историй болезни и др.).
В большинстве районов области нарушается приказ Комитета по здравоохранению N 147 от 06.06.2000 об организации патологоанатомических вскрытий трупов граждан, умерших дома, при наличии медицинской документации. Ежегодно для патологоанатомического исследования направляется до 7-8% умерших вне стационаров, при этом процент расхождения диагнозов достигает 20-25%. Указанная ситуация связана с отказом врачей поликлиник выдать свидетельство о смерти в случае ясности причины смерти или оформить направление на патологоанатомическое вскрытие в соответствии с вышеуказанным приказом.
Для упорядочения выдачи свидетельств о смерти в обсуждаемых случаях приказываю:
1.Заведующим райгорздравотделами, главным врачам ЦРБ, городских больниц, поликлиник:
1.1.Обязать врачей поликлинической сети, фельдшеров, имеющих право выдачи свидетельств о смерти, оформлять соответствующие документы после констатации факта смерти либо врачом (фельдшером) соответствующего амбулаторно-поликлинического учреждения или врачом (фельдшером) скорой (неотложной) медицинской помощи при наличии медицинских документов, содержащих диагноз, позволяющий объяснить наступление летального исхода.
1.2.Обеспечить обязательность оформления направления для патологоанатомического исследования трупа в ситуациях, перечисленных в приложении к данному приказу.
1.3.В случае установления признаков насильственной смерти или подозрении на них - информировать телефонограммой правоохранительные органы, направить родственников умершего или законных его представителей в соответствующее территориальное отделение милиции для решения вопроса о судебно-медицинском исследовании.
1.4.Ежеквартально анализировать обоснованность направления тел умерших на патологоанатомические вскрытия в территориальные морги, а также правильность заполнения выданных без вскрытия медицинских свидетельств о смерти.
2.Начальнику ГУЗ "ЛОПАБ" В.Н.Чибисову:
2.1.Обеспечить вскрытие умерших дома по направлениям поликлиник в соответствии с требованиями приказа N 147 от 06.06.2000 Комитета по здравоохранению и настоящим приказом.
2.2.Организовать проведение занятий с руководителями и врачами амбулаторно-поликлинических учреждений по правилам заполнения медицинских свидетельств о смерти в случаях летальных исходов вне стационаров.
3.Начальнику ГУЗ "ЛОБСМЭ" Г.И.Заславскому:
3.1.Обязать районных (городских) экспертов в случаях поступления в морги трупов лиц старше 70 лет, умерших дома, выдавать родственникам справку для представления в поликлинику об отсутствии на трупе видимых признаков насильственной смерти и возможности выдачи врачебного свидетельства о смерти поликлиникой.
3.2.Организовать в районах занятия с участковыми инспекторами ОВД (УВД) с разъяснением порядка оформления свидетельств о смерти.
4.Приказ ввести в действие с 01.01.2005.
5.Контроль за исполнением приказа возложить на Фомина М.М.
Председатель Комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
А.Я.Гриненко
Приложения
2004-12-24 Приложение к Приказу от 24 декабря 2004 года № 373