Постановление Правительства Ленинградской области от 29.06.2018 № 212
О внесении изменений в постановление Правительства Ленинградской области от 22 декабря 2017 года № 610 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2018 год и...
ПравительствоЛенинградской области
постановление
от 29 июня 2018 года № 212
Утратило силу –
ПостановлениеПравительства Ленинградской области
| О внесении изменений в постановление Правительства Ленинградской области от 22 декабря 2017 года № 610 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов" |
В целях приведения нормативных правовых актовЛенинградской области в соответствие с действующим законодательствомПравительство Ленинградской области постановляет:
1. Внести в Территориальную программугосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи вЛенинградской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов,утвержденную постановлением Правительства Ленинградской области от 22декабря 2017 года №610 , изменения согласно приложению к настоящему постановлению.
2. Настоящее постановление вступает в силу со дняофициального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1января 2018 года.
| Губернатор Ленинградской области | А.Дрозденко |
Приложение
к постановлениюПравительства
Ленинградской области
от 29 июня 2018 года № 212
ИЗМЕНЕНИЯ,
которые вносятся в Территориальную программу
государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам
медицинскойпомощи в Ленинградской области на 2018 год
ина плановый период 2019 и 2020 годов,
утвержденную постановлением Правительства
Ленинградскойобласти от 22 декабря 2017 года № 610
1. В разделе V (Финансовое обеспечение Территориальной программы) в абзаце двадцать девятомслова "военной кафедре" заменить словами "факультете военногообучения (военной кафедре)".
2. В разделе VI(Нормативы объема медицинской помощи):
вабзаце третьем после слов "за счет средств областного бюджета на 2018-2020годы – 0,399 посещения на 1 жителя" дополнить словами " ( включая посещения пооказанию паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числена дому)";
в абзаце седьмом после слов "в том числе длямедицинской реабилитации на 2018 год – 0,048 койко-дня на 1 застрахованноелицо, на 2019 год – 0,058 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2020 год –0,070 койко-дня на 1 застрахованное лицо" дополнить словами "(в томчисле норматив объема для медицинской реабилитации для детей в возрасте 0 – 17лет: на 2018 год – 0,012 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2019 год – 0,014койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2020 год – 0,017 койко-дня на 1застрахованное лицо)".
3. Раздел IX (Критериидоступности и качества медицинской помощи) изложить в следующей редакции:
" IX .Критерии доступности и качества медицинской помощи
Критериямикачества медицинской помощи являются:
удовлетворенностьнаселения медицинской помощью, в том числе городского, сельского населения(процентов от числа опрошенных);
смертностьнаселения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на100 тыс. человек населения);
доляумерших в трудоспособном возрасте на дому в общемколичестве умерших в трудоспособном возрасте;
материнскаясмертность (на 100 тыс. человек, родившихся живыми);
младенческаясмертность, в том числе в городской и сельской местности (на 1000 человек,родившихся живыми);
доляумерших в возрасте до 1 года на дому в общемколичестве умерших в возрасте до 1 года;
смертностьдетей в возрасте 0 – 4 лет (на 1000 родившихся живыми);
смертностьнаселения, в том числе городского и сельского населения (число умерших на 1000человек населения);
доляумерших в возрасте 0 – 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 –4 лет;
смертностьдетей в возрасте 0 – 17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующеговозраста);
доляумерших в возрасте 0 – 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 –17 лет;
доляпациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с моментаустановления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов созлокачественными новообразованиями, состоящих на учете;
долявпервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количествевыявленных случаев туберкулеза в течение года;
долявпервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и IIстадии) от общего количества выявленных случаев онкологических заболеваний втечение года;
доляпациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированныхпациентов с инфарктом миокарда;
доляпациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическаятерапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда;
доляпациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентированиекоронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда;
доляпациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадойскорой медицинской помощи проведен тромболизис,в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которымоказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи;
доляпациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количествегоспитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями;
доляпациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическаятерапия в первые 6 часов госпитализации, в общемколичестве пациентов с острым ишемическим инсультом;
количествообоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи,предоставляемой в рамках Территориальной программы.
Критериямидоступности медицинской помощи являются:
обеспеченностьнаселения врачами (на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельскоенаселение), в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных истационарных условиях;
обеспеченностьнаселения средним медицинским персоналом (на 10 тыс. человек населения, включаягородское и сельское население), в том числе оказывающим медицинскую помощь вамбулаторных и стационарных условиях;
долярасходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общихрасходах на Территориальную программу;
долярасходов на оказание медицинской помощи в амбулаторныхусловиях в неотложной форме в общих расходах на Территориальную программу;
доляохвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, в том числе проживающихв городской и сельской местности;
доляпациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарныхусловиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органамисполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинскаяпомощь в стационарных условиях в рамках Территориальной программы обязательногомедицинского страхования;
числолиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинскаяпомощь, на 1000 человек сельского населения;
доляфельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийномсостоянии и требующих капитального ремонта, в общем количествефельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов;
доляпосещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативноймедицинской помощи взрослому населению в общем количестве посещений попаллиативной медицинской помощи взрослому населению;
доляженщин, которым проведено экстракорпоральное оплодотворение, в общем количествеженщин с бесплодием.
Территориальнойпрограммой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качествамедицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка их уровня идинамики.
Крометого, Комитетом по здравоохранению Ленинградской области проводится оценкаэффективности деятельности подведомственных медицинских организаций, в томчисле расположенных в городской и сельской местности (на основе выполненияфункции врачебной должности, показателей использования коечного фонда).".
4.В абзаце втором Порядка проведения лабораторных и инструментальных исследованийв плановом порядке при наличии медицинских показаний раздела 2 (Условияоказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлиническихподразделениях медицинской организации) приложения 1 к Территориальнойпрограмме слова "компьютерную томографию," и", коронарографию" исключить.
5. В приложении 1 к Территориальнойпрограмме раздел 16 (Условия применениявспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения)изложить в следующей редакции:
"16.Условия применения вспомогательных репродуктивных
технологий(экстракорпорального оплодотворения)
Вспомогательныерепродуктивные технологии представляют собой методы лечения бесплодия, приприменении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионовосуществляются вне материнского организма (в том числе с использованиемдонорских и (или) криоконсервированных половых клетоки эмбрионов, а также суррогатного материнства).
Медицинскаяпомощь с использованием экстракорпорального оплодотворения (далее – ВРТ (ЭКО)и/или переноса криоконсервированных эмбрионов (далее– криоперенос) оказывается в соответствии с приказомМинздрава России от 30.08.2012 № 107н "О порядке использованиявспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях ких применению".
В рамкахТерриториальной программы ОМС осуществляются отбор, подготовка, проведение ВРТ(ЭКО) и/или криоперенос, мониторинг беременных вспециализированной информационной системе, диспансерное наблюдение беременных вгруппе высокого риска по ведению беременности и родам и направление на родоразрешение с дородовой госпитализацией вродовспомогательные учреждения III уровня.
Отбор пациентовдля оказания специализированной медицинской помощи с применением ВРТ (ЭКО) осуществляетсяв рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи вмедицинских организациях Ленинградской области по месту прикрепления пациентовна медицинское обслуживание. Рекомендуемая длительность обследования дляустановления причин бесплодия составляет 3 – 6 месяцев.
В случаевыявления на этапе обследования инфекций, передающихся половым путем,медицинская организация Ленинградской области по месту прикрепления пациентавыдает направление для обследования в государственное бюджетное учреждениездравоохранения "Ленинградский областной центр специализированных видовмедицинской помощи".
Впроцессе отбора на прохождение ВРТ (ЭКО) при наличии соматической патологиимедицинская организация Ленинградской области, к которой прикреплена пациентка,по медицинским показаниям выдает направление на прием к акушеру-гинекологу в"Центр охраны здоровья семьи и репродукции" консультативнойполиклиники ГБУЗ ЛОКБ для решения вопроса о возможности проведения ЭКО (в томчисле консультаций врача-генетика и исследования хромосомного аппарата). При выявлении патологииорганов малого таза, требующих хирургического лечения, пациент направляется настационарное лечение для выполнения лапароскопии и (или) гистероскопиив ГБУЗ ЛОКБ или в медицинскую организацию по месту прикрепления.
В случае еслипосле установления причины бесплодия проведенное лечение, включая лапароскопическую и гистероскопическуюкоррекцию, стимуляцию овуляции и терапию мужского фактора бесплодия, признанонеэффективным (отсутствие беременности в течение 9 – 12 месяцев), пациентынаправляются на лечение с использованием ВРТ. Женщины старше 35 лет по решениюконсилиума врачей направляются на лечение с использованием ВРТ до истеченияуказанного срока.
"Центрохраны здоровья семьи и репродукции" консультативной поликлиники ГБУЗ ЛОКБнаправляет в Комиссию по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО за счетсредств обязательного медицинского страхования (далее – Комиссия) медицинскуюдокументацию, содержащую выписку формы № 027/у из медицинской картыпациента, получающего медицинскую помощь, с указанием диагноза заболевания,кода диагноза по МКБ-Х, результатов обследования, подтверждающую диагноз ипоказания для применения ЭКО и исключающую наличиепротивопоказаний и ограничений, а также данные лабораторных и инструментальныхобследований. Критерием к ограничению направления на Комиссию является уровеньАМГ меньше 1,0 нг/мл. На Комиссию направляютсяпациентки, застрахованные по ОМС на территории Ленинградской области.
Медицинскаядокументация, необходимая для оказания пациенту специализированной медицинскойпомощи при лечении бесплодия с применением ВРТ (ЭКО) и/или криопереноса,включает:
заключение онуждаемости в оказании специализированной медицинской помощи (с прилагаемымирезультатами обследования и выпиской из медицинской карты) – выдаетсямедицинской организацией Ленинградской области по месту прикрепления пациентки;
выписку изпротокола решения Комиссии о направлении документов пациента на лечениебесплодия с применением ВРТ (ЭКО) и/или криопереносаустановленной формы;
направление дляпроведения ЭКО и/или криопереноса установленной формыв медицинские организации, осуществляющие специализированную медицинскую помощьпо данному профилю, – выдается Комиссией.
При обращениипациентки в Комиссию для направления на криопереноснеобходимо предоставить выписку из медицинской организации, где проводиласьпроцедура ЭКО/ИКСИ, с указанием информации о наличии на хранении криоконсервированных эмбрионов. В выписке необходимоуказать дату запланированного криопереноса.
Медицинскаядокументация, необходимая для оказания пациенту специализированной медицинскойпомощи при лечении бесплодия с применением криопереноса,включает:
заключениео нуждаемости в оказании специализированной медицинской помощи (с прилагаемымирезультатами обследования: клинический анализ крови (не более 2-х недель),общий анализ мочи (не более 2-х недель), сахар, билирубин, мочевина (креатинин), общий белок, АЛТ, АСТ, протромбин, маркерыгепатитов "В" и "С" ( HBSAg , Анти HCV ) (не более 3-х месяцев), кровь на RW (реакция Вассермана) (не более 1 месяца), мазок нафлору (не более 10 дней), мазок на атипию (неболее 1 года), флюорография (рентген) органов грудной клетки (не более 1 года),ЭКГ с представлением ленты и заключения (не более 2-х недель)), заключениетерапевта о состоянии здоровья, об отсутствии противопоказаний для криопереноса и вынашивания беременности – выдаетсямедицинской организацией Ленинградской области по месту прикрепления пациентки;
выписку изпротокола решения Комиссии о направлении документов пациента на лечениебесплодия с применением ВРТ (ЭКО) и/или криопереносаустановленной формы;
направление дляпроведения ВРТ (ЭКО) и/или криопереноса установленнойформы в медицинские организации, осуществляющие специализированную медицинскуюпомощь по данному профилю, – выдается Комиссией.
В случаеотсутствия беременности после проведения процедуры ЭКО и/или криопереноса пациенты повторно включаются Комиссией в листожидания при условии соблюдения очередности после рассмотрения обращения вКомиссию. С целью предупреждения осложнений, связанных с применением процедурыЭКО, не допускается проведение более 2-х сопровождающихся стимуляцией суперовуляции (при криопереносе –3-4-х) попыток в год.
В случае отказаили приостановления лечения с использованием ЭКО и/или криопереносапо причине выявления или возникновения противопоказаний или ограничений решениеКомиссии оформляется протоколом.
Электроннаяверсия листа ожидания с указанием очередности и шифра пациента размещается на официальном сайте Комитета по здравоохранению Ленинградскойобласти для возможности контроля за движением очереди со стороныпациентов.
При направлениидля проведения процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС Комиссиейпредоставляется пациенту перечень медицинских организаций, выполняющихпроцедуру ЭКО, из числа участвующих в реализации Территориальной программы ОМСЛенинградской области по данному профилю (далее – перечень) и направление напроведение процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС. Выбор медицинскойорганизации для проведения процедуры ЭКО осуществляется пациентами всоответствии с перечнем. При направлении для проведения процедуры криопереноса в рамках базовой программы ОМС Комиссиейпредоставляется пациенту направление на проведение процедуры ЭКО в рамкахбазовой программы ОМС.
Медицинскиеорганизации, выполняющие процедуру ЭКО и/или криопереносаза счет средств ОМС, направляют в отдел организации медицинской помощи женщинами детям Комитета по здравоохранению Ленинградской области и в "Центр охраныздоровья семьи и репродукции" консультативной поликлиники ГБУЗ ЛОКБежемесячно до 10-го числа месяца, следующего за отчетным периодом, отчет,содержащий информацию о дате первичного приема, дате предварительнойгоспитализации и выполненных этапах проведения процедуры ЭКО и/или криопереноса.Также медицинские организации, выполняющие процедуру ЭКО и/или криопереноса за счет средств ОМС, информируют "Центрохраны здоровья семьи и репродукции" консультативной поликлиники ГБУЗ ЛОКБо дате включения пациентки в протокол лечения, дате переноса эмбриона, датепереноса криоконсервированного эмбриона.
После проведенияпроцедуры ЭКО и/или криопереноса медицинскиморганизациям, в которых проводилась процедура, необходимо в течение 3-х днейсообщить в "Центр охраны здоровья семьи и репродукции"консультативной поликлиники ГБУЗ ЛОКБ информацию о завершении процедуры ЭКОи/или криопереноса. Специалисты "Центра охраныздоровья семьи и репродукции" не позднее следующего дня направляютсведения о пациентке в медицинскую организацию по месту прикрепления. Медицинская организация по месту прикрепления женщины приглашает еедля диагностического подтверждения исхода получения процедуры ЭКО и/или криопереноса (положительный или отрицательный результат,подтвержденный биохимическим анализом крови и ультразвуковым исследованиеморганов малого таза) и определения дальнейшей тактики ведения пациентки взависимости от результатов ЭКО и/или криопереноса и,при необходимости, для дальнейшего направления в "Центр охраны здоровьясемьи и репродукции" консультативно-диагностической поликлиникиГБУЗ ЛОКБ. Информация о результатах ЭКО и/или криопереносапредставляется специалистами медицинских организаций по месту прикрепления в"Центр охраны здоровья семьи и репродукции" консультативно-диагностическойполиклиники ГБУЗ ЛОКБ. ГБУЗ ЛОКБ представляет информацию в отдел организациимедицинской помощи женщинам и детям Комитета по здравоохранению Ленинградскойобласти. Данная информация учитывается в показателях эффективности деятельностимедицинской организации при распределении объемов медицинской помощи сиспользованием ВРТ Комиссией по разработке Территориальной программы ОМСЛенинградской области.
При наступлениибеременности с использованием процедуры ЭКО и/или криопереносаинформация о пациентке вводится в программы мониторинга беременных высокойстепени риска и учитывается при пренатальной(дородовой) диагностике нарушения развития ребенка.
Пациентки послепроведения процедуры ЭКО и/или криопереноса ставятся на диспансерный учет по беременности у акушера-гинеколога вмедицинской организации Ленинградской области по месту прикрепленияпациентки в группу высокого риска по ведению беременности и родам.Акушер-гинеколог направляет пациентку для проведения скрининга I триместра беременности в Медико-генетической консультации "Центра охраныздоровья семьи и репродукции" консультативной поликлиники ГБУЗ ЛОКБ.
Вслучае отказа пациентки от наблюдения у акушера-гинеколога в медицинскойорганизации Ленинградской области по месту прикрепления специалистами медицинскойорганизации оформляется добровольный информированный отказ, который хранится вамбулаторной карте пациентки, а в случае неявки пациентки делаетсясоответствующая запись в амбулаторной карте с указанием даты звонков пациенткеи даты назначенной явки.
В случаесогласия беременная наблюдается в группе высокого риска по ведению беременностии родам. В обязательном порядке беременная госпитализируется в акушерскоеотделение патологии беременности ГБУЗ ЛОКБ в критически значимые сроки длясогласования тактики ведения беременности, коррекции терапии, углубленногообследования беременной, выбора способа и места родоразрешения(родовспомогательное учреждение).
Медицинскаяорганизация Ленинградской области по месту прикрепления выдает пациенткенаправление на родоразрешение с дородовойгоспитализацией в родовспомогательные учреждения III уровня.".
6. В приложении 5 к Территориальной программе (Перечень лекарственныхпрепаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинскихизделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственныепрепараты, медицинские изделия, специализированные продукты лечебного питанияотпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств областного бюджетаЛенинградской области) после строки B01AC (Антиагреганты)дополнить строкой следующего содержания:
| " | B01AF | Прямые ингибиторы фактора ХА | ривароксабан | таблетки, покрытые пленочной оболочкой | ". |
7. В приложении8 к Территориальной программе (Перечень медицинских организаций, участвующих вреализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2018 год, втом числе Территориальной программы обязательного медицинского страхования)строки 72, 113, 114, 129, 130 исключить.
8. В приложении 14 кТерриториальной программе:
в разделе 1(Целевые значения критериев качества медицинской помощи, оказываемой в рамкахТерриториальной программы) таблицу изложить в следующей редакции:
| " | № п/п | Показатель | 2018 год | 2019 год | 2020 год |
|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|
| 1 | Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе городского, сельского населения (процентов от числа опрошенных) | 75,0 (в том числе городского населения - 75,0, сельского населения - 75,0) | 75,0 (в том числе городского населения - 75,0, сельского населения - 75,0) | 75,0 (в том числе городского населения - 75,0, сельского населения - 75,0) |
|
| 2 | Смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения) | 580,0 | 576,0 | 572,0 |
|
| 3 | Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте (процентов, не более) | 25,0 | 24,9 | 24,8 |
|
| 4 | Материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми) | 12,9 | 12,85 | 12,8 |
|
| 5 | Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми, в том числе в городской и сельской местности) | 5,0 (в том числе в городской местности - 4,8, в сельской местности - 6,8) | 4,9 (в том числе в городской местности - 4,7, в сельской местности - 6,7) | 4,8 (в том числе в городской местности - 4,6, в сельской местности - 6,6) |
|
| 6 | Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года (процентов) | 10,0 | 9,8 | 9,6 |
|
| 7 | Смертность детей в возрасте 0 – 4 лет (на 1000 родившихся живыми) | 7,5 | 7,4 | 7,3 |
|
| 8 | Смертность населения, в том числе городского и сельского населения (число умерших на 1000 человек населения) | 13,4 (в том числе городского -14,4; сельского - 11,6) | 13,4 (в том числе городского -14,4; сельского - 11,6) | 13,4 (в том числе городского - 14,4; сельского - 11,6) |
|
| 9 | Доля умерших в возрасте 0 – 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 – 4 лет (процентов) | 15,0 | 14,8 | 14,6 |
|
| 10 | Смертность детей в возрасте 0 – 17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста) | 6,9 | 6,85 | 6,8 |
|
| 11 | Доля умерших в возрасте 0 – 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 – 17 лет (процентов) | 24,0 | 23,0 | 22,0 |
|
| 12 | Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более,в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете (процентов) | 52,2 | 52,3 | 52,4 |
|
| 13 | Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года (процентов) | 3,6 | 3,4 | 3,2 |
|
| 14 | Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) от общего количества выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года (процентов) | 55,4 | 55,6 | 55,8 |
|
| 15 | Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболе-вания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда (процентов) | 50,2 | 50,4 | 50,6 |
|
| 16 | Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда | 15,0 | 15,5 | 16,0 |
|
| 17 | Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда (процентов) | 52,0 | 54,0 | 56,0 |
|
| 18 | Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи | 7,0 | 7,1 | 7,2 |
|
| 19 | Доля пациентов с острыми церебро-васкулярными болезнями, госпита-лизированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми церебро-васкулярными болезнями (процентов) | 35,0 | 36,0 | 37,0 |
|
| 20 | Доля пациентов с острым ишеми-ческим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом (процентов) | 3,0 | 3,2 | 3,5 |
|
| 21 | Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании меди-цинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы | 60 (5) | 60 (5) | 60 (5) | "; |
в разделе 2(Целевые значения критериев доступности медицинской помощи, оказываемой врамках Территориальной программы) таблицу изложить в следующей редакции:
| " | № п/п | Показатель | 2018 год | 2019 год | 2020 год |
|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|
| 1 | Обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население), в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационар-ных условиях | 30,5 (на 10 тыс. городского населения - 43,0, на 10 тыс. сельского населения - 7,5, в том числе оказываю-щими медицинскую помощь в амбулаторных условиях - 16,4, в стационарных условиях - 10,9) | 30,7 (на 10 тыс. городского населения - 43,2, на 10 тыс. сельского населения - 7,7, в том числе оказываю-щими медицинскую помощь в амбулаторных условиях - 16,6, в стационарных условиях - 10,9) | 30,9 (на 10 тыс. городского населения - 43,5, на 10 тыс. сельского населения - 7,8, в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях - 16,8, в стационарных условиях - 10,9) |
|
| 2 | Обеспеченность населения средними медицинскими работниками (на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население), в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях | 71,5 (на 10 тыс. городского населения - 94,0, на 10 тыс. сельского населения - 28,6, в том числе оказываю-щими медицинскую помощь в амбулаторных условиях - 48,2, в стационарных условиях - 78,1) | 71,7 (на 10 тыс. городского населения - 94,2, на 10 тыс. сельского населения - 28,8, в том числе оказываю-щими медицинскую помощь в амбулатор-ных условиях - 48,4, в стационарных условиях - 78,2) | 71,9 (на 10 тыс. городского населения - 94,4, на 10 тыс. сельского населения - 29,0, в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях - 48,6, в стационарных условиях - 78,3) |
|
| 3 | Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Территориальную программу (процентов) | 6,4 | 6,4 | 6,4 |
|
| 4 | Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неот-ложной форме в общих расходах на Территориальную программу (процентов) | 2,6 | 2,6 | 2,6 |
|
| 5 | Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, в том числе проживающих в городской и сельской местности (процентов) | 95,0 (в том числе городского населения - 95,0, сельского населения - 95,0) | 95,0 (в том числе городского населения - 95,0, сельского населения - 95,0) | 95,0 (в том числе городского населения - 95,0, сельского населения - 90,0) |
|
| 6 | Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Территориальной программы обяза-тельного медицинского страхования (процентов) | 3,0 | 3,0 | 3,0 |
|
| 7 | Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь, на 1000 человек сельского населения | 250 | 250 | 250 |
|
| 8 | Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельд-шерских пунктов (процентов) | 2,0 | 2,0 | 2,0 |
|
| 9 | Доля посещений выездной патро-нажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в общем количестве посещений по пал-лиативной медицинской помощи взрослому населению | 30,0 | 32,0 | 35,0 |
|
| 10 | Доля женщин, которым проведено экстракорпоральное оплодотворение, в общем количестве женщин с бесплодием | 65,0 | 65,0 | 65,0 | ". |
9. В приложении 16 к Территориальной программе (Сроки ожиданиямедицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожиданияоказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельныхдиагностических обследований и консультаций врачей-специалистов):
вабзаце четвертом слова ", за исключением оказания первичнойспециализированной медицинской помощи в ГБУЗ ЛОКБ и ЛОГБУЗ "ДКБ", гдесрок ожидания не должен превышать 20 рабочих дней" исключить;
вабзаце пятом слова "за исключением суточного мониторирования,предельный срок ожидания которого составляет 15 рабочих дней" исключить;
абзац восьмой исключить.
10. Приложения 17 и 18 к Территориальнойпрограмме изложить в следующей редакции:
"Приложение 17
к Территориальной программе…
Таблица 1. Утвержденная стоимостьТерриториальной программы
государственных гарантий бесплатногооказания гражданам
медицинской помощи в Ленинградскойобласти по источникам
финансового обеспечения на 2018 год и наплановый период
2019 и 2020 годов (без учета средствфедерального бюджета)
Численность населения Ленинградскойобласти - 1804,700 тыс. человек (по состоянию на 1 января 2018 года).
Численность населения, застрахованного всистеме ОМС Ленинградской области, на 1 апреля 2017 года - 1562,658 тыс.человек.
| Источники финансового обеспечения Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи | Номер строки | Утвержденная стоимость Территориальной программы на 2018 год | Утвержденная стоимость Территориальной программы на 2019 год | Утвержденная стоимость Территориальной программы на 2020 год | |||
| всего (тыс. руб.) | на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.) | всего (тыс. руб.) | на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.) | всего (тыс. руб.) | на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.) | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| Стоимость Территориальной программы государственных гарантий - всего (сумма строк 02 + 03), в том числе: | 01 | 27814248,7 | 17238,8 | 27711172,10 | 17155,1 | 28903979,90 | 17901,9 |
| I. Средства областного бюджета Ленинградской области* | 02 | 6529841,9 | 3618,2 | 6737108,9 | 3733,1 | 6929857,0 | 3839,9 |
| II. Стоимость Территориальной программы ОМС - всего (сумма строк 04 + 08) | 03 | 21284406,8 | 13620,6 | 20974063,2 | 13422,0 | 21974122,9 | 14062,0 |
| 1. Стоимость Территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы (сумма строк 05 + 06 + 07)**, в том числе: | 04 | 21284406,8 | 13620,6 | 20974063,2 | 13422,0 | 21974122,9 | 14062,0 |
| 1.1. Субвенции из бюджета ФОМС | 05 | 16749458,8 | 10718,6 | 17364315,2 | 11112,0 | 18058382,9 | 11556,2 |
| 1.2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение Территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС*** | 06 | 4534948,0 | 2902,0 | 3609748,0 | 2310,0 | 3915740,0 | 2505,8 |
| 1.3. Прочие поступления | 07 | | | | | | |
| 2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, в том числе: | 08 | | | | | | |
| 2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи | 09 | | | | | | |
| 2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования | 10 | | | | | | |
_________________________
* Без учета бюджетныхассигнований федерального бюджета на оказание отдельным категориям граждангосударственной социальной помощи по обеспечению необходимыми лекарственнымипрепаратами, целевые программы, а также межбюджетных трансфертов (строки 06 и10).
** Без учета расходовна обеспечение выполнения Территориальным фондом обязательного медицинскогострахования Ленинградской области своих функций, предусмотренных законом обюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхованияЛенинградской области по разделу 01 "Общегосударственные вопросы".
| Справочно | Всего (тыс. руб.) | На одно застрахованное лицо (руб.) | Всего (тыс. руб.) | На одно застрахованное лицо (руб.) | Всего (тыс. руб.) | На одно застрахованное лицо (руб.) |
| Расходы на обеспечение выполнения ТФОМС своих функций | 147093,4 | 94,1 | 151987,1 | 97,3 | 158615,3 | 101,5 |
Таблица 2. Утвержденнаястоимость Территориальной программы
государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам
медицинской помощи в Ленинградской области поусловиям ее оказания на 2018 год
Численностьнаселения Ленинградской области на 1 января 2018 года - 1804,700 тыс. человек.
Численностьнаселения, застрахованного в системе ОМС Ленинградской области на 1 апреля 2017года, - 1562,658 тыс. человек.
| | № строки | Единица измерения | Объемы медицинской помощи на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахо-ванное лицо) | Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив затрат на единицу объема предо-ставления медицинской помощи) | Подушевые нормативы финансирования территориальной программы (руб.) | Стоимость территориальной программы по источникам финансового обеспечения (тыс. руб.) |
| |||||
| средства областного бюджета Ленинградской области | средства ОМС | итого | в проц. к итогу | |||||||||
| за счет средств областного бюджета Ленинградской области | за счет средств ОМС |
| ||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| |
| I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств областного бюджета Ленинградской области и местных бюджетов, в том числе*: | 01 | | X | X | 3618,2 | X | 6529841,9 | X | 6529841,9 | 23,5 |
| |
| 1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, не включенная в территориальную программу ОМС, в том числе: | 02 | вызов | 0,021 | 4807,7 | 100,4 | X | 181460,1 | X | 181460,1 | X |
| |
| не идентифицированные и не застрахованные в системе ОМС лица | 03 | вызов | 0,020 | 2107,7 | 41,2 | X | 74348,1 | X | 74348,1 | X |
| |
| 2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе: | 04 | посещение с профилактическими и иными целями | 0,399 | 558,9 | 223,1 | X | 402684,9 | X | 402684,9 | X |
| |
| 05 | обращение | 0,106 | 1621,2 | 172,2 | X | 310768,1 | X | 310768,1 | X |
| ||
| не идентифицированные и не застрахованные в системе ОМС лица | 06 | посещение с профилактическими и иными целями | 0,006 | 414,6 | 2,3 | X | 4136,1 | X | 4136,1 | X |
| |
| 07 | обращение | | | | X | | X | | X |
| ||
| 3. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе: | 08 | случай госпитали-зации | 0,013 | 89394,2 | 1170,4 | X | 2112205,5 | X | 2112205,5 | X |
| |
| не идентифицированные и не застрахованные в системе ОМС лица | 09 | случай госпитали-зации | 0,004 | 13923,0 | 51,8 | X | 93464,9 | X | 93464,9 | X |
| |
| 4. Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе: | 10 | случай лечения | 0,0024 | 12446,4 | 30,3 | X | 54614,6 | X | 54614,6 | X |
| |
| не идентифицированные и не застрахованные в системе ОМС лица | 11 | случай лечения | | | | X | | X | | X |
| |
| 5. Паллиативная медицинская помощь | 12 | койко-день | 0,094 | 2097,7 | 198,0 | X | 357325,4 | X | 357325,4 | X |
| |
| 6. Иные государственные и муниципальные услуги (работы) | 13 | | X | X | 1339,1 | X | 2416593,7 | X | 2416593,7 | X |
| |
| 7. Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Ленинградской области | 14 | случай госпитали-зации | 0,0016 | 240037,9 | 384,7 | X | 694189,6 | X | 694189,6 | X |
| |
| II. Средства областного бюджета Ленинградской области на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС** | 15 | | X | X | X | | X | | X | X |
| |
| III. Медицинская помощь в рамках Территориальной программы ОМС: | 16 | | X | X | X | 13620,6 | X | 21284406,8 | 21284406,8 | 76,5 |
| |
| скорая медицинская помощь (сумма строк 22 + 28) | 17 | вызов | 0,285 | 3260,6 | X | 929,3 | X | 1452140,3 | 1452140,3 | X |
| |
| медицинская помощь в амбулаторных условиях | сумма строк 23.1 + 29.1 | 17.1 | посещение с профилактическими и иными целями | 2,426 | 594,0 | X | 1440,9 | X | 2251713,3 | 2251713,3 | X |
|
| сумма строк 23.2 + 29.2 | 17.2 | посещение по неотложной медицинской помощи | 0,560 | 733,2 | X | 410,6 | X | 641589,7 | 641589,7 | X |
| |
| сумма строк 23.3 + 29.3 | 17.3 | обращение | 1,980 | 1605,3 | X | 3178,5 | X | 4966943,1 | 4966943,1 | X |
| |
| специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (сумма строк 24 + 30), в том числе: | 18 | случай госпитализа-ции | 0,17511 | 37433,8 | X | 6555,2 | X | 10243535,1 | 10243535,1 | X |
| |
| медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 24.1 +30.1) (справочно из строки 18) | 18.1 | койко-день | 0,048 | 2921,4 | X | 140,2 | X | 219129,7 | 219129,7 | X |
| |
| высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 24.2 + 30.2) (справочно из строки 18) | 18.2 | случай госпитализа-ции | 0,0050 | 156926,4 | X | 792,0 | X | 1237678,2 | 1237678,2 | X |
| |
| медицинская помощь в условиях дневного стационара (сумма строк 25 + 31) | 19 | случай лечения | 0,060 | 16387,6 | X | 983,2 | X | 1536487,6 | 1536487,6 | X |
| |
| затраты на ведение дела СМО | 20 | | X | X | X | 122,9 | X | 191997,7 | 191997,7 | X |
| |
| из строки 16: 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам, получившим полис обязательного медицинского страхования в Ленинградской области: | 21 | | X | X | X | 13497,7 | X | 21092409,1 | 21092409,1 | 75,8 |
| |
| скорая медицинская помощь | 22 | вызов | 0,285 | 3260,6 | X | 929,3 | X | 1452140,3 | 1452140,3 | X |
| |
| медицинская помощь в амбулаторных условиях | 23.1 | посещение с профилактическими и иными целями | 2,426 | 594,0 | X | 1440,9 | X | 2251713,3 | 2251713,3 | X |
| |
| 23.2 | посещение по неотложной медицинской помощи | 0,560 | 733,2 | X | 410,6 | X | 641589,7 | 641589,7 | X |
| ||
| 23.3 | обращение | 1,980 | 1605,3 | X | 3178,5 | X | 4966943,1 | 4966943,1 | X |
| ||
| специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе: | 24 | случай госпитализа-ции | 0,17511 | 37433,8 | X | 6555,2 | X | 10243535,1 | 10243535,1 | X |
| |
| медицинская реабилитация в стационарных условиях (справочно из строки 24) | 24.1 | койко-день | 0,048 | 2921,4 | X | 140,2 | X | 219129,7 | 219129,7 | X |
| |
| высокотехнологичная медицинская помощь (справочно из строки 24) | 24.2 | случай госпитализа-ции | 0,0050 | 156926,4 | X | 792,0 | X | 1237678,2 | 1237678,2 | X |
| |
| медицинская помощь в условиях дневного стационара | 25 | случай лечения | | | | | | | | |
| |
| 2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы ОМС | 26 | | X | X | X | | X | | | X |
| |
| Итого (сумма строк 01 + 15 + 16) | 27 | | X | X | 3618,20 | 13620,6 | 6529841,9 | 21284406,8 | 27814248,7 | 100,0 |
| |
____________________________
* Без учета средствобластного бюджета Ленинградской области на содержание медицинских организаций,работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф).
** Указываются расходыобластного бюджета Ленинградской области на приобретение медицинскогооборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверхТПОМС.
*** В том числерасходы на финансирование медицинской помощи, оказанной в других субъектахРоссийской Федерации, лицам, застрахованным и получившим полис обязательногомедицинского страхования в Ленинградской области, в сумме 1892635,3 тыс. рублей.
Приложение 18
к Территориальнойпрограмме...
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ НОРМАТИВЫ
ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙПРОГРАММЫ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯГРАЖДАНАМ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2018ГОД
И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2019 и 2020 ГОДОВ С УЧЕТОМУРОВНЕЙ ОКАЗАНИЯ
Численностьнаселения Ленинградской области на 1 января 2018 года - 1804,700 тыс. человек.
Численностьнаселения, застрахованного в системе ОМС Ленинградской области на 1 апреля 2017года, - 1562,658 тыс. человек.
| Медицинская помощь по условиям оказания | Единица измерения | Нормативы объема медицинской помощи на 2018 год | Нормативы объема медицинской помощи на 2019 год | Нормативы объема медицинской помощи на 2020 год |
| |||
| на одного жителя | на одно застрахованное лицо | на одного жителя | на одно застрахованное лицо | на одного жителя | ||||