Постановление Правительства Ленинградской области от 15.06.2021 № 371

Об утверждении региональной программы Ленинградской области "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям в Ленинградской области"

Об оказании единовременной материальной помощи Михайлову В

ПРАВИТЕЛЬСТВО ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 15 июня 2021 года № 371

Об утверждении региональной программы

Ленинградской области "Развитие детского здравоохранения,

включая создание современной инфраструктуры

оказания медицинской помощи детям

в Ленинградской области"

В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи детям в Ленинградской области, реализации регионального проекта "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям (Ленинградская область)" национального проекта "Здравоохранение" Правительство Ленинградской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую региональную программу Ленинградской области "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям в Ленинградской области".

2. Признать утратившим силу постановление Правительства Ленинградской области от 10 июня 2019 года № 275 "Об утверждении региональной программы Ленинградской области "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям в Ленинградской области".

3. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Ленинградской области по социальным вопросам.

Губернатор

Ленинградской области

А.Дрозденко

УТВЕРЖДЕНА

постановлением Правительства

Ленинградской области

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

Ленинградской области

"Развитие детского здравоохранения,

включая создание современной инфраструктуры

оказания медицинской помощи детям

в Ленинградской области"

Региональная программа Ленинградской области "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям в Ленинградской области" (далее – Программа) создана на основе паспорта регионального проекта "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям (Ленинградская область)", утвержденного организационным штабом по проектному управлению в Ленинградской области (протокол от 11 февраля 2019 № 11).

Программа направлена на достижение целевого показателя национального проекта – снижение младенческой смертности в Российской Федерации в 2024 году до 4,5 случаев на 1000 родившихся живыми, в Ленинградской области до 3,6 на 1000 родившихся живыми, являющейся индикатором целевого показателя "Повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет", характеризующего достижение национальной цели развития "Сохранение населения, здоровье и благополучие людей".

В связи с этим основными мероприятиями федерального проекта являются мероприятия по обеспечению доступности медицинской помощи для детей и созданию современной инфраструктуры оказания медицинской помощи в больницах, детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях.

Программа направлена на развитие профилактического направления в педиатрии и родовспоможении, внедрение современных профилактических и реабилитационных технологий, улучшение материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций путем оснащения новым медицинским оборудованием, обеспечение учреждений родовспоможения медицинским оборудованием за счет родовых сертификатов, повышение квалификации кадров, совершенствование ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей.

Снижение младенческой смертности будет обеспечиваться за счет достижения практически всех результатов Программы.

Исполнители:

№ п/п	Роль в Программе	Фамилия, инициалы	Должность
1	2	3	4
1	Руководитель	Вальденберг А.В.	Заместитель председателя комитета по здравоохранению Ленинградской области
2	Администратор	Николаева С.Ю.	Начальник отдела организации медицинской помощи женщинам и детям департамента по организации медицинской помощи и реализации проектов комитета по здравоохранению Ленинградской области
Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Ленинградской области
1	Ответственный за достижение результата	Власов Е.Г.	Заместитель председателя комитета по здравоохранению Ленинградской области
2	Ответственный исполнитель	Рябуха Е.А.	Начальник отдела по реализации государственных программ и национальных проектов департамента по организации медицинской помощи и реализации проектов комитета по здравоохранению Ленинградской области
3	Ответственный исполнитель	Федорченко О.А.	Главный специалист отдела по реализации государственных программ и национальных проектов департамента по организации медицинской помощи и реализации проектов комитета по здравоохранению Ленинградской области
4	Соисполнитель	Николаева С.Ю.	Начальник отдела организации медицинской помощи женщинам и детям департамента по организации медицинской помощи и реализации проектов комитета по здравоохранению Ленинградской области
Развитие ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей в возрасте 15 – 17 лет в рамках проведения профилактических осмотров
1	Ответственный за достижение результата	Вальденберг А.В.	Заместитель председателя комитета по здравоохранению Ленинградской области
2	Ответственный исполнитель	Николаева С.Ю.	Начальник отдела организации медицинской помощи женщинам и детям департамента по организации медицинской помощи и реализации проектов комитета по здравоохранению Ленинградской области
Повышение квалификации медицинских работников в области перинатологии, неонатологии и педиатрии в симуляционных центрах
1	Ответственный за достижение результата	Власов Е.Г.	Заместитель председателя комитета по здравоохранению Ленинградской области
2	Ответственный исполнитель	Орешкова Ю.О.	Начальник отдела по организации кадрового обеспечения государственной системы здравоохранения Ленинградской области департамента финансового обеспечения и программы государственных гарантий комитета по здравоохранению Ленинградской области
3	Соисполнитель	Николаева С.Ю.	Начальник отдела организации медицинской помощи женщинам и детям департамента по организации медицинской помощи и реализации проектов комитета по здравоохранению Ленинградской области
Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов и в послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов
1	Ответственный за достижение результата	Вальденберг А.В.	Заместитель председателя комитета по здравоохранению Ленинградской области
2	Ответственный исполнитель	Николаева С.Ю.	Начальник отдела организации медицинской помощи женщинам и детям департамента по организации медицинской помощи и реализации проектов комитета по здравоохранению Ленинградской области

Цель Программы:

Целью Программы является снижение к 2024 году младенческой смертности в Ленинградской области до 3,6 на 1000 родившихся живыми. Достижение данной цели будет осуществляться путем:

совершенствования схем маршрутизации пациентов, в том числе беременных женщин и новорожденных;

обеспечения кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь новорожденным детям, детям в возрасте до года, а также женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде;

проведения мероприятий по повышению квалификации специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в том числе путем повышения их квалификации в симуляционных центрах;

увеличения числа медицинских работников, прошедших подготовку в части овладения мануальными навыками для своевременного оказания в полном объеме необходимой медицинской помощи роженицам и новорожденным детям;

обеспечения работы дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде;

обеспечения работы дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными неонатальными бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденным;

внедрения в практику клинических рекомендаций (протоколов лечения) при оказании медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, новорожденным и детям старше 28 дней жизни;

проведения телемедицинских консультаций специалистов межрайонных больниц со специалистами медицинских организаций 3 уровня – ГБУЗ ЛОКБ, ЛОГБУЗ "ДКБ";

проведения телемедицинских консультаций специалистов медицинских организаций 3 уровня – ГБУЗ ЛОКБ, ЛОГБУЗ "ДКБ", с научными медицинскими исследовательскими центрами;

развития материально-технической базы медицинских организаций Ленинградской области, оказывающих помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде и новорожденным;

создания межрайонных консультативно-диагностических центров по акушерству и гинекологии с возможностью дистанционного консультирования;

совершенствования оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи новорожденным детям, детям в возрасте до года, а также женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде;

повышения доступности и качества медицинской помощи на всех этапах ее оказания;

увеличения количества вылетов санитарной авиации;

внедрения системы контроля качества медицинской помощи детям в медицинских организациях Ленинградской области, проведения внешних аудитов качества педиатрической помощи в медицинских организациях Ленинградской области;

развития паллиативной помощи детям в Ленинградской области, организация работы выездных бригад паллиативной помощи;

развития службы реабилитации для детей в Ленинградской области.

Задачи:

1. Увеличение укомплектованности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям (доля занятых физическими лицами должностей от общего количества должностей в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях) врачами-педиатрами до 87,8 % к 2024 году.

4. Увеличение доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями до 49 % к 2024 году.

5. Увеличение доли преждевременных родов (22 – 37 недель) в Перинатальном центре до 39 % к 2024 году.

6. Снижение смертности детей в возрасте 0 – 4 года к 2024 году до 4,3 на 1000 родившихся живыми.

7. Снижение смертности детей в возрасте 0 – 17 лет к 2024 году до 39,0 на 100000 детей соответствующего возраста.

8. Увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезней глаза и его придаточного аппарата, болезней органов пищеварения, болезней органов кровообращения, болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ к 2024 году до 90 %.

9. Увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 – 17 лет в рамках реализации приказа Минздрава России от 10 августа 2017 года № 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних": девочек – врачами акушерами-гинекологами; мальчиков – врачами детскими урологами- андрологами к 2024 году до 80 %.

10. Увеличение доли детей в возрасте от 0 до 17 лет, охваченных профилактическими медицинскими осмотрами к 2024 году до 95,5 %.

Пути реализации:

ежегодного расчета потребности во врачах и среднем медицинском персонале на основании методик, утвержденных приказами Минздрава России, формирования перечня дефицитных специальностей в Ленинградской области на очередной год;

ежегодного формирования и направления в Минздрав России информации о потребности Ленинградской области в подготовке специалистов по специальностям, в том числе по программам ординатуры, которую необходимо учесть при установлении квоты приема на целевое обучение, также потребности в подготовке по программам дополнительного профессионального образования;

реализации медицинскими организациями государственной системы здравоохранения Ленинградской области профориентационных мероприятий;

обеспечения условий для практической подготовки обучающихся по профессиям, специальностям и направлениям подготовки и (или) укрупненным группам профессий, специальностей и направлений подготовки, в области образования "Здравоохранение и медицинские науки" на клинических базах медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ленинградской области;

организации предоставления дополнительных мер социальной поддержки медицинским и фармацевтическим работникам медицинских и фармацевтических организаций государственной системы здравоохранения Ленинградской области, в том числе выплаты именных стипендий Губернатора Ленинградской области студентам и ординаторам, обучающимся по договорам о целевом обучении (в качестве дополнительной меры социальной поддержки), в размерах:

для студентов – 5000 рублей,

для ординаторов – 10 000 рублей;

обеспечения поддержания достигнутых уровней средних заработных плат врачей в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 597.

2. Увеличение количества (доли) детских поликлиник и детских поликлинических отделений с созданной современной инфраструктурой оказания медицинской помощи детям – не менее 95% к 2024 году будет реализовано за счет проведения капитальных ремонтов детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Ленинградской области.

3. Увеличение числа выполненных детьми посещений детских поликлиник и поликлинических подразделений, в которых созданы комфортные условия пребывания детей и дооснащенных медицинским оборудованием, от общего числа посещений детьми детских поликлиник и поликлинических подразделений до 95% к 2024 году будет осуществлено за счет увеличения количества детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Ленинградской области, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций Ленинградской области, а также дооснащенных в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 года № 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям".

4. Увеличение доли преждевременных родов (22 – 37 недель) в Перинатальном центре до 39 % к 2024 году будет достигнуто путем:

соблюдения маршрутизации беременных женщин при оказании медицинской помощи;

ведения регистра беременных женщин среднего и высокого риска, а также женщин, у которых беременность наступила после использования ВРТ;

обеспечения кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде;

проведения мероприятий по повышению квалификации специалистов в области перинатологии, в том числе путем повышения их квалификации в симуляционных центрах;

создания межрайонных консультативно-диагностических центров по акушерству и гинекологии с возможностью дистанционного консультирования.

5. Снижение смертности детей в возрасте 0 – 4 года к 2024 году до 4,3 на 1000 родившихся живыми будет достигнуто путем:

соблюдения маршрутизации беременных женщин и детей при оказании медицинской помощи;

увеличения количества вылетов санитарной авиации;

обеспечения кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь новорожденным, детям в возрасте до года, а также женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде;

обеспечения работы дистанционного консультативного центра для детей с выездными анестезиолого-реанимационными педиатрическими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденным;

проведения телемедицинских консультаций специалистов медицинских организаций 3 уровня – ГБУЗ ЛОКБ, ЛОГБУЗ "ДКБ" с научными медицинскими исследовательскими центрами;

приобретения учреждениями родовспоможения (женскими консультациями, родильными отделениями, родильными домами, перинатальным центром) медицинских изделий и лекарственных средств за счет средств родовых сертификатов;

повышения доступности и качества медицинской помощи на всех этапах ее оказания;

развития материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Ленинградской области;

развития материально-технической базы детских больниц и педиатрических отделений медицинских организаций Ленинградской области;

развития профилактической направленности педиатрической службы;

внедрения системы контроля качества медицинской помощи детям в медицинских организациях Ленинградской области.

6. Снижение смертности детей в возрасте 0 – 17 лет к 2024 году до 39,0 на 100 000 детей соответствующего возраста будет достигнуто путем:

соблюдения маршрутизации беременных женщин и детей при оказании медицинской помощи;

обеспечения работы дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными неонатальными и педиатрическими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденным и детям старше 28 дней жизни;

увеличения количества вылетов санитарной авиации;

повышения доступности и качества медицинской помощи на всех этапах ее оказания;

развития профилактической направленности педиатрической службы.

7. Увеличение доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями к 2024 году до 49 % будет достигнуто путем:

улучшения качества и доступности медицинской помощи за счет дооснащения медицинскими изделиями и реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций Ленинградской области;

развития профилактической направленности педиатрической службы;

обеспечения кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям;

проведения информационно-коммуникационных мероприятий (круглые столы, конференции, лекции, школы, в том числе в интерактивном режиме, при участии средств массовой информации, издание печатных агитационных материалов), направленных на пропаганду здорового образа жизни и формирование у учащихся позитивного отношения к себе и окружающим, а также по вопросам необходимости проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних: девочек – врачами акушерами-гинекологами; мальчиков – врачами детскими урологами-андрологами;

проведения организационно-разъяснительных мероприятий с подростками и их родителями (законными представителями) в отношении необходимости проведения профилактических медицинских осмотров;

внедрения технологий "бережливого производства" при оказании первичной медико-санитарной помощи, направленных на создание понятной навигации, снижение длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностических обследований, снижение времени ожидания оказания медицинской помощи.

развития профилактической направленности педиатрической службы;

обеспечения кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям;

внедрения стационарозамещающих технологий в медицинских организациях Ленинградской области, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (увеличение коечного фонда коек дневного пребывания позволит снизить уровень госпитализации на круглосуточные койки и увеличить охват детского населения лечением в условиях дневных стационаров);

развития "школьной медицины".

9. Увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 – 17 лет в рамках реализации приказа Минздрава России от 10 августа 2017 года № 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних": девочек – врачами акушерами-гинекологами, мальчиков – врачами детскими урологами-андрологами к 2024 году до 80 % будет достигнуто путем:

проведения мониторинга охвата детей в возрасте 15 – 17 лет профилактическими медицинскими осмотрами, в том числе девочек – врачами акушерами-гинекологами, мальчиков – врачами детскими урологами-андрологами;

утверждения ежегодного плана по проведению профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних: девочек – врачами акушерами-гинекологами, мальчиков – врачами детскими урологами-андрологами;

развития профилактической направленности педиатрической службы;

обеспечения медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям врачами акушерами-гинекологами, врачами детскими урологами-андрологами, повышение их квалификации;

проведения информационно-коммуникационных мероприятий (круглые столы, конференции, лекции, школы, в том числе в интерактивном режиме, при участии средств массовой информации, издание печатных агитационных материалов), направленных на пропаганду здорового образа жизни и формирование у учащихся позитивного отношения к себе и окружающим, а также по вопросам необходимости проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних: девочек – врачами акушерами-гинекологами, мальчиков – врачами детскими урологами-андрологами;

внедрения системы внутреннего контроля качества профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних;

проведения повышение квалификации медицинских работников по вопросам репродуктивного здоровья подростков;

проведения Комитетом по здравоохранению Ленинградской области выборочных проверочных мероприятий (аудит), направленных на улучшение качества проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних.

10. Увеличение доли детей в возрасте от 0 до 17 лет, охваченных профилактическими медицинскими осмотрами, к 2024 году до 95,5 % будет реализовано путем:

утверждения ежегодного плана по проведению профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних;

развития профилактической направленности педиатрической службы;

Сроки и этапы реализации:

Программа реализуется в 2019 – 2024 годах, в 6 этапов.

Характеристика службы медицинской помощи детям

и родовспоможения Ленинградской области

По данным Петростата, численность населения Ленинградской области на 1 января 2020 года составляла – 1875872 человека. Сельское население 615623 человека. Городское население – 1260249 человек.

Количество мужчин, проживающих в Ленинградской области, составило – 878621 человек, женщин – 997251человек.

Увеличение численности населения обеспечивается за счет миграции населения.

Коэффициент рождаемости в 2020 году в Ленинградской области составил 7,7 на тыс. населения, снизился по сравнению с показателем 2017 года на 8,3% (2017 год – 8,4).

Численность детей по возрастам

От 0

до 1 года

От 1 года до 4 лет

От 5

до 9 лет

От 10

до 14 лет

15 лет

От 16

до 17 лет

От 15

до 17 лет

Итого

13563

75422

95707

89676

17372

33525

13563

325265

1. Служба родовспоможения

В Ленинградской области медицинскую помощь беременным и роженицам оказывают 17 учреждений родовспоможения: ГБУЗ ЛО "Выборгский роддом", Перинатальный центр ГБУЗ ЛОКБ, 14 родильных отделений межрайонных больниц, а также родильное отделение ФГБУЗ ЦМСЧ № 38 ФМБА России в г. Сосновый Бор.

Большинство муниципальных учреждений родовспоможения являются учреждениями I уровня, то есть предназначены для родоразрешения при нормальном течении беременности и родов.

Все акушерские стационары имеют палаты совместного пребывания матери и ребенка. Во всех стационарах организовано круглосуточное дежурство врача акушера-гинеколога.

В области внедрены порядки оказания акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи детям по профилю "неонатология".

Определен порядок маршрутизации беременных женщин групп риска с первого уровня на второй и третий с определением медицинских учреждений по видам и профилям оказания медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным.

В случае выявления заболеваний, требующих оказания медицинской помощи на III уровне, беременные и новорожденные направляются в перинатальный центр ГБУЗ ЛОКБ, а также в субъектовые и федеральные специализированные медицинские учреждения, расположенные в Санкт-Петербурге (ГБУЗ Ленинградская областная клиническая больница, перинатальный центр ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова", ФГБУ "Северо-Западный Федеральный медицинский исследовательский центр", ФГБОУ ВПО "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет", ФГБОУ ВПО "I СПбГМУ им. И.П. Павлова", ФГБУ "НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отто").

В Ленинградской области работают 364 врача акушера-гинеколога. Укомплектованность акушерами-гинекологами учреждений родовспоможения составляет 75,2 %.

В акушерских стационарах выделено 113,25 ставок врачей акушеров- гинекологов. Из них в учреждениях I группы – 22 ставки, II группы – 31,25 ставки и III группы – 60 ставок. Занято 103 ставки, в том числе основных работников – 73 человека. Укомплектованность в учреждениях I группы составляет 72,7%, во II группе – 64%, III группе – 62,6%.

ПОКАЗАТЕЛИ

работы службы родовспоможения

Показатель	2018 год	2019 год	2020 Год
1	2	3	4
Число женщин фертильного возраста (на 01.01.2020)	415725	427509	436835
Число родов (всего), из них:	12080	11740	11611
в акушерских стационарах I группы	2541	2186	1821
в акушерских стационарах II группы	9159	7363	6999
в акушерских стационарах III группы	284	2191	2791
Число преждевременных родов (22 – 27 недель) (всего), из них	60	219	60
в акушерских стационарах I группы	12	11	5
в акушерских стационарах II группы	41	189	34
в акушерских стационарах III группы	7	19	21
Число преждевременных родов (28 – 37 недель) (всего), из них	653	519	658
в акушерских стационарах I группы	69	62	37
в акушерских стационарах II группы	488	240	355
в акушерских стационарах III группы	96	217	266
Количество женщин с преждевременными родами (22 – 37 недель), родоразрешенных в перинатальных центрах (всего), из них	103	236	287
в сроке 22 – 27 недель	-	19	21
в сроке 28 – 37 недель	-	217	266
Число нормальных родов (всего), из них	5204	5764	5186
в акушерских стационарах I группы	1406	1284	1238
в акушерских стационарах II группы	3697	4453	3367
в акушерских стационарах III группы	101	27	581
Доля нормальных родов, % от общего числа родов, из них	43	49,1	44,7
в акушерских стационарах I группы (% от общего числа родов в акушерских стационарах I группы)	55,3	58,7	68
в акушерских стационарах II группы (% от общего числа родов в акушерских стационарах II группы)	40,4	60,5	48
в акушерских стационарах III группы (% от общего числа родов в акушерских стационарах III группы)	35,6	1,2	21
Число плановых кесаревых сечений (всего), из них	1477	1619	1977
в акушерских стационарах I группы	301	217	44
в акушерских стационарах II группы	1131	1103	1191
в акушерских стационарах III группы	45	299	742
Доля плановых кесаревых сечений, % от общего числа родов, из них	12	13,8	17
в акушерских стационарах I группы (% от общего числа родов в акушерских стационарах I группы)	12	9,9	2,4
в акушерских стационарах II группы (% от общего числа родов в акушерских стационарах II группы)	12	15	17
в акушерских стационарах III группы (% от общего числа родов в акушерских стационарах III группы)	17	19	26,6
Число экстренных кесаревых сечений (всего), из них	1807	1683	1467
в акушерских стационарах I группы	384	306	120
в акушерских стационарах II группы	1372	961	1099
в акушерских стационарах III группы	51	416	248
Доля экстренных кесаревых сечений, % от общего числа родов, из них	15	14,3	12,6
в акушерских стационарах I группы (% от общего числа родов в акушерских стационарах I группы)	15	13,9	6,6
в акушерских стационарах II группы (% от общего числа родов в акушерских стационарах II группы)	15	13	15,7
в акушерских стационарах III группы (% от общего числа родов в акушерских стационарах III группы)	19	19	8,9
Показатель перинатальной смертности (промилле – 0,1%)	6,8	6,8	9,1
Мертворождаемость (промилле – 0,1%)	6,02	5,5	7,6
ранняя неонатальная смертность (промилле – 0,1%)	0,86	1,1	1,6
Показатель младенческой смертности (промилле – 0,1%)	3,3	2,9	3,7
Число абортов	6280	6246	4789
из них по желанию	3311	2998	2157
Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста	15,0	14,6	10,7
Показатель абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми	51,4	53,2	41,2

Обеспеченность акушерскими койками в Ленинградской области составляет 8,5 на 10 тыс. женщин фертильного возраста. Обеспеченность койками для беременных и рожениц – 3,9 на 10 тыс. женщин фертильного возраста.

Работа койки составила 308,9 (2019 год – 279,4). Уменьшилась средняя длительность пребывания выписанного больного на койке для беременных и рожениц с 5,4 в 2019 году до 5,1 в 2020 году.

В 2020 году поступило под наблюдение женской консультации 12728 женщин, в том числе в срок до 12 недель 10861 женщина или 85,3%. В 2019 году –12954 женщины, из них в срок до 12 недель – 11486 или 88,7%.

Снижение количества женщин, вставших на учет в ранние сроки, связано с ограничительными мерами по новой коронавирусной инфекции в I– II кварталах 2020 года в Санкт-Петербурге и Ленинградской области.

В 2020 году закончили беременность, из числа состоявших на учете, 11325 женщин. Из них в срок – 10422, процент невынашивания составил 8%, в 2019 году – 7,3%. Рост процента невынашивания произошел за счет прерывания беременности в сроке до 22 недель, что также связано с введенными ограничительными мероприятиями.

Из числа женщин, закончивших беременность в 2020 году, 98,6% осмотрены терапевтом, что соответствует уровню 2019 года. Обследованы на ВИЧ – 97%, на сифилис – 95,2%, на гепатиты – 93%.

Показатель заболеваемости на 1000 женщин в 2020 году составил 1474,7 (в 2019 году – 1630,6). Зарегистрировано заболеваний 16701 (в 2019 году – 18458).

Структура заболеваний соответствует структуре 2019 года:

1 место – анемия – 22,8% ;

2 место – угроза прерывания беременности –15,3%;

3 место – болезни мочеполовой системы –13,3 % .

Число женщин, у которых зарегистрированы заболевания или патологические состояния во время беременности, в 2020 году составило 8946 человек или 79,5% от закончивших беременность. В 2019 году таких женщин было 8273 или 73%.

В 2020 году в медицинских организациях Ленинградской области число родов составило 11611, что на 129 родов меньше, чем в 2019 годуи на 469 меньше, чем в 2018 году.

Число нормальных родов составило 5186 или 44,7% от всех родов. В 2019 году – 5764 или 49,1%. Число преждевременных родов в сроке 22 – 27 недель составило 60 или 0,5 % от общего количества родов, что в 3,7 раза меньше, чем в 2019 году (2019 год – 219 или 1,9%).

Количество женщин с преждевременными родами (22 – 37 недель), родоразрешенных в перинатальных центрах в 2020 году возросло и составило 287 или 39,9 %. В 2019 году – 236 или 31,9%.

Количество кесаревых сечений в 2020 году незначительно выросло и составило 3444 или 29,6 % от общего количества родов. В 2019 году –3302 или 28%, в 2018 году – 3284 или 27%.

Многоплодные роды в 2020 году составили 1,2% от общего количества или 142. Из них 1 тройня, двойни родились в 142 случаях.

В 2019 году 159 многоплодных родов, из них 3 тройни.

Заболеваний, осложнивших течение родов и послеродового периода, в 2020 году 11265 (2019 год – 12784). Число женщин, у которых зарегистрированы заболевания или патологические состояния, осложнившие роды или послеродовый период, составило 6515 (2109 год – 6079).

Структура заболеваний:

1 место – преждевременный разрыв плодных оболочек – 22%;

2 место – анемии – 21,4%;

3 место – сахарный диабет – 15%;

4 место – затрудненные роды – 8%.

Отмечается положительная динамика в снижении показателя медицинских абортов на 1000 женщин фертильного возраста, который в 2020 году составил 4,9 (2019 – 6,8; 2017 – 16,0; 2010 – 29,6).

Число прерываний беременности на сроке до 12 недель в 2020 году составило 4521 (на 19% меньше, чем в 2019 году), из них медицинский аборт по желанию женщины – 2157 или 47,8%.

В 2020 году продолжалась работа по совершенствованию трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и новорожденным. Осуществляется переход на современную систему организации медицинской помощи и обеспечения безопасного материнства в соответствии с порядками и федеральными клиническими протоколами оказания медицинской помощи матерям и детям.

В 2020 году на базе ФГБОУ ВО "ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова" МЗ РФ и ФГБУ "НМИЦ имени В.А. Алмазова" МЗ РФ продолжено обучение на симуляционных циклах врачей неонатологов, анестезиологов- реаниматологов и акушеров-гинекологов, проучено 72 врача.

В целях транспортировки беременных женщин в учреждения второго и третьего уровней, а в случае ее невозможности оказания необходимой медицинской помощи на месте нахождения пациента, организована работа мобильных акушерских бригад с привлечением санитарной авиации.

Работа мобильной акушерской бригады организована на базе акушерского дистанционного консультативного центра ГБУЗ Ленинградская областная клиническая больница.

Для транспортировки беременных в учреждения III уровня используется санитарная авиация. За 2020 год осуществлена транспортировка 15 беременных и родильниц.

Для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин в 2020 году закуплены расходные материалы на сумму 10794,7 тыс. рублей.

Закуплены реактивы для проведения неонатального скрининга на 5 наследственных заболеваний у детей первого года жизни на сумму 8200,0 тыс. рублей.

2. Медицинская помощь новорожденным

В Ленинградской области реализуется трехуровневая модель перинатальной помощи. Медицинская помощь по профилю "неонатология" оказывается в 16 стационарных учреждениях родовспоможения, а также в ЛОГБУЗ "ДКБ" и ГБУЗ ЛО "Выборгская ДГБ".

ПЕРЕЧЕНЬ

медицинских организаций Ленинградской области, оказывающих медицинскую помощь по профилю "неонатология" в соответствии

с трехуровневой системой оказания медицинской помощи

Медицинская организация	Уровень
1	2
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Волосовская межрайонная больница" (ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ")	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Кингисеппская межрайонная больница им. П.Н.Прохорова" (ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ")	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Киришская клиническая межрайонная больница" (ГБУЗ ЛО "Киришская КМБ")	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Ломоносовская межрайонная больница имени И.Н. Юдченко" (ГБУЗ ЛО "Ломоносовская МБ")	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Лодейнопольская межрайонная больница" (ГБУЗ ЛО "Лодейнопольская МБ")	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Лужская межрайонная больница" (ГБУЗ ЛО "Лужская МБ")	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Подпорожская межрайонная больница" (ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ")	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Приозерская межрайонная больница" (ГБУЗ ЛО "Приозерская МБ")	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Сланцевская межрайонная больница" (ГБУЗ ЛО "Сланцевская МБ")	1
Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть № 38 Федерального медико-биологического агентства"	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Волховская межрайонная больница" (ГБУЗ ЛО "Волховская МБ")	2
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Выборгский роддом" (ГБУЗ ЛО "Выборгский роддом")	2
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Выборгская детская городская больница" (ГБУЗ ЛО "Выборгская ДГБ")	2
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Тихвинская межрайонная больница им. А.Ф. Калмыкова" (ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ")	2
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Тосненская клиническая межрайонная больница" (ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ")	2
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Всеволожская клиническая межрайонная больница" (ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ")	3
Ленинградское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская клиническая больница" (ЛОГБУЗ "ДКБ")	3
Перинатальный центр ГБУЗ ЛОКБ	3

Самостоятельными являются 3 медицинские организации:

1. ГБУЗ ЛО "Выборгский роддом".

2. ГБУЗ ЛО "Выборгская ДГБ".

3. ЛОГБУЗ "ДКБ".

В Ленинградской области выделено 91,25 ставки врачей неонатологов, занято 86,75 ставки или 95%. Основных работников – 72 человека, укомплектованность неонатологами составляет 80%. В том числе в учреждениях родовспоможения I группы – 95,6%, в учреждениях родовспоможения II группы – 63,3%, в учреждении родовспоможения III группы – 86,7%.

В 2020 году в учреждениях здравоохранения Ленинградской области родилось 11836 детей (11611 родов). В 2020 году – 12000 детей (11740 родов). После ЭКО – 397 (2019 год – 248).

Отмечается незначительный рост числа недоношенных детей. Из общего числа родившихся в 2020 году недоношенные дети составляют 848 человек или 7,2%. В 2019 году – 829 или 6,9%.

Родилось живыми с весом от 500 до 999 – 66 человек, из них умерло 8 или 12%. Выживаемость составила 88%.

Всего заболеваний у новорожденных 3723. Показатель заболеваемости на 1000 детей с весом более 1000 гр. составил 1289,1 (в 2019 году – 1158,5).

От ВИЧ инфицированных матерей в 2020 году родилось 170 детей или 1,4 % от всех родившихся, летальности, мертворожденности в данной группе детей не было.

Число отказов от новорожденных в акушерских стационарах составило 33.

Увеличился охват аудиологическим скринингом в акушерских стационарах. В 2020 году скрининг проведен 10960 новорожденным или 93,3 % (в 2019 году –10798 или 90,5%).

Неонатальный скрининг проведен 92,6% родившихся.

Увеличен охват прививками БЦЖ в акушерских стационарах. В 2020 году привито против туберкулеза 9042 ребенка или 77% от родившихся (в 2019 году – 78,6%). Привито против гепатита В 8390 детей или 71,4% (2019 год – 8573 или 71,8%).

В 2020 году уменьшилось количество вызовов неонатальной бригады – 139 случаев, против 180 в 2019 году. Как следствие, в 2020 году в сравнении с 2019 годом уменьшилось количество перегоспитализаций новорожденных. Переведено родившихся в другие подразделения, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, в 2020 году – 444 ребенка или 3,8% (в 2019 году – 529 или 4,4%). Это свидетельствует об эффективной маршрутизации беременных на роды.

3. Медицинская помощь детям

Медицинская помощь детям в амбулаторных условиях оказывается детскими поликлиниками, детскими поликлиническими отделениями медицинских организаций, а также кабинетами педиатров в составе медицинских организаций.

ПЕРЕЧЕНЬ

медицинских организаций, участвующих в реализации основного мероприятия "Развитие материально-технической базы

детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций"

№ п/п	Наименование медицинской организации	Адрес места нахождения медицинской организации	Численность обслуживаемого прикрепленного детского населения (человек)	Группа
1	2	3	4	5
1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Бокситогорская межрайонная больница" (детское поликлиническое отделение)	187650, Ленинградская область, Бокситогорский район, г. Бокситогорск, ул. Комсомольская, д. 23, лит. Ж	3578	1
2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Бокситогорская межрайонная больница" (детское поликлини-ческое отделение)	187600, Ленинградская область, Бокситогорский район, г. Пикалево, ул. Советская, д. 31	4216	1
3	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Волосовская межрайонная больница" (детское поликлини-ческое отделение)	188410, Ленинградская область, Волосовский район, г. Волосово, ул. Хрустицкого, д. 76	4518	1
4	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Волховская межрайонная больница" (детская поликли-ника)	187406, Ленинградская область, Волховский район, г. Волхов, ул. Авиационная, д. 19а	8513	1
5	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Всеволожская клиническая межрайонная больница" (детская поликлиника)	188643, Ленинградская область, г. Всеволожск, Колтушское шоссе, д. 20	12279	2
6	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Токсовская межрайонная больница" (детское поликлиническое отделение)	188661, Ленинградская область, Всеволожский район, дер. Новое Девяткино, ул. Энергетиков, д. 4	3663	1
7	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Сертоловская городская больница" (детское поликлиническое отделение)	188650, Ленинградская область, Всеволожский район, г. Сертолово, ул. Ветеранов, д. 7	9082	1
8	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Рощинская межрайонная больница" (детское поликлиническое отделение)	188820, Ленинградская область, Выборгский район, пос. Рощино, ул. Советская, д. 37	5589	1
9	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Выборгская детская городская больница" (детская поликли-ника)	188800, Ленинградская область, Выборгский район, г. Выборг, Ленинградское шоссе, д. 26, лит. Д	18928	2
10	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Гатчинская клиническая межрайонная больница" (детская поликлиника)	188300, Ленинградская область, Гатчинский район, г. Гатчина, ул. Хохлова, д. 9	17255	2
11	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Кингисеппская межрайонная больница им. П.Н. Прохорова" (детская поликлиника)	188480, Ленинградская область, Кингисеппский район, г. Кингисепп, ул. Первая Линия, д. 9	10504	2
12	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Киришская клиническая межрайонная больница" (детская поликлиника)	187110, Ленинградская область, Киришский район, г. Кириши, просп. Героев, д. 36	12265	1
13	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Кировская межрайонная больница" (детское поликлини-ческое отделение)	187340, Ленинградская область, Кировский район, г. Кировск, ул. Северная, д. 13	4375	1
14	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Лодейнопольская межрайонная больница" (детская поликлиника)	187700, Ленинградская область, Лодейнопольский район, г. Лодейное Поле, ул. Набережная, д. 9	5079	1
15	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Лужская межрайонная больница" (детская поликлиника)	188230, Ленинградская область, Лужский район, г. Луга, Ленинградское шоссе, д. 11, лит. Б	7301	1
16	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Подпорожская межрайонная больница" (детское поликлиническое отделение)	187780, Ленинградская область, Подпорожский район, г. Подпорожье, просп. Ленина, д. 29	5219	1
17	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Приозерская межрайонная больница" (детская поликлиника)	188760, Ленинградская область, Приозерский район, г. Приозерск, ул. Калинина, д. 35	4107	1
18	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Сланцевская межрайонная больница" (детское поликлиническое отделение)	188560, Ленинградская область, Сланцевский район, г. Сланцы, ул. Гагарина, д. 4	7008	1
19	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Тихвинская межрайонная больница им. А.Ф. Калмыкова" (детская поликлиника)	187553, Ленинградская область, Тихвинский район, г. Тихвин, ул. Карла Маркса, д. 68	12322	2
20	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Тосненская клиническая межрайонная больница" (детское поликлиническое отделение)	187000, Ленинградская область, Тосненский район, г. Тосно, ул. Боярова, д. 21	7003	1
21	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Тосненская клиническая межрайонная больница" (детское поликлиническое отделение)	187026, Ленинградская область, Тосненский район, г. Никольское, ул. Школьная, д. 13	3683	1
22	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Ломоносовская межрайонная больница имени И.Н. Юдченко" (детское поликлиническое отделение консультативной поликлиники)	198412, г. Ломоносов, Иликовский пр., д. 1/3, лит. А		1
23	Ленинградское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская клиническая больница" (консультативно-диагностический центр для детей)	195009, Санкт-Петербург, ул. Комсомола, д. 6		3

Стационарная медицинская помощь детям, в том числе специализированная, оказывается в ЛОГБУЗ "Детская клиническая больница", в ГБУЗ ЛО "Выборгская детская городская больница и в 15 межрайонных больницах, а также в дневных стационарах при больничных и амбулаторно-поликлинических учреждениях. Развернуто 716 педиатрических коек. Обеспеченность педиатрическими койками составляет 23,3 на 10 тыс. детей.

Обеспеченность педиатрическими койками (на 10 тыс. населения)

Обеспеченность специализированными койками для детей

Обеспеченность хирургическими койками

для детей

23,3

18,6

3,4

В Ленинградской области работают 440 врачей-педиатров, в том числе 372 участковых врачей-педиатров. Укомплектованность врачами-педиатрами составила 87,2 %, в том числе участковыми – 88,3 %.

Работает система дистанционного слежения за всеми детьми, в первую очередь новорожденными, которые находятся в тяжелом состоянии в отделениях реанимации и интенсивной терапии межрайонных больниц, через отделение экстренной консультативной скорой медицинской помощи ЛОГБУЗ "Детская клиническая больница", в котором имеются мобильные реанимационные бригады.

В течение 12 месяцев 2020 года в отделении экстренной консультативной скорой медицинской помощи ЛОГБУЗ "Детская клиническая больница" наблюдалось 947 детей (12 мес. 2019 г. – 903), количество выездов – 883 (12 мес. 2019 г. – 869).

В целях снижения детской смертности от ДТП в состав выездной бригады отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи ЛОГБУЗ "Детская клиническая больница" введена ставка нейрохирурга.

В рамках исполнения поручения Губернатора Ленинградской области по вопросу совершенствования оказания паллиативной медицинской помощи детям – жителям Ленинградской области Комитетом по здравоохранению Ленинградской области в 2018 году открыт ГАУЗ ЛО "Детский хоспис" в п. Токсово Всеволожского района.

В ГАУЗ ЛО "Детский хоспис" помимо медикаментозного лечения всем детям проводится комплекс лечебной физкультуры, гимнастики, массажа и гидротерапии. Для этого в хосписе имеется достаточно современного специализированного оборудования: опоры-ходунки, опоры для стояния Карибу с электроподъемником, вертикализаторы, велосипед-велотренажер Ангел, подъемник электрический Арнольд, беговая дорожка, шведская стенка, гидромассажные ванны, кресло-коляски для самостоятельного передвижения детей с ограниченными возможностями. Организованы занятия в бассейне. Все туалетные комнаты и душевые оснащены санитарными средствами и средствами помощи и безопасности, есть кресла-стулья Манати и Фламинго.

В конце года дополнительно получено медицинское оборудование: портативные аппараты искусственной вентиляции легких для длительной вентиляции, мониторы витальных функций, кардиограф.

С 1 сентября 2018 года начала работу выездная служба. В состав бригад входят врачи, медицинские сестры, при необходимости включаются и другие специалисты: психолог, невролог, инструктор по ЛФК и массажу.

В задачи выездной бригады входит выявление пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, наблюдение за ребенком и его окружением, как на дому, так и после выписки из стационара, контроле за выполнением назначений, помощь в осуществлении медицинских манипуляций и уходе, а также обучение родственников, обеспечение лекарственными средствами, предметами ухода, медицинскими изделиями.

Организовано взаимодействие со специалистами ЛОГБУЗ "Детская областная клиническая больница".

После выписки из стационара все дети передаются под наблюдение выездной службе. С детьми регулярно занимаются воспитатель и психолог.

В "Детском хосписе" особое внимание уделяется психологической поддержке, как пациентов, так и их родственников. С периода открытия и по настоящее время на отделении паллиативной помощи пациентам и их семьям оказывается всесторонняя поддержка по организации досуговой деятельности.

Клинический психолог проводит коррекционно-развивающие занятия, арт-терапию, индивидуальные психологические консультации. Обучающие, творческие, игровые занятия проводит воспитатель хосписа.

Празднуются дни рождения детей, проводятся творческие мастер- классы с привлечением волонтеров, музыкальные концерты и спектакли. Каждый день открыта творческая мастерская для всех пациентов стационара.

В 2020 году завершено строительство поликлиники в г. Сертолово Всеволожского района, в том числе детской поликлиники на 250 посещений в смену с дневным стационаром на 20 коек.

Всего в 2020 году в возрасте от 0 до 17 лет включительно умерло 123 ребенка (2019 год – 92 ребенка), что на 31 больше, чем в 2019 году. Коэффициент детской смертности составил в 2020 году 39,96 на 100000 детского населения против 29,9 в 2019 году.

Рост показателя детской смертности в 2020 году произошел, в основном, за счет увеличения смертности от внешних причин.

Показатель младенческой смертности (МС) в 2020 году составил 3,7 на 1000 родившихся живыми, в 2019 году составил 2,9. За 12 месяцев умерло 49 детей (2019 год – 40 детей).

Наибольший удельный вес в структуре младенческой смертности занимают болезни периода новорожденности, врожденные пороки развития, новорожденные с экстремально низкой массой тела (500 гр.).

Структура МС в Ленинградской области за 2020 год:

1 место – болезни перинатального периода;

2 место – инфекционные заболевания;

3 место – внешние причины смерти;

4 место – врожденные пороки развития.

В возрастной структуре младенческой смертности – 31% всех случаев (15 из 49) приходится на ранний неонатальный период. Случаи смерти в постнеонатальном периоде составляют 53% от всех случаев смерти в возрасте до 1 года (26 детей).

Таким образом, 16% всех случаев смерти (8 детей) приходится на неонатальный период.

Динамика показателей общей и первичной заболеваемости детей и подростков в 2020 году имеет тенденцию к росту по сравнению с 2019 годом. Это связано с улучшением качества диагностики, а также выявлением заболеваний при проведении профилактических осмотров и диспансеризации детского населения.

В структуре заболеваемости детей 1-го года жизни на 1-м месте стоят болезни органов дыхания, на 2-м месте – болезни нервной системы, на 3-м месте – болезни органов пищеварения.

В структуре заболеваемости детей старших возрастных групп превалируют болезни органов дыхания, болезни нервной системы, инфекционные и паразитарные заболевания, болезни органов пищеварения, болезни кожи, глаза и его придаточного аппарата, травмы, отравления и другие внешние причины.

На территории области 2 дома ребенка на 105 мест. Показатель заболеваемости воспитанников домов ребенка составил в 2020 году 3006 на 1000 детей (2019 год – 3074; 2018 год – 3082; 2017 год – 3105). Из общей заболеваемости 28,5% – заболевания органов дыхания (острые респираторно-вирусные инфекции), 18,5% – заболевания нервной системы, 10% – врожденные аномалии.

По состоянию на 1 января 2021 года общее количество детей-инвалидов, находящихся под наблюдением в медицинских организациях Ленинградской области, составляет 4869 человек, что соответствует уровню 2019 года (4860).

Количество детей, впервые признанных инвалидами в 2020 году, соответствует уровню 2019 года – 421 (2019 год – 424).

Показатель первичной детской инвалидности в Ленинградской области в 2020 году составил 12,9, в 2019 году – 13,8 на 10000 детского населения против 17,4 в 2018 году.

Обеспечение лекарственными препаратами детей-инвалидов осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета Ленинградской области. Лекарственные препараты, предоставляемые детям-инвалидам за счет средств областного бюджета Ленинградской области, не входят в федеральные перечни.

За 2020 год обеспечено лекарственными препаратами детей-инвалидов:

за счет средств федерального бюджета 1091 человек на сумму 50,83 млн рублей;

за счет средств областного бюджета Ленинградской области 158 человек на сумму 66,91 млн рублей.

За счет средств областного бюджета Ленинградской области осуществляется обеспечение детей, страдающих сахарным диабетом, тест-полосками для контроля уровня сахара в крови, обеспечение специализированным питанием новорожденных, родившихся от матерей с ВИЧ-инфекцией, а также обеспечение детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до 6 лет бесплатными лекарственными препаратами, отпускаемыми по рецептам врачей.

В 2020 году осуществлялось обеспечение расходными материалами для инсулиновых помп для детей, больных сахарным диабетом на сумму 16678520 рублей.

В Ленинградской области предоставляется из средств областного бюджета ежегодная компенсационная выплата детям, больным орфанными заболеваниями (фенилкетонурия, целиакия), в целях приобретения специализированных продуктов лечебного питания, а также детям, страдающим сахарным диабетом I типа и не являющихся инвалидами.

Функционирует детское офтальмологическое отделение восстановительного лечения на 20 коек в Новой Ладоге.

На территории Ленинградской области проводится массовая иммунопрофилактика инфекционных болезней. Во всех районах области в установленных Национальным календарем возрастных группах поддерживается рекомендуемый уровень охвата профилактическими прививками против дифтерии, коклюша, эпидемического паротита, кори, краснухи, столбняка, вирусного гепатита В.

Профилактика и раннее выявление заболеваний в целях предупреждения развития осложнений является приоритетным направлением в работе Комитета по здравоохранению Ленинградской области.

В 2019 – 2024 годах будет продолжено взаимодействие с ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова", ФГБУ "Северо-Западный Федеральный медицинский исследовательский центр", ФГБОУ ВПО "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет", ФГБОУ ВПО "I СПбГМУ им. И.П. Павлова" в части проведения телемедицинских консультаций, проведения лечения и обследования детей из Ленинградской области, проведения обучения специалистов на базе симуляционных центров.

При подозрении и (или) выявлении у ребенка острой хирургической патологии или врожденных пороков развития органов грудной и брюшной полости, врожденных пороков сердца, требующих неотложной хирургической коррекции, в соответствии с утвержденной маршрутизацией новорожденные переводятся в перинатальный центр ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации или перинатальный центр ФГБОУ ВО "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В связи с отсутствием онкологических коек для детей в Ленинградской области важную роль играет проведение совместной работы медицинских организаций Ленинградской области с "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова", а также "НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой" по обследованию и лечению детей с онкологическими заболеваниями.

Будет продолжено активное взаимодействие по вопросам инфекционных заболеваний с ФГБУ " ДНКЦИБ ФМБА".

Многие внештатные специалисты Комитета по здравоохранению Ленинградской области являются штатными работниками федеральных учреждений.

Перспективы развития службы помощи матерям и детям в Ленинградской области

Для достижения цели Программы – снижения к 2024 году младенческой смертности до 3,6 на 1000 родившихся, а также индикаторных показателей Программы в Ленинградской области 2019 – 2024 годах:

будет осуществлено поэтапное внедрение в практику медицинских организаций Ленинградской области клинических рекомендаций;

все женские консультации реализуют "Программу повышения эффективности работы женских консультаций на основе внедрения организационных "бережливых" технологий в медицинских организациях Ленинградской области, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь акушерско-гинекологического профиля;

все детские поликлиники и детские поликлинические отделения медицинских организаций реализуют "Новую модель медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь";

будут созданы межрайонные консультативно-диагностические центры по акушерству и гинекологии с возможностью дистанционного консультирования;

планируется создание хирургического центра по сопровождению пациентов с паллиативной патологией на базе ЛОГБУЗ ДКБ;

будет открыто в ЛОГБУЗ "ДКБ" (филиал г. Тихвин) отделение реабилитации детей с заболеваниями нервной системы и опорно-двигательного аппарата;

будет создан на базе ЛОГБУЗ "ДКБ" круглосуточный центр обработки данных и выдачи экспертных заключений при проведении МРТ, КТ, рентген-исследований;

планируется создание отделения ВРТ на базе ГБУЗ ЛОКБ;

проведение ремонтных работ с переоснащением медико-генетического центра ГБУЗ ЛОКБ;

разработка концепции создания "Центра репродуктивного здоровья для детей и подростков", а также районных молодежных консультаций;

будет продолжена работа по внедрению интегрированной системы менеджмента качества.

Программные мероприятия

№ п/п	Наименование мероприятия	Сроки реализации
№ п/п	Наименование мероприятия	начало	окончание
1	2	3	4
Обеспечение доступности для детей детских поликлиник и детских поликлинических отделений с созданной современной инфраструктурой оказания медицинской помощи
1	Дооснащение не менее 23 детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Ленинградской области медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 года № 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" (далее – приказ Минздрава России от 7 марта 2018 года № 92н)	01.01.2019	31.12.2020
1.1	Не менее 5 детских поликлиник и детских поликлинических отделений Ленинградской области дооснащены медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 года № 92н		31.12.2019
1.2	Не менее 23 детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Ленинградской области дооснащены медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 года № 92н		31.12.2020
2	Реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Ленинградской области в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 года № 92н не менее, чем в 95% детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Ленинградской области	01.01.2019	31.12.2020
2.1	Не менее 5 детских поликлиник и детских поликлинических отделений Ленинградской области реализовали организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающие комфортность пребывания детей в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 года № 92н		31.12.2019
2.2	Не менее 23 детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Ленинградской области реализовали организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающие комфортность пребывания детей в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 года № 92н		31.12.2020
3	Проведение капитальных ремонтов детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Ленинградской области	01.01.2019	31.12.2021
4	Проведение текущих ремонтов детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Ленинградской области	01.01.2019	31.12.2024
5	Реализация "Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций Ленинградской области	01.01.2019	31.12.2024
Развитие профилактического направления в педиатрии
1	Развитие ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей в возрасте 15 – 17 лет в рамках проведения профилактических осмотров	01.01.2019	31.12.2024
1.1	Увеличен охват до 80% профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 – 17 лет с целью сохранения их репродуктивного здоровья (доля от общего числа детей, подлежащих осмотрам)	01.01.2019	31.12.2024
1.1.1	Увеличен охват до 60% профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 – 17 лет с целью сохранения их репродуктивного здоровья (доля от общего числа детей, подлежащих осмотрам)		31.12.2019
1.1.2	Увеличен охват до 65% профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 – 17 лет с целью сохранения их репродуктивного здоровья (доля от общего числа детей, подлежащих осмотрам)		31.12.2020
1.1.3	Увеличен охват до 70% профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 – 17 лет с целью сохранения их репродуктивного здоровья (доля от общего числа детей, подлежащих осмотрам)		31.12.2021
1.1.4	Увеличен охват до 73% профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 – 17 лет с целью сохранения их репродуктивного здоровья (доля от общего числа детей, подлежащих осмотрам)		31.12.2022
1.1.5	Увеличен охват до 75% профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 – 17 лет с целью сохранения их репродуктивного здоровья (доля от общего числа детей, подлежащих осмотрам)		31.12.2023
1.1.6	Увеличен охват до 80% профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 – 17 лет с целью сохранения их репродуктивного здоровья (доля от общего числа детей, подлежащих осмотрам)		31.12.2024
2	Увеличена доля детей в возрасте от 0 до 17 лет, охваченных профилактическими осмотрами	01.01.2021	31.12.2024
2.1	Увеличена доля детей в возрасте от 0 до 17 лет, охваченных профилактическими осмотрами до 94%		31.12.2021
2.2	Увеличена доля детей в возрасте от 0 до 17 лет, охваченных профилактическими осмотрами до 94,5%		31.12.2022
2.3	Увеличена доля детей в возрасте от 0 до 17 лет, охваченных профилактическими осмотрами до 95%		31.12.2023
2.4	Увеличена доля детей в возрасте от 0 до 17 лет, охваченных профилактическими осмотрами до 95,5%		31.12.2024
3	Организация и проведение мероприятий, направленных на пропаганду здорового образа жизни и формирование у учащихся позитивного отношения к себе и окружающим	01.01.2019	31.12.2024
Развитие стационарной помощи детям
1	Развитие материально-технической базы детских больниц и педиатрических отделений медицинских организаций Ленинградской области	01.01.2019	31.12.2021
1.1	Проведение капитальных ремонтов детских больниц и педиатрических отделений медицинских организаций Ленинградской области	01.01.2019	31.12.2021
1.2	Проведение текущих ремонтов детских больниц и педиатрических отделений медицинских организаций Ленинградской области	01.01.2019	31.12.2024
1.3	Дооснащение детских больниц и педиатрических отделений медицинских организаций Ленинградской области медицинскими изделиями	01.01.2019	31.12.2024
1.4	Строительство областной детской больницы с поликлиникой в г. Сертолово Всеволожского района – (I этап) – поликлиника	01.01.2019	31.12.2020
Развитие специализированной помощи детям
1	Создание на базе ЛОГБУЗ "ДКБ" круглосуточного центра обработки данных и выдачи экспертных заключений при проведении МРТ, КТ, рентген-исследований	01.01.2020	31.12.2020
2	Организация хирургического сопровождения пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи	01.01.2020	31.12.2020
3	Открытие в ЛОГБУЗ "ДКБ" (филиал г. Тихвин) отделения реабилитации детей с заболеваниями нервной системы и опорно-двигательного аппарата	01.01.2019	31.12.2021
Развитие медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период
1	Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов	01.01.2019	31.12.2024
1.1	Оказание медицинской помощи не менее 10100 женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов		31.12.2019
1.2	Оказание медицинской помощи не менее 20200 женщинам (нарастающим итогом) в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов		31.12.2020
1.3	Оказание медицинской помощи не менее 30100 (нарастающим итогом) женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов		31.12.2021
1.4	Оказание медицинской помощи не менее 40100 (нарастающим итогом) женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов		31.12.2022
1.5	Оказание медицинской помощи не менее 50000 (нарастающим итогом) женщин в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов		31.12.2023
1.6	Оказание медицинской помощи не менее 59900 (нарастающим итогом) женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов		31.12.2024
2	Дооснащение медицинских организаций, оказывающих помощь во время беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным медицинскими изделиями за счет родовых сертификатов	01.12.2019	31.12.2024
2.1	Освоение средств от оплаты родовых сертификатов на дооснащение медицинских организаций, оказывающих помощь во время беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным медицинскими изделиями не менее 50% за истекший календарный год		31.12.2019
2.2	Освоение средств от оплаты родовых сертификатов на дооснащение медицинских организаций, оказывающих помощь во время беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным медицинскими изделиями не менее 50% за истекший календарный год		31.12.2020
2.3	Освоение средств от оплаты родовых сертификатов на дооснащение медицинских организаций, оказывающих помощь во время беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным медицинскими изделиями не менее 50% за истекший календарный год		31.12.2021
2.4	Освоение средств от оплаты родовых сертификатов на дооснащение медицинских организаций, оказывающих помощь во время беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным медицинскими изделиями не менее 50% за истекший календарный год		31.12.2022
2.5	Освоение средств от оплаты родовых сертификатов на дооснащение медицинских организаций, оказывающих помощь во время беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным медицинскими изделиями не менее 50% за истекший календарный год		31.12.2023
2.6	Освоение средств от оплаты родовых сертификатов на дооснащение медицинских организаций, оказывающих помощь во время беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным медицинскими изделиями не менее 50% за истекший календарный год		31.12.2024
3	Приобретение лекарственных средств медицинскими организациями, оказывающими помощь во время беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным за счет родовых сертификатов (родильные отделения, родильные дома, перинатальный центр)	01.01.2019	31.12.2024
3.1	Освоение средств от оплаты родовых сертификатов на приобретение лекарственных средств медицинскими организациями, оказывающими помощь во время беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным за счет родовых сертификатов (родильные отделения, родильные дома, перинатальный центр) не менее 50% за истекший календарный год		31.12.2019
3.2	Освоение средств от оплаты родовых сертификатов на приобретение лекарственных средств медицинскими организациями, оказывающими помощь во время беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным за счет родовых сертификатов (родильные отделения, родильные дома, перинатальный центр) не менее 50% за истекший календарный год		31.12.2020
3.3	Освоение средств от оплаты родовых сертификатов на приобретение лекарственных средств медицинскими организациями, оказывающими помощь во время беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным за счет родовых сертификатов (родильные отделения, родильные дома, перинатальный центр) не менее 50% за истекший календарный год		31.12.2021
3.4