Приказ от 01.10.2007 г № 269

Об организации анестезиологической и реаниматологической помощи в лечебно-профилактических учреждениях Ленинградской области

Сохраняется недостаток реанимационных коек в лечебных учреждениях, рассчитанных на общее количество коек в ЛПУ, без учета реальной потребности в работе службы анестезиологи, реаниматологии и интенсивной терапии. Во многих стационарах, прежде всего - ЦРБ, нет круглосуточного анестезиолого-реанимационного поста, что нарушает организацию экстренной хирургической, акушерско-гинекологической, кардиологической и терапевтической помощи.
Имеющиеся реанимационные койки работают неэффективно.
Изменившиеся условия работы учреждений здравоохранения области определяют необходимость создания новых организационных форм работы подразделений анестезиолого-реаниматологической службы.
Этапность оказания медицинской помощи должна стать эффективной при любых чрезвычайных ситуациях, которая должна действовать на принципах своевременности и доступности оказываемой медицинской помощи, этапности, преемственности и последовательности этапов, дифференцированности подхода к больным и, наконец, экономической рентабельности использования коечного фонда.
В целях дальнейшего совершенствования организации работы отделений реанимации и интенсивной терапии, порядка оказания неотложной медицинской помощи больным, поступающим в критических состояниях в учреждения здравоохранения Ленинградской области, рационального использования материальных и кадровых ресурсов учреждений здравоохранения и во исполнение решения коллегии комитета по здравоохранению от 27 июня 2007 года:
1.Утверждаю:
1.1.Типовое Положение об отделении реанимации и интенсивной терапии учреждения здравоохранения Ленинградской области (приложение 1).
1.2.Должностную инструкцию заведующего отделением анестезиологии и реанимации (приложение 2).
1.3.Должностную инструкцию врача анестезиолога-реаниматолога (приложение 3).
1.4.Должностную инструкцию старшей медицинской сестры отделения анестезиологии и реаниматологии (приложение 4).
1.5.Должностную инструкцию медицинской сестры-анестезиста (приложение 5).
1.6.Положение об ответственном дежурном враче (приложение 6).
1.7.Должностную инструкцию медицинской сестры отделения анестезиологии и реанимации (приложение 7).
1.8.Схему обследования больных при плановых операциях (приложение 8).
1.9.Оценку физического статуса пациента (приложение 9).
1.10.Классификацию операционно-анестезиологического риска (приложение 10).
1.11.Учетно-отчетную документацию ОРИТ (приложение 11).
1.12.Показания для госпитализации в отделения реанимации и интенсивной терапии в учреждениях здравоохранения Ленинградской области (приложение 12).
1.13.Информированное добровольное согласие на выполнение инвазивного исследования, вмешательства, операции (приложение 13).
1.14.Согласие на анестезиологическое обеспечение медицинского вмешательства, проведение интенсивной терапии и реанимации (приложение 14).
1.15.Информированное согласие пациента на переливание донорской крови и ее компонентов (приложение 15).
1.16.Сведения о проведении анестезий при хирургических вмешательствах (операциях) (приложение 16).
1.17.Осмотр анестезиологом-реаниматологом (приложение 17).
1.18.Протокол анестезии (приложение 18).
1.19.Шкалу глубины коматозного состояния (приложение 19).
1.20.Анестезиологическую помощь (приложение 20).
1.21.Протокол осмотра больного в отделении (приложение 21).
1.22.Книгу учета анестезий (приложение 22).
1.23.Систему оценки состояния больного (приложение 23).
2.Приказываю:
2.1.Заведующим отделами здравоохранения муниципальных районов, главным врачам государственных учреждений здравоохранения, главным врачам центральных районных больниц учреждений здравоохранения муниципальных районов:
2.1.1.Принять к исполнению решение коллегии от 27 июня 2007 года "Об организации медицинской помощи при неотложных состояниях в отделениях реанимации и интенсивной терапии в Ленинградской области".
2.1.2.Обеспечить выполнение в подведомственных учреждениях здравоохранения методических рекомендаций по организации работы в отделениях реанимации и интенсивной терапии, указанных в пункте 1 настоящего приказа.
2.2.Заместителю главного врача ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница" - главному внештатному специалисту анестезиологу-реаниматологу Сливину О.А.:
2.2.1.В срок до 1 декабря 2007 года совместно с заведующими профильными отделениями разработать стандарты оказания медицинской помощи больным в отделении реанимации и интенсивной терапии.
2.2.2.Обеспечить контроль за организацией работы подразделений анестезиолого-реаниматологической службы Ленинградской области.
2.3.Контроль за исполнением данного приказа возложить на заместителя председателя комитета по здравоохранению Фомина М.М.
Председатель комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
А.Ю.Окунев